Pievērsīsim uzmanību primārajam biliārajam holangītam (PBC) — klusai slimībai, kas ietekmē aknas.

Vai jūs bieži jūtat nogurumu vai niezi bez iemesla? Dažreiz mēs ikdienā nepievēršam šīm lietām lielu uzmanību kā ierastām lietām. Tomēr dažreiz tās var būt brīdinājuma zīmes no mūsu ķermeņa. Jo īpaši tās var būt pirmās pazīmes par problēmām ar aknām. Šodien mēs runāsim par slimību, kas var nemanāmi ietekmēt ķermeni. Tas ir primārais biliārais holangīts jeb saīsināti PBC.

Vienkārši sakot, kas ir primārais biliārais holangīts (PBC)?

Iedomājieties, ka jūsu aknās ir ļoti smalku, sīku caurulīšu sistēma. Tas ir kā koka zari, kas sazarojas. Tos mēs saucam par žultsvadiem. Šo vadu galvenā funkcija ir izvadīt no aknām šķidrumu, ko sauc par žulti, uz mūsu gremošanas sistēmu. Šī žults mums ir ļoti svarīga, jo tieši tā palīdz izšķīdināt taukus pārtikā, ko mēs apēdam.

Tagad slimības, ko sauc par primāro biliāro holangītu (PBC), gadījumā mūsu pašu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk šiem žultsvadiem. Tas izraisa žultsvadu iekaisumu jeb pietūkumu. Laika gaitā šis iekaisums bojā žultsvadus un pakāpeniski tos iznīcina.

Kas tad notiek? Tāpat kā aizsērējusi ūdensvada caurule, žults nevar plūst un iesprūst aknās. Iestrēgusi žults sāk bojāt aknu šūnas. Tā kā šis bojājums turpinās, veselīgu aknu audu vietā sāk veidoties rētaudi. Galu galā aknas pakāpeniski kļūst cietas un to funkcija samazinās. Mēs šo stāvokli saucam par cirozi . Agrāk šo slimību sauca arī par primāro biliāro cirozi.

Vai šī slimība tiešām ir nopietna?

PBC ir progresējoša un hroniska slimība. Tas nozīmē, ka tā neuzlabojas vienas nakts laikā, un simptomi laika gaitā var pasliktināties. Agrīnās stadijās simptomu var nebūt vispār. Tomēr, ja slimība netiek kontrolēta, tā galu galā var izraisīt aknu mazspēju. Šajā brīdī tā var būt dzīvībai bīstama, ja netiek veikta aknu transplantācija.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību?

Viena lieta, kas izceļas, runājot par šo slimību, ir tā, ka tā ir ļoti izplatīta sieviešu vidū.Tas ir. Uz katru vīrieti, kurš saslimst ar šo slimību, saslimst apmēram 10 sievietes. Pastāv šāda atšķirība.

• Slimība bieži tiek diagnosticēta pēc 40 gadu vecuma.
• Tāpat, ja kādam jūsu ģimenē ir citas autoimūnas slimības , jums var būt lielāks risks saslimt ar vienu no tām, kas liecina par iespējamu ģenētisku saistību.

Kādi ir PBC simptomi un komplikācijas?

Daudziem cilvēkiem slimības agrīnajās stadijās nav nekādu simptomu. Dažreiz to atklāj nejauši, veicot asins analīzi cita iemesla dēļ. Bet, slimībai progresējot, sāk parādīties simptomi.

Bieži sastopamie simptomi, kas parādās vispirms

• Nogurums: Šis ir visizplatītākais simptoms. Neatkarīgi no tā, cik daudz miega vai atpūtas jūs saņemat, nogurums, ko jūtat, nepazūd.
• Niezoša āda: Var rasties nieze, īpaši uz plaukstām un pēdu apakšām. Tomēr tā var notikt jebkurā ķermeņa vietā. Dažiem cilvēkiem nieze var būt nepanesama.

Šie simptomi ne visiem izpaužas vienādi. Dažiem tie parādās tieši slimības sākumā, bet citiem - daudz vēlāk.

Komplikācijas, kas var rasties slimības progresēšanas laikā

Kad žults nevar pareizi plūst, tā sāk uzkrāties asinīs. Problēmas rodas arī tāpēc, ka gremošanas sistēma nesaņem žulti. Palielinoties aknu rētām, palielinās spiediens uz asinsvadiem, kas iet caur aknām. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Apskatīsim tās tabulā.

Kāds ir īstais PBC cēlonis?

Kā jau minējām iepriekš, PBC ir autoimūna slimība . Vienkārši sakot, mūsu ķermeņa "armija" (imūnsistēma) kļūdaini uzbrūk mūsu pašu labajām šūnām. Tas ir kā uzbrukt saviem tautiešiem, domājot, ka viņi ir ienaidnieki. PBC gadījumā šis "uzbrukums" notiek žultsvadiem aknās.

Ārsti joprojām precīzi nezina, kāpēc tas notiek, taču viņi uzskata, ka ir vairāki iespējamie cēloņi:

1. Ģenētiskais faktors: ja kādam ģimenē ir šīs slimības, arī citiem ir lielāka iespēja tās attīstīt.

2. Vides faktori: Kad organismā nonāk vīruss, baktērija vai ķīmiska viela, ģenētiski predisponētas personas imūnsistēma var sākt darboties nepareizi.

Kā šī slimība tiek diagnosticēta? (Diagnoze)

Kad jūs pastāstīsiet savam ārstam par saviem simptomiem, viņš vai viņa jūs pārbaudīs un noteiks vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

1. Asins analīzes: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Īpaši tiek aplūkotas divas lietas.

• Antivielas: Apmēram 95 % cilvēku ar PBC asinīs ir specifiskas antivielas, ko sauc par antimitohondriju antivielām (AMA) .
• Aknu enzīmi: Ja aknas ir bojātas, asinīs palielinās dažu enzīmu (īpaši sārmainās fosfatāzes - ALP ) līmenis.

2. Attēldiagnostikas izmeklējumi: Ja asins analīzes liecina par PBC, ārsts var nozīmēt aknu un žultspūšļa skenēšanu. Tas var arī palīdzēt izslēgt citus simptomu cēloņus. Ultraskaņas skenēšana parasti ir pirmais tests. Lai iegūtu skaidrākus attēlus, var veikt MRI skenēšanu .Varat arī atsaukties uz vienu.

3. Aknu biopsija: Dažreiz (īpaši cilvēkiem, kuriem asinīs nav AMA antivielu) tiek ņemts ļoti mazs aknu audu gabaliņš un pārbaudīts mikroskopā, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu precīzu aknu bojājuma apmēru.

Kādas ir PBC ārstēšanas metodes?

PBC vēl nav izārstēšanas. Tomēr ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes, lai mazinātu slimības izraisītos aknu bojājumus, kontrolētu slimības progresēšanu un pārvaldītu simptomus.

Medikamenti

• Ursodeoksiholskābe (UDCA): šīs ir galvenās zāles PBC ārstēšanai. Tā ir dabiski sastopama žultsskābe. Šīs zāles palīdz izvadīt žulti no aknām un mazina aknu bojājumus. Tās var būt ļoti efektīvas, ja tās sāk lietot slimības agrīnā stadijā.
• Citas zāles: Tiem, kam UDCA nav labas atbildes reakcijas, ārsts var ieteikt citas zāles, piemēram, obetiholskābi . Turklāt tagad tiek lietotas jaunākas zāles, piemēram, seladelpars un elafibrinors .
• Medikamenti simptomu mazināšanai:
• Niezošas ādas gadījumā: tiek lietotas tādas zāles kā holestiramīns, antihistamīni un ultravioletās gaismas terapija.
• Vitamīnu deficīta gadījumā tiek lietoti uztura bagātinātāji, kas satur A, D, E un K vitamīnus.
• Noguruma gadījumā: Daži cilvēki var atvieglot simptomus, lietojot stimulējošus medikamentus, piemēram, modafinilu.

Ķirurģija

Ja Jūsu aknu darbība turpina pasliktināties un netiek kontrolēta ar medikamentiem, ārsts var jūs ievietot aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Aknu transplantācija PBC gadījumā ir ļoti veiksmīga. Pēc transplantācijas jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Lai gan PBC ir iespējams atgriezties jaunajās aknās, tas ir ļoti reti.

Kas man jāzina par dzīvošanu ar šo slimību?

PBC bieži progresē ļoti lēni. Var paiet 15–20 gadi, līdz slimība sasniedz pēdējo stadiju. Ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agri, smagus slimības gadījumus var novērst vai aizkavēt. Daudzi cilvēki kontrolē savus simptomus ar medikamentiem un dzīvo gadiem ilgi bez būtiskiem ikdienas dzīves traucējumiem.

Tomēr dažiem cilvēkiem slimība var progresēt straujāk. Pārmērīgs nogurums un paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs var liecināt par strauju slimības progresēšanu.

Lietas, ko varat darīt, lai aizsargātu aknas

Laba dzīvesveida un ēšanas paradumu ievērošana palīdzēs saglabāt jūsu aknas veselīgas pēc iespējas ilgāk.

• Pilnībā pārtrauciet smēķēšanu, alkohola lietošanu un nevajadzīgu narkotiku lietošanu.Šie līdzekļi ir ļoti kaitīgi aknām.
• Ēdiet vairāk pilnvērtīgu pārtikas produktu, piemēram, svaigus dārzeņus, augļus un garšaugus, nevis pārstrādātus, iepakotus pārtikas produktus.
• Samaziniet piesātināto tauku uzņemšanu un izvēlieties pārtikas produktus, kas satur nepiesātinātos jeb "labos" taukus (piemēram, avokado, riekstus, olīveļļu).
• Katru dienu vingrojiet. Pat kaut kas tik vienkāršs kā iešana ir labs. Svara nesošas fiziskās aktivitātes palīdz stiprināt kaulus.

Dzīvošana ar šādu hronisku slimību var būt garīgi nogurdinoša. Konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā mazināt fizisko, garīgo un emocionālo stresu. Ja nepieciešams, meklējiet konsultāciju. Atcerieties, ka jūsu kopējā veselība ir daudz svarīgāka par šo slimību.