Vai tas ir bīstams asins receklis galvā? Vai tā varētu būt kavernoza sinusa tromboze?

Vai jums kādreiz ir bijusi neliela sejas trauma vai deguna blakusdobumu problēma, kas izraisījusi stipras galvassāpes? Vai jums kādreiz ir bijušas pietūkušas acis un apgrūtināta redze? Mēs dažreiz šīs lietas ignorējam, taču tās var būt ļoti bīstamas un prasīt tūlītēju ārstēšanu. Šodien mēs runājam par nopietnu stāvokli, par kuru daudzi cilvēki nezina, ko sauc par kavernozo sinusa trombozi .

Kas ir šī kavernozā sinusa tromboze?

Vienkārši sakot, kavernozo sinusu tromboze ir tad, kad asins receklis veidojas mazās telpās galvas iekšpusē, īpaši aiz acīm, zem smadzenēm, ko sauc par kavernozajiem sinusiem . Iedomājieties šos sinusus kā mazas aliņas, kur saplūst daudzas vēnas. Caur tām iet daudzas no galvenajām vēnām, kas aizvada asinis no sejas un smadzenēm. Arī jūga vēna , galvenā vēna kaklā, ir savienota ar šiem kavernozajiem sinusiem. Tātad, ja kādā no šīm vēnām veidojas asins receklis (bieži vien infekcijas dēļ), tas bloķē asins plūsmu no smadzenēm. Tas ir ļoti bīstami, jo var izraisīt ilgstošus smadzeņu, acu un nervu bojājumus. Šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē ātri.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Patiesībā šis stāvoklis, ko sauc par kavernozo sinusa trombozi, ir ļoti reta parādība. Tas ir, tā nav bieži sastopama. Ir grūti precīzi pateikt, cik gadījumu tiek ziņots gadā, jo to skaits ir ļoti mazs. Taču labā ziņa ir tā, ka pēc antibiotiku atklāšanas ziņojumu skaits par šo slimību ir ievērojami samazinājies. Tā kā infekcijas, kas ir galvenais šo asins recekļu cēlonis, var izārstēt ar antibiotikām, tagad ir mazāka iespēja, ka šīs infekcijas kļūs nopietnas.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Visbīstamākais ir tas, ka simptomi var ļoti ātri pasliktināties. Viens no galvenajiem simptomiem, kas parādās vispirms, ir stipras galvassāpes. Tās nav līdzīgas parastām galvassāpēm. Tās nemazinās pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas un pastiprinās dienu no dienas. Tās var parādīties pēkšņi un stipri, vai arī pakāpeniski pastiprināties vairāku dienu laikā. Šīs sāpes visbiežāk jūtamas ap vienu aci, ap abām acīm vai aiz acīm.

Šos simptomus izraisa paaugstināts spiediens kavernozajā sinusā asins recekļa dēļ. Esiet uzmanīgi, lai pārliecinātos, vai Jums ir šie simptomi:

• Stipras, asas galvassāpes, kas nepāriet pat pēc zāļu lietošanas.
• Vienas vai vēlāk abu acu pietūkums, dažreiz ar sajūtu, ka acis ir izspiedušās.
• Plakstiņu noslīdēšana, it kā acs būtu pusaizvērta ("nokarenas plakstiņi").
• Smaga sāpju sajūta, mēģinot kustināt vienu vai abas acis.
• Nespēja kustināt vienu vai abas acis, pielipušas pie vienas puses.
• Neskaidra redze, skaidras redzes zudums.
• Redzēt dubultojoties.
• Nejutīgums vai jutīguma zudums sejā, īpaši ap acīm.
• Ļoti karsts.
• Dažiem cilvēkiem var rasties krampji.

Ļoti svarīgi: Ja kavernozo sinusu trombozi neārstē, tā var pakāpeniski pasliktināties, izraisot pacienta apjukumu un miegainību. Tas var izraisīt komu un pat nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz pamanāt šos simptomus, pirms stāvoklis pasliktinās līdz šim punktam.

Cik ātri tas notiek?

Parasti kavernoza sinusa tromboze rodas 5 līdz 10 dienas pēc neārstētas sejas vai galvas ādas infekcijas (piemēram, sinusa, zoba vai auss). Pirmā pazīme ir galvassāpes. Acu simptomi (piemēram, pietūkums, izspiešanās) var parādīties pēkšņi, neilgi pēc galvassāpēm, vai arī tie var attīstīties pakāpeniski.

Kas to izraisa? Kāpēc tas notiek?

Padomājiet par to šādi. Jums uz sejas ir neliels veidojums, varbūt deguna sānos vai uz virslūpas. Vai arī jums sāp zobs. Jūs tam nepievēršat lielu uzmanību, domājot: "Tā ir tikai maza lieta, tā pāries pati no sevis." Bet bakteriāla infekcija šajā mazajā vietā bieži noved pie šī bīstamā stāvokļa, ko sauc par kavernozo sinusa trombozi . Tas ir, tā rodas kā infekcijas komplikācija .

Notiek šādi: asinis kavernozo sinusu vēnās sarecē, mēģinot apturēt infekcijas izplatīšanos. Tas ir organisma aizsardzības mehānisms. Taču tā vietā, lai apturētu infekcijas izplatīšanos, šis asins receklis to aiztur. Tad asinis pārstāj izplūst no smadzenēm. Tas izraisa spiediena palielināšanos kavernozo sinusu iekšpusē, izraisot iepriekš minētos simptomus.

Infekciju veidi, kas galvenokārt ietekmē šo slimību, ir šādi:

• Deguna blakusdobumu infekcijas (sinusīts). Infekcijas dobumos ap degunu.
• Vārīšanās vai furunkuli, kas veidojas zem ādas uz sejas, īpaši ap degunu un augšlūpu.
• Zobu abscesi.
• Ausu infekcijas, īpaši vidusauss infekcijas.

Vairumā gadījumu, aptuveni 70% gadījumu, cēlonis ir baktērija `Staphylococcus aureus` . Šī ir ļoti izplatīta baktērija. Papildus tam, kavernozo trombozi izraisošas infekcijas var izraisīt arī cita veida baktērijas un daži sēnīšu veidi. Nesen ir ziņots par vairākiem kavernozo sinusu trombozes gadījumiem, kas saistīti ar `COVID-19` infekciju.

Ļoti reti šis asins receklis var veidoties smagas galvas traumas, nevis infekcijas dēļ.

Kā ārsti to diagnosticē?

To var būt nedaudz grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir līdzīgi citu izplatītu slimību, piemēram, acu infekcijas, migrēnas vai citu neiroloģisku slimību, simptomiem.

Tomēr, pamatojoties uz Jūsu simptomiem, īpaši, ja Jums pašlaik ir vai nesen ir bijusi sejas vai deguna blakusdobumu infekcija, ārsts var aizdomas par kavernozo deguna blakusdobumu trombozi .

Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Attēlveidošanas testi.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tā ļauj skaidri redzēt smadzenes un kavernozo sinusu, kas ir ļoti svarīgi, lai noskaidrotu, vai ir asins receklis.
• Datortomogrāfija (DT): Ar tās palīdzību var meklēt arī asins recekļus un infekcijas pazīmes.
• MRV (magnētiskās rezonanses venogramma ar MRI): šī ir visjutīgākā metode šīs slimības diagnosticēšanai. Šīs MRV laikā ārsts jūsu vēnā injicē īpašu šķidrumu (kontrasta krāsu). MRI tad var skaidri redzēt asins plūsmu un aizsprostojumus vēnās.
• Baktēriju kultūras tests. Ārsts pārbaudīs jūsu asinis vai citus ķermeņa šķidrumus (piemēram, šķidrumu no deguna blakusdobumiem vai strutas no brūces), lai noskaidrotu, vai ir baktērijas vai citi patogēni, kas izraisa infekciju. Tas var palīdzēt precīzi identificēt baktērijas un izrakstīt pareizo antibiotiku.
• Mugurkaula punkcija/jostasvietas punkcija. Ar šo testu var noskaidrot, vai infekcija ir izplatījusies uz membrānām, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes (meninges). Ja tā ir, to sauc par meningītu . Meningīts ir bīstama kavernoza sinusa trombozes komplikācija. Šajā testā ārsts ievieto plānu adatu muguras lejasdaļā un paņem muguras smadzeņu šķidruma paraugu. Šķidrums tiek pārbaudīts, lai noteiktu baktērijas un citas infekcijas pazīmes.

Svarīgi: Tā kā kavernoza sinusa tromboze ir dzīvībai bīstama, strauji progresējoša slimība, ārsts var uzsākt ārstēšanu, pamatojoties uz aizdomām, pirms diagnoze ir pilnībā apstiprināta. Jo šeit katra sekunde ir svarīga.

Kādas ir šīs slimības ārstēšanas metodes? Vai to var izārstēt?

Jā, ātra un pareiza ārstēšana var kontrolēt šo stāvokli un glābt dzīvības. Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta, stāvoklis var pasliktināties. Jūs, visticamāk, tiksiet ievietots slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ITN).Jūs tiksiet uzņemts. Pēc tam ārsti un medmāsas varēs jūs rūpīgi uzraudzīt 24 stundas diennaktī.

Tālāk ir norādītas galvenās ārstēšanas metodes:

• Antibiotikas. Šī ir galvenā ārstēšanas metode. Ārsts Jums nozīmēs lielas intravenozas (IV) antibiotiku devas, lai iznīcinātu infekciju, kas izraisa asins recekli. Kā minēts iepriekš, šis ir laikietilpīgs process, tāpēc Jums var tikt nozīmētas antibiotikas, pirms diagnostiskie testi var precīzi noteikt infekcijas cēloni (baktērijas vai sēnītes). Drošības labad Jums tiks nozīmētas plaša spektra antibiotikas, kas var iznīcināt plašu baktēriju klāstu (īpaši izplatītas baktērijas, piemēram, S. aureus) . Vēlāk, kad būs saņemti kultivēšanas rezultāti, Jums var tikt nozīmētas piemērotākas antibiotikas. Šī ārstēšana slimnīcā būs jāturpina vairākas nedēļas.
• Asins šķidrinātāji (antikoagulanti). Jums var tikt nozīmēti asins šķidrinātāji, piemēram, heparīns, lai novērstu tromba palielināšanos, to lēni izšķīdinātu un novērstu jaunu trombu veidošanos.
• Antikoagulantus (asins šķidrinātājus) var ievadīt intravenozi vai subkutāni. Šie asins šķidrinātāji tablešu veidā būs jālieto vairākus mēnešus pēc sākotnējās ārstēšanas.
• Kortikosteroīdi. Ārsts var izrakstīt steroīdus , lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu, kas izraisa spiedienu deguna blakusdobumos. Tomēr tos ievada tikai pēc tam, kad esat uzsākuši antibiotiku terapiju infekcijas kontrolei un infekcija ir kontrolēta.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai attīrītu infekcijas avotu (piemēram, deguna blakusdobumu infekciju, zoba abscesu) un izņemtu uzkrāto strutas vai citu šķidrumu. Tas var palīdzēt ātrāk kontrolēt infekciju.

Ko mēs varam sagaidīt, ja tas notiks? Kādas ir komplikācijas?

Pirms antibiotiku atklāšanas kavernozo sinusu tromboze bieži vien bija letāla. Taču tagad, pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, vairāk nekā 70% cilvēku, kuriem attīstās šī slimība, izdzīvo. Tas ir milzīgs sasniegums.

Tomēr pat tad, ja viņi izdzīvo, daudziem cilvēkiem var rasties komplikācijas, jo šis stāvoklis ietekmē smadzenes un nervus. Piemēram, aptuveni 20 % cilvēku, kas atveseļojas no kavernoza sinusa trombozes, var joprojām saglabāties redzes problēmas (redzes traucējumi, aklums) un neiroloģiskas problēmas (sejas nejutīgums, grūtības kustināt acis) .

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Biežas stipras galvassāpes.
• Pilnīgs redzes zudums vienā vai abās acīs.
• Pastāvīgas epilepsijas lēkmes.
• Meningīts (smadzeņu apvalku infekcija).
• Sepse (infekcijas izplatīšanās asinīs).

Vēl viena lieta ir tā, ka kavernoza sinusa tromboze pakļauj jūs citu bīstamu asins recekļu veidošanās riskam, piemēram, asins recekļu veidošanās kājās ( dziļo vēnu tromboze — DVT ), asins recekļu nokļūšana plaušās ( plaušu embolija — PE ) vai asins recekļu veidošanās citur smadzenēs ( insults ).

Tāpēc ir svarīgi atklāti pastāstīt savam ārstam par iespējamām Jūsu stāvokļa komplikācijām. Ir svarīgi arī zināt komplikāciju brīdinājuma pazīmes, lai jūs varētu tās novērst, kad vien iespējams.

Kad Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību:

• Asas galvassāpes, kas nepāriet pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas un kļūst arvien spēcīgākas.
• Ja galvassāpes pavada sāpes, kas pastiprinās, apguļoties vai noliecoties.
• Ja viena vai abas acis sāk just sāpes, pietūkumu, apsārtumu vai izspiedumu.
• Ja jūtaties ļoti slims, vājš vai ļoti miegains.
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.
• Ja Jums ir paaugstināts drudzis, drebuļi un trīce.

Šādi simptomi var liecināt par ārkārtas situācijas rašanos.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Ja ārsts Jums pateiks, ka Jums ir šī slimība, Jūs varat justies nemierīgs. Taču, lai nomierinātos un skaidri izprastu savu slimību un ārstēšanu, neaizmirstiet uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kas tieši man ir? Cik nopietni tas ir?
• Kāda veida ārstēšana man ir nepieciešama? Cik ilgi tas ilgs?
• Kādas ir šo ārstēšanas metožu blakusparādības?
• Cik ilgi man būs jāpaliek slimnīcā?
• Kāda ir iespējamība, ka man radīsies ilgtermiņa komplikācijas šī asins recekļa dēļ? Kādas tās ir? Vai no tām var izvairīties?
• Kādas izmaiņas man būs jāveic ikdienas dzīvē šo sarežģījumu dēļ?
• Kāda ir iespējamība, ka es atkal saslimšu ar šo slimību? Kas man jādara, lai to novērstu?
• Par kādām lietām man jārūpējas pēc atgriešanās mājās?

Atbildes uz šiem jautājumiem jums būs ļoti svarīgas.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Var būt biedējoši apzināties, ka kaut kas tik izplatīts kā deguna blakusdobumu infekcija vai neliels pumpa uz sejas var izraisīt dzīvībai bīstamu asins recekli. Kavernoza deguna blakusdobumu tromboze — asins receklis, kas veidojas sejā vai galvā, reaģējot uz infekciju — patiesībā ir ļoti reta slimība. Tāpēc ir maz ticams, ka galvassāpes vai acu sāpes ir kaut kā nopietnāka pazīme. Tā varētu būt kaut kā mazāk nopietna pazīme.

Tomēr vissvarīgākais vienmēr atcerēties ir jebkura infekcija – lai cik neliela tā arī nešķistu – jāārstē nekavējoties un pareizi. Īpaši uzmanīgi jāvēršas pie infekcijām, kas rodas sejas, deguna, mutes un acu apvidū. Šāda ātra ārstēšana var ievērojami palīdzēt novērst tik nopietna stāvokļa attīstību. Tāpēc ir ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas kādi neparasti simptomi, pat ja tie ir nelieli. Pievērsiet uzmanību signāliem, ko jūsu ķermenis jums dod!

Kavernoza sinusa tromboze, asins receklis smadzenēs, galvas ādas infekcija, sejas infekcija, stipras galvassāpes, acu pietūkums, antibiotikas, neiroloģiski traucējumi