Vai jūsu bērns nokrita spēlējoties? Varbūt jūs paslīdējāt, nokritāt no velosipēda un kaut kur atsitāt galvu? Lielākoties mēs šādām lietām nepievēršam lielu uzmanību, domājot: "Ak... tas ir tikai mazs trieciens." Bet dažreiz pat neliela galvas trauma var izraisīt kaut ko nopietnu, kas var ietekmēt jūsu dzīvi. Šodien mēs runājam par stāvokli, kas var rasties šādā laikā un var būt ļoti bīstams, ja to neārstē ātri. Medicīnā mēs to saucam par epidurālo hematomu jeb saīsināti EDH.
Vienkārši sakot, kas ir epidurālā hematoma (EDH)?
Iedomājieties mūsu smadzenes kā kaut ko ļoti vērtīgu un trauslu. Mūsu spēcīgais galvaskauss ir tur, lai to aizsargātu. Bet starp galvaskausu un smadzenēm ir vēl trīs aizsargslāņi. Mēs tos saucam par smadzeņu apvalkiem. No šiem trim slāņiem biezāko slāni, kas atrodas tieši zem galvaskausa, sauc par cieto smadzeņu apvalku.
Kad pa galvu saņemat spēcīgu triecienu, galvaskausa iekšpusē esošais asinsvads, artērija vai dažreiz vēna, var plīst. Kad tas plīst, sāk tecēt asinis. Šīs asinis uzkrājas nelielā telpā starp galvaskausu un dura mater, smadzeņu ārējo apvalku. Šo asiņu uzkrāšanos sauc par "epidurālo hematomu (EDH)".
Vienkārši sakot, tas ir kā ūdens noplūde starp apmetuma slāni un sienu un pietūkums kā burbulis. Šim asins receklim pakāpeniski augot, tas sāk spiesties uz iekšu, tas ir, mūsu smadzeņu virzienā. Šī spiešana var izraisīt smadzeņu bojājumus. Šis ir ļoti nopietns stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Šo stāvokli sauc arī par "ekstradurālu hematomu". Parasti to sauc arī par "traumatisku smadzeņu traumu (TBI)" – smadzeņu traumu, ko izraisa galvas trauma.
Cik nopietna ir šī situācija?
Jā, epidurālā hematoma (EDH) ir nopietns stāvoklis , kas var būt dzīvībai bīstams . Ja tā netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Saskaņā ar ziņojumiem aptuveni 15% cilvēku, kuriem attīstās šī slimība, mirst. Tāpēc nekad nav ieteicams galvas traumu uztvert vieglprātīgi.
Vienmēr atcerieties, ka jebkura galvas trauma, lai cik neliela tā būtu, var būt nopietna. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, īpaši, ja pēc negadījuma ir mainījusies uzvedība.
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam?
Lai gan šis stāvoklis var rasties ikvienam, kurš cieš no galvas traumas, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks.
- Jaunieši: Šis stāvoklis ir īpaši izplatīts jauniešu vidū.
- Cilvēki ar galvaskausa lūzumiem: Šis risks ir daudz lielāks negadījumos, kuros ir lūzums galvaskausā.
- Sportisti: Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, īpaši riteņbraukšanu, skeitbordu, regbiju un kriketu, ir lielāks negadījumu risks.
- Autoavārijas: Šo stāvokli var izraisīt galvas traumas automašīnu vai motociklu negadījumos, kas ir īpaši izplatīti Šrilankā.
- Vīrieši: Vīriešiem EDH attīstības iespējamība ir aptuveni četras reizes lielāka nekā sievietēm.
Šis stāvoklis reti rodas bērniem līdz divu gadu vecumam un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?
Visbīstamākais un unikālākais šajā gadījumā ir simptomu parādīšanās veids. Vairumā gadījumu, bet ne visos, var novērot šo modeli:
1. Sākotnējais samaņas zudums: Tūlīt pēc galvas traumas apziņa tiek zaudēta uz dažām sekundēm vai minūtēm.
2. Apzinātas apziņas intervāls: Pēc tam jūs atgūstat samaņu, runājat normāli, it kā nekas nebūtu nepareizi, un dažas stundas jūtaties labi. Mēs šo periodu saucam par "apzinātas apziņas intervālu". Šis ir visbīstamākais un maldinošākais laiks . Jo, ja jūs vedīsiet pacientu mājās, domājot, ka ar viņu viss ir kārtībā, tā var būt liela problēma.
3. Strauja stāvokļa pasliktināšanās: Pēc dažām stundām, kad asins receklis, kas uzkrājies iekšpusē, sāk spiest uz smadzenēm, pacienta stāvoklis pēkšņi pasliktinās. Viņš var atkal zaudēt samaņu un pat nonākt komā.
Papildus šim galvenajam modelim šie simptomi var parādīties dažu minūšu vai stundu laikā pēc negadījuma.
| Simptoms | Apraksts |
|---|---|
| Stipras galvassāpes | Tās nav kā parastas galvassāpes, tās var būt stipras galvassāpes, kas ir nepanesamas. |
| Slikta dūša un vemšana | Slikta dūša un vemšana bez acīmredzama iemesla. |
| Viena acs ir palielināta. | Ja paskatās uz abu acu zīlītēm, redzēsiet, ka viena ir lielāka par otru. Tā ir smadzeņu spiediena pazīme. |
| Apjukums | Jūs zaudējat atmiņu par to, kur atrodaties, cik pulkstens ir un kas noticis, un jūtaties nemierīgi. |
| Stāsta pavērsiens | Vārdus nevar izrunāt skaidri. |
| Reibonis un vieglprātība | Viena ķermeņa puse, piemēram, labā roka un kāja, var justies tā, it kā tā zaudētu savu dzīvību. |
Ja situācija pasliktināsies...
Ja asiņošana neapstājas un netiek ārstēta, spiediens uz smadzenēm palielināsies un simptomi pasliktināsies.
- Krampji
- Apgrūtināta elpošana
- Smadzeņu darbības zudums
- Komas stāvoklis
- Nāve beigās
Kas to izraisa?
Galvenais cēlonis ir galvas trauma . Apmēram 75 % EDH gadījumu ir saistīti ar galvaskausa lūzumu. Visbiežākais cēlonis ir deniņu kaula lūzums, īpaši virs auss, kas bojā vidējo meningeālo artēriju — asinsvadu, kas tai iet cauri.
Bet ļoti reti šis stāvoklis var rasties citu iemeslu dēļ bez jebkādām briesmām.
- Infekcija/abscess
- Asins recēšanas traucējumi (koagulopātija)
- Hemorāģiski smadzeņu audzēji
- Asinsvadu malformācijas
Kā ārsti to diagnosticē?
Kad kāds tiek nogādāts slimnīcā pēc galvas traumas, īpaši, ja viņam ir iepriekš minētie simptomi, ārsti ātri veiks vairākus testus.
- Datortomogrāfija (DT): šī ir galvenā un ātrākā metode. Tā ir līdzīga galvas iekšpuses trīsdimensiju (3D) rentgena attēla uzņemšanai. Tajā var skaidri redzēt, kur atrodas asins receklis, tā lielumu un spiedienu, ko tas rada uz smadzenēm.
- MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana):Šī ir arī smadzeņu iekšpuses pārbaude. Tā ir detalizētāka nekā datortomogrāfija, taču parasti tā ir pirmā skenēšana, ko veic ārkārtas situācijā.
- Asins analīzes: Dažreiz tiek veiktas arī asins analīzes, lai noskaidrotu, vai ir asins recēšanas problēmas.
Kā to ārstē? Vai ir nepieciešama operācija?
Epidurālā hematoma ir neatliekama medicīniska situācija, kuras gadījumā parasti nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās . Ja spiediens uz smadzenēm netiek atvieglots, var iestāties neatgriezenisks smadzeņu bojājums vai nāve. Lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību tiek balstīts uz tādiem faktoriem kā:
- Pacientam ir stipras galvassāpes.
- Smadzeņu funkciju pasliktināšanās (atmiņas zudums, apjukums).
- Datortomogrāfijas izmeklējumā tika konstatēts liels asins receklis (hematoma).
Ķirurģija
Ir divas galvenās ķirurģiskās metodes.
1. Kraniotomija un hematomas evakuācija: šī ir visizplatītākā procedūra. Šīs procedūras laikā ķirurgs īslaicīgi noņem nelielu galvaskausa daļu un pilnībā izņem tajā esošo asins recekli. Asiņojošais asinsvads tiek identificēts un apturēts, un noņemtā galvaskausa daļa tiek piestiprināta atpakaļ ar nelielu adatu.
2. Urbšanas caurumi: Vēl viena metode ir izurbt vienu vai vairākus mazus caurumus galvaskausā un caur tiem izvadīt asinis. Šī metode var ātri samazināt spiedienu uz smadzenēm. Dažreiz pēc operācijas dažas dienas tiek atstāta caurule, lai izvadītu asinis, kas turpina uzkrāties.
Konservatīva ārstēšana
Dažreiz, ja asins receklis ir ļoti mazs, tas nerada pārāk lielu spiedienu uz smadzenēm un pacientam nav smagu simptomu, ārsti var izlemt neveikt operāciju. Šādos gadījumos pacients tiek turēts intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un tiek rūpīgi uzraudzīts ar regulārām datortomogrāfijas skenēšanām, lai redzētu, vai asins receklis nepalielinās. Mūsu organisms laika gaitā var absorbēt nelielu daudzumu asiņu.
