Risinājums esenciālajam tremoram: Uzzināsim par šo īpašo smadzeņu ārstēšanas metodi (dziļā smadzeņu stimulācija — DBS)?

Vai jums ir tik ļoti trīcoša roka, ka jūs pat nevarat pareizi noturēt tējas krūzi? Vai jūtat drebuļus, rakstot vai parakstoties? To mēs saucam par "esenciālo tremoru". Pat ja jūs mēģināt kontrolēt šo stāvokli, lietojot medikamentus, daži cilvēki var nebūt apmierināti ar to. Tāpēc šādiem cilvēkiem mēs šodien runāsim par ļoti progresīvu ārstēšanas metodi šī tremora kontrolei. Tā ir dziļā smadzeņu stimulācija jeb saīsināti DBS ārstēšana.

Vienkārši sakot, kas ir dziļā smadzeņu stimulācija (DBS)?

Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) ir metode, ko izmanto vairāku kustību traucējumu, īpaši esenciālā tremora, ārstēšanai.

Mūsu smadzenēs ir daļa, ko sauc par talāmu. Iedomājieties to kā centrālo kontroles centru, kas koordinē un kontrolē mūsu ķermeņa muskuļu darbību. Lai gan precīzs esenciālā tremora cēlonis nav zināms, tiek uzskatīts, ka patoloģiskā smadzeņu aktivitāte, kas izraisa tremoru, iet caur šo talāmu.

DBS ārstēšana ietver vairāku ļoti smalku elektrodu ķirurģisku implantēšanu smadzeņu daļā, ko sauc par talāmu. Pēc tam šie elektrodi ar vadiem tiek savienoti ar nelielu ierīci, kas tiek implantēta zem ādas, tieši zem atslēgas kaula. Šī ierīce ir kā elektrokardiostimulators sirdī. Mēs to saucam par impulsu ģeneratoru (IPG).

Kad ierīce ir aktivizēta, tā nepārtraukti sūta mazus , nesāpīgus elektriskos impulsus uz talāmu, bloķējot patoloģiskos signālus, kas izraisa trīci. Tas palīdz kontrolēt trīci, nebojājot nevienu smadzeņu daļu.

Šo IPG ierīci var viegli ieprogrammēt (prog RA m), izmantojot radiosignālus, izmantojot datoru. Tāpat pacientam tiek piešķirts īpašs magnēts, ar kuru ierīci var ieslēgt/izslēgt no ārpuses. Šīs ierīces bateriju parasti var lietot trīs līdz piecus gadus. Arī baterijas nomaiņas operācija ir ļoti vienkārša.

Kādas ir šīs DBS ārstēšanas priekšrocības un trūkumi?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanas metodei, arī šai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Apskatīsim tos.

Kam vajadzētu apsvērt DBS operāciju?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Pirms apsvērt DBS, jums vajadzētu izmēģināt visas izrakstītās zāles . Ja jūsu stāvoklis tiek labi kontrolēts ar medikamentiem vai citām ārējām ierīcēm, operācija nav ieteicama.

Pirms izlemt, vai tas ir piemērots tieši Jums, Jums rūpīgi jāpārrunā šie jautājumi ar kustību traucējumu speciālistu vai neirologu, kurš ir īpaši apmācīts šajā jomā. Jūsu ārsts ir vislabākā persona , kas var Jums sniegt padomu šajā jautājumā.

Kas notiek operācijas laikā?

Operācijas laikā jūs neiemidzinās. Tā vietā jūs atradīsities sava veida "krēslas" stāvoklī. Tas ir tāpēc, ka ķirurģiskajai komandai būs jārunā ar jums un jāpārbauda stimulācijas ietekme. Jums tiks ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis, lai padarītu jutīgās zonas nejūtīgas un nejustos sāpes. Tāpēc lielākā daļa cilvēku operācijas laikā jūt ļoti nelielu diskomfortu.

Ārsti izmanto datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu precīzu elektrodu atrašanās vietu smadzenēs. Kad pareizā atrašanās vieta ir noteikta, smadzenēs tiek implantēti pastāvīgie elektrodi. Pēc tam zem galvas ādas tiek ievietoti vadi un savienoti ar IPG ierīci, kas implantēta zem krūškurvja ādas.

IPG tiek ieslēgts un pielāgots divas līdz četras nedēļas pēc operācijas. Var paiet vēl vairākas nedēļas, lai pielāgotu ierīci un Jums ievadītās zāles, lai panāktu atbilstošu simptomu mazināšanu.

Ko sagaidīt pēc operācijas?

Pēc operācijas Jums var būt neliels nogurums un nelielas ķermeņa sāpes. Tomēr Jums tiks nozīmēti medikamenti, kas palīdzēs Jums justies ērti. Ap šuvēm un adatu ievietošanas vietām var būt nelielas sāpes vai jutīgums.

Kā jūs rūpējaties par savām brūcēm pēc atgriešanās mājās?

• Jūsu šuves vai skavas tiks noņemtas 7–10 dienas pēc operācijas.
• Četras vietas uz galvas, kur bija iesprūdušas naglas, visu laiku jāpārklāj ar plāksteriem, līdz tie nožūst. Ja nepieciešams, mainiet tos katru dienu.
• Galvu var tīrīt ar mitru drānu, izvairoties no vietām ar čūlām .
• Jūs varat mazgāt matus ar šampūnu nākamajā dienā pēc šuvju izņemšanas, taču esiet ļoti uzmanīgi . Nesaskrāpējiet un nekratiet brūces.

Vai vēlaties ierobežot savu darbu?

• Divas nedēļas pēc operācijas izvairieties no vieglām aktivitātēm, piemēram, mājas darbiem un seksuālām aktivitātēm.
• Četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes, piemēram, skriešanas un peldēšanas.
• Vismaz divas nedēļas neceliet neko smagāku par piecām mārciņām (2,3 kg).
• Atkarībā no jūsu darba rakstura, jūs, iespējams, varēsiet atgriezties darbā četru līdz sešu nedēļu laikā.

Īpaša uzmanība: nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ja pēc operācijas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu .