Vai jūsu žultsakmeņi ir iesprūduši arī kopējā žultsvadā? (Holdoholitiāze) Uzzināsim par to!

Vai pēc ēšanas dažreiz jūtat asas sāpes vēdera augšējā labajā pusē? Vai jūtat sliktu dūšu vai vemšanu? Vai dažreiz jūtat, ka acis un āda kļūst dzeltenīgas? Šos simptomus nevar vienkārši ignorēt. Tie varētu liecināt, ka jūsu "kopējā žultsvadā" ir iesprūdis akmens. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par "holedoholitiāzi".

Vienkārši sakot, kas tas ir (holedoholitiāze)?

Holedoholitiāze ir stāvoklis, kad kopējā žultsvadā ir iesprūduši viens vai vairāki akmeņi. "Holdoho" ir kopējā žultsvada latīņu nosaukums. "Litiāze" nozīmē akmens. Žultsakmeņi ir cieti, oļiem līdzīgi žults gabaliņi. Šie akmeņi var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, kur plūst žults.

Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šī žults un kas ir žultsvadi. Tas ir ļoti vienkārši. Mūsu aknas ražo šo žulti. Šī žults palīdz mums sagremot pārtiku, ko mēs apēdam, īpaši taukus. Šī žults uzkrājas žultspūslī. No turienes tā pa tievu caurulīti nonāk kopējā žultsvadā, kas pēc tam pievienojas tievajai zarnai. Tātad, ja šajā ceļojumā kaut kur veidojas akmens, problēma ir.

Tātad, vai (holdoholitiāze) un (žultsakmeņu slimība) ir divas dažādas lietas?

Jā, neliela atšķirība pastāv. Iespējams, esat dzirdējuši terminu "holelitiāze". Tas nozīmē akmeņus žultspūslī . Žultsakmeņi var veidoties pašā žultspūslī, žultsvados vai abos. Pat akmens, kas veidojas žultspūslī, vēlāk var pārvietoties uz kopējo žultsvadu.

Vienkārši sakot, "holelitiāze" nozīmē žultsakmeņus. "Holdoholitiāze" nozīmē akmeņus (vienu vai vairākus), kas ir izkļuvuši no žultspūšļa un iesprūduši kopējā žultsvadā. Sapratāt?

Kāda ir atšķirība starp holedoholitiāzi un žults kolikām?

Ja Jums ir holedoholitiāze, tas nozīmē, ka Jums ir vismaz viens akmens kopējā žultsvadā. Ja akmens ir ļoti mazs , Jums var nebūt nekādu problēmu. Tas pat var iziet cauri Jūsu zarnām un izkļūt no organisma. Bet, ja akmens kļūst lielāks un aizsprosto kopējo žultsvadu, Jums var rasties stipras, pastāvīgas sāpes vēderā un dzelte.

Žults kolikas ir stāvoklis, kas rodas, kad akmens iesprūst žults sistēmā. Visbiežāk tā ir sastopama cilvēkiem ar žultsakmeņiem. Tomēr, ja akmens iesprūst kopējā žultsvadā un aizsprosto vadu, arī cilvēkam ar holedoholitiāzi var rasties žults kolika. Iedomājieties to kā akmeni, kas iesprūdis ūdensvadā – dažreiz ūdens plūst, dažreiz ne.

Vai šī ir ārkārtas situācija? Vai man nepieciešama tūlītēja ārstēšana?

Akmens vai akmeņi kopējā žultsvadā ne vienmēr ir ārkārtas situācija. Tomēr pastāv risks . Kā minēts iepriekš, mazi akmeņi var iziet no organisma. Tomēr pastāv risks, ka akmeņi var tur iesprūst, laika gaitā izaugt lielāki un pilnībā aizsprostot vadu.

Šī riska dēļ ārsti parasti ārstē kopējā žultsvada akmeņus, tiklīdz tie tiek atrasti. Viņi bieži iesaka izmantot endoskopiju , lai pārbaudītu un izņemtu akmeņus. Tas nozīmē, ka gastroenterologs izmanto nelielu caurulīti (katetru), kas tiek ievietota jūsu rīklē, lai sasniegtu žultsvadus un izņemtu akmeņus. Neuztraucieties, tas tiek darīts anestēzijā, tāpēc jūs nejutīsiet lielu diskomfortu.

Kas notiek, ja šis stāvoklis (holedoholitiāze) kļūst smags?

Ja akmens iesprūst kopējā žultsvadā un aptur žults plūsmu, tas ietekmē visu žults sistēmu. Tas ir, visus pārējos orgānus un vadus, caur kuriem plūst žults. Tas var izraisīt iekaisumu, infekcijas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Vissvarīgākais ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šādi simptomi, tos neignorējot.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Vidēji aptuveni 10 no 100 cilvēkiem ir žultsakmeņi. Tomēr lielākā daļa šo akmeņu veidojas žultspūslī. Aptuveni 15% cilvēku ar žultsakmeņiem veidojas akmeņi kopējā žultsvadā. Lielākajai daļai cilvēku nekad nav nekādu problēmu ar šiem akmeņiem. Tikai aptuveni 20% cilvēku ar žultsakmeņiem rodas komplikācijas, kurām nepieciešama ārstēšana.

Kādi ir holedoholitiāzes simptomi?

Jums var nebūt nekādu simptomu. Ja jūsu žultspūslis nav aizsprostots ar žultsakmeņiem, jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums tie ir. Tomēr, ja jums ir simptomi, tas nozīmē, ka jūsu kopējo žultsvadu ir aizsprostojis akmens. Pirmie simptomi, kas rodas, kad vads ir aizsprostots, sauc par žults kolikām. Tie ir šādi:

• Sāpes vēderā: šīs sāpes rodas pēc ēšanas. Tās var ilgt no vienas līdz vairākām stundām. Sāpes ir intensīvas pirmās 20 minūtes, pēc tam pakāpeniski mazinās. Lielākā daļa cilvēku tās jūt kuņģa augšējā labajā pusē. Bet dažreiz sāpes var izplatīties uz labo pusi vai plecu.
• Slikta dūša un vemšana: Žults koliku gadījumā bieži rodas slikta dūša un vemšana. Tomēr jūs ievērosiet, ka atšķirībā no dažām migrēnas formām sāpes pēc vemšanas nepāriet. Ja žults kolikas nav stipras, jūs varat vienkārši sajust apetītes zudumu.
• Dzelte:Kad žults neplūst pareizi un atgriežas asinīs, āda un acu baltumi var kļūt dzelteni. Arī urīns var kļūt tumšs. Dzelte, tāpat kā žults kolikas, parādās un pazūd. Bet tā var parādīties un pazust, līdz tiek novērsts žultsvada aizsprostojums.
• Drudzis: Ja Jums ir smags žultsceļu iekaisums, Jums var attīstīties drudzis. Drudzis var liecināt arī par infekciju. Kad žultsvadi ir bloķēti, baktērijas nevar pareizi izvadīties no organisma, tādējādi atvieglojot infekciju attīstību.

Kādas citas komplikācijas tas var izraisīt?

Akmens, kas bloķē kopējo žultsvadu, izraisa žults uzkrāšanos. Tas var ietekmēt citus ar to savienotos vadus, kā arī tādus orgānus kā žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un aknas. Tas var izraisīt iekaisumu, infekciju un ilgstošus audu bojājumus. Iespējamās komplikācijas ir:

• Infekcija: Aizsprostots žultsvads ir viegla vieta, kur baktēriju infekcijas var iekļūt. Infekcija žultsceļos ir ļoti bīstama . Tā var izplatīties uz aknām un asinīm. Ja infekcija izplatās asinīs (septicēmija), tā var izraisīt nopietnu, dzīvībai bīstamu stāvokli (sepsi).
• Holangīts: galvenais kopējā žultsvada iekaisuma un infekcijas cēlonis ir holedoholitiāze. Žultsvads pietūkst žults atpakaļuzkrāšanās dēļ, un žults plūsma kļūst vēl lēnāka. Šis iekaisums un infekcija var izplatīties no kopējā žultsvada uz citiem tā zariem, tas ir, uz vadiem, kas iet caur aknām. Tas var izraisīt arī aknu pietūkumu.
• Holecistīts: tas ir žultspūšļa iekaisums. Kad žults atgriežas žultspūslī, tā pietūkst. Tas ir sāpīgi. Tas var arī pasliktināt žultspūšļa darbību un laika gaitā to sabojāt. Tas ir galvenais žultspūšļa slimības cēlonis.
• Žultsakmeņu pankreatīts: Jūsu žultsvads un aizkuņģa dziedzeris gan atveras tievajā zarnā. Ja šo kopīgo eju aizsprosto žultsakmeņi, aizkuņģa dziedzera sekrēti var pārstāt kustēties. Šie sekrēti satur ļoti spēcīgus enzīmus, kas var atgriezties aizkuņģa dziedzerī, izraisot smagu iekaisumu un orgānu bojājumus. To sauc par pankreatītu. Žultsakmeņi ir galvenais bezalkoholiskā pankreatīta cēlonis.

Kāpēc tas (holedoholitiāze) rodas?

Mūsu aknas ražo žulti no vielām, kuras tās filtrē no asinīm. Šīs vielas ir holesterīns, bilirubīns, žults sāļi un lecitīns. Žultsakmeņi veidojas, kad kādas no šīm vielām – parasti holesterīna, dažreiz bilirubīna – daudzums kļūst pārāk liels. Pēc tam šīs liekās vielas uzkrājas kā nogulsnes.

Šis dūņām līdzīgais materiāls uzkrājas žultspūšļa apakšā vai kopējā žultsvadā un pakāpeniski sacietē. Jo vairāk dūņu plūst pāri, jo lielāki šie akmeņi pakāpeniski kļūst. Tas var ilgt gadiem. Lielākā daļa žultsakmeņu veidojas žultspūslī. Pēc tam tie pārvietojas pa žultsvadu un nonāk kopējā žultsvadā.

Kādi ir riska faktori, kas to ietekmē?

Jums var būt lielāka iespēja attīstīt parastos žultsvada akmeņus šādu iemeslu dēļ:

• Hronisks holangīts: holedoholitiāze ir galvenais holangīta cēlonis. Bet tas var notikt arī otrādi. Ja žultsvadi ir iekaisuši cita iemesla dēļ, žults plūsma var palēnināties, izraisot akmeņu veidošanos žultsvados.
• Iepriekšējie žultsakmeņi: Lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem nerodas komplikācijas. Tomēr cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijuši žultsakmeņi, ir lielāka iespēja, ka tie attīstīsies atkārtoti. Pat ja žultspūslis tiek izņemts žultsakmeņu ārstēšanas nolūkā, retos gadījumos žultsvados var veidoties jauni akmeņi.

Citi riska faktori, kas parasti veicina žultsakmeņu veidošanos, ir šādi:

• Augsts holesterīna līmenis: Lielākā daļa (apmēram 75%) žultsakmeņu veidojas no pārmērīga holesterīna līmeņa asinīs. Pārējām žults sastāvdaļām (žults sāļiem un lecitīnam) ir jāizšķīdina šis holesterīns. Taču, ja starp tām ir nelīdzsvarotība, žults nedarbosies pareizi.
• Sieviešu hormoni: estrogēns paaugstina holesterīna līmeni. Progesterons samazina žultspūšļa kontrakcijas un palielina žults plūsmu. Abu šo hormonu līmenis sieviešu reproduktīvajā vecumā dažreiz ir paaugstināts. Hormonu aizstājterapija var arī paaugstināt holesterīna līmeni.

Kā tiek diagnosticēta šī slimība (holedoholitiāze)?

Žultsvadu akmeņi bieži tiek atklāti pēc simptomu parādīšanās. Ja meklējat medicīnisko palīdzību tādu simptomu kā žults koliku vai dzeltes dēļ, ārsts veiks asins analīzes un attēldiagnostikas izmeklējumus . Asins analīzes var parādīt, cik daudz žults ir uzkrājies. Attēldiagnostikas izmeklējumi var palīdzēt noteikt, kur atrodas aizsprostojums.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Asins analīzes:

• Pilna asins aina (CBC)
• Bilirubīna tests
• Aizkuņģa dziedzera funkcionālie testi
• Aknu funkcionālie testi

Kā attēlveidošanas testi:

• Vēdera dobuma ultraskaņa:Šī ir vienkārša, nesāpīga pārbaude. Tā var sniegt sākotnēju priekšstatu par jūsu stāvokli. Tā var parādīt, vai jūsu žultspūslī ir akmeņi. Lai gan tā skaidri neuzrāda kopējo žultsvadu, tā var parādīt, vai tas ir paplašināts. Tas norāda uz aizsprostojumu. Aizsprostojums var izskatīties kā ēna.
• Endoskopiskā ultraskaņa: šī pārbaude apvieno ultraskaņas tehnoloģiju ar augšējo endoskopiju, lai iegūtu skaidrus žultsvadu attēlus. Tā ietver nelielas, ar kameru aprīkotas caurulītes (endoskopa) ievietošanu kaklā, kuņģī un tievās zarnas augšdaļā. Ultraskaņas ierīce endoskopa galā izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu žultsceļu attēlus.
• MRCP (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija): šis ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) veids. Tā īpaši uzņem žultsvadu attēlus. Tā nav kaitīga organismam. Tā var uzņemt ļoti skaidrus visas žultsceļu sistēmas attēlus, ieskaitot kopējo žultsvadu. Ārsts var veikt šo testu vispirms, ja viņam ir aizdomas, ka kopējā žultsvadā ir akmens. Tomēr, ja pastāv liela varbūtība, ka tur ir akmens, viņš var doties tieši uz ERCP.
• ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija): šī pārbaude ir nedaudz invazīvāka nekā citas. Taču tā ir ļoti noderīga žultsakmeņu atrašanai. Ar to var arī noņemt akmeņus. Tajā tiek izmantoti gan rentgena stari, gan endoskopija. Kad endoskops ir ievietots tievajā zarnā, tehniķis ievieto tajā vēl vienu mazu caurulīti un ievada to žultsvados. Pēc tam caur caurulīti tiek ievadīts īpašs šķidrums (krāsviela), un, krāsvielai pārvietojoties pa žultsvadiem, tiek uzņemti videorentgena uzņēmumi (fluoroskopija). Ja tiek atrasti akmeņi, tos var ārstēt.

Kā ārsti noņem akmeņus kopējā žultsvadā?

Šie akmeņi bieži tiek izņemti ERCP procedūras laikā. Ārsti var izmantot īpašus instrumentus, kas piestiprināti endoskopa galam, lai sadalītu un izņemtu akmeņus, kad tie tiek atrasti. Dažreiz kanāla muskulī tiek veikts neliels iegriezums (sfinkterotomija), lai paplašinātu kanālu un ļautu akmenim iziet cauri.

Vai holedoholitiāzes gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās?

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP) neprasa vēdera dobuma griezumu, lai piekļūtu žultsvadiem. Tomēr pēc akmeņu izņemšanas no žultsvadiem ārsti bieži iesaka žultspūšļa izņemšanas operāciju . Tas tiek darīts, lai novērstu akmeņu atkārtotu izkļūšanu no žultspūšļa un holedoholitiāzes rašanos.

Vai man būs nepieciešama cita ārstēšana?

Atkarībā no Jūsu stāvokļa pirms žultsakmeņu izņemšanas Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana. Piemēram:

• Ja ir infekcija , tiek izrakstītas antibiotikas .
• Žultsvadu drenāžas metodes uzkrātās žults izvadīšanai.

Kādas komplikācijas var rasties pēc ārstēšanas?

Pēc endoskopiskas akmeņu noņemšanas īstermiņā var rasties šādas komplikācijas:

• Asiņošana
• Infekcija
• Pankreatīts

Ilgtermiņā pēc ārstēšanas var rasties šādas blakusparādības:

• Žultsakmeņu atkārtošanās: Pat ja visi žultsvadu akmeņi tiek izņemti, vēlāk var veidoties jauni akmeņi. Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijuši akmeņi, ir lielāka iespēja, ka tie atkal attīstīsies.
• Žultsvada fibroze: Rētaudi var veidoties, kad žultsvads tiek pārgriezts. Dažreiz šie rētaudi var izraisīt vada sašaurināšanos (žultsceļu striktūru). Tas var izraisīt cita veida nosprostojumu kopējā žultsvadā. Tam var būt nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Vai var novērst holedoholitiāzes attīstību?

Lielāko daļu žultsakmeņu izraisa holesterīns, un jūs varat pazemināt holesterīna līmeni asinīs, mainot savu uzturu un dzīvesveidu. Tas var palīdzēt samazināt risku. Ārsti iesaka izvairīties no "jo-jo" diētām, kas ir svara zaudēšana uzreiz un pēc tam tā atgūšana. Ja zaudējat svaru, dariet to pakāpeniski . Liela svara zaudēšana uzreiz palielina žultsakmeņu attīstības risku.

Kāda ir situācija pēc ārstēšanas?

Lielākajai daļai cilvēku ārstēšana ir vienkārša un veiksmīga. Retos gadījumos, kad pēc ārstēšanas kādam rodas komplikācijas, šīs komplikācijas var ārstēt. 10 līdz 20 gadu laikā no 100 cilvēkiem 5 līdz 25 cilvēkiem žultsvados attīstīsies jauni akmeņi. Šis risks ir mazāks, ja žultspūslis ir izņemts.

Žultsakmeņu lēkme var būt ļoti sāpīga un biedējoša pieredze, īpaši, ja iepriekš nezinājāt, ka jums ir akmeņi. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo ātrāk jutīsieties labāk. Žults kolika, pat ja tā parādās un pāriet, un nav pārāk smaga, nekad nedrīkst ignorēt. Tā tikai pasliktināsies, līdz žultsvada aizsprostojums tiks novērsts.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ceru, ka tagad jums ir labāka izpratne par "holedoholitiāzi", par kuru mēs šodien runājām.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja rodas tādi simptomi kā stipras sāpes vēdera augšējā labajā pusē, slikta dūša, vemšana un acu dzeltēšana, neignorējiet to vienkārši un nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Šim stāvoklim ir labas ārstēšanas metodes. Ja to atklāj agri, to var izārstēt, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Nekrītiet panikā, ievērojiet ārsta ieteikumus. Rūpējieties arī par savu uzturu un dzīvesveidu. Tad jūs lielā mērā varēsiet izvairīties no šādām problēmām.

Žultsakmeņi , kopējais žultsvads, holedoholitiāze, dzelte, sāpes vēderā, endoskopija, ERCP