Vai jums šķiet, ka jūsu sirds ritms ir izjaukts? Parunāsim par priekškambaru fibrilāciju (AFib)!

Vai jums dažreiz ir sajūta, ka jūsu sirds sitas kā bungas, vai arī tā pēkšņi sitas kā traka? Vai varbūt jūs pārņem dīvaina sajūta, it kā tauriņš lidotu krūtīs vai zivs mocītos? Šīs var nebūt tikai lietas, kas nāk prātā. Tas var būt arī sirds slimības, ko sauc par "priekškambaru fibrilāciju" (AFib), simptoms. Tāpēc šodien mēs par to runāsim vienkāršā, jums saprotamā veidā.

Kas ir priekškambaru fibrilācija (AFib)? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, priekškambaru fibrilācija (AFib) ir neregulāra sirdsdarbība, kas rodas sirds divās augšējās kamerās, ko sauc par priekškambariem . Mūsu sirdīs ir elektriskā sistēma, kas sūta signālus sirdij, lai tā pukstētu regulāri un sakārtoti. Taču cilvēka ar AFib sirdī šī elektriskā sistēma nedarbojas pareizi. Tā vietā, lai sūtītu signālus sakārtoti, tā vienlaikus sūta daudz dažādu signālu.

Iedomājieties savu sirdi kā orķestri. Parasti ir viens diriģents, kurš dod signālus un liek sitieniem atskaņoties sakārtotā veidā. Bet AFib gadījumā viena diriģenta vietā signālus dažādos virzienos dod vairāki cilvēki. Tad orķestra dalībnieki nesaprot, kura signālu viņi spēlē. Mūzika ir pilnīgi sajaukta, vai ne? Tā AFib izraisa sirds augšējo kameru, atriju, ļoti ātru un haotisku sitienu.

Tā kā priekškambari nesaraujas pareizi, tie nevar pareizi sūknēt asinis uz sirds apakšā esošajām kamerām – kambariem . Kambari reaģē uz signāliem no priekškambariem un sāk neregulāri sarauties. Sirdsdarbība, ko jūtat, rodas šo kambaru saraušanās dēļ. Tāpēc AFib gadījumā šī sirdsdarbība kļūst ātra un neregulāra.

Kā zināt, vai Jums ir AFib? Kādi ir simptomi?

Ne visiem cilvēkiem ar AFib ir simptomi. Tomēr pastāv daži bieži sastopami simptomi. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ieteicams apmeklēt ārstu.

• Ir sajūta , ka tauriņš plivinās krūtīs, ka zivs cīnās . Vai arī ir sajūta, ka sirds sitas ātri un pulsē krūtīs. Medicīnā to sauc arī par "sirdsklauvēm" .
• Ļoti liels nogurums ir "ārkārtīgs nogurums" . Ne tikai nogurums, bet tik liels nogurums, ka neko nevar darīt.
• Reibonis vai vieglprātība .
• Dažreiz Jums var rasties ģībšana (sinkope).
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa) . Jums var būt sajūta, ka jums ir apgrūtināta elpošana pat ar nelielu piepūli.
• Sāpes krūtīs vai spiedoša sajūta (stenokardija).

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, neignorējiet tos.

Vai AFib ir nopietns stāvoklis?

Jā, AFib ir nopietna slimība. Neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi vai nav, AFib nozīmē, ka jūsu sirds ritms ir neregulārs. Ja jūsu sirds nepukst pareizi, pastāv lielāka iespēja, ka sirdī veidosies asins recekļi. Ja šie asins recekļi atdalās no sirds un nonāk svarīgā orgānā, piemēram, smadzenēs, tie var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par insultu . Turklāt, ja jums ir AFib ilgu laiku, jūsu sirds var novājināties un kļūt vāja, izraisot stāvokli, ko sauc par sirds mazspēju .

Tādēļ, ja Jums rodas AFib simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību .

Šādā situācijā nekavējoties zvaniet 1990 vai dodieties uz tuvāko slimnīcu:

• Ja Jums ir stipras sāpes krūtīs .
• Ja Jums ir stipras elpošanas grūtības .
• Ja zaudējat prātu vai jūtat, ka vēlaties zaudēt prātu .

Kāpēc rodas AFib? Kādi ir cēloņi?

Galvenais AFib cēlonis ir izmaiņas sirds audos un elektriskajā sistēmā. Šīs izmaiņas var ietekmēt vairāki faktori:

• Citas sirds un asinsvadu slimības: Piemēram, tādi stāvokļi kā koronāro artēriju slimība, vārstuļu slimība un sirds mazspēja var veicināt AFib.
• Citi veselības stāvokļi: paaugstināts asinsspiediens, liekais svars un aptaukošanās, hipertireoze, hroniska nieru slimība un obstruktīva miega apnoja.
• Ģenētiskie faktori: Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka noteiktas ģenētiskās variācijas ir saistītas ar AFib attīstību. Šīs ģenētiskās ietekmes dažkārt var būt AFib attīstības cēlonis jaunā vecumā.
• Sirds operācija: AFib var rasties arī pēc sirds operācijas citu iemeslu dēļ. AFib var rasties arī atveseļošanās laikā pēc operācijas, kas nav saistīta ar sirds operāciju.

Kādi citi faktori palielina AFib attīstības risku?

Papildus iepriekšminētajiem stāvokļiem vairāki citi faktori palielina AFib attīstības risku:

• Pieaugošs vecums: AFib attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 65 gadu vecuma .
• Pārmērīga alkohola lietošana: Vairāk nekā ieteicamais alkohola daudzums, īpaši pārmērīga alkohola lietošana, palielina AFib risku.
• Nopietnas slimības: AFib attīstības risks palielinās, ja Jums ir slimības, kas ir pietiekami smagas, lai nepieciešama hospitalizācija (piemēram, sepse, smaga COVID-19 infekcija).
• Fizisko aktivitāšu trūkums:Nepietiekama ikdienas fizisko aktivitāšu pielietošana ir vēl viens AFib cēlonis.
• Ekstrēma slodze: Lai gan fiziskās aktivitātes ir labas sirdij, pārāk intensīva slodze nav laba. Cilvēkiem, kuri daudzu gadu garumā vingro vairāk nekā trīs stundas dienā, ir arī paaugstināts AFib attīstības risks.

Kā ārsti diagnosticē AFib?

Vissvarīgākais tests, lai precīzi noteiktu , vai Jums ir AFib, ir EKG jeb elektrokardiogramma .

• To dara, reģistrējot sirds elektrisko aktivitāti grafikā. Aplūkojot šo grafiku, ārsts var droši noteikt, vai Jums ir AFib vai citi sirds ritma traucējumi (aritmijas).

Turklāt ārsts veiks šādas darbības:

• Viņi veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu slimības vēsturi.
• Var tikt nozīmētas asins analīzes . Tās var palīdzēt noteikt, vai ir citas veselības problēmas vai kāds stāvoklis, kas varētu ietekmēt AFib ārstēšanas plānu.
• Tiek nozīmēta ehokardiogramma (ehokardiogramma - atbalss) . To var izmantot, lai rūpīgi pārbaudītu sirds struktūru un funkcijas.
• Jums var tikt piešķirts neliels monitors (Holtera monitors vai sirdsdarbības monitors), ko varat valkāt dažas dienas vai nedēļu. Tas var nepārtraukti reģistrēt jūsu sirds elektrisko aktivitāti, kamēr veicat ikdienas aktivitātes un pat miega laikā.

Vai ir dažādas AFib stadijas?

Jā, AFib ir "progresējošs" stāvoklis. Tas nozīmē, ka tas var iziet cauri dažādām stadijām un laika gaitā pasliktināties. Ārsti ņem vērā šīs stadijas, diagnosticējot un ārstējot AFib:

• 1. posms: AFib risks
• 2. posms: pirms AFib
• 3. posms: AFib `(AFib)` (šim posmam ir arī vairāki apakšposmi)
• 4. posms: pastāvīga AFib

1. posms: AFib risks

Tas nozīmē, ka Jums ir riska faktori, kas var palielināt AFib attīstības risku. Piemēram:

• Augsts asinsspiediens
• Aptaukošanās
• Diabēts
• Krākšana un elpošanas grūtības (miega apnoja)
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
• Vecāki par 65 gadiem

Ja Jums ir šīs lietas, Jums var būt risks saslimt ar AFib.

2. posms: pirms AFib

Šajā brīdī jūs varat pamanīt dažas izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē vai struktūrā. Tās palielina priekšdzirkstu fibrilācijas attīstības risku. Ārsti meklē šādas pazīmes:

• Priekškambaru tahikardija
• Priekškambaru plandīšanās
• Palielināts kreisais un/vai labais priekškambaris
• Biežas ārpusdzemdes sirdsdarbības

Šajā otrajā posmā var nonākt arī cilvēki ar slimībām, kas pakļauj viņus lielākam AFib riskam, piemēram, "(koronāro artēriju slimība)", "(sirds mazspēja)", "(sirds vārstuļu slimība)", "(hipertireoze)", "(hipertrofiska kardiomiopātija)" un "(neiromuskulāri traucējumi)".

3. posms: AFib (arī tam ir daļas)

Ja EKG apstiprina AFib, jūs esat šajā stadijā. Taču šī stadija var atšķirties. Dažiem cilvēkiem simptomi parādās un izzūd, savukārt citiem AFib saglabājas, neskatoties uz ārstēšanu. Tāpēc ārsti šo stadiju iedala četrās apakšstadijās:

• Paroksizmāla AF fibrilācija: Šāda veida AF fibrilācijas gadījumā AF rodas sporādiski un izzūd pati no sevis nedēļas laikā, bieži vien bez ārstēšanas. Tomēr šajā īsajā periodā jūs joprojām varat izjust diskomfortu. Jums ir arī lielāks insulta risks nekā cilvēkiem bez AF.
• Pastāvīga AFib: Tas ir tad, kad AFib ir pastāvīga , tas nozīmē, ka tā ilgst vairāk nekā nedēļu. Lai to apturētu, ir nepieciešama ārstēšana.
• Ilgstoša persistējoša AFib: Šajā gadījumā AFib saglabājas gadu vai ilgāk.
• Pēc veiksmīgas ablācijas terapijas: AFib ir apstājusies pēc operācijas vai katetra terapijas (ablācijas).

Kad Jums ir diagnosticēta AFib, Jūs varat pārvietoties starp šiem apakšstadiem. Piemēram, pat pēc veiksmīgas ablācijas pastāvīgs AFib laika gaitā var atgriezties.

4. posms: pastāvīga AFib

Tas nozīmē, ka jūs un jūsu ārsts esat kopīgi nolēmuši, ka jūs vairs nesaņemsiet ārstēšanu, lai kontrolētu jūsu AFib, un ka jūs turpināsiet lietot AFib pastāvīgi. Šis lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju.

Kādas ir AFib ārstēšanas metodes?

AFib var ārstēt ar vienu vai vairākiem no šiem veidiem:

• Dzīvesveida izmaiņas
• Medikamenti
• Ablācijas terapija
• Citas ārstēšanas metodes

Dzīvesveida izmaiņas

Šīs ir lietas, ko varat darīt katru dienu, lai novērstu AFib pasliktināšanos. Šīs dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas pat pirms simptomu parādīšanās. Ārsts var jums palīdzēt ar šādām lietām:

• Palīdzot jums uzturēt veselīgu svaru .
• Alkohola patēriņa ierobežošana.
• Pilnībā atturēties no tabakas izstrādājumu (piemēram, cigarešu) lietošanas.
• Ievērojot ieteicamo fizisko aktivitāšu daudzumu dienā.
• Laba tādu stāvokļu kontrole, kas palielina AFib risku, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, aptaukošanās, obstruktīva miega apnoja un diabēts.

Medikamenti

Ārsts var izrakstīt zāles sirdsdarbības ātruma un/vai sirds ritma kontrolei. Šīs zāles var palīdzēt novērst sirds bojājumus un mazināt diskomfortu un trauksmi, ko jūs varētu just. Ārsts var arī izrakstīt zāles asins recekļu un insulta riska mazināšanai.

AFib kontrolei nepieciešamo medikamentu veidi laika gaitā var mainīties. Parasti, ja Jums ir insulta risks, Jums būs jālieto asins šķidrinātāji (antikoagulanti) . Ārsti visbiežāk izraksta perorālos antikoagulantus (DOAC - tiešie perorālie antikoagulanti). Piemēri:

• Apiksabāns
• Rivaroksabāns
• Dabigatrans
• Edoksabāns

Dažos gadījumos "DOAC" vietā tiek izrakstītas zāles, ko sauc par "varfarīnu".

Medikamenti sirdsdarbības ātruma regulēšanai:

• Karvedilols
• Digoksīns
• Diltiazems
• Metoprolols
• Verapamils

Zāles, kas palīdz uzturēt normālu sirds ritmu:

• Amiodarons
• Dofetilīds
• Dronedarons
• Flekainīds
• Propafenons

Ablācijas terapija (ablācija AFib gadījumā)

AFib ablācija ir vispārīgs termins ārstēšanas metožu grupai, kas rada nelielu daudzumu rētaudu noteiktās sirds zonās. Lai gan parasti rētaudus uzskatām par kaut ko kaitīgu, šajā gadījumā šie rētaudi palīdz sirds elektriskajai sistēmai darboties pareizi. Šie rētaudi bloķē patoloģisko elektrisko signālu plūsmu caur sirdi. Tas palīdz sirds ritmam atgriezties normālā stāvoklī.

Ir vairākas specifiskas ablācijas procedūras, ko kardiologs var ieteikt AFib ārstēšanai:

• Katetra ablācija: šī ir minimāli invazīva ārstēšanas metode. Ķirurgs ievieto plānu caurulīti (katetru) caur vienu no jūsu asinsvadiem jūsu sirdī. Plaušu vēnu izolācija (PVI ablācija) ir arī visizplatītākais katetra ablācijas veids AFib gadījumā.
• Labirinta procedūra: to sauc arī par ķirurģisko ablāciju. Ķirurgs sirdī izveido rētaudu "labirinta" rakstu, lai bloķētu neregulāros signālus. To bieži veic vienlaikus ar citām sirds operācijām (piemēram, koronāro artēriju šuntēšanu vai vārstuļu operāciju).

Citas ārstēšanas metodes

Daži citi AFib ārstēšanas veidi:

• Kardioversija:Šajā gadījumā ārsts vai nu izmantos elektronisku ierīci (defibrilatoru), vai arī ievadīs zāles, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
• Kreisā atriuma piedēkļa (LAA) slēgšana: Ja nepanesat asins šķidrinātājus, sirdī var implantēt nelielu ierīci, lai samazinātu insulta risku. Tas darbojas, slēdzot kreisā atriuma piedēkli – nelielu maisiņam līdzīgu sirds daļu, kurā var viegli veidoties asins recekļi.

Vai sirds atgriežas normālā stāvoklī pēc AFib?

Jā, dažreiz jūsu sirds pati atgriežas normālā ritmā. Tas notiek paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Ja jums ir pastāvīga vai ilgstoša priekškambaru fibrilācija, jums būs nepieciešama ārstēšana, lai apturētu neregulāru sirdsdarbību.

Bet vissvarīgākais ir tas , ka AFib nevar izārstēt. Tā ir mūža slimība. Ārsts var palīdzēt to pārvaldīt. Ārstēšana var samazināt insulta risku un padarīt simptomus mazāk izteiktus.

Cik ilgi var dzīvot ar AFib?

2024. gadā publicētā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar AFib var būt nedaudz īsāks paredzamais dzīves ilgums nekā tiem, kuriem AFib nav. Tas atšķiras atkarībā no vecuma diagnozes noteikšanas laikā.

Taču atcerieties, ka statistika atspoguļo tikai vienu stāsta pusi. Ja jūs sadarbojaties ar savu medicīnas komandu, lai pareizi pārvaldītu savu AFib un citus veselības stāvokļus, jums ir labas izredzes nodzīvot ilgu un veselīgu dzīvi .

Kā es rūpējos par sevi?

Tie paši ieradumi, kas samazina AFib risku, palīdzēs jums saglabāt veselību pat tad, ja jums ir AFib.

• Ēdot barojošu pārtiku .
• Vingrošana 30 minūtes dienā, vismaz 5 dienas nedēļā, ir ļoti laba sirdij. Ja jums ir grūti vingrot nepārtraukti, varat to sadalīt arī 10 minūšu intervālos.
• Arī atteikšanās no tabakas izstrādājumiem un alkohola ir liels palīgs sirdij.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Šim nolūkam nav viena universāla grafika. Tas ir atkarīgs no jūsu simptomiem, ārstēšanas plāna un turpmākās novērošanas, ja jums ir veiktas kādas procedūras. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un izstrādāt jums piemērotu plānu.

• Apmeklējiet ārstu laikā, nenokavējot nevienu vizīti.
• Vienmēr nēsājiet līdzi sarakstu ar zālēm, ko lietojat, un ņemiet to līdzi, dodoties pie ārsta. Ir arī ieteicams šo sarakstu turēt somiņā ārkārtas situācijām.
• Katrā vizītē pastāstiet savam ārstam par visiem jaunajiem simptomiem un visām blakusparādībām, ko izraisījis Jūsu medikaments.
• Pirms bezrecepšu medikamentu (piemēram, saaukstēšanās un klepus zāļu) un uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.Dažreiz tie var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu vai reaģēt ar citām zālēm, ko lietojat.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kā es varu samazināt savus riska faktorus?
• Vai jūs varētu mani savienot ar dietologu?
• Vai varat ieteikt kādas veselības un fitnesa programmas tuvumā?

Vai AFib var pārbaudīt mājās?

Ja domājat, ka Jums ir AFib simptomi, vissvarīgākais ir nekavējoties sazināties ar savu ārstu un pastāstīt viņam, kā jūtaties. Viņš, iespējams, ieteiks pārbaudīt pulsu. Ja tas ir neregulārs vai vājš, tā varētu būt AFib pazīme.

Taču dažreiz jūs varat nejust nekādas izmaiņas pulsā, īpaši, ja jūsu priekškambaru fibrilācija nav ļoti smaga. Tā vietā jūs varat vienkārši justies noguris vai elpas trūkums. Jūs, iespējams, nevarēsiet pateikt, vai jūsu simptomus izraisa priekškambaru fibrilācija vai kaut kas cits. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Jūs pats nevarat izlemt, ka jums ir priekškambaru fibrilācija.

Cik izplatīta ir AFib?

Vairāk nekā 33 miljoniem cilvēku visā pasaulē, kas vecāki par 55 gadiem, ir diagnosticēta AFib. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka līdz 2030. gadam AFib būs 12 miljoniem cilvēku. AFib katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa gandrīz pusmiljonu hospitalizāciju, un nāves gadījumu skaits no tā katru gadu pieaug.

Uzzināt, ka jums ir AFib, var būt biedējoši, mulsinoši un satraucoši. Taču jūs neesat viens. Miljoniem cilvēku visā pasaulē apgūst jaunus veidus, kā pārvaldīt šo stāvokli un dzīvot laimīgāku dzīvi. Jūsu ārsts var pastāstīt vairāk par ārstēšanas iespējām, resursiem un atbalsta kopienām.

Tātad, kādas ir vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras no šī raksta?

Labi, tāpēc šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā no tā, par ko mēs runājām:

- AFib ir stāvoklis, kad sirds ritms ir neregulārs un var būt nopietns pat bez simptomiem. Pastāv komplikāciju, īpaši insulta, risks.

- Pievērsiet uzmanību tādiem simptomiem kā spiedoša sajūta krūtīs, nogurums, reibonis un apgrūtināta elpošana. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, noteikti apmeklējiet ārstu.

- AFib ir ārstējama slimība. To var labi kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām, medikamentiem un dažos gadījumos tādu ārstēšanu kā "ablācija".

- Veselīgs dzīvesveids (labs un pilnvērtīgs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes)Veselīga dzīvesveida uzturēšana (vingrinājumi, smēķēšana un alkohola lietošana) ir ļoti svarīga AFib kontrolei un sirds veselības uzturēšanai.

- Jūs neesat viens šajā ceļojumā. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu un pārvaldības stratēģiju, kas jums vislabāk der. Nebaidieties uzdot jautājumus un dalīties savās sajūtās.

Atcerieties, ka apzināšanās ir pirmais solis ceļā uz veselīgu dzīvi!

` Priekškambaru fibrilācija, priekškambaru fibrilācija, sirds ritms, neregulāra sirdsdarbība, insults, sirdslēkme, sirds slimība, sāpes krūtīs, sirdsdarbības ātrums, sirds veselība