Vai vēža ārstēšana ietekmē jūsu sirdi? Parunāsim par kardiotoksicitāti!

Mēs zinām, cik grūti ir cīnīties ar vēzi. Ārstēšana, ko saņemat, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, dažkārt var izraisīt citas veselības problēmas. Vai esat kādreiz domājuši, ka vēža ārstēšana var ietekmēt jūsu sirdi? To medicīnā sauc par kardiotoksicitāti . Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu. Tas nenotiek ar visiem. Taču ir ļoti svarīgi to apzināties. Tāpēc šodien mēs par to runāsim ļoti vienkārši, jums saprotamā veidā.

Vienkārši sakot, kas ir kardiotoksicitāte?

Kardiotoksicitāte ir kaitējums mūsu sirdij, ko rada dažas vēža ārstēšanas metodes vai zāles. Iedomājieties zāles, kas iznīcina vēža šūnas, kā ļoti spēcīgu karotāju. Kad šis karotājs cīnās ar vēža šūnām, dažreiz var tikt nedaudz bojātas arī tuvumā esošās veselās šūnas mūsu sirdī. Tā ir kardiotoksicitāte.

Galvenais, kas var notikt, ir tas, ka sirdij ir grūtāk sūknēt asinis pa visu ķermeni. Sirds muskulis var kļūt vājš. Dažos smagos gadījumos tas var pat izraisīt stāvokli, ko sauc par kardiomiopātiju . Tas nozīmē, ka sirds muskuļa spēja sūknēt asinis ir ievērojami samazināta.

Viena unikāla iezīme šajā stāvoklī ir tā, ka tas dažreiz var rasties vairākus gadus pēc vēža ārstēšanas beigām. Šis risks ir īpaši augsts pieaugušajiem, kuri bērnībā ir saņēmuši vēža ārstēšanu.

Kurš ir visvairāk pakļauts riskam?

Lai gan ikvienam, kurš ir ārstējies no vēža, ir iespēja saslimt ar šo slimību, ne visiem tā attīstās. Tomēr dažiem cilvēkiem ir nedaudz lielāks risks.

• Cilvēki, kas lieto noteiktus medikamentus: dažas ķīmijterapijas zāles un citas ārstēšanas metodes var ietekmēt sirdi. Par to mēs nedaudz parunāsim.
• Cilvēki, kuri saņēmuši staru terapiju krūšu kurvja rajonā: Ja staru terapija tiek veikta krūšu kurvja vēža, piemēram, krūts vēža, gadījumā, starojums zināmā mērā var ietekmēt arī sirdi.
• Tie, kuri vēža ārstēšanu saņēma jaunā vecumā: Šis risks ir nedaudz lielāks pieaugušajiem, kuri ārstēšanu saņēma jaunā vecumā.

Daži pētījumi liecina, ka līdz pat 20 % pieaugušo, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, var rasties kāda veida sirds slimība, un no 7 % līdz 10 % no tiem var attīstīties kardiomiopātija vai sirds mazspēja.

Kādas sekas kardiotoksicitātei var būt uz sirdi?

Šis stāvoklis var izraisīt dažādas sirds problēmas. Ne visas šīs lietas notiek ar visiem, taču ir svarīgi apzināties iespējamos cēloņus. Skatiet tabulu zemāk.

Kādi simptomi varētu rasties?

Ar kardiotoksicitāti saistītie sirds simptomi var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Ja Jums tiek veikta vai tikko pabeigta vēža ārstēšana, ir svarīgi apzināties šos simptomus.

Kādi ir galvenie kardiotoksicitātes cēloņi?

Lai gan ir tūkstošiem vēža ārstēšanas veidu, daži galvenie veidi visvairāk veicina šo stāvokli.

1. Dažas ķīmijterapijas zāles

Antraciklīni ir ķīmijterapijas zāļu klase, kas ir īpaši labi pazīstama ar šo iedarbību. Piemērs ir doksorubicīns (Adriamycin®) . Tos bieži lieto tādu vēža veidu ārstēšanai kā leikēmija, limfoma, krūts vēzis un multiplā mieloma.

2. Mērķtiecīgas terapijas zāles

Trastuzumabs (Herceptin®) ir šādu zāļu piemērs. To lieto krūts vēža un kuņģa vēža ārstēšanai. Pastāv paaugstināts kardiomiopātijas risks, īpaši, ja šīs zāles lieto kombinācijā ar antraciklīnu.

3. Staru terapija krūšu rajonā

Kad vēža, piemēram, krūts vēža vai Hodžkina limfomas, gadījumā krūškurvim tiek veikta staru terapija, starojums var pārvietoties caur sirdi. Laika gaitā tas var bojāt sirds asinsvadus un muskuļus.

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi vai ja Jūs piederat augsta riska grupai, ārsts, visticamāk, nozīmēs sirds funkcionālo testu. Galvenais tests ir sirds sūknēšanas spējas pārbaude. To veic, izmantojot mērījumu, ko sauc par kreisā kambara izsviedes frakciju (KKIF) . Vienkārši sakot, tā ir asiņu procentuālā daļa, ko sirds izsūknē organismā katru reizi, kad tā sitas.

Zemāk ir norādīti daži testi, ko izmanto, lai izmērītu šīs lietas.

Kā šis stāvoklis tiek ārstēts?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no sirds bojājuma pakāpes un tā cēloņa.

• Medikamentu maiņa: Ja tiek apstiprināts, ka pašreizējā vēža ārstēšana ietekmē jūsu sirdi, ārsts var izlemt pārtraukt zāļu lietošanu, samazināt devu vai nomainīt pret citām zālēm.
• Sirds zāles: Ārsts var izrakstīt jaunas zāles, lai uzlabotu sirds darbību un kontrolētu simptomus. Piemēram:
• AKE inhibitori: Tie paplašina asinsvadus un uzlabo asinsriti.
• Beta blokatori: Tie kontrolē sirdsdarbības ātrumu un samazina spiedienu uz sirdi.
• Diurētiskie līdzekļi: tie palīdz izvadīt lieko šķidrumu no organisma ar urīnu, kas samazina pietūkumu.
• Digoksīns: tas regulē sirdsdarbības ātrumu un liek sirdij efektīvāk sūknēt asinis.

Vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt?

Šis ir jautājums, kas rodas daudziem cilvēkiem. Atbilde ir: "Dažreiz var, dažreiz nevar."

• Kardiotoksicitāte, ko izraisa tādas zāles kā trastuzumabs (Herceptin®), bieži vien ir atgriezeniska . Tas nozīmē, ka sirds darbība var normalizēties pēc ārstēšanas pārtraukšanas vai citu zāļu lietošanas uzsākšanas.
• Antraciklīni vai staru terapijaRadītie bojājumi bieži vien ir neatgriezeniski . Šādos gadījumos jums, iespējams, būs jālieto sirds darbību atbalstoša medikamentu lietošana un jāveic dzīvesveida izmaiņas visu atlikušo mūžu.

Ko var darīt, lai mazinātu risku?

Godīgi sakot, nav iespējams 100% novērst kardiotoksicitāti. Jo šī ārstēšana ir būtiska vēža izārstēšanai. Taču vissvarīgākais, ko varat darīt, ir pēc iespējas ātrāk atpazīt šo stāvokli.

• Konsultējieties ar savu ārstu: Pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas atklāti pārrunājiet ar savu ārstu ārstēšanas ieguvumus, kā arī iespējamās blakusparādības, piemēram, ietekmi uz sirdi.
• Regulāras pārbaudes: vēža ārstēšanas laikā un pēc tās regulāri pārbaudiet sirds darbību (piemēram, veicot ehokardiogrāfiju), kā norādījis ārsts. Tas palīdzēs laikus atklāt jebkādas problēmas un uzsākt ārstēšanu.

Kad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība!

Ja Jūs saņemat vai esat saņēmis vēža ārstēšanu un Jums rodas kāds no tālāk minētajiem smagiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).

• Pastāvīga vai paātrināta sirdsdarbība.
• Reibonis, neskaidra redze vai ģībonis.
• Pēkšņa elpas trūkuma vai sāpju krūtīs pastiprināšanās.
• Lūpu vai rīkles pietūkums.
• Neparasts kāju vai pēdu pietūkums.
• Svara pieaugums par vairāk nekā 1,5 kg (3 mārciņas) nedēļas laikā.

Šie simptomi var liecināt par nopietnu sirdslēkmi, tāpēc neaizkavējiet ārstēšanu.