Mūsu sirds ir apbrīnojams orgāns. Tā ir kā mazs sūknis, kas darbojas nepārtraukti. Šim sūknim ir četras daļas, kas palīdz sūtīt asinis tikai vienā virzienā, un medicīnā tās sauc par sirds vārstiem. Iedomājieties, kas notiktu, ja kaut vienas no šīm durvīm tiktu salauztas, ja tās pareizi neatvērtos vai neaizvērtos. Asins plūsma visā ķermenī tiktu traucēta, vai ne? Šodien mēs runājam par nedaudz sarežģītu, bet ļoti veiksmīgu operāciju, kas tiek veikta, kad aortas vārstulis, viens no galvenajiem sirds vārstiem, kļūst slims.
Vienkārši sakot, kas ir Rosa procedūra?
Šī ir ļoti īpaša operācija. Ārsti to sauc par plaušu autotransplantācijas procedūru. Šī ir ļoti īpaša lieta, kas šeit notiek. Šī operācija tiek veikta, izmantojot daļu no jūsu paša ķermeņa.
Vienkārši sakot, divi galvenie soļi, kas šeit notiek, ir šādi:
1. Jūsu disfunkcionālais aortas vārstulis tiek noņemts un aizstāts ar jūsu veselo plaušu vārstuļu.
2. Pēc tam tukšajā vietā, kur atradās plaušu vārstulis, transplantē no miruša cilvēka ņemtu veselu plaušu vārstuļu (donora vārstuļu).
Tagad jūs, iespējams, domājat: "Kāpēc tā darīt? Noņemt vienu un uzlikt citu, un vēl vienu uzlikt tam virsū – tas izklausās mazliet sarežģīti, vai ne?" Jā, tā ir taisnība. Bet tam ir ļoti labs iemesls. Apskatīsim to.
Kāpēc šī operācija ir svarīga? Kāpēc izmantot savu plaušu vārstu?
Mūsu sirds sūknē tīras, ar skābekli piesātinātas asinis visā ķermenī caur vārstu, ko sauc par aortas vārstuļu. Tas ir galvenais vārsts. Tas ir arī vārsts, kas aptur asiņu plūsmu atpakaļ sirdsdarbības laikā.
Bet dažreiz šis vārstulis var aizsprosoties, pienācīgi neatveroties, ko sauc par stenozi . Vai arī tas nevar pareizi aizvērties, un asinis var noplūst atpakaļ, ko sauc par regurgitāciju . Ja šie stāvokļi turpinās, sirds mazspējas un infekcijas risks ir ļoti augsts.
Tātad šādā nopietnā situācijā bojātais vārsts ir jānoņem un jāuzstāda jauns.
Tātad, kāpēc nomainīt savu plaušu vārstu ar mākslīgu?
Tam ir vairāki iemesli:
- Izturēt spiedienu: Aortas vārstulis ir pakļauts augstam asinsspiedienam. Tāpēc tur ievietotajam vārstam ir jābūt ļoti izturīgam. Tā kā jūsu plaušu vārstulis ir dzīvi audi, tas var labi izturēt šo augsto spiedienu un kalpot daudz ilgāk nekā mākslīgie vārsti.
- Mazāks asins recekļu risks: Ievietojot mākslīgās vārstules, pastāv lielāks asins recekļu risks. Tāpēc viņiem visu atlikušo mūžu jālieto asins šķidrinātāji. Taču, izmantojot savus audus, šis risks gandrīz nepastāv.
- Plaušu vārstuļa atrašanās vieta:Plaušu vārstule atrodas zemā spiedienā, tāpēc no miruša cilvēka ieņemts donorvārstulis nenodilsies tik ātri. Turklāt aortas vārstulis un plaušu vārstulis ir ļoti līdzīgi pēc izmēra un formas.
Vienkārši sakot, ķirurgu uzdevums ir ievietot spēcīgāko "oriģinālo" vārstu vissvarīgākajā sirds daļā, kur tai ir vislielākais svars, un "donora" vārstu tajā daļā, kurai ir vismazākais svars.
Kam šī operācija ir vispiemērotākā un kam tā nav piemērota?
Šī operācija nav piemērota visiem. Ārsti rūpīgi izvērtē pacienta stāvokli un izlemj, vai viņš ir piemērots šai operācijai. Aplūkosim tuvāk zemāk esošo tabulu.
| Kam šī operācija ir piemērota? | Cilvēki, kuriem šī operācija nav piemērota |
|---|---|
| Parasti paredzēts jauniem un pusmūža cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam . | Cilvēki ar autoimūnām slimībām, piemēram, vilkēdi un reimatoīdo artrītu. |
| Tiem, kas cieš no iedzimtas aortas stenozes. | Cilvēki ar saistaudu slimībām, piemēram, Marfana sindromu. |
| Tiem, kas cieš no cita veida aortas vārstuļa slimībām. | Cilvēki ar bloķēšanu trīs vai vairākos galvenajos asinsvados, kas piegādā asinis sirdij (koronāro artēriju slimība). |
| Tiem, kam ir aortas vārstuļa endokardīts. | Tiem, kam ir plaušu vārstuļu slimība. |
Kas notiek operācijas laikā?
Rosa procedūra ir ļoti delikāta un rūpīga procedūra, kas ilgst vairākas stundas. To veic pieredzējušu sirds ķirurgu komanda. Apskatīsim, kas notiek procedūras laikā.
1. Anestēzija: Vispirms jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Tas nozīmē, ka jūs dziļā miegā iegūsiet visu operācijas laiku, tāpēc nejutīsiet nekādas sāpes. Jūs neko neatcerēsieties par operāciju.
2. Pieslēgšana sirds-plaušu aparātam: Pēc tam ārsti jūs pieslēgs īpašai iekārtai, ko sauc par kardiopulmonālo apvedceļu. Šī iekārta operācijas laikā īslaicīgi pārņem jūsu sirds un plaušu darbu. Tas ļauj ķirurgiem droši veikt operāciju, neapturot jūsu sirdi.
3. Krūškurvja atvēršana: ķirurgi veic iegriezumu krūškurvja vidū, sadalot krūšu kaulu (sternum) divās daļās, lai piekļūtu sirdij. Šo procedūru sauc par sternotomiju .
4. Vārstuļu pārbaude: Pēc tam plaušu vārstulis tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pārliecinātos, vai tas ir labā stāvoklī un piemērots transplantācijai aortas vārstuļa aizvietošanai.
5. Vārstuļa nomaiņa: Ja viss noritēs labi, ķirurgi noņems bojāto aortas vārstuļu un aizstās to ar jūsu pašu plaušu vārstuļu. Pēc tam tukšajā vietā, kur atradās iepriekšējais plaušu vārstulis, tiek transplantēts vesels plaušu vārstulis no miruša donora.
6. Sirds atdzīvināšana: Pēc abu jauno vārstuļu pareizas implantācijas ķirurgi restartēs jūsu sirdi. Pēc tam jūs lēnām atradinās no sirds-plaušu aparāta.
7. Pēdējā pārbaude un aizvēršana: Jaunievietotie vārsti tiek vēlreiz pārbaudīti, lai pārliecinātos, ka tie darbojas pareizi. Ja viss ir veiksmīgi, krūšu kauls tiek atkal piestiprināts ar stieplēm un krūšu kurvja iegriezums tiek aizšūts.
Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un iespējamie riski?
Tāpat kā jebkurai operācijai, arī Rosa operācijai ir savas priekšrocības un riski. Riskus var ievērojami samazināt, ja ārstējas pie pieredzējuša ķirurga, kuram ir plaša pieredze šādās operācijās un kurš regulāri veic šo procedūru.
| Ieguvumi | Riski |
|---|---|
| Tev visu atlikušo mūžu nav jālieto asins šķidrinātāji. | Aortas autotransplantāta paplašināšanās (aortas paplašināšana netālu no jaunizveidotā vārstuļa). |
| Jūs varat dzīvot aktīvu dzīvi bez jebkādiem ierobežojumiem, nodarbojoties ar tādām lietām kā vingrošana un braukšana. | Sirdsdarbības traucējumi (aritmija). |
| Sievietes, kuras plāno grūtniecību, var droši dzemdēt bērnu. | Sirdslēkme. |
| Asins plūsma visā ķermenī ir teicamā līmenī (Lieliska hemodinamika). | Pārmērīga asiņošana (hemorāģija). |
| Neilgi pēc operācijas simptomi izzūd, un jūs sākat just ātru atveseļošanos . | Infekcija. |
| Tā kā tas ir savs audums, tā izturība ir ļoti augsta. | Noplūdis sirds vārsts. |
Kāds ir atveseļošanās laiks pēc operācijas?
Pēc operācijas jūs pamodīsieties sirds intensīvās terapijas nodaļā. Pirmās dažas stundas jūs varat būt pievienots ventilatoram, lai palīdzētu jums elpot. Jūsu sirds darbība tiks nepārtraukti uzraudzīta. Parasti jūs uzturēsieties intensīvās terapijas nodaļā apmēram 5 dienas.
Pēc atgriešanās mājās pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā bieži var rasties šādas problēmas:
- Aizcietējums
- Garīgi traucējumi, piemēram, depresija
- Bezmiegs
- Apetīte
- Nejutīgums un pietūkums ap ķirurģisko griezumu
Šajā laikā ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus un apmeklēt klīnikas paredzētajos datumos.
Vai būs nepieciešama mūža ārstēšana?
Jā. Pēc Rosa procedūras jums visu atlikušo mūžu būs jāatrodas ārsta uzraudzībā. Jums regulāri būs jāveic skenēšana, lai pārbaudītu, vai abi transplantētie vārstuļi darbojas pareizi.
Atcerieties, ka donora plaušu vārstuļa transplantācija nav mūža garantija. Tā var būt jānomaina vēlreiz, parasti pēc 15–20 gadiem. Bet neuztraucieties. Šādos gadījumos ārsti bieži aizvieto vārstuļu, izmantojot minimāli invazīvas metodes, neveicot lielus griezumus. Tāpēc atveseļošanās laiks ir daudz īsāks.
Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?
Pēc operācijas, dodoties mājās, ir ļoti svarīgi apzināties visas komplikāciju pazīmes. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
- Sāpes krūtīs
- Ja Jums ir drudzis vai saaukstēšanās
- Ja jūtat reiboni vai acis kļūst zilas
- Ja jūs klepojat asinis
- Ja Jums ir neparasti zilumi vai asiņošana
- Ja rodas vemšana
- Ja jūsu ekstremitātes ir nejūtīgas
- Ja izkārnījumi ir spilgti sarkani
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Rosa operācija ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode cilvēkiem ar smagu aortas vārstuļa slimību.
- Tā kā šeit tiek izmantots jūsu pašu plaušu vārstulis, rezultāti ir ļoti labi un ilgstoši.
- Viena no šīs operācijas lielākajām priekšrocībām ir tā, ka visu atlikušo mūžu nav jālieto asins šķidrinātāji.
- Pēc operācijas jūs varēsiet dzīvot aktīvu dzīvi bez jebkādiem šķēršļiem.
- Tā kā šī ir ļoti sarežģīta operācija, ir ļoti svarīgi meklēt ārstēšanu pie ķirurga, kuram ir plaša pieredze šajā jomā.
- Pēc operācijas nepieciešama mūža medicīniskā uzraudzība un pārbaudes.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru