Vai jūsu sirds vārstulis ir bloķēts? Parunāsim par "(aortas stenozi)"!

Vai Jums dažreiz ir sāpes krūtīs, elpas trūkums vai reibonis? Vai arī Jūs pēkšņi jūtat ģīboni vai reiboni? Šīs sajūtas var izraisīt viena no svarīgākajiem sirds vārstuļiem - aortas vārstuļa - sašaurināšanās. Ārsti šo stāvokli sauc par aortas stenozi. Kad tas notiek, sirdij kļūst grūti sūknēt asinis uz pārējo ķermeni. Organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa. To nevar gaidīt, jo tas var sabojāt sirdi, izraisīt nopietnas veselības problēmas un dažreiz pat apdraudēt dzīvību.

Tātad, kas ir šī "(aortas stenoze)"?

Vienkārši sakot, mūsu sirds ir kā maza māja – tai ir četras kameras. Starp šīm kamerām, kur asinis plūst no sirds, ir daļas, piemēram, durvis. Mēs šīs kameras saucam par sirds vārstiem. Vienu no šiem četriem vārstiem sauc par aortas vārstu. Tie ir pēdējie vārti, caur kuriem asinis plūst no sirds uz pārējo ķermeni. Līdzīgi kā vārtu sargs, šie vārti ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā un neļauj tām atgriezties sirdī. Šim aortas vārstam ir trīs mazi atloki (lapiņas). Ja šie atloki neatveras pareizi un aizsprostojas vai sašaurinās, rodas stāvoklis, ko sauc par aortas stenozi.

Iedomājieties to kā ūdensvadu, kas iesprūst vidū un apgrūtina notecēšanu. Ir normāli justies nedaudz nobijies, dzirdot par problēmu ar šo ieeju. Taču tagad ir daudz progresīvu metožu šī stāvokļa ārstēšanai , tāpēc nav jāuztraucas.

Cik bieži sastopama ir šī slimība (aortas stenoze)?

Šo stāvokli, ko sauc par "(aortas vārstuļa stenozi)", patiesībā diezgan bieži novēro cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Diemžēl daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir šis stāvoklis, līdz simptomi kļūst smagāki. Dažreiz tas tiek atklāts citu slimību pārbaužu laikā. Dažas slimības var izraisīt šo stāvokli pusmūža vecumā, aptuveni 40–50 gadu vecumā. Ļoti reti šī "(aortas vārstuļa stenoze)" var rasties arī maziem bērniem kā "iedzimta slimība".

Kādi ir šī simptomi?

Ne visiem ar aortas stenozi simptomi parādīsies uzreiz. Daži cilvēki var neko nepamanīt gadiem ilgi. Bet, ja stāvoklis ir smagāks, var parādīties šādi simptomi:

• Īpaša noguruma sajūta: Jūs varat justies tik noguris, ka pat nevarat veikt savus ierastos uzdevumus.
• Sirdsklauves: Jūs varat dzirdēt sirds sitienus vai sajust, ka tā pukst ļoti ātri, vai arī jūsu krūtīs var būt sajūta, ka tās pulsē. Mēs to saucam par "sirdsklauvēm".
• Kāju un potīšu pietūkums: Kāju apakšējās daļas un ap potītēm var pietūkt.
• Sāpes krūtīs: to sauc par "(stenokardiju)". Tā var būt kā saspiešanas, savilkšanās vai smaguma sajūta krūtīs. Dažreiz šīs sāpes var izstarot uz kaklu, žokli, kreiso roku vai pat vēdera sānu.
• Apgrūtināta elpošana: Jums var būt apgrūtināta elpošana, īpaši, ja esat nedaudz noguris vai pat tikai tad, kad esat miera stāvoklī.
• Reibonis, ģībšana: Jums var būt reibonis, acis var kļūt zilas, un jūs pat varat noģībt.

Atcerieties, ka tikai tāpēc, ka jums ir šie simptomi, nenozīmē, ka jums ir aortas stenoze. Bet, ja tie turpinās, jums noteikti jāapmeklē ārsts . Jūsu ģimenes ārsts var jūs nosūtīt pie kardiologa.

Cik ātri šī slimība var kļūt nopietna?

Katram tas ir citādi. Dažiem cilvēkiem šī "(aortas vārstuļa stenoze)" pasliktinās lēni, gadu gaitā. Citiem tā var pasliktināties ļoti ātri, pat dažu mēnešu laikā. Svarīgi ir tas, ka, ja jūs atliksiet ārstēšanu, jūs, iespējams, nevarēsiet novērst sirds bojājumus. Ja jums ir smaga "(aortas stenoze)", pastāv pēkšņas sirds nāves risks. Tāpēc ārsts jums ieteiks neatlikt ārstēšanu, ja jums ir simptomi.

Kāpēc rodas šī "(aortas stenoze)"? Kādi ir tās cēloņi?

Pieaugušajiem aortas stenozes attīstībai ir trīs galvenie iemesli:

1. Ar vecumu saistīta deģenerācija: Šis ir visizplatītākais cēlonis. Laika gaitā, līdzīgi kā kaļķakmens ūdensvados, kalcijs var uzkrāties sirds aortas vārstulē. Tas izraisa vārstuļa sabiezēšanu un aizsprostošanos, neļaujot tam pareizi atvērties un aizvērties. Tas bieži notiek pēc 65 gadu vecuma.

2. Infekciju radītie bojājumi: Ja dažas bakteriālas infekcijas netiek pareizi ārstētas, baktērijas var iekļūt asinsritē un nokļūt sirds vārstuļos. Mūsu pašu imūnsistēma var bojāt šos vārstus. Piemēram, ja rīkles infekcija (streptokoku iekaisums) vai skarlatīna netiek pareizi ārstēta, var attīstīties slimība, ko sauc par reimatisko drudzi, kas bojā sirds vārstus. Šie bojājumi var parādīties pēc gadiem, dažreiz pat gadu desmitiem. Tas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.

3. Citas iedzimtas vai hroniskas slimības: retas slimības, piemēram, Pedžeta kaulu slimība (ar kauliem saistīta slimība), nieru mazspēja un ģimenes hiperholesterinēmija (iedzimts stāvoklis ar augstu holesterīna līmeni), var izraisīt arī aortas vārstuļa stenozi. Šis risks ir lielāks arī cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, piemēram, vilkēdi un reimatoīdo artrītu.

Vai pastāv citi riska faktori?

Jā, pastāv vairāki citi faktori, kas palielina aortas vārstuļa stenozes attīstības risku:

• Būt vīrietim.
• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (hiperlipidēmija).
• Kam ir augsts asinsspiediens.
• Tabakas izstrādājumu (piemēram, cigarešu, bidiju) lietošana.

Kādas komplikācijas var rasties šīs "(aortas stenozes)" dēļ?

Ja Jums ir "(aortas stenoze)", sirdij ir jāstrādā ļoti smagi, lai izspiestu asinis caur šo sašaurināto atveri. Tas ir kā mēģināt atvērt iesprūdušas durvis. Kad sirds strādā pārāk intensīvi šādā veidā, tā laika gaitā var vājināties. Tāpēc:

• Sirdslēkme
• Sirds mazspēja ( sirds nespēja sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni)
• Pēkšņa sirds nāve
• Plaušu hipertensija
• Pārmērīga asiņošana
• Sirds iekšējās gļotādas infekcija ("infekciozais endokardīts")

Var rasties nopietnas komplikācijas.

Kā ārsti to atpazīst?

Ja Jums ir aizdomas par aortas stenozi, kardiologs Jūs pārbaudīs. Stāvoklis parasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz Jūsu simptomiem (ja tādi ir) un vienu vai vairākiem no šiem testiem:

• Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs jūsu kājas un potītes, vai nav pietūkuma, un pēc tam ar stetoskopu noklausīsies jūsu sirdi. Ja jums ir aortas stenoze, bieži sastopama pazīme ir sirds trokšņi.
• EKG tests (“elektrokardiogramma — EKG vai EKG”): tas mēra sirds elektrisko aktivitāti.
• Krūškurvja rentgenogrāfija, angiogrāfija vai sirds datortomogrāfija: visas šīs metodes izmanto rentgenstarus vai citas metodes, lai ieskatītos ķermeņa iekšienē, īpaši sirdī un plaušās.
• Ehokardiogramma: šī ir galvenā pārbaude, ko izmanto aortas stenozes diagnosticēšanai. Tajā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai skaidri redzētu, kā darbojas sirds vārsti, vai tie ir bloķēti un kā plūst asinis.
• Slodzes pārbaude fiziskās slodzes laikā: mēra tādus rādītājus kā sirds darbība un izmaiņas EKG, skrienot uz skrejceliņa vai braucot ar velosipēdu.
• Sirds kateterizācija: Šajā procedūrā ārsts ievieto nelielu, plānu caurulīti (katetru) vēnā rokā vai kājā un ievelk to sirdī, lai izmērītu spiedienu vārstos un redzētu, cik cieši tie ir.
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): spēcīgu magnētisko lauku var izmantot, lai iegūtu ļoti detalizētus sirds attēlus.

Pēc šīm pārbaudēm ārsts klasificēs jūsu stāvokli, pamatojoties uz simptomiem un aortas vārstuļa sašaurināšanās pakāpi. Parasti ir četras stadijas: A, B, C un D, ​​no kurām D ir vissmagākā.

Kādas ir aortas stenozes ārstēšanas metodes?

Ja Jums ir "(aortas stenoze)", bet nav simptomu, kas nozīmē, ka stāvoklis nav tik smags, ārsts Jums ieteiks regulāri apmeklēt ārstu un veikt "(ehokardiogrammas)" testus. Taču, ja Jums rodas simptomi, Jums būs nepieciešama ārstēšana. Ir vairākas galvenās ārstēšanas iespējas:

• Medikamenti: Ja stāvoklis nav pārāk smags, ārsti var izrakstīt medikamentus simptomu kontrolei. Tie var ietvert asins šķidrinātājus, diurētiskos līdzekļus un zāles sirds ritma traucējumu, paaugstināta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai. Taču atcerieties, ka medikamenti kontrolē tikai simptomus; tie nevar apturēt vārstuļu stāvokļa pasliktināšanos.
• Vārstu remonts: To var izdarīt ar operācijas vai procedūras, ko sauc par balona valvuloplastiku, palīdzību.
• Ķirurģiska korekcija (“aortas vārstuļa operācija”): ķirurgs veic iegriezumu jūsu krūtīs un dodas tieši uz sirds vārstuļu, atbrīvo no blokādes un to salabo.
• Balona valvuloplastika: Šajā procedūrā sašaurinātajā vārstulē tiek piepūsts balons ar nelielu caurulīti (katetru), kas ievietota sirdī, paplašinot vārstuļu. Tas var īslaicīgi mazināt simptomus. To bieži veic cilvēkiem, kuriem nevar veikt vārstuļu nomaiņas operāciju, vai kā īslaicīgu atvieglojumu pirms operācijas.
• Vārsta nomaiņa: Ja vārsts ir pārāk bojāts, lai to salabotu, tas būs jānomaina. Tam ir vairākas metodes:
• Aortas vārstuļa nomaiņas operācija: bojātais vārstulis tiek noņemts un aizstāts ar jaunu vārstuļu. Šis jaunais vārstulis var būt cilvēka donors (parasti miris donors), bioprotezēšanas vārstulis (parasti govs vai cūka) vai mehānisks vārstulis, kas izgatavots no metāla.
• Rosa procedūra: šī ir īpaša operācija. Tās laikā tiek paņemts jūsu plaušu vārstulis un transplantēts vietā, kur agrāk atradās aortas vārstulis. Pēc tam vietā, kur agrāk atradās plaušu vārstulis, tiek ievietots no donora iegūts vārstulis.
• Transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa (TAVR vai TAVI): šī ir jaunākā un modernākā procedūra. Tā ir nopietna operācija, kas nozīmē, ka vārstu var nomainīt, neatverot krūškurvi. Caur lielu vēnu kājā vai rokā tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), un caur to sirdī tiek ievadīts salocīts vārstulis, kur tas tiek fiksēts bloķētā aortas vārstuļa iekšpusē. To bieži veic gados vecākiem cilvēkiem, kuri nepanes nopietnas operācijas.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc šīm procedūrām?

Tas atšķiras atkarībā no izmantotās ārstēšanas metodes.

• Ja Jums tiek veikta operācija:Atveseļošanās prasa zināmu laiku. Parasti slimnīcā jāpaliek dažas dienas. Pat pēc atgriešanās mājās var paiet dažas nedēļas, varbūt mēnesis vai divi, līdz pilnībā atveseļojaties un varat atsākt ierastās aktivitātes.
• Ja Jums ir veiktas tādas procedūras kā balonvalvuloplastika vai transkateterālā ausu aizsprostošanās (TAVR): Šīm procedūrām nepieciešams ļoti īss atveseļošanās laiks. Dažreiz Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc procedūras. Jūs varat atgriezties ierastajā dzīvē dažu dienu laikā.

Vai ir kāds veids, kā novērst šīs "(aortas stenozes)" attīstību?

Aortas stenozi var novērst vairāku iemeslu dēļ. Jo īpaši ir ļoti svarīgi ātri un pareizi ārstēt bakteriālas infekcijas. Piemēram, ja Jums ir streptokoku izraisīta kakla infekcija, Jums jālieto antibiotikas tieši tā, kā noteicis ārsts. Nav ieteicams pārtraukt to lietošanu tikai tāpēc, ka sāpes ir mazinājušās. Tas var novērst reimatiskā drudža attīstību un sirds vārstuļu bojājumus.

Tomēr bieži vien ir grūti novērst "aortas vārstuļa stenozi", ko var izraisīt novecošanās, iedzimtas slimības vai dažas hroniskas slimības. Tomēr sirds veselībai labvēlīga dzīvesveida ievērošana (labs uzturs, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas izvairīšanās) var palīdzēt kontrolēt stāvokļa pasliktināšanos.

Ja man ir "(aortas stenoze)", ko man vajadzētu sagaidīt?

Jūsu aortas stenozes stāvokļa nākotne, proti, jūsu veselības stāvoklis, lielā mērā būs atkarīgs no tā, cik ātri un pareizi jūs saņemsiet ārstēšanu.

• Ja to neārstē: aortas stenoze, īpaši smaga, var būt dzīvībai bīstama. Lielākā daļa cilvēku bez ārstēšanas neizdzīvo ilgāk par dažiem gadiem.
• Atlikta ārstēšana: Ja ārstēšana tiek atlikta, rezultāti ir dažādi. Tas ir atkarīgs no tā, vai sirdī ir radušies neatgriezeniski bojājumi. Jo lielāki bojājumi, jo sliktāks kļūs stāvoklis. Jūs zināmā mērā atveseļosieties, taču ir grūti sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.
• Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties vai nekavējoties: Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi, "(aortas stenozes)" izredzes ir ļoti labas. Jums visu atlikušo mūžu būs jāapmeklē regulāras pārbaudes ārsta uzraudzībā, bet citādi jūs varēsiet atsākt gandrīz visas savas ierastās aktivitātes un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Kā es rūpējos par sevi?

• Ja aortas stenoze ir viegla un Jums nav simptomu, viss, kas Jums jādara, ir regulāri veikt ehokardiogrammu un apmeklēt ārstu.
• Ja Jums ir mērena aortas vārstuļa stenoze, Jums, iespējams, būs jāuzrauga simptomi, jāveic regulāras ehokardiogrammas, jāierobežo aktivitātes (saskaņā ar ārsta norādījumiem) un jālieto noteiktas zāles.
• Ja Jums ir smaga aortas vārstuļa stenoze, Jums būs jāturpina apmeklēt ārstu pat pēc vārstuļa labošanas vai nomaiņas. Dažas zāles var būt jālieto visu atlikušo mūžu.
• Visos līmeņos ārsts ieteiks ievērot diētu ar zemu sāls un tauku saturu un regulāri vingrot. Taču jums jājautā savam ārstam, kāds fizisko aktivitāšu līmenis jums ir piemērots.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Neatkarīgi no tā, vai esat nolēmis nemeklēt ārstēšanu vai vēl neesat to saņēmis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas kāda no šīm blakusparādībām:

• Vai parādās jauns "(aortas stenozes)" simptoms vai esošie simptomi pēkšņi pasliktinās.
• Ja simptomi sāk traucēt ikdienas dzīvi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ER)?

Pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja notiek kāda no šīm blakusparādībām:

• Ja Jums rodas negaidīta, smaga zāļu blakusparādība (ārsts pateiks, kurām blakusparādībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība).
• Ja kāda iemesla dēļ noģībstat vai zaudējat miegu, tas ir labi.
• Ja lietojat asins šķidrinātājus un nokrītat, pastāv lielāks iekšējas asiņošanas risks, īpaši pēc kritiena vai cita savainojuma.

Neatkarīgi no tā, vai pēc operācijas vai katetra procedūras, dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja rodas kāda no šīm blakusparādībām:

• Ja griezuma vieta ir sarkana, pietūkusi vai karsta uz tausti, tās ir infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• Ja Jums ir smagi aortas stenozes simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, paātrināta sirdsdarbība vai ģībonis.
• Ja lietojat asins šķidrinātājus un nokrītat, tas ir tā paša iemesla dēļ, kas minēts iepriekš.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Apmeklējot ārstu, nevilcinieties uzdot šādus jautājumus:

• Dakter, vai jūs domājat, ka mani simptomi pasliktināsies?
• Vai man būs jānomaina vārsts?
• Kāda veida vārstu man vislabāk nomainīt?
• Kad man ir labākais laiks operācijai?
• Kādas ir jaunākās ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, tagad jūs labāk izprotat stāvokli, par kuru mēs runājām, ko sauc par "(aortas stenozi)". Jā, ir patiešām biedējoši, ja daļa no jūsu sirds, proti, ļoti svarīgi vārti, nedarbojas pareizi. Tomēr vissvarīgākais ir nekrist panikā un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem vai kādam Jūsu ģimenē ir sirds slimība, noteikti apmeklējiet ārstu un pārbaudiet sirds darbību.

Lai gan "(Aortas stenoze)" ir sarežģīts stāvoklis, medicīna mūsdienās ir ievērojami attīstījusies. Pateicoties ķirurģijai un jaunajām uz katetriem balstītajām ārstēšanas metodēm, piemēram, "(TAVR)", par kurām mēs runājām, ārstēšanas iespējas nekad nav bijušas tik labas. Tāpēc nebaidieties. Ja slimību atpazīstat laikus un saņemat pareizu ārstēšanu, jūs atkal varat dzīvot veselīgu un laimīgu dzīvi. Rūpējieties par savu sirdi, labi?

Aortas stenoze, sirds vārstulis, sirds slimība, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirds operācija, transvaginālā aspirācija (TAVR)