Vai esat kādreiz jutuši, ka jūsu sirds pukst neprātīgi, ātri un neregulāri, un jums ir sajūta, ka krūtīs ir kaut kas dīvains? Medicīnā to sauc par priekškambaru fibrilāciju (AFib) . Šis ir ļoti izplatīts sirds ritma traucējums. Vairumā gadījumu šo stāvokli var kontrolēt ar medikamentiem. Taču dažiem cilvēkiem to ir grūti kontrolēt tikai ar medikamentiem. Šādos gadījumos šodien mēs runāsim par ļoti veiksmīgu operāciju, ko iesaka ārsti. To sauc par labirinta procedūru . Lai gan nosaukums ir nedaudz dīvains, tas ir spējis izārstēt daudzu cilvēku ar AFib dzīvības.
Vienkārši sakot, kas ir šī labirinta procedūra?
Iedomājieties labirinta spēli. Ir tikai viens ceļš iekšā, viens ceļš ārā un tikai viens pareizais ceļš pa vidu. Bet tajā ir arī daudz nepareizu ceļu, kas ved turp un atpakaļ. Tas pats notiek labirinta procedūrā.
Vienkārši sakot, šajā procedūrā ķirurgs uz sirds audiem izveido ļoti smalku, plānotu rētaudu rakstu. Tas ir kā labirinta izveidošana sirds iekšpusē.
Tagad paskatieties, kas notiek cilvēka ar priekškambaru fibrilāciju sirdī, ir tas, ka elektriskie signāli, kas kontrolē sirdsdarbību, sākas haotiski, sākoties vienuviet un izplatoties uz visām četrām rokām. Tāpēc sirds zaudē ritmu un sāk sisties ātri.
Labirinta procedūras laikā izveidotais rētaudu raksts bloķē neregulāro, nepareizo elektrisko signālu izplatīšanās ceļus . Vienlaikus tiek atvērts vienīgais ceļš pareizajam elektriskajam signālam . Līdzīgi kā pareizais ceļš labirintā. Tas bloķē visus nepareizos signālus un ļauj izplatīties tikai pareizajiem signāliem. Galu galā jūsu sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā, veselīgā ritmā.
Ārsti izmanto divas metodes, lai labotu šo rētaudu:
- Krioablācija: Izmanto ekstremālu aukstumu (sasalšanu), lai bojātu audus un izraisītu rētas.
- Radiofrekvences enerģija: Radiofrekvences enerģija tiek izmantota audu sildīšanai un rētu veidošanās veicināšanai.
Šo procedūru dažreiz var veikt vienlaikus ar citām sirds operācijām (piemēram, šuntēšanas operāciju). Vai arī to var veikt atsevišķi. Mūsdienās jaunākā un modernākā šīs operācijas forma, Cox-Maze IV procedūra , tiek uzskatīta par "zelta standartu" priekškambaru fibrilācijas ārstēšanā.
Kādos gadījumos tiek veikta šī operācija?
Labirinta procedūra nav ieteicama visiem pacientiem ar AFib. Ārsts parasti apspriedīs šo procedūru ar jums, ja:
- Pasūtīts jumsJa zāles nevar kontrolēt sirds ritmu vai ja blakusparādību dēļ nevarat lietot noteiktas zāles.
- Ja Jums ir priekškambaru fibrilācija, kas izraisījusi asins recekļu veidošanos organismā un bīstamus stāvokļus, piemēram, insultu .
- Ja Jums ir paredzēta operācija citas sirds slimības dēļ (piemēram, sirds vārstuļu labošana, šuntēšanas operācija) , šo metodi var izmantot priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai vienlaikus ar operāciju.
- Ja Jums iepriekš ir veikta procedūra, ko sauc par katetra ablāciju , un tā nebija veiksmīga.
Ja stāvokli, ko sauc par priekškambaru fibrilāciju, neārstē, tas var divkāršot nāves risku un palielināt insulta risku piecas līdz septiņas reizes. Tas var izraisīt arī sastrēguma sirds mazspēju. Tāpēc ir ļoti svarīgi saņemt atbilstošu ārstēšanu šim stāvoklim.
Kas notiek pirms operācijas?
Šādu operāciju nevar veikt uzreiz. Pirms tam rūpīgi jāpārbauda sava ķermeņa stāvoklis. Tas ietver vairākas pārbaudes un ārsta apmeklējumus.
- Transtorakālā ehokardiogramma: tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai. Tā pārbauda kreisā priekškambara izmēru un to, vai ir kādas sirds vārstuļu problēmas.
- Krūškurvja datortomogrāfija (DT): tiek veikta krūškurvja DT skenēšana. Dažreiz, ja Jums ir paredzēta minimāli invazīva operācija, Jums var būt nepieciešama arī vēdera un iegurņa DT skenēšana.
- Tikšanās ar ārstiem: Jūsu kardiologs, ķirurgs un anesteziologs tiksies ar jums, lai izskaidrotu operāciju, tās riskus un anestēzijas ievadīšanas veidu. Šajā laikā uzdodiet visus jautājumus, kas jums varētu rasties.
- Norādījumu sniegšana: Jums tiks sniegti skaidri norādījumi par to, ko ēst, dzert, ko pārtraukt lietot un kādas zāles lietot dienās pirms operācijas.
Kā tiek veikta operācija?
Labirinta procedūru var veikt divos galvenajos veidos. Jūsu ķirurgs izlems, kura metode ir vispiemērotākā jūsu situācijai.
| Ķirurģiskā metode | Veids, kā to izdarīt, ir vienkāršs. |
|---|---|
| Atvērta ķirurģija (sternotomijas metode) |
|
| Atslēgas cauruma operācija (torakoskopiskā metode) |
|
Tā kā atslēgas cauruma operācija (torakoskopiska) tiek veikta ar ļoti maziem iegriezumiem, ir mazāk komplikāciju un īsāka uzturēšanās slimnīcā.
Kas tiek darīts ar kreisā priekškambara piedēkli?
Šī ir ļoti svarīga labirinta procedūras daļa. Kreisā priekškambara piedēklis ir neliels, auss formas audu maisiņš, kas ir piestiprināts pie sirds kreisā priekškambara. Šī ir galvenā asins recekļa veidošanās vieta cilvēkiem ar priekškambaru fibrilāciju.
Pētījumi liecina, ka 90% asins recekļu, kas izraisa insultu pacientiem ar AFib, veidojas šajā nelielajā zonā.
Kad sirds ritms ir traucēts, asinis, kas nonāk šajā piedēklī, tur stagnē, palielinot asins recekļu veidošanās iespējamību. Ja šādi izveidojies asins receklis atbrīvojas, pārvietojas pa asinsvadiem un iesprūst smadzeņu vēnā, tas var izraisīt insultu.
Tāpēc labirinta procedūras laikā ķirurgs, izmantojot šuves, skavas vai īpašu ierīci, aizver šo kreisā atriuma piedēkli vai pilnībā to izgriež. Tas var ievērojami samazināt insulta risku nākotnē.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas jūs vienu vai divas dienas atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) novērošanai un pēc tam pārvedīs uz parasto palātu. Ja jums ir veiktas citas operācijas, jūsu uzturēšanās slimnīcā var būt ilgāka. Parasti persona, kurai ir veikta atslēgcauruma operācija, var doties mājās aptuveni četru dienu laikā. Ja jums ir veikta atvērta operācija, jums, iespējams, būs jāpaliek apmēram nedēļu.
Pat pēc došanās mājās jums būs jālieto dažas zāles vairākus mēnešus.
- Antikoagulanti (asins šķidrinātāji): Šīs zāles (piemēram, varfarīns, apiksabāns) jālieto vismaz trīs mēnešus, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Pēc tam ārsts izlems, vai Jums jāturpina lietot šīs zāles.
- Sirdsdarbības ātruma kontroles zāles: tās var būt nepieciešamas, lai kontrolētu neregulāru sirdsdarbību, kas var rasties sirds atveseļošanās sākumposmā.
- Diurētiskie līdzekļi: Šīs zāles ir paredzētas, lai samazinātu nevajadzīgu šķidruma uzkrāšanos organismā.
Dažreiz pēc labirinta procedūras AFib pilnībā neizzūd. Šādos gadījumos var būt nepieciešama papildu katetra ablācija . Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc procedūras uzturēt kontaktus ar savu kardiologu.
Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?
| Priekšrocības | Riski un komplikācijas |
|---|---|
|
|
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?
Parasti paiet trīs līdz sešas nedēļas, lai atgrieztos pie ierastajām ikdienas aktivitātēm. Ja Jums ir veikta ķirurģiska iejaukšanās, atveseļošanās laiks būs daudz ātrāks, jo krūtīs nav liela griezuma.
Kad jums atkal jāapmeklē ārsts?
Ja pēc operācijas atkal rodas AFib simptomi, nekavējoties informējiet savu kardiologu. Turklāt jums būs jāievēro noteikts testu un vizīšu grafiks.
- Es pēc nedēļas devos mājās no slimnīcas.
- Apmēram pēc mēneša apmeklējiet kardiologu.
- Elektrokardiogrammas (EKG) testi 3, 6 un 12 mēnešus pēc operācijas un pēc tam reizi gadā.
- Holtera monitors (ierīce, kas uzrauga sirds darbību 24 stundas) tiek pārbaudīts 6 un 12 mēnešus pēc operācijas.
Ir ļoti svarīgi pareizi veikt visus šos testus, lai nodrošinātu savu veselību.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Labirinta procedūra ir ļoti veiksmīga operācija priekškambaru fibrilācijas (AFib) ārstēšanai, kas ir stāvoklis, ko ir grūti kontrolēt ar medikamentiem.
- Tas ietver "labirintam" līdzīga rētaudu modeļa izveidi, lai bloķētu nepareizus elektriskos signālus sirdī.
- Šī operācija normalizē sirds ritmu un ievērojami samazina insulta risku.
- Ir divas metodes: atvērta ķirurģija un atslēgas cauruma operācija. Atveseļošanās laiks pēc atslēgas cauruma operācijas ir ātrāks.
- Lūdzu, pārrunājiet ar savu ārstu, vai šī operācija Jums ir piemērota, un kādi ir ieguvumi un riski.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru