Elektriskie signāli smadzenēm? Kas ir dziļā smadzeņu stimulācija (DBS)? Parunāsim!

Vai esat kādreiz redzējuši kādu, kuram trīc ekstremitātes un viņš nespēj pareizi staigāt, kura lēkmes ir grūti kontrolēt ar medikamentiem? Vai kādu, kurš cieš no epilepsijas, ko nevar kontrolēt pat ar medikamentiem? Mēs pat nevaram iedomāties, cik grūti ir dzīvot ar šādiem stāvokļiem. Taču, attīstoties medicīnas zinātnei, tagad ir pieejamas jaunas ārstēšanas metodes, kas var sniegt atvieglojumu šādiem pacientiem. Šodien mēs runāsim par vienu šādu īpašu ārstēšanas metodi. Tā ir dziļā smadzeņu stimulācija jeb saīsināti DBS ārstēšana .

Vienkārši sakot, kas ir dziļā smadzeņu stimulācija (DBS)?

Šis nosaukums izklausās mazliet biedējoši, vai ne? Jūs varētu domāt: "Vai tas ir kā elektrības padeve smadzenēm?" Patiesībā to var vienkārši izskaidrot šādi. DBS ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek sūtīti ļoti smalki elektriskie signāli uz noteiktu, dziļu smadzeņu daļu. Tāpat kā elektrokardiostimulators tiek implantēts, lai atjaunotu normālu sirds darbību, ja sirdsdarbība ir neregulāra, jūs varat iedomāties, ka tas ir elektrokardiostimulators, kas tiek ievietots smadzenēs .

Tas notiek tā, ka smadzenēs, kur ir problēma, tiek ievietoti ļoti plāni vadi (saukti par elektrodiem). Pēc tam vadi tiek savienoti ar nelielu baterijai līdzīgu ierīci (sauktu par impulsu ģeneratoru), kas tiek implantēta zem ādas pie atslēgas kaula. Ierīce sūta nelielus elektriskos signālus, lai stimulētu smadzeņu šūnas. Šie elektriskie signāli liek smadzenēm atkal sākt darboties normāli.

Kāpēc mums ir nepieciešama šī DBS ārstēšana?

Mūsu smadzenes ir apbrīnojama vieta, kur miljardiem nervu šūnu jeb neironu darbojas kopā. Šie neironi sazinās savā starpā, izmantojot elektriskos un ķīmiskos signālus. Iedomājieties, ka, kad vēlaties pacelt roku, atbilstošais signāls no smadzenēm caur šo neironu tīklu nonāk rokā.

Tomēr dažu slimību dēļ šo neironu aktivitāte dažās smadzeņu daļās samazinās vai kļūst neregulāra. Tad organisma funkcijas, ko kontrolē šī daļa, nevar tikt pareizi veiktas. Piemēram, ja neironi daļā, kas kontrolē kustības, nedarbojas pareizi, var rasties tādas lietas kā trīce ekstremitātēs un apgrūtināta staigāšana.

DBS terapija darbojas, mākslīgi piegādājot smalkus elektriskos signālus, lai atkārtoti aktivizētu šos snaudošos neironus. Tas var ievērojami atvieglot simptomus. Tomēr pētnieki joprojām pēta, kā tas notiek.

Kādi stāvokļi tiek veiksmīgi ārstēti ar DBS?

DBS terapiju galvenokārt izmanto vairāku ar smadzeņu darbību saistītu slimību ārstēšanai. Starp šīm slimībām šī ārstēšanas metode ir pierādījusi savu ļoti efektivitāti. Apskatīsim, kas tās ir.

Kas notiek pirms operācijas?

Ja jūs nolemjat veikt DBS operāciju, ir jāveic vairāki soļi, lai tai sagatavotos.

1. Pārrunas ar ārstu: Vispirms ārsts jums izskaidros visas šīs operācijas priekšrocības, trūkumus un riskus. Šis ir labākais laiks, lai saņemtu atbildes uz visiem jūsu jautājumiem.

2. Medicīniskās pārbaudes: Lai noskaidrotu, vai jūsu ķermenis ir piemērotā stāvoklī šai operācijai, tiek veiktas vairākas pārbaudes, piemēram, MRI un DT skenēšana. Ķirurgs izmanto šo skenējumu attēlus, lai noteiktu labāko vietu elektroda novietošanai jūsu smadzenēs.

3. Informācija par medikamentiem: Jums jāinformē ārsts par visām zālēm, ko pašlaik lietojat, īpaši asins šķidrinātājiem . Viņš vai viņa var ieteikt kādu laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu pirms operācijas. Nekad nepārtrauciet jebkuru zāļu lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu.

4. Gavēnis: Tā kā operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā, jums ieteiks dažas stundas pirms operācijas atturēties no ēdiena un dzeršanas (gavēnis).

Kas notiek operācijas laikā?

DBS ārstēšana patiesībā nav viena operācija. Tā parasti ir divu vai trīs operāciju sērija, kas tiek veiktas dažādās dienās.

Pirmais solis: elektrodu implantēšana smadzenēs

Šī ir vissvarīgākā operācija.

• Vispirms jūsu mati tiek noskūti. Pēc tam galva tiek ievietota speciālā rāmī, lai tā paliktu nekustīga. Jums tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis, kas izraisa reiboni, lai jūs to neatcerētos.
• Pēc tam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu pareizo elektroda ievietošanas ceļu.
• Ķirurgs injicē zāles, lai padarītu galvas ādu un galvaskausu nejūtīgu, un pēc tam galvaskausā izveido ļoti mazu caurumu.
• Šajā laikā, īpaši, ja ārstējat kustību traucējumus, piemēram, Parkinsona slimību,Tu vari pamosties. Nebaidies no tā. Tu nejutīsi nekādas sāpes, jo mūsu smadzenēm nav spējas tieši uztvert sāpes .
• Kamēr esat nomodā, ārsts lūgs jums veikt nelielas darbības. Piemēram, atbildēt uz jautājumiem, apskatīt attēlus un kustināt rokas un kājas. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka elektrodi atrodas pareizajā vietā uz jūsu smadzenēm.
• Kad elektrods ir pareizi novietots, tā atklātais gals tiek ievietots zem ādas galvas aizmugurē un uz laiku pārklāts ar plastmasas plēvi. Pēc tam griezums tiek aizšūts. Parasti jūs paliekat slimnīcā pa nakti un varat doties mājās nākamajā dienā.

Otrais solis: impulsu ģeneratora implantēšana

Šī operācija parasti tiek veikta atsevišķā dienā pēc pirmās operācijas. Jums tiks veikta pilnīga anestēzija.

• Ķirurgs veic nelielu iegriezumu jūsu ādā tieši zem jūsu atslēgas kaula.
• Zem ādas tiek izveidota neliela telpa (maisiņš), un tajā ievieto impulsu ģeneratoru, kas darbojas kā akumulators.
• Pēc tam no elektroda uz galvas zem ādas tiek izvadīts vēl viens vads (pagarinātājs), lai izveidotu savienojumu ar šo impulsu ģeneratoru.
• Viss tas tiek savienots, un griezums tiek sašūts. Tā kā šī ir samērā vienkārša operācija, jūs varat doties mājās tajā pašā dienā.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas sākas vissvarīgākā daļa: ierīces programmēšana .

Dažas nedēļas pēc operācijas ārsts jūs izsauks. Tad tiks ieslēgts un ieprogrammēts pulsa ģenerators.

Tas ir līdzīgi kā radio noskaņošana uz noteiktu kanālu. Jums jāpielāgo elektrisko signālu iestatījumi, lai maksimāli atvieglotu simptomus un samazinātu blakusparādības. Tas var prasīt vairākas vizītes pie ārsta.

Šo impulsu ģeneratoru baterijas parasti kalpo 3–5 gadus. Dažus var uzlādēt, un tie var kalpot līdz pat 9 gadiem. Baterijas nomaiņai arī nepieciešama neliela operācija, taču tā ir daudz vienkāršāka nekā sākotnējā operācija.

Kādas ir DBS ārstēšanas priekšrocības?

• Labs risinājums pacientiem, kuru stāvokli nevar kontrolēt ar medikamentiem: DBS ir liela cerība uz dzīvi, ja medikamenti nepalīdz vai to blakusparādības ir nepanesamas. Tas arī palīdz samazināt medikamentu devu Parkinsona slimības pacientiem.
• Dzīvi mainoša ārstēšana: cilvēkam, kurš smagu simptomu dēļ nespēja veikt pat pamata uzdevumus, ir lieliski atkal spēt patstāvīgi veikt savu darbu.
• Regulējams: Ja jūsu veselības stāvoklis laika gaitā mainās, varat pielāgot impulsu ģeneratora iestatījumus.
• Atgriezenisks:Ja šī ārstēšanas metode jums nekādā veidā nav piemērota vai ja rodas nepanesamas blakusparādības, ierīci var pilnībā izņemt citas operācijas laikā.

Vai šai operācijai nav nekādu risku un komplikāciju?

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī DBS operācijai var būt riski un komplikācijas. Ārsts jums tos detalizēti izskaidros.

Atveseļošanās laiks un lietas, kas jāņem vērā

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas var ilgt vairākas nedēļas. Šajā laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus.

• Atpūta: Apmēram divas nedēļas pēc abām operācijām izvairieties no jebkādas intensīvas aktivitātes. Neceliet neko smagāku par 2,5 kilogramiem.
• Vingrojumi: Izvairieties no fiziskām aktivitātēm vai smaga darba 4–6 nedēļas.
• Esiet uzmanīgi: dažas dienas pēc pulsa ģeneratora ievietošanas izvairieties pacelt rokas.
• Brūces tīrības uzturēšana: Turiet galvas un krūšu brūces tīras un sausas. Mainiet pārsēju, kā norādījis ārsts. Mazgājoties, izmantojiet maigu tīrīšanas līdzekli, piemēram, bērnu šampūnu. Nesaskrāpējiet brūci.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts

Tā kā DBS ir smadzeņu operācija, jums jāpievērš īpaša uzmanība noteiktām brīdinājuma pazīmēm. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

Vēl daži bieži uzdoti jautājumi par DBS

Vai es nevaru lietot elektroniskās ierīces, ja man ir DBS?

Parasti sadzīves tehnika, piemēram, mikroviļņu krāsnis, datori un viedtālruņi, nerada nekādas problēmas. Tomēr šī ierīce var ietekmēt metāla detektorus lidostās un pretaizdzīšanas skenerus dažos veikalos. Ārsts jums izsniegs īpašu personas apliecību, ko izmantot šādos gadījumos.

Vissvarīgākais: pēc DBS ierīces implantēšanas nevar veikt medicīniskās pārbaudes un ārstēšanu, piemēram, MRI skenēšanu, transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS) un diatermiju .

Vai DBS pilnībā izārstē šo slimību?

Nē. DBS nav izārstēšana, tā ir ārstēšana . To lieto simptomu kontrolei. Daudzas no slimībām, ko ārstē ar šo ārstēšanu, ir mūža garumā.

Vai es varu pārtraukt lietot medikamentus pēc DBS?

Jūs, iespējams, varēsiet samazināt lietojamo medikamentu devu, taču reti ir iespējams to pilnībā pārtraukt. DBS ārstēšana ir visefektīvākā, ja to lieto kombinācijā ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm.