Vai esat dzirdējuši par lielāko un svarīgāko asinsvadu savā ķermenī? Mēs to saucam par aortu . Iedomājieties to kā galveno ūdensvadu, kas pārvadā asinis pa visu ķermeni. Bet dažreiz šīs aortas siena vājinās un sāk izspiesties kā balons. Medicīnā mēs to saucam par aneirismu . Tā ir kā veca ūdensvada caurule, kas izspiežas. Ja šis balons pārsprāgst, tas var būt ļoti bīstami jūsu dzīvībai. Bet neuztraucieties, pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, tagad ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes šādiem stāvokļiem. Šodien mēs runājam par īpašu ārstēšanas metodi, kas tiek veikta bez lielas operācijas.
Kas īsti ir TEVAR?
Vienkārši sakot, TEVAR (krūšu kurvja endovaskulārā aortas atjaunošana) ir moderna, minimāli invazīva ārstēšanas metode, ko izmanto, lai atjaunotu krūšu kurvja aortas bojājumus, īpaši aneirismas.
Agrāk šo stāvokli ārstēja ar lielu, atvērtu operāciju, kuras laikā tika atvērta krūškurvja daļa. Tā ir ļoti sarežģīta, tās dzīšana prasa ilgu laiku un tai ir augsts risks. Taču tagad ārsti arvien biežāk izvēlas šo TEVAR procedūru pacientiem, kuri atbilst kritērijiem. Tai ir īsāks atveseļošanās laiks, mazāks nopietnu komplikāciju risks un tā ir daudz ērtāka pacientam. Ārsts noteiks, vai šī ārstēšana jums ir piemērota, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā jūsu asinsvadu anatomija.
TEVAR nav atvērta sirds operācija. Tā tiek veikta iekšēji, caur plānu caurulīti asinsvadā. Tas ir līdzīgi kā asinsvada labošana, ievietojot tajā jaunu oderējumu.
Kādiem stāvokļiem lieto TEVAR terapiju?
Ķirurgi šo TEVAR metodi galvenokārt izmanto vairāku veidu aortas bojājumu gadījumā.
| Slimība | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Krūšu kurvja aortas aneirisma | Aortas siena vietā, kur tā iet cauri krūtīm, kļūst vāja un izspiežas kā balons. Šis ir visbiežākais gadījums, kad tiek izmantota TEVAR metode. |
| Aortas disekcija | Asinis sūcas starp aortas iekšējās sienas slāņiem, izraisot sienas garenisku plīsumu. Tas ir ļoti steidzams un bīstams stāvoklis. |
| Aortas šķērsgriezums | Aortas plīsums vai plīsums smagas krūškurvja traumas dēļ no nopietna negadījuma, piemēram, autoavārijas. |
Kā man vajadzētu sagatavoties pirms šīs operācijas?
Ārsts jums to sīki izskaidros. Parasti jums jābūt gatavam šādām lietām:
- Zāļu lietošana: Ja lietojat zāles paaugstināta asinsspiediena vai holesterīna līmeņa ārstēšanai, tās jālieto tieši tā, kā norādīts.
- Izvairieties no smēķēšanas: ja smēķējat, pirms operācijas jums būs pilnībā jāpārtrauc smēķēšana.
- Citas zāles: Pastāstiet savam ārstam par visām citām zālēm, ko pašlaik lietojat (piemēram, asins šķidrinātājiem). Ja nepieciešams, to lietošana var būt uz laiku jāpārtrauc vai jāmaina saskaņā ar viņa vai viņas ieteikumu.
- Pirmsoperācijas testi: Pirms operācijas būs jāveic vairāki testi.
Pirmsoperācijas testi
Viens no svarīgākajiem izmeklējumiem ir datortomogrāfijas angiogramma . Tā var radīt skaidru, trīsdimensiju attēlu par aortas un citu ar to savienoto asinsvadu izmēru, atrašanās vietu un veselību. Lai TEVAR operācija būtu veiksmīga, asinsvados ir jābūt pietiekami daudz vietas, lai ārstēšanā izmantoto plāno caurulīti (katetru) varētu ievadīt aortā.
Ārsti parasti ievieto šo caurulīti caur augšstilba artēriju, kas iet caur kājas cirksni. Bet, ja šis asinsvads ir sašaurināts vai bloķēts holesterīna nogulsnējumu (plāksnīšu) dēļ, viņiem jāatrod cits ievades ceļš. Lai to visu plānotu, ir nepieciešama datortomogrāfija.
Šie testi arī palīdz izvēlēties pareizo stenta transplantāta izmēru un veidu bojātajai aortas daļai.
Kā tiek veikta TEVAR operācija
Veicot šo ārstēšanu, ķirurģiskā komanda ievēro šādas darbības:
1. Anestēzija: Jums tiks veikta vai nu vispārējā anestēzija, vai vietējā anestēzija ar sedāciju, lai nodrošinātu, ka Jūs nejūtat sāpes un jūtaties ērti visas operācijas laikā.
2. Mugurkaula aizsardzība:Dažos gadījumos (ne visiem) var izmantot plānu caurulīti (jostas drenāžu), kas no muguras smadzenēm izvada nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, lai novērstu bojājumus, ko izraisa samazināta asins plūsma muguras smadzenēs operācijas laikā.
3. Neliels iegriezums: Ļoti mazs iegriezums tiek veikts ādā kājas cirkšņa zonā, netālu no augšstilba artērijas.
4. Caurules ievietošana: Caur šo griezumu pa asinsvadu tiek izvilkta plāna stieple (vadošā stieple), līdz tā šķērso aortas bojāto daļu. Pēc tam pāri šai stieplei tiek ievietota plāna caurule, ko sauc par katetru , ar stenta transplantātu iekšpusē. Tas viss tiek darīts īpašas rentgena stariem līdzīgas tehnikas ( fluoroskopijas ) vadībā.
5. Stenta ievietošana: katetrs tiek virzīts uz precīzu bojājuma vietu, un iekšpusē esošais stents tiek atbrīvots. Tas atveras kā atspere un stingri piestiprinās pie aortas sieniņām.
6. Funkcija: Šis stenta transplantāts tagad darbojas kā jauns aortas oderējums. Aneirismas gadījumā asinis plūst caur šo jauno oderējumu. Tas mazina spiedienu uz novājināto sieniņu, kas savukārt novērš tās palielināšanos un plīšanu.
7. Operācijas pabeigšana: Pēc stenta ievietošanas katetru izņem, cirkšņos izveidoto mazo iegriezumu aizšuj ar šuvēm un uzliek pārsēju.
Parasti viss šis process aizņem apmēram divas stundas.
Kādas ir TEVAR ārstēšanas priekšrocības?
Šie ir iemesli, kāpēc ārsti dod priekšroku TEVAR metodei, nevis atklātai ķirurģijai.
- Atveseļošanās laiks un uzturēšanās slimnīcā ir ļoti īss.
- Tā kā nav liela griezuma krūts noņemšanai, sāpes ir mazākas.
- Operācijas laikā ir mazāk asiņošanas.
- Tam ir līdzīgi veiksmīgi rezultāti kā atklātai ķirurģijai.
- Nopietnu komplikāciju vai nāves risks ir zems (aptuveni 98% izdzīvošanas rādītājs ar TEVAR, salīdzinot ar 88%–94% ar atklātu operāciju).
- Bojājumi, ko rada samazināta asins piegāde citiem orgāniem (gala orgānu išēmija), ir minimāli.
Vai pastāv kādi riski šai ārstēšanai?
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv daži riski, taču tie ir ļoti reti.
- Endoleak: Asinis joprojām noplūst ap stenta transplantātu aneirismā.
- Infekcija: infekcija ķirurģiskās operācijas vietā.
- Transplantāta kustība: ievietotais stents nedaudz pārvietojas no sākotnējās pozīcijas.
- Paraplēģija: Ļoti reti kāju funkcijas zudums muguras smadzeņu asinsapgādes samazināšanās dēļ.
- Sirdslēkme vai insults.
Konsultējieties ar savu ārstu par šiem riskiem un pasākumiem, ko varat veikt, lai tos mazinātu.
Atveseļošanās un turpmākā rīcība
Pēc operācijas jūs paliksiet intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vienu vai divas dienas. Pēc tam jūs pārvedīs uz parasto palātu un varēsiet doties mājās vienas dienas vai nedēļas laikā. Dodoties mājās, parūpējieties par šīm lietām:
- Nevadiet automašīnu 1-2 nedēļas.
- Neiekāpiet ūdens vannā, kamēr cirkšņa griezums nav sadzijis (dušā var nomazgāties).
- Neceliet vairāk par 5 kg 1-2 nedēļas.
Vissvarīgākais ir novērošana . Tā ir lieta, kas jāveic visu mūžu. Kā saka ārsts, pēc operācijas, vienu mēnesi, sešus mēnešus, gadu un katru gadu pēc tam jāveic tādas pārbaudes kā datortomogrāfija, lai noskaidrotu, vai stents joprojām ir savā vietā un vai ir kādas citas problēmas.
Ja Jums rodas sirdslēkmes simptomi (piemēram, stipras sāpes krūtīs) vai insulta simptomi (piemēram, vienas sejas puses noslīdējums, apgrūtināta runa), nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATU).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- TEVAR ir moderna ārstēšanas metode bīstamu stāvokļu, piemēram, aortas aneirismu, ārstēšanai, ko veic caur nelielu iegriezumu, neatverot krūškurvi.
- Šī ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode ar mazāku risku nekā atklāta operācija, ātrāku atveseļošanos un lielākiem panākumiem.
- Pēc analīžu veikšanas ārsts noteiks, vai šī ārstēšana Jums ir piemērota.
- Pēc operācijas visu mūžu ir obligāti jāveic ārsta norādītās pārbaudes.
- Ja jums ir kādas bažas par savu ārstēšanu vai atveseļošanās procesu, lūdzu, bez vilcināšanās konsultējieties ar savu ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru