Vai pēc operācijas Jums ir problēmas ar zemu kalcija līmeni? Tā varētu būt "izsalkušo kaulu sindroms"!

Kā jau jūs, iespējams, zināt, pēc dažām operācijām, īpaši tām, kurās tiek izņemts vairogdziedzeris kaklā vai blakus esošie epitēlijķermenīši, ķermenis var izjust dažāda veida diskomfortu. Daži cilvēki var justies neiedomājami noguruši, sāpēt ķermenī vai justies nedaudz apmulsuši. Tātad, ja jūs vai kāds jūsu paziņa piedzīvo kaut ko līdzīgu, tas varētu būt saistīts ar stāvokli, par kuru mēs šodien runāsim, ko sauc par "izsalkušo kaulu sindromu". Nosaukums izklausās mazliet dīvaini, vai ne? Jūs, iespējams, domājat: "Ko nozīmē "izsalkuši kauli"?" Apskatīsim, kas tas ir, vienkāršoti izsakoties.

Kas ir "izsalkušo kaulu sindroms"?

Vienkārši sakot, izsalkušo kaulu sindroms ir stāvoklis, kad kalcija līmenis asinīs pēkšņi pazeminās pārāk zemu. Ārsti to sauc par "hipokalcēmiju". Šo stāvokli bieži novēro pēc epitēlijķermenīšu operācijas. Vai zinājāt, ka epitēlijķermenīši ir ļoti svarīgi kalcija līmeņa kontrolēšanā mūsu organismā?

Cilvēkiem ar šo "izsalkušo kaulu sindromu" asinīs var būt ne tikai zems kalcija līmenis, bet dažreiz arī zems magnija ("(hipomagniēmija)") un fosfora ("(hipofosfatemija)") līmenis. Tās ir arī svarīgas minerālvielas, kas nepieciešamas mūsu organismam.

Taču nav par ko uztraukties. “Izsalkušo kaulu sindroms” ir stāvoklis , ko var ārstēt un izārstēt . Vissvarīgākais ir to laikus atpazīt un sākt ārstēšanu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Pētniekiem īsti nav precīza priekšstata par to, cik izplatīts ir šis "izsalkušo kaulu sindroms", jo tas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Tomēr daži pētījumi liecina, ka no 4 līdz 13 no 100 cilvēkiem, kuriem veikta paratireoīdektomija primārā hiperparatireoīdisma dēļ, attīstās šis stāvoklis. Turklāt dažos ziņojumos teikts, ka pēc sekundārā un terciārā hiperparatireoīdisma operācijas šī stāvokļa attīstības iespējamība var sasniegt pat 20 līdz 70 no 100. Tātad, šķiet, ka dažos gadījumos tas var būt nedaudz biežāk sastopams.

Kādi ir "izsalkušo kaulu sindroma" simptomi?

"Izsalkušo kaulu sindroma" simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, ko izraisa zems kalcija līmenis asinīs (hipokalcēmija). Dažiem cilvēkiem tie var būt tik nelieli kā neliels mezgliņš, citiem - tik smagi kā apjukums vai krampji. Šeit ir daži no simptomiem:

• Miesas ripināšana vai vilkšana: sajūta, it kā miesa kājās vai rokās vienkārši ripotu.
• Muskuļu vājums: nedzīvības sajūta un pārāk noguris, lai kaut ko darītu.
• Kaulu sāpes: Sajūta, it kā sāpētu ķermeņa kauli.
• Spēcīgs nogurums: nogurums, kas nepāriet pat pēc miega.
• Apjukums: grūtības koncentrēties, nezināšana, ko darīt.
• Atmiņas problēmas: lietu aizmirstība.
• Aizkaitināmība vai aizkaitināmība: dusmoties par sīkumiem, justies nemierīgi.
• Depresija: skumju un bezcerības sajūta.
• Nejutīgums lūpās, mēlē, pirkstu galos un/vai pēdās: šīs vietas jūtas nejūtīgas vai it kā apkārt skraidītu skudras.
• Apgrūtināta elpošana rīkles muskuļu spazmas dēļ (`(laringospazma)`): Tas ir nedaudz bīstami, jo tas apgrūtina elpošanu.
• Muskuļu stīvums un raustīšanās (`(Tetānija)`): stāvoklis, kad ķermeņa muskuļi kļūst stīvi un raustās.
• Krampji: Tas ir arī nopietns simptoms.

Līdztekus šiem simptomiem, kā minēts iepriekš, var rasties arī zems magnija un fosfora līmenis asinīs (hipomagniēmija un hipofosfatēmija). Šo stāvokļu simptomi ir ļoti līdzīgi zema kalcija līmeņa simptomiem. Tie var izraisīt arī muskuļu problēmas, krampjus un neregulāru sirdsdarbību (aritmiju).

Izsalkušo kaulu sindroms parasti rodas 18 stundu laikā pēc epitēlijķermenīšu vai vairogdziedzera operācijas .

Kāpēc rodas šis "izsalkušo kaulu sindroms"?

Ir vairāki galvenie "izsalkušo kaulu sindroma" cēloņi:

• Pēc epitēlijķermenīšu operācijas (paratireoidektomijas) primārā vai sekundārā hiperparatireoīdisma gadījumā.
• Tireotoksikoze ir stāvoklis, kas rodas pēc pilnīgas tireoīdektomijas.
• Kad prostatas vēzis izplatās uz kauliem (metastasējas).

Lai precīzi saprastu, kāpēc tas notiek, ir svarīgi nedaudz saprast, kā mūsu organismā tiek regulēts kalcija līmenis.

Iedomājieties, ka aiz vairogdziedzera kaklā atrodas četri mazi dziedzeri, ko sauc par epitēlijķermenīšiem. Šie dziedzeri ražo hormonu, ko sauc par paratireoīdo hormonu (PTH) . Šī PTH hormona galvenā funkcija ir kontrolēt kalcija līmeni asinīs (nevis kaulos, bet gan asinīs). PTH arī palīdz kontrolēt fosfora (arī minerālvielas) un D vitamīna (arī hormona) līmeni asinīs un kaulos.

Tātad, kad organisms sajūt zemu kalcija līmeni asinīs, epitēlijķermenīši izdala hormonu PTH. Šis PTH atbrīvo nelielu daudzumu kalcija no kauliem un pievieno to asinīm. Pēc tam kalcija līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī.

Tagad iedomājieties, ka kādam ir pastiprināta epitēlijķermenīšu darbība un viņiem tiek veikta operācija, lai tos izņemtu. Notiek tas, ka iepriekš ļoti augstais PTH hormona līmenis pēkšņi pazeminās. Dažreiz, veicot vairogdziedzera operāciju, ja nejauši tiek bojāti tuvumā esošie epitēlijķermenīši, var pazemināties arī PTH līmenis.

Kad PTH līmenis pēkšņi pazeminās, samazinās kalcija daudzums vecajos kaulos, kas tiek absorbēts asinīs (“(Resorbcija)”), un palielinās jaunu kaulu veidošanās apjoms (“(Kaulu veidošanās)”). Tas izraisa kaulu “kalcija badu”. Tāpēc to sauc par “izsalkušo kaulu sindromu”.

Tas notiek, kad prostatas vēzis izplatās uz kauliem. Tur palielinās kaulu veidojošo šūnu aktivitāte ("(osteoblastiskā aktivitāte)"), tāpēc kauliem ir nepieciešams vairāk kalcija.

Kam ir lielāks risks saslimt ar "izsalkušo kaulu sindromu"?

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Apskatīsim, kas viņi ir:

• Ļoti augsts parathormona (PTH) līmenis asinīs.
• Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs.
• Kalcija līmenis asinīs parasti ir zems.
• D vitamīna deficīta klātbūtne.
• Vienlaikus veicot vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu operācijas.
• Paaugstināts urīnvielas slāpekļa (BUN) līmenis asinīs.
• Aptaukošanās, tas ir, ārkārtējs aptaukošanās.
• Lielāka nekā normāla epitēlijķermenīša ķirurģiska noņemšana.
• Vēža šūnu izplatīšanās kaulos (metastātiski kaulu audzēji).
• Ar kauliem saistītu slimību, piemēram, brūnu audzēju un fibrosa cystica, klātbūtne.

Cilvēkiem ar šiem riska faktoriem ir lielāka iespēja attīstīties "izsalkušo kaulu sindromam".

Kā ārsti to atrod?

Ārsts bieži vien vispirms noteiks, vai Jums ir "izsalkušo kaulu sindroms", veicot kalcija asins analīzi. Parasti, ja kalcija līmenis asinīs ir zem 8,4 mg/dl ilgāk par četrām dienām, tas tiek uzskatīts par "izsalkušo kaulu sindroma" riska faktoru.

Turklāt ārsts var veikt arī dažas citas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai šis stāvoklis ir ietekmējis citus jūsu veselības aspektus:

• Citas asins analīzes: Jūsu asinīs var pārbaudīt magnija, fosfora, parathormona (PTH) un/vai D vitamīna līmeni.
• EKG (elektrokardiogramma): šī pārbaude mēra sirds ritmu, piestiprinot elektrodus pie krūtīm. Tas ir svarīgi, jo zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija) un "izsalkušo kaulu sindroms" var izraisīt neregulāru sirdsdarbību.
• Kaulu attēlveidošanas testi: Šie testi var pārbaudīt problēmas ar kauliem, piemēram, lūzumus, deformācijas vai audzējus.

Kādas ir "izsalkušo kaulu sindroma" ārstēšanas metodes?

Neuztraucieties, tam ir labas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot kalcija līmeni asinīs līdz veselīgam līmenim. Vairumā gadījumu šo ārstēšanu saņemsiet, atrodoties slimnīcā. Ārstēšana var ietvert:

• Kalcija ievadīšana vēnā ("(intravenozi kalcijs - kalcija glikonāts)"): Tas palīdz ātri atjaunot kalcija līmeni.
• Perorālie kalcija piedevas (kalcija citrāts vai kalcija karbonāts): tās lieto, lai uzturētu kalcija līmeni.
• Perorālie D vitamīna piedevas: D vitamīns ir svarīgs organismam, lai absorbētu kalciju.
• Magnija aizvietošana: Ja magnija līmenis ir zems, arī tas ir jālabo.

Ārsti pārbaudīs jūsu veselības stāvokli un noteiks jums vispiemērotāko ārstēšanu.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos no šī stāvokļa? Kāda ir nākotne?

Labā ziņa ir tā, ka šis stāvoklis, "izsalkušo kaulu sindroms", ir gandrīz pilnībā izārstējams . Tas nozīmē, ka prognoze ir ļoti laba.

Tomēr pat ar ārstēšanu laiks, kas nepieciešams, lai šis stāvoklis pilnībā izzustu, var atšķirties. Dažiem cilvēkiem stāvoklis uzlabojas dažu dienu laikā, bet citiem tas var ilgt vairākus mēnešus. Ļoti retos gadījumos tas var ilgt līdz pat gadam.

Vissvarīgākais ir tas, ka smaga hipokalciēmija, ja to neārstē, var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, krampjus. Tāpēc, ja rodas simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt ārstēšanu.

Vai var novērst "izsalkušo kaulu sindromu"?

Tā kā "izsalkušo kaulu sindroms" var rasties pēc epitēlijķermenīšu operācijas ("(paratireoīdektomija)") vai vairogdziedzera operācijas ("(tiroidektomija)"), ārsti cenšas veikt pasākumus, lai to novērstu jau pirms operācijas. Apskatīsim, kas tie ir:

• Pirmsoperācijas novērtējums: Pirms operācijas ārsts pārbaudīs Jūsu kaulu minerālblīvumu, kalcija līmeni asinīs, fosfātu līmeni, PTH līmeni un D vitamīna līmeni. Šīs pārbaudes var palīdzēt ārstam noteikt, vai Jums ir risks saslimt ar "izsalkušo kaulu sindromu".
• Preventīvie pasākumi:Ja Jums ir paaugstināts „izsalkušo kaulu sindroma” attīstības risks, ārsts var ieteikt lietot uztura bagātinātājus vai medikamentus, lai uzturētu D vitamīna un kalcija līmeni pirms operācijas. Tas var palīdzēt samazināt „izsalkušo kaulu sindroma” iespējamību un/vai smagumu.
• Pēcoperācijas uzraudzība: Pēc operācijas slimnīcas komanda regulāri pārbaudīs kalcija, fosfāta, magnija un PTH līmeni Jūsu asinīs. Tas ir nepieciešams, lai, ja Jums attīstās "izsalkušo kaulu sindroms", to varētu laikus atklāt un ārstēšanu uzsākt nekavējoties.

Tomēr, neskatoties uz visiem šiem pasākumiem, dažreiz var attīstīties "izsalkušo kaulu sindroms". Pētnieki joprojām nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir veikta epitēlijķermenīšu vai vairogdziedzera operācija un vēlāk rodas iepriekš apspriestie zema kalcija līmeņa asinīs ("(Hipokalcēmijas)") simptomi, piemēram, muskuļu krampji, vājuma sajūta, apziņas izmaiņas (piemēram, apjukums) un lūpu un pirkstu nejutīgums, Jums noteikti pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. "Izsalkušo kaulu sindroms" un "(Hipokalcēmija)" var rasties pēc epitēlijķermenīšu un/vai vairogdziedzera operācijas, pēc dažām dienām izzust un pēc tam atkal parādīties. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pat vismazākajiem simptomiem.

“Izsalkušo kaulu sindroms” ir stāvoklis, kas var rasties pēc operācijas, kuras laikā tiek izņemts epitēlijķermenītis jeb vairogdziedzeris. Labā ziņa ir tā, ka to var ārstēt un izārstēt. Tomēr pilnīga atveseļošanās var aizņemt kādu laiku. Tā kā ievērojama kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs var būt bīstama jūsu veselībai, vislabāk ir apmeklēt ārstu, tiklīdz rodas simptomi.

Līdzi ņemšanai mājās vēstījums

Tātad, vienkārši sakot, "izsalkušo kaulu sindroms" ir stāvoklis, kas var rasties pēc epitēlijķermenīša jeb vairogdziedzera operācijas. Tā būtība ir tāda, ka kalcija daudzums organisma asinīs pēkšņi samazinās. Tas notiek tāpēc, ka pēc operācijas samazinās paratireoīdā hormona (PTH) līmenis, kā rezultātā kauli "pieprasa" kalciju.

Nebaidieties to dzirdēt, jo "Izsalkušo kaulu sindroms" ir stāvoklis, ko var ļoti labi ārstēt un izārstēt.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja rodas kāds no šiem simptomiem (piemēram, muskuļu raustīšanās, nogurums, nejutīgums), netērējiet laiku un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Tādā veidā jūs varat laikus identificēt šo stāvokli, ātri uzsākt nepieciešamo ārstēšanu un izārstēt to, pirms tā kļūst par lielāku problēmu. Atcerieties, ka rūpes par savu veselību ir jūsu pašu rokās.

`Izsalkušo kaulu sindroms, izsalkušo kaulu sindroms, kalcijs, hipokalciēmija, epitēlijķermenīši, vairogdziedzera operācija, parathormons