Vai jūs nobijājāties, dzirdot par vēža šūnu izņemšanu ar endoskopijas palīdzību? (Endoskopiska gļotādas rezekcija) Parunāsim par to!

Vai jums kādreiz ir bijusi endoskopija, un ārsts ir teicis: "Jūsu kuņģī ir neliels audzējs, mums tas ir jāizņem"? Vai "Jūsu resnajā zarnā ir neliels polips, izņemsim to, pirms tas kļūst par vēzi"? To dzirdot, jūs droši vien domājat: "Ak, operācija?". Jūs varētu domāt, vai jums būs jāpārgriež kuņģis, jāpaliek slimnīcā dažas dienas un cik daudz sāpju tas radīs. Bet jūs varat būt laimīgi, jo ne viss vairs prasa lielu operāciju. Šodien mēs runāsim par ļoti progresīvu un drošu tehnoloģiju, kas izņem šos patoloģiskos audus no endoskopijas caurulītes iekšpuses, nepārgriežot kuņģi.

Kas ir endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR)?

Šis nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, bet patiesībā tas ir diezgan vienkāršs. Saīsinājumā sauksim to par EMR.

Vienkārši sakot, šī nav operācija. Tā ir procedūra, kuras laikā no gremošanas trakta izņem patoloģiskus audus, neveicot nekādus iegriezumus kuņģī. Šie patoloģiskie audi var būt vēža šūnas vai arī pirmsvēža veidojumi, kas nākotnē var pārvērsties par vēzi.

Iedomājieties savu gremošanas sistēmu kā garu cauruli. Patoloģiskas šūnas aug uz šīs caurules iekšējās sienas (mēs to saucam par gļotādu). EMR procedūrā, tāpat kā endoskopijas gadījumā, gara, elastīga caurule ar tai piestiprinātu kameru (endoskops) tiek ievietota caur muti vai taisno zarnu apgabalā, kur atrodas patoloģiskie audi, un, izmantojot mazus instrumentus, kas tiek ievadīti caur cauruli, ķirurgs izgriež tieši šo audu gabalu un noņem to.

To veic gastroenterologs. Šīs metodes lielākā priekšrocība ir tā, ka nav ārēju iegriezumu, tāpēc sāpes ir ļoti nelielas, un var ātri atveseļoties un atgriezties ierastajā dzīvē.

Kādām slimībām tiek izmantota šī EMR sistēma?

Šo metodi galvenokārt izmanto vēža un pirmsvēža stāvokļu ārstēšanai. Svarīgi ir tas, ka šī metode ir veiksmīga tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā . Tas ir, kad patoloģiskie audi atrodas tikai barības vada sienas dziļākajā slānī.

EMR metode visbiežāk tiek izmantota šādos gadījumos:

• Barības vada vēzis: barības vada (caurules, caur kuru mēs norijam pārtiku) vēzis agrīnā stadijā.
• Bareta barības vads: Tas ir tad, kad barības vada šūnas mainās un palielinās iespējamība attīstīties par vēzi. Šī procedūra tiek izmantota, lai noņemtu šīs patoloģiskās šūnas.
• Kuņģa vēzis: agrīnas stadijas vēzis, kas sākas uz kuņģa sienas virsmas.
• Kolorektālais vēzis:Šī metode ir ļoti efektīva polipu vai agrīnās stadijas vēža likvidēšanā resnajā vai taisnajā zarnā.
• Tievās zarnas vēzis: to lieto arī vēža gadījumā, kas rodas tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā).

Kam šī ārstēšanas metode ir vispiemērotākā?

Ārsts izlems, vai EMR terapija Jums ir piemērota. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Galvenie no tiem ir patoloģisko audu izmērs un to izplatīšanās dziļums .

Šī ārstēšanas metode parasti var būt piemērota jums:

• Ja Jūsu patoloģiskie audi (audzējs vai masa) ir maza izmēra.
• Ja vien tas nav nonācis gremošanas trakta sienas dziļākajos slāņos.

Tomēr, ja audzējs ir liels vai dziļi iekļuvis sienā, ar EMR vien var nepietikt. Šādos gadījumos var būt nepieciešams izmantot citas ārstēšanas metodes.

Kā jūs iepriekš gatavojaties šim procesam?

Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kā tam sagatavoties, un ir ļoti svarīgi tos precīzi ievērot.

• Augšējā gremošanas trakta (barības vada, kuņģa) gadījumā: Jums tiks lūgts pilnībā atturēties no ēšanas un dzeršanas vairākas stundas pirms procedūras. Tas ir tāpēc, ka ārsts var skaidri redzēt un droši izņemt audus, ja kuņģis ir tukšs.
• Resnajai zarnai (kolam): Šim nolūkam Jums būs nepieciešama "zarnu sagatavošana". Ārsts Jums dos īpašas zāles ( caurejas līdzekli ) . Pēc šo zāļu lietošanas Jums būs bieži jāapmeklē tualete. Lai gan tas ir nedaudz neērti, tas ir svarīgi darīt, lai rūpīgi iztīrītu resno zarnu. Tas ļaus ārstam skaidri redzēt, kad viņš ievieto zondi.

Kas notiek procesa laikā?

Mēs veiksim nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu, ka šīs procedūras laikā nejūtat diskomfortu vai sāpes.

Jums tiks veikta vispārējā anestēzija , kas nozīmē, ka jūs pilnībā aizmigsiet. Dažreiz jūs jutīsieties tā, it kā būtu nomodā, bet pēc tam neko neatcerēsieties (apziņas sedācija) . Tātad jūs neko nejutīsiet un neatcerēsieties.

Pēc tam ārsts veic šādas darbības:

1. Ja ir skarts augšējais gremošanas trakts, ārstēšanu veic caur muti . Ja ir skarts apakšējais gremošanas trakts, endoskopa caurulīti lēnām ievieto caur anālo atveri .

2. Izmantojot kameru, caurule tiek virzīta uz precīzu patoloģisko audu atrašanās vietu.

3. Pēc tam caur caurulīti ievada mazus ķirurģiskos instrumentus un izņem audus. To var izdarīt vairākos veidos. Dažreiz audus izvelk, izmantojot sūkšanu, vai zem audiem injicē šķidrumu, paceļ un nogriež, vai arī tos pārgriež ar elektriskās stieples cilpu.

4. Uzmanīgi noņemiet noņemto audu gabalu.

Viss šis process parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm .

Kas notiek pēc procedūras?

Pēc procedūras beigām jūs tiksiet pārvests uz atveseļošanās palātu. Jums būs jāpaliek ārsta uzraudzībā dažas stundas, līdz anestēzijas iedarbība izzudīs.

• Pa ceļam uz mājām:Tā kā anestēzijas iedarbības pilnīgai izzušanai var būt nepieciešamas līdz pat 24 stundām, jums noteikti būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvestu mājās. Jums nebūs atļauts vadīt automašīnu vai doties mājās vienam.
• Audu izmeklēšana: Izņemtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju. Tur patologs tos pārbauda mikroskopā un sniedz detalizētu ziņojumu, tostarp to, vai tie satur vēža šūnas, vai tie ir pilnībā izņemti un kāda ir to daba.

Vai ir kādas nelielas blakusparādības?

Jā, vienu vai divas dienas jūs varat sajust nelielu diskomfortu. Tas ir normāli un ātri pāries.

• Uzpūšanās
• Krampji
• Gāzu sāpes un vēdera uzpūšanās
• Slikta dūša vai vemšana
• Neliels kakla iekaisums, ja caurule tiek ievietota caur muti

Parasti šie bojājumi pilnībā sadzīst vienas vai divu dienu laikā.

Kādas ir šīs EMR sistēmas priekšrocības un riski?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv ieguvumi un ļoti nelieli riski.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai un kas man jādara pēc tam?

Viena no lielākajām EMR metodes priekšrocībām ir ātra atveseļošanās.

• Došanās uz darbu: Lielākā daļa cilvēku nākamajā dienā var atgriezties pie savām ierastajām aktivitātēm.
• Diēta: Ārsts, visticamāk, ieteiks dažas dienas ievērot šķidru diētu, līdz jūsu gremošanas trakts atveseļosies. Pēc tam jūs varat pakāpeniski atgriezties pie regulāras ēšanas.
• Novērošana: Aptuveni 12 nedēļas pēc ārstēšanas Jums tiks lūgts atgriezties pie ārsta. Tiks veikta endoskopija, lai pārbaudītu, vai visi patoloģiskie audi ir pilnībā izņemti un vai zona ir labi sadzijusi. Pamatojoties uz audu ziņojumu, tiks pieņemts lēmums par to, vai Jums ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Kādās ārkārtas situācijās ir nepieciešams izsaukt ārstu?

Ja pēc ārstēšanas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, neignorējiet tos. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

• Ja Jūsu izkārnījumos ir asinis (melnas vai tumši sarkanas)
• Stipras sāpes krūtīs
• Ja Jums ir reibonis vai ģībonis
• Ja Jums ir drudzis vai drebuļi un drebuļi
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)

Tās varētu būt iepriekš apspriesto komplikāciju pazīmes, tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

EMR nav liela operācija, tā ir minimāli invazīva procedūra. Mūsdienu tehnoloģijas, piemēram, šīs, var palīdzēt mazināt bailes un trauksmi, kas rodas, zinot, ka jums ir vēzis vai pastāv vēža risks. Salīdzinot ar atveseļošanās laiku un sāpēm pēc lielas operācijas, EMR ļauj daudz ātrāk atgriezties veselīgā dzīvē.