Kas jums jāzina par gestācijas trofoblastisko slimību (GTD)!

Iespējams, neesat dzirdējuši terminu "gestācijas trofoblastiskā slimība" (GTD). Taču tas ir stāvoklis, kas dažreiz var rasties grūtniecības laikā. Vienkārši sakot, tas ir audzēja veids, kas attīstās dzemdē, vietā, kur attīstās jūsu bērns, un ir saistīts ar grūtniecību. Vai varam par to parunāt nedaudz sīkāk?

Šie audzēji sāk attīstīties no šūnām, ko sauc par trofoblastiem . Šīs šūnas parasti ir tās, kas grūtniecības laikā attīstās placentā . Kā zināms, placenta ir vissvarīgākā daļa, kas savieno bērnu ar dzemdi, nodrošinot bērnam skābekli un barības vielas dzemdes iekšpusē.

Tomēr šajā „GTD” stāvoklī trofoblastu šūnas (t. i., placentai līdzīgās šūnas) neattīstās par veselīgu placentu, bet gan aug patoloģiski.

Visbiežāk GTD rodas grūtniecības sākumā, pēc tam, kad spermatozoīds apaugļo olšūnu. Mēs tās saucam arī par molārajām grūtniecībām . Bet, lai gan tās sauc par grūtniecībām, šīs šūnas neattīstās par embriju, kas attīstās par bērnu. Vairumā gadījumu tās ir nevēža (labdabīgas) slimības. Tomēr dažas no tām var kļūt vēža slimības un izplatīties uz tuvējiem audiem un orgāniem. Svarīgi ir tas, ka GTD ir ārstējama slimība. Lielākā daļa cilvēku var turpināt veselīgu grūtniecību pēc šīs slimības pārvarēšanas.

Kādas ir iespējamās situācijas, kad var rasties GTD?

Mēs bieži sakām, ka GTD rodas grūtniecības sākumā. Tomēr šis stāvoklis var rasties arī citā laikā:

• Vai nu pēc spontānā aborta, vai pēc aborta.
• Pēc olvadu grūtniecības. Tas ir, kad apaugļotā olšūna implantējas olvados, nevis dzemdē.
• Pat pēc normālas grūtniecības tas var notikt ļoti reti.

Kādi ir GTD veidi? Tātad, aplūkosim.

Ir dažādi "GTD" veidi. Arī simptomi atšķiras atkarībā no veida.

Hidatidiformas dzimumzīme vai molāra grūtniecība

Šis ir visizplatītākais GTD veids. To bieži sauc arī par molāru grūtniecību . Tas notiek, kad placentas vai embrija vietā dzemdē attīstās vīnogām līdzīga cista. Jums var justies grūtniece, un grūtniecības tests var būt pozitīvs. Tomēr ultraskaņas skenēšana neuzrādīs augošu bērnu. Grūtniecības tests ir pozitīvs placentas ražotā grūtniecības hormona dēļ. Pastāv divu veidu hidatidiformas dzimumzīmes: pilnīgas un daļējas hidatidiformas dzimumzīmes. Lielākā daļa molāro grūtniecību nav vēža slimības.

Visbiežākais molāras grūtniecības simptoms ir neparasta maksts asiņošana grūtniecības sākumā. Šī asiņošana var būt sarkana vai ūdeņaini brūna. Dažreiz to var pavadīt sāpes vēderā.

Pastāvīga/invazīva molāra grūtniecība

To uzskata par molāru grūtniecību. Šāda veida invazīvās dzimumzīmes var ieaugt dzemdes muskulī. Atšķirībā no citiem molāru grūtniecību veidiem, šīs invazīvās dzimumzīmes parasti ir vēža šūnas. Ja tās neārstē, šīs vēža šūnas bieži paliek dzemdes muskulī, bet dažreiz tās var izplatīties uz citām ķermeņa daļām vai audiem.

Horiokarcinoma

Horiokarcinoma ir vēža izraisīta, strauji augoša GTD forma. Tā sākas dzemdes gļotādā un var izplatīties uz citiem orgāniem, piemēram, maksti, plaušām, nierēm, aknām un smadzenēm. Arī šī ir ļoti reta slimība, taču tā, visticamāk, attīstīsies cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi molāra grūtniecība.

Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu. Bet tiem, kam ir simptomi, visbiežākais simptoms ir patoloģiska asiņošana no maksts pēc spontānā aborta, aborta vai molāras grūtniecības. Dažiem cilvēkiem var būt arī sāpes vēderā, asinis urīnā vai asinis izkārnījumos.

Placentālās vietas trofoblastiskais audzējs (PSTT)

Placentālās vietas trofoblastiskais audzējs (PSTT) ir ļoti rets GTD veids. Tas attīstās vietā, kur placenta piestiprinās dzemdei. PSTT aug ļoti lēni. Tāpēc var paiet gadi pēc grūtniecības, līdz parādās simptomi. PSTT var izplatīties uz dzemdes muskuļiem, asinsvadiem, plaušām, iegurni un limfmezgliem, tāpēc ir nepieciešama aktīva ārstēšana.

Epithelioid trofoblastiskais audzējs (ETT)

Šis ir arī ļoti rets, vēža izraisīts GTD veids. Tāpat kā PSTT, tas var izplatīties arī plaušās. ETT var attīstīties arī vairākus gadus pēc grūtniecības.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Amerikas Savienotajās Valstīs tiek uzskatīts, ka GTD rodas aptuveni 1 gadījumā no 1000 grūtniecībām. Visizplatītākais GTD veids ir hidatidformas dzimumzīmes, kuras mēs apspriedām iepriekš. Nopietnākas GTD slimības, piemēram, horiokarcinoma, rodas mazāk nekā 1 gadījumā no 20 000 grūtniecībām. Tas nozīmē, ka tās ir ļoti reti sastopamas.

Vai GTD var būt letāls?

Daudzus "GTD" gadījumus, īpaši, ja tie tiek atklāti agrīnā stadijā, var ārstēt un pilnībā izārstēt.Tomēr progresējošos gadījumos GTD var būt letāls. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt.

Kādi ir GTD simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar GTD var nebūt nekādu simptomu. Citiem var būt līdzīgi grūtniecības vai citu slimību/stāvokļu simptomi. Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, noteikti apmeklējiet ārstu:

• Ja Jums ir neregulāra asiņošana no maksts vai asiņošana, kas nav saistīta ar Jūsu menstruācijām.
• Ja jūsu dzemde šķiet lielāka nekā paredzēts grūtniecības laikā.
• Ja Jums ir sāpes vēderā vai iegurņa rajonā.
• Ja grūtniecības laikā slikta dūša un vemšana rodas agrāk nekā paredzēts.
• Ja grūtniecības sākumā Jums ir paaugstināts asinsspiediens vai ja Jūsu ekstremitātes ir pietūkušas.
• Ja Jums turpinās asiņošana no maksts, vai nu pēc dzemdībām, vai pēc spontānā aborta.

Gestācijas trofoblastiskā slimība dažreiz var izraisīt pastiprinātu vairogdziedzera darbību . Šādā gadījumā var rasties šādi simptomi:

• Sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Trīcošs.
• Svara zudums.
• Svīšana.

Kādi ir molāru grūtniecību cēloņi?

Vienkārši sakot, normālas grūtniecības laikā, kad olšūna tiek apaugļota ar spermatozoīdu, tā satur visu nepieciešamo informāciju, lai izveidotu embriju un placentu. Šo agrīno šūnu uzkrāšanos mēs saucam par blastocistu . Šis embrijs vēlāk attīstās par augli. Trofoblastu šūnu slānis kļūst par placentas daļu un palīdz blastocistai piestiprināties pie dzemdes sienas.

Tomēr molāras grūtniecības gadījumā embrijs neattīstās pareizi, jo nav notikusi apaugļošanās. Tā vietā trofoblastu šūnas attīstās audzējos, nevis veselā placentā. Tas ir galvenais iemesls.

Kā atpazīt GTD?

Ārsts diagnosticēs GTD, apkopojot jūsu pilnīgu slimības vēsturi, veicot fizisku pārbaudi un veicot citus testus, lai ieskatītos dzemdē. GTD var diagnosticēt:

• Iegurņa pārbaude: ārsts ievieto cimdotus pirkstus makstī un pārbauda slimības pazīmes, piemēram, kunkuļus vai masas, vai dzemdes izmēru.
• Ultraskaņas skenēšana: tā izmanto skaņas viļņus, lai uzņemtu iekšējo orgānu attēlus. Ja ārstam ir aizdomas par GTD, transvaginālā ultraskaņa uzņems jūsu iegurņa un dzemdes attēlus.
• Asins analīzes:Lai palīdzētu diagnosticēt GTD, tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu noteiktu vielu līmeni organismā. Piemēram, grūtniecei ar GTD var būt daudz augstāks hormona, ko sauc par cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), līmenis nekā grūtniecei bez GTD. Ja vēzis ir izplatījies uz citiem audiem vai orgāniem, jūsu organisms var ražot vairāk vai mazāk noteiktu vielu, kas norāda uz slimību.

Slimības stadiju noteikšana

Pēc GTD diagnozes noteikšanas ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Stadijas noteikšana ir process, kurā tiek noskaidrots, cik tālu un cik lielā mērā vēzis ir izplatījies. Šie rezultāti palīdz ārstiem noteikt, kādā stadijā jums ir vēzis.

Vēža stadijas ir norādītas ar romiešu cipariem, piemēram, I, II, III un IV. Jo lielāks skaitlis, jo plašāk vēzis ir izplatījies.

Lai noteiktu "GTD" stadijas, var izmantot šādus testus:

• DT skenēšana (datortomogrāfija - DT skenēšana): tā izmanto virkni rentgenstaru un datoru, lai izveidotu trīsdimensiju (3D) audu un kaulu attēlu.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI): šajā izmeklējumā tiek izmantots magnēts un radioviļņi, lai iegūtu detalizētus jūsu ķermeņa attēlus. Ārsts var injicēt jūsu vēnās vielu, ko sauc par gadolīniju, jo šī viela padara vēža šūnas attēlā redzamākas.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: tā izmanto fokusētu staru kūli, lai pārbaudītu plaušas, citus orgānus krūtīs un kaulus.

Kā tiek ārstēta GTD?

Gestācijas trofoblastiskās slimības ārstēšanas iespējas ir dažādas. To ietekmē vairāki faktori, piemēram:

• "GTD" veids, audzēja lielums un tā atrašanās vieta.
• Vai audzējs ir izplatījies vai kāda ir tā stadija.
• Neatkarīgi no tā, vai audzējs parādījās grūtniecības laikā vai pēc spontāna aborta vai dzemdībām.
• Jūsu vispārējā veselība.
• Jūsu slimības vēsture un tas, vai iepriekš esat ārstēts no GTD.
• Jūsu plāni bērnu radīšanai.

Ārsts noteiks jūsu stāvoklim vispiemērotāko ārstēšanu. Šeit ir daži specifiski GTD ārstēšanas veidi:

• Ķirurģiska iejaukšanās: ķirurģiska iejaukšanās, lai no dzemdes izņemtu patoloģiskus audus un šūnas. Visbiežāk GTD gadījumā veiktā operācija ir paplašināšana un kiretāža (D&C) . Tā ietver dzemdes kakla atvēršanu un dzemdes tīrīšanu.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapija jeb "ķīmijterapija" ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai.
• Staru terapija:Radiācijas terapija izmanto spēcīgus enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzējus.
• Histerektomija: Histerektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemta dzemde. Dažreiz var tikt izņemti arī citi orgāni, piemēram, olvadi un olnīcas.

Jums un ārstam jāapspriež pieejamās ārstēšanas metodes, kā arī šo ārstēšanas metožu riski un blakusparādības.

Vai GTD var atkārtoties?

Jā, gestācijas trofoblastiskā slimība var atkārtoties. Atkarībā no sākotnējā GTD veida un tā, kā jūs reaģējāt uz ārstēšanu, pastāv neliels atkārtošanās risks. Tāpēc ārsti turpinās jūs uzraudzīt arī pēc ārstēšanas.

Vai pēc GTD var būt bērns?

Jā, pilnīgi noteikti! Lielākajai daļai cilvēku, kuriem anamnēzē ir bijusi "GTD", var būt normāla, veselīga grūtniecība. Tomēr atkarībā no jūsu anamnēzes ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes nākamajās grūtniecībās.

Vai GTD var novērst?

Nav iespējams novērst gestācijas trofoblastisko slimību. To mēs nevaram kontrolēt.

GTD attīstības riska faktori

Lai gan gestācijas trofoblastiskā slimība ir reta slimība, pastāv daži faktori, kurus jūs nevarat kontrolēt un kas var palielināt tās attīstības risku. Šie faktori ir šādi:

• Jūsu vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, un tiem, kas jaunāki par 20 gadiem, ir nedaudz lielāks GTD attīstības risks.
• Ja Jums iepriekš ir bijušas molāras grūtniecības .
• Ja kādam ģimenē ir bijušas molāras grūtniecības, tas nozīmē, ka ir iesaistīta ģimenes anamnēze.

Tātad, kas mums no visa šī jāatceras?

Kad uzzini, ka tev ir gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD), ir normāli justies nobijies, satraukts un skumjš. Var būt arī grūti tikt galā ar grūtniecības zaudējumu un tik sarežģītas diagnozes saņemšanu vienlaikus.

Taču atcerieties, ka ārsts veiks dažādas pārbaudes, precīzi izpratīs jūsu veselības stāvokli un noteiks vispiemērotāko ārstēšanu. Svarīgi ir tas, ka vairumā gadījumu "GTD" ir ārstējama slimība. Arī jūsu izredzes atkal palikt stāvoklī (ja vēlaties) ir ļoti labas.

Šajā grūtajā laikā meklējiet atbalstu pie savas ģimenes, draugiem un ārstiem. Un nekautrējieties neko slēpt un nebaidieties uzdot jautājumus. Jūs neesat viens, mēs visi esam ar jums.

` Gestācijas trofoblastiskā slimība, GTD, molārā grūtniecība, dzemdes vēzis, placenta, horiokarcinoma, grūtniecības komplikācijas