Vīriešiem: uzziniet par mūsdienīgu lāzerterapiju palielinātas prostatas (HoLEP) ārstēšanai!

Novecojot, īpaši pēc 50–60 gadu vecuma, bieži sastopama, bet nedaudz kaitinoša veselības problēma, ar ko saskaras daudzi mūsu vīrieši, ir bieža nepieciešamība urinēt. Ne tikai dienā, bet arī naktī mums ir jāceļas divas vai trīs reizes, pat labi neizguloties. Dažreiz, kad ejam urinēt, ir grūti sākt, plūsma ir lēna, un pat pēc tam, kad esam pabeiguši, mums šķiet, ka urinēšanas vēl ir vairāk. Vai šie simptomi jums ir pazīstami? Tad galvenais iemesls tam varētu būt tas, ka jūsu prostatas dziedzeris jeb "(prostata)" ir nedaudz palielināts. Medicīnas zinātnē to sauc par "(labdabīgu prostatas hiperplāziju)" jeb "(LPH)". Tātad šajā rakstā mēs runājam par ļoti veiksmīgu, modernu lāzerķirurģiju, kas tagad ir pieejama šī kaitinošā stāvokļa ārstēšanai.

Vienkārši sakot, kas ir HoLEP?

Pilnā HoLEP nozīme ir `(Holmija lāzera prostatas enukleācija)`. Lai gan nosaukums ir nedaudz sarežģīts, tas, kas notiek šajā gadījumā, ir ļoti vienkārši. Iedomājieties, ka prostatas dziedzeris atrodas ap caurulīti (`(urīnizvadkanālu)`), pa kuru urīns izplūst no urīnpūšļa. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā šis dziedzeris pakāpeniski aug un bloķē urīnizvadkanālu. Tas ir kā kāds saspiest ūdensvadu. Tad urīnam kļūst grūti izplūst.

Tātad HoLEP ir operācija, kurā tiek izmantots augsto tehnoloģiju lāzera stars, lai smalki noņemtu liekos prostatas audus, kas bloķē urīnizvadkanālu. Šīs operācijas lielākā iezīme ir tā, ka tā ir "minimāli invazīva" operācija. Tas nozīmē, ka šī operācija tiek veikta, ievietojot smalku instrumentu caur urīnizvadkanālu, neveicot lielu iegriezumu vēderā. Tāpēc ķermeņa slodze ir minimāla, un atveseļošanās laiks ir ļoti ātrs.

Kam nepieciešama HoLEP operācija?

Ne visiem ar palielinātu prostatu ir nepieciešama operācija. Daudzi cilvēki var kontrolēt savus simptomus ar medikamentiem. Tomēr dažos gadījumos operācija ir vislabākā. Šeit ir dažas situācijas, kad ārsts var ieteikt operāciju:

• Ja simptomi netiek atviegloti ar medikamentiem.
• Ja simptomi ļoti traucē ikdienas dzīvi.
• Ja Jums ir biežas urīnceļu infekcijas (UTI).
• Ja attīstās urīnpūšļa akmeņi.
• Ja nieres tiek skartas nepareizas urinēšanas dēļ.

Zemāk ir minēti daži no simptomiem, ko parasti izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija (LAPH).

Kas jādara pirms operācijas?

Ja jūs nolemjat veikt HoLEP operāciju, ārsts jūs rūpīgi pārbaudīs. Tas parasti ietvers sekojošo:

• Medicīniskā vēsture: Ārsts jautās par citām slimībām, ko Jums ir, un medikamentiem, ko lietojat.
• Fiziskā apskate: tiek veikta īpaša pārbaude, lai iegūtu priekšstatu par prostatas dziedzera lielumu.
• Laboratorijas testi: Var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeni asinīs, un urīna analīzi (urīna analīzi), lai pārbaudītu urīnceļu infekcijas.
• Citi īpaši testi: Dažreiz var būt nepieciešami arī šādi testi.

Kā operācija tiek veikta soli pa solim

HoLEP operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka pacients ir pilnībā aizmidzis. Tas nozīmē, ka neko nejutīsiet. Dažiem cilvēkiem to var veikt ar spinālo anestēziju, kas padara nejūtīgu tikai muguras lejasdaļu.

Šie ir galvenie operācijas posmi:

1. Anestēzija: Pēc pilnīgas aizmigšanas operāciju zālē jūs novietos atbilstošā pozā.

2. Instrumenta ievietošana: ķirurgs caur urīnizvadkanālu ievieto plānu instrumentu, ko sauc par resektoskopu, kura galā ir kamera. Šī kamera ļauj skaidri redzēt prostatas dziedzeri ekrānā.

3. Lāzera izmantošana: Pēc tam caur ierīci tiek raidīts lāzera stars. Šo lāzeru izmanto, lai smalki pārgrieztu prostatas dziedzera papildu audus, kas bloķē urīnizvadkanālu, un atdalītu tos no galvenā dziedzera. To sauc par "(enukleāciju)". Viena no lāzera priekšrocībām ir tā, ka tas, pārgriežot audus, noslēdz asinsvadus, kas pārvada asinis. Tāpēc asiņošana ir ļoti minimāla.

4. Audu izņemšana: Nogrieztos audu gabaliņus ievieto urīnpūslī, un pēc tam ar citu instrumentu, ko sauc par "morcellatoru", tos sagriež mazākos gabaliņos un izkasa.

5.Audu izmeklēšana: Paņemtie audu paraugi tiek nosūtīti laboratorijas testēšanai, lai noskaidrotu, vai nav kādas novirzes, piemēram, vēža šūnas.

6. Kateterizācija: Visbeidzot, tiek izņemti visi ķirurģiskie instrumenti un ievietots urīnceļu katetrs, lai palīdzētu urīnam pareizi aizplūst.

Šī operācija parasti ilgst apmēram vienu līdz trīs stundas, kas var atšķirties atkarībā no prostatas lieluma.

Ko sagaidīt pēc operācijas?

Pēc operācijas dažas stundas atradīsities atveseļošanās palātā un parasti varēsiet doties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā. Jums būs jāpaliek slimnīcā tikai dienu vai divas, ja būs asiņošana.

Šīs lietas pēc operācijas ir normālas:

• Katetrs: Jūs tiksiet nosūtīts mājās ar ievietotu katetru. Šis katetrs parasti tiek izņemts nākamajā dienā. Ja pēc katetra izņemšanas varat labi urinēt divas vai trīs reizes, problēmu nav. Ja nē, pēc dažām dienām jums, iespējams, būs jāievieto katetrs atkārtoti.
• Sāpes un dedzināšana: Agrīnās dienās urinējot ir normāli just nelielas sāpes un dedzināšanu. Ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus.
• Asinis urīnā: Ir pilnīgi normāli, ja dažas nedēļas urīnā ir nedaudz asiņu, kas ir sajauktas ar rozā vai gaiši sarkanu krāsu. Neuztraucieties par to. Tas var atšķirties atkarībā no tā, cik daudz jūs vingrojat un cik daudz ūdens jūs dzerat.
• Dzeriet ūdeni: Pēc urīnizvadkanāla katetra izņemšanas jums vajadzētu dzert daudz ūdens . Tas palīdzēs ātrāk samazināt asiņu daudzumu urīnā.
• Kontrole: Sākumā var būt nedaudz grūti kontrolēt urīna izdalīšanos. Smejoties, klepojot vai paceļot kaut ko smagu, var noplūst daži pilieni. Tas pāries dažu nedēļu laikā. Ārsts var ieteikt veikt Kegela vingrinājumus, lai palīdzētu šajā jautājumā.
• Simptomi: tādi simptomi kā bieža urinēšana un steidzamība var ilgt vairākus mēnešus, lai pilnībā uzlabotu, jo urīnpūslim ir nepieciešams zināms laiks, lai pielāgotos šai jaunajai situācijai.

Ieguvumi, blakusparādības un riski

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī HoLEP ir ieguvumi, kā arī nelieli riski un blakusparādības.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai dziedinātu?

Atveseļošanās pēc HoLEP operācijas ir samērā ātra.

• Staigāšana un braukšana: Jūs varat staigāt tajā pašā dienā pēc operācijas. Jūs varat sākt vadīt automašīnu arī pēc dažām dienām.
• Atgriešanās darbā: Ja jums ir biroja darbs, varat atgriezties darbā pēc nedēļas vai divām. Ja jums ir fiziski smags darbs, jums būs nepieciešams kādu laiku atpūsties.
• Vingrojumi un svaru celšana: Vismaz divas nedēļas izvairieties no svaru celšanas, kas pārsniedz 5 kg. Vismaz divas nedēļas izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes, piemēram, skriešanas.
• Īpašs brīdinājums: Ir svarīgi vismaz sešas nedēļas izvairīties no tādām aktivitātēm kā riteņbraukšana un braukšana ar motociklu.

Kad jums ir nepieciešams runāt ar ārstu?

Lai gan dažas lietas pēc operācijas ir normālas, nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Ja Jums urīnā ir lieli asins recekļi vai urīns kļūst tumši sarkans, līdzīgi kā tomātu mērce .
• Ja drudzis ir augstāks par 38°C (101°F).
• Ja Jums ir stipras sāpes , kuras nevar kontrolēt pat ar pretsāpju līdzekļiem.
• Ja Jums nav iespēju urinēt .

Kāda ir atšķirība starp HoLEP un TURP?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par operāciju, ko sauc par TURP (prostatas transuretrālā rezekcija). Šī ir vēl viena operācija palielinātas prostatas noņemšanai. Galvenā atšķirība ir audu noņemšanas metode. TURP gadījumā audu gabali tiek izgriezti, izmantojot elektrisko vadu, nevis lāzeru.

HoLEP operācija parasti tiek uzskatīta par labvēlīgāku nekā TURP, jo tā ir saistīta ar mazāku asiņošanu, īsāku uzturēšanos slimnīcā un mazāku prostatas ataugšanas un operācijas nepieciešamības risku. Tomēr ārsts izlems, kura operācija jums ir vislabākā.