Citas ārstēšanas metodes
Pēc operācijas tiek ievadīti tādi medikamenti kā "mannīts, hipertoniskais sāls šķīdums", lai mazinātu pietūkumu un spiedienu smadzenēs. Tā kā pēc galvas traumām pastāv krampju risks, dažreiz tiek izrakstītas zāles, lai tās novērstu.
Ja ir smadzeņu bojājumi, pacienta atveseļošanai var būt nepieciešamas rehabilitācijas procedūras, piemēram, fizikālā terapija, ergoterapija un logopēdija.
Kāda ir atšķirība starp epidurālo un subdurālo hematomu?
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par "subdurālu hematomu". Lai gan abas ir asiņošana smadzenēs, starp tām pastāv skaidras atšķirības. Arī tas ir svarīgi zināt.
| Raksturīgs | Epidurālā hematoma (EDH) | Subdurāla hematoma |
|---|---|---|
| Asins uzkrāšanas vieta | Starp galvaskausu un smadzeņu ārējo apvalku (dura mater). | Starp Dura Mater un otro apvalku zem tā (arahnoidālo slāni). |
| Asinsvads, kas izraisa | Bieži vien plīsušas artērijas dēļ. Asiņošana ir strauja . | Bieži vien vēnas plīsuma dēļ. Asiņošana notiek lēni . |
| Parādās simptomi | Parādās ātri (dažu stundu laikā) pēc negadījuma. | Tas var parādīties lēni (pat pēc dienām vai nedēļām). |
| Visbiežāk rodas | Jauniešiem negadījumos, kuros lūzts galvaskauss. | Bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem (smadzenes saraujas novecojot, izraisot vazokonstrikciju) |
| Atgūšanas līmenis | Izārstēšanas rādītājs ir augsts , ja diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek uzsākta agri . | Mirstības līmenis ir augstāks nekā epidurālās hematomas gadījumā. |
Ko darīt, ja kādam, kurš ir sasitis galvu, ir šādi simptomi?
Šī ir vissvarīgākā daļa. Ja jums vai kādam jūsu paziņam pēc galvas atsitiena ir kāds no tālāk minētajiem simptomiem,Nekavējoties nogādājiet viņu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANA).
- Ja zaudējat samaņu (pat uz sekundi)
- Ja Jums ir stipras galvassāpes
- Ja stāsts sapinās
- Ja jūtaties apmulsis vai miegains
- Ja rodas vemšana
- Ja melnie gredzeni uz abām acīm nav vienādi (ja viena ir lielāka)
- Ja Jums ir reibonis vai grūtības staigāt
- Ja viena ķermeņa puse šķiet nedzīva
- Ja rodas krampji
Atcerieties, ka galvenais "epidurālās hematomas" simptoms ir tas, ka pēc galvas traumas stāvoklis pasliktinās un pēc tam uz laiku uzlabojas. Tāpēc nepalieciet mājās un nedomājiet: "Tagad viss ir kārtībā." Noteikti apmeklējiet ārstu.
Vai šādus negadījumus nevar novērst?
Mēs nevaram novērst negadījumus 100% gadījumu, taču ir daudz lietu, ko mēs varam darīt, lai samazinātu risku.
- Valkājiet ķiveri: Braucot ar motociklu, velosipēdu vai spēlējot tādus sporta veidus kā regbijs vai krikets, noteikti valkājiet atbilstoša standarta ķiveri.
- Lietojiet drošības jostu: Lietojiet drošības jostu ikreiz, kad atrodaties transportlīdzeklī.
- Izmantojiet drošības aprīkojumu: valkājiet atbilstošas aizsargķiveres, ja strādājat augstumā, būvniecības nozarē vai jebkurā citā darbā, kas varētu radīt risku jūsu galvai.
- Izvairieties no niršanas nezināmās vietās: Izvairieties no niršanas nezināmās upēs un strautos, jo tur var būt akmeņi vai citi šķēršļi.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Epidurālā hematoma (EDH) ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kad asinis uzkrājas starp galvaskausu un smadzeņu ārējo apvalku, radot spiedienu uz smadzenēm.
- Viens no bīstamākajiem smadzeņu satricinājuma simptomiem ir īslaicīgs bezsamaņas periods, kam seko dažas stundas ilga atveseļošanās, un pēc tam pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās (Lucid Interval).
- Stipras galvassāpes, vemšana, liela zila acs, apjukums un neskaidra runa ir simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja uzmanība.
- Neignorējiet nevienu galvas traumu, lai cik neliela tā būtu. Ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).
- Ja asins receklis tiek atklāts agrīnā stadijā un ķirurģiski izņemts, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ļoti augstas. Kavēšanās var būt dzīvībai bīstama.
- Aizsargājiet galvu no šādiem nopietniem negadījumiem, lietojot aizsargķiveres un drošības jostas.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru