Vai ārsts Jums ir ieteicis veikt Fontana procedūru Jūsu bērnam? Neuztraucieties, parunāsim par to.

Kad ārsts jums pateiks, ka jūsu mazajam iedzimtas sirds slimības dēļ nepieciešama Fontana procedūra, jūs varat sajust lielas bailes un bailes. Pēkšņi var rasties tūkstošiem jautājumu. Ir pilnīgi normāli domāt: "Kas tā par operāciju?", "Kāpēc manam bērnam tas viss jāpārcieš?", "Vai pēc tam viss būs kārtībā?" Neuztraucieties. Parunāsim par to mierīgi un skaidri. Šajā rakstā es centīšos vienkāršā veidā atbildēt uz jūsu jautājumiem par šo tēmu.

Vienkārši sakot, kas ir Fontana procedūra?

Lai to saprastu, vispirms nedaudz atcerēsimies, kā darbojas mūsu sirds. Veselai sirdij ir četras galvenās kameras. Divas augšpusē un divas apakšā. Divas lielas, spēcīgas kameras zem šīm sirds kambarām saucam par sirds kambariem. Viena kamera savāc organisma skābekļa nabadzīgās, "netīrās" asinis un sūknē tās uz plaušām, lai iegūtu skābekli. Otra kamera savāc ar skābekli bagātās, "tīrās" asinis no plaušām un sūknē tās uz pārējo ķermeni. Šīs divas darbojas kā divi ūdens motori.

Tomēr, kad piedzimst daži bērni, viena no šīm divām šūnām nav pilnībā attīstījusies. Tad vienīgajai labajai šūnai ir jāveic abi šie uzdevumi. Tas ir, tai ir jāsūknē asinis uz plaušām un visu ķermeni. Iedomājieties, cik liels svars ir šim motoram, kad tam ar vienu motoru ir jāpiesūknē ūdens uz divām mājām. Tātad šai vienai šūnai ir jāstrādā ar lielu slodzi.

Lūk, ko dara Fontana procedūra : ķirurgi izveido nelielu "īsceļu" uz sirdi. Tas ļauj skābekļa trūkumā esošajām asinīm no ķermeņa apakšdaļas plūst tieši uz plaušām, apejot sirdi. Tas būtībā apiet daļu no sirds intensīvās asinsrites.

Kādiem bērniem tiek veikta šī operācija?

Fontana operācija nav vienreizēja procedūra. Tā parasti tiek veikta kā trešais un pēdējais solis vairāku operāciju sērijā bērnam ar vienkambaru sirds defektu. Pirms tam var būt nepieciešama viena vai vairākas citas operācijas atkarībā no bērna vecuma un stāvokļa.

Galvenie stāvokļi, kuriem nepieciešama Fontana operācija

Šī operācija galvenokārt nepieciešama dažos gadījumos, kad sirds dzimšanas brīdī nav pareizi izveidojusies. Tie ir:

• Hipoplastiska kreisās sirds sindroms: Šis ir visizplatītākais cēlonis. Šajā stāvoklī sirds kreisā puse neattīstās pareizi.
• Hipoplastiska labās sirds sindroms: šajā stāvoklī sirds labā puse neattīstās pareizi.
• Trikuspidālā atrezija: Sirds labajā pusē esošais vārsts nav pareizi izveidots.
• Plaušu atrezija: Vārsts, kas piegādā asinis plaušām, ir bloķēts.
• Divkārša ieplūdes kreisā kambara: asinis no abām sirds augšējām kamerām ieplūst tikai kreisajā kambarī.
• Vairākas citas sarežģītas iedzimtas sirds slimības.

Šie nosaukumi var likt jums justies vēl vairāk nobiedētākiem. Taču šie ir tikai nosaukumi, ko ārsti izmanto, lai jūs identificētu. Svarīgi ir tas, ka visos šajos gadījumos viens sirds vārstulis ir pakļauts pārāk lielai slodzei. Fontana procedūra mēģina mazināt šo slodzi.

Kas notiek pirms operācijas?

Fontana operācija parasti tiek veikta bērniem.Vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Dažreiz to var atlikt līdz aptuveni 15 gadu vecumam. Taču šo operāciju nevar veikt visiem. Ārsti vispirms veiks dažas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai jūsu bērns ir piemērots šai operācijai.

Piemēram, bērna atsevišķajai funkcionējošajai šūnai ir jābūt pietiekami spēcīgai, lai labi sūknētu asinis. Arī plaušām ir jābūt pietiekami veselām, lai tās varētu tieši pieņemt ienākošās asinis bez sirds palīdzības.

Pirms operācijas tiek veiktas šādas pārbaudes:

• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE): Tā ir līdzīga sirds skenēšanai. Tā var skaidri redzēt sirds kambarus, vārstus un asins plūsmu.
• Elektrokardiogramma (EKG): tā pārbauda sirds elektrisko aktivitāti, tas ir, sirdsdarbības modeli.
• Sirds kateterizācija: caur kājas vai rokas asinsvadu uz sirdi tiek ievadīta ļoti plāna caurule (katetrs), un tiek mērīts spiediens un skābekļa līmenis sirdī. Tas var sniegt ļoti precīzu priekšstatu par sirds stāvokli pirms operācijas.
• Elpošanas un skābekļa līmeņa pārbaude.
• Dažreiz tiek veikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visas šīs pārbaudes tiek veiktas, lai operācija būtu pēc iespējas drošāka un veiksmīgāka.

Kas notiek operācijas laikā?

Operāciju zālē bērnam vispirms tiek ievadīta anestēzija, lai viņš vai viņa iemidzinātu, lai nejustu sāpes. Operācijas laikā sirds un plaušu darbu īslaicīgi veic sirds-plaušu aparāts .

Pēc tam ķirurgs, izmantojot vadu, savieno apakšējo dobo vēnu, galveno asinsvadu, kas no ķermeņa apakšdaļas piegādā skābekļa nabadzīgas asinis, ar plaušu artēriju, kas piegādā asinis plaušām. Tādā veidā tiek izveidots "īsceļš", par kuru mēs runājām iepriekš.

Dažreiz vienlaikus ar šo operāciju var veikt arī citus nelielus remontdarbus, piemēram, sirds vārstuļa remontu.

Visa operācija parasti var ilgt apmēram četras līdz piecas stundas . Šajā laikā medicīnas komanda regulāri ar jums runās un sniegs jaunāko informāciju par jūsu bērna stāvokli.

Kādi ir operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī Fontana operācijai ir gan priekšrocības, gan daži riski.

Galvenā priekšrocība ir tā, ka tas samazina sirds slodzi, ievērojami atvieglojot tās darbu. Turklāt, tā kā notiek mazāka ar skābekli bagātu un ar zemu skābekļa saturu asiņu sajaukšanās, palielinās organisma saņemtā skābekļa daudzums. Bērna lūpas un nagi mazāk kļūst zili (cianoze), un viņam ir vairāk enerģijas, lai būtu aktīvāks.

Šīs lietas var būt biedējošas, taču atcerieties, ka medicīnas komanda apzinās visus šos riskus. Viņi ir pastāvīgi gatavi tos novērst un pārvaldīt, ja tie rodas.

Kāda ir dzīve pēc operācijas?

Pēc operācijas bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un tiek rūpīgi novērots. Pēc dažām dienām, kad stāvoklis uzlabojas, bērnu pārved uz vispārējo palātu. Bērns slimnīcā var uzturēties kopumā 7 līdz 13 dienas .

Pirms došanās mājās ārsti un medmāsas personāls jums sīki paskaidros, kā rūpēties par savu bērnu, kādas zāles jālieto un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība.

Kad jums ir nepieciešams runāt ar ārstu?

Pēc atgriešanās mājās nekavējoties jāzvana ārstam , ja pamanāt kādu no šiem simptomiem:

• Ja no ķirurģiskās brūces noplūst asinis vai citi šķidrumi.
• Ja Jums ir drudzis vai citas infekcijas pazīmes (drudzis, pietūkums, apsārtums).
• Ja palielinās elpošanas grūtības.

Bērnam, kuram veikta Fontana operācija, būs nepieciešama mūža medicīniskā aprūpe. Parasti ārsta apmeklējumi jāveic ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem . Tāpat būs nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu sirds un aknu stāvokli.

Ko var teikt par dzīves ilgumu?

Šis ir liels jautājums daudziem vecākiem. Dzīves ilgums pēc Fontāna operācijas ir atkarīgs no iedzimtas sirds slimības smaguma pakāpes, kāda bērnam bija.

Taču mūsdienās medicīna ir krietni attīstījusies. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas dzīvo 10 gadus. Astoņi no desmit cilvēkiem dzīvo 30 gadus vai ilgāk . Patiesībā daudzi cilvēki, kuriem ir veikta Fontana operācija, tagad dzīvo krietni līdz 40 gadu vecumam un ilgāk.

Laika gaitā dažiem cilvēkiem sirds sūknēšanas spēja var pavājināties vai var tikt ietekmētas aknas. To sauc par "neveiksmīgu Fontana operāciju". Šādos gadījumos var būt nepieciešama sirds transplantācija . Taču ne visiem tas ir nepieciešams.

Kad uzzini, ka tavam bērnam ir nopietna sirds slimība un drīzumā tiks veikta operācija, tu vari izjust daudz emociju. Bailes, nemiers un neziņa par nākotni ir normāla parādība. Taču vissvarīgākais ir zināt, ka tu neesi viens .

Pēc šīs operācijas jūsu bērns var spēlēties, mācīties, augt un baudīt dzīvi tāpat kā jebkurš cits bērns. Viņš var ātrāk nogurt vai arī viņam var būt nepieciešamas papildu medicīniskās pārbaudes. Taču ar pareizu medicīnisko padomu un jūsu mīlestību un rūpēm viņš var dzīvot pilnvērtīgu, laimīgu dzīvi.