Kas ir Kock Pouch (K-pouch)? Vai var iztikt bez ārējā izkārnījumu maisiņa?

Dažu medicīnisku stāvokļu, īpaši resnās zarnas problēmu, dēļ ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu šo daļu. Pēc tam vēdera ādā tiek izveidota neliela atvere, lai atkritumi varētu izvadīties no ķermeņa. Tātad fekālijas tiek savāktas maisiņā, kas piestiprināts pie šīs atveres. Dzīvošana ar šo maisiņu dažiem cilvēkiem var būt nedaudz neērta. Tas var šķist traucēklis socializējoties, valkājot apģērbu un veicot ikdienas uzdevumus. Ko darīt, ja būtu veids, kā savākt atkritumus ķermeņa iekšienē bez šī ārējā maisiņa un iztukšot tos, kad vien vēlamies? Risinājums tam ir Kock maisiņš, par kuru mēs šodien runājam.

Vienkārši sakot, kas ir šis Kock maisiņš (K-pouch)?

Iedomājieties, ka ārpus ķermeņa karājošas somas vietā jūs varētu izveidot nelielu maisiņu, kas varētu savākt un uzglabāt atkritumus jūsu ķermeņa iekšpusē? Tas ir Kock maisiņš.

Pēc kolektomijas tievās zarnas gals, ileums, tiek pārvietots uz ādas virsmu vēdera dobumā, un tiek izveidota neliela atvere. To sauc par ileostomiju. Šo atveri sauc par stomu. To parasti veic, piestiprinot stomai ārēju maisiņu.

Taču Koka maisiņa procedūrā ķirurgs izmanto daļu no jūsu tievās zarnas , lai jūsu ķermenī izveidotu nelielu maisiņu . Šis maisiņš ir tieši savienots ar atveri (stomu) jūsu vēderā. Tāpēc jums nav nepieciešams ārējs maisiņš fēču savākšanai. Ja nepieciešams, caur šo atveri var ievietot nelielu caurulīti (katetru) un iztukšot maisiņā sakrājušos atkritumus.

Kādi ir Kock maisiņa pielietojumi?

Šo metodi galvenokārt izmanto cilvēki, kuriem jādzīvo ar pastāvīgu "ileostomu", bet kuri nevēlas izmantot ārēju fēču maisiņu. Lielākā priekšrocība ir tā, ka viņi var kontrolēt fēču izdalīšanos.

Parastā ileostomijas gadījumā izkārnījumi maisiņā var uzkrāties jebkurā laikā. Mēs to nevaram kontrolēt. Taču ileostomiju ar Koka maisiņu sauc par kontinences ileostomiju. Tas nozīmē "kontrolējama". Šajā gadījumā izkārnījumi uzkrājas maisiņā iekšpusē, nevis iztek, tāpēc jūs varat tos iztukšot, kad vien vēlaties.

• Papildinformācija: Kock maisiņš sākotnēji bija paredzēts kā iekšējs maisiņš urīna savākšanai pacientiem, kuriem tika izņemts urīnpūslis. Šī metode joprojām tiek izmantota mūsdienās, taču tagad ir izstrādātas daudzas jaunas metodes.

Kā tiek veikta šī operācija?

Jūsu ķirurgs var izveidot Kock maisiņu vienlaikus ar ileostomijas izveidi vai arī to var izdarīt atsevišķā operācijā vēlāk. Tas nozīmē, ka, ja jums jau ir ileostomija, jūs joprojām varat pāriet uz Kock maisiņu vēlāk.

Vienkārši sakot, operācija tiek veikta šādi:

1. Maisiņa izveide: Ārsts paņems apmēram 45 centimetrus no jūsu tievās zarnas gala un saloks to U veida formā. Pēc tam zarna tiks atvērta pa šīs locījuma vidu un malas tiks sašūtas kopā. Tas izveidos maisiņu.

2. Vārsta izgatavošana: Šī ir vissvarīgākā daļa. Izmantojot atlikušo zarnu maisa galā, tiek izveidots īpašs vārsts ("vienvirziena vārsts"). Tas ir kā durvis, kas atveras tikai vienā virzienā. Kad maisā tiek iepildīti atkritumi, šis vārsts automātiski aizveras. Tādā veidā izkārnījumi, šķidrumi un gaiss neizplūst.

3. Savienojums: Visbeidzot, gals ar vārstu tiek piestiprināts pie atveres ("stomas"), kas izveidota jūsu kuņģī. Ārsts pārbaudīs, vai viss darbojas pareizi un nav noplūžu.

Kas notiek pēc operācijas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram trīs līdz piecas dienas. Šajā laikā jūsu ķermenim tiks pievienotas dažādas caurules, lai palīdzētu jums ātrāk atveseļoties.

• IV caurule fizioloģiskā šķīduma ievadīšanai
• `IV uzturs` uzturam
• Brūču drenāžas, kas izvada atkritumus no brūces
• Urīnceļu katetrs
• "Sāpju sūknis" sāpju kontrolei

Neuztraucieties par šīm lietām, tās visas ir īslaicīgas.

Katetrs, kas tiek ievietots jūsu stomā, tiks atstāts vietā vairākas nedēļas. Tas ļaus atkritumvielām iztecēt no jaunizveidotā maisiņa, līdz brūce sadzīs. Medmāsa iemācīs, kā rūpēties par katetru.

Pēc tam, kad būsiet atgriezies mājās un atpūtušies dažas nedēļas, ārsts izņems šo caurulīti. Pēc tam medmāsa iemācīs jums, kā pašam iztukšot maisiņu, izmantojot parastu caurulīti (katetru).

Kock maisiņa priekšrocības un iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, pastāv gan ieguvumi, gan riski. Apskatīsim tos.

Ja rodas šīs komplikācijas, dažkārt var būt nepieciešama vēl viena operācija (“atkārtojoša operācija”), lai tās labotu. Koka maisiņa gadījumā, īpaši vārstuļu problēmu dēļ, šādas atkārtotas operācijas biežums ir nedaudz augstāks nekā pēc citām metodēm (aptuveni 30%). Taču ārsts jums visu rūpīgi izskaidros.

Kāda ir atšķirība starp Kock maisiņu un J-maciņu?

Lai gan abi šie ir maisiņu veidi, kas veidojas ķermeņa iekšpusē, to darbības veids ir pilnīgi atšķirīgs.

• Kock maisiņš (K-maisiņš): Tas tiek izveidots ar "ileostomijas" palīdzību, kas ir atvere ("stoma") kuņģī. Izkārnījumi tiek iztukšoti caur caurulīti ("katetru"), kas ievietota caur atveri kuņģī.
• J-maisiņš: šī ir alternatīva ileostomijai. Šajā gadījumā no tievās zarnas gala tiek izveidots maisiņš un tieši savienots ar anālo atveri (anālo kanālu). Tas novērš nepieciešamību pēc stomas (kuņģa atveres). Pacients var doties uz tualeti un normāli izkārnīties.

Daudzos gadījumos pacienti, kuri vēlas izņemt gan resno, gan taisno zarnu, izvēlas J-veida maisiņa procedūru. Tomēr, lai J-veida maisiņš būtu veiksmīgs, taisnās zarnas muskuļiem ir jāfunkcionē pareizi. Tiem, kuriem kādu iemeslu dēļ nevar ievietot J-veida maisiņu, vai tiem, kuriem J-veida maisiņš ir bijis neveiksmīgs, Kock maisiņš ir lieliska iespēja.

Vai vēlaties veikt izmaiņas savā uzturā?

Jā, sabalansēts, barojošs uzturs ir ļoti svarīgs, lai paātrinātu atveseļošanos. Ja jūsu izkārnījumi ir pārāk biezi vai pārāk šķidri, varat veikt nelielas izmaiņas savā uzturā. Var būt ļoti noderīgi konsultēties ar dietologu. Ārsts var jūs nosūtīt pie piemērota speciālista.