Vai arī jūsu sirds ir šādi mainījusies? Parunāsim par hipertrofisko kardiomiopātiju (HCM)!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par sirds slimību, kad sirds muskulis vienkārši sabiezē, kas ir nedaudz sarežģīta? Dažreiz jūs pat varat nezināt, ka jums tā ir, jo dažiem cilvēkiem nav nekādu simptomu. Taču ir svarīgi par to zināt, jo tā ietekmē sirdi. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko ārsti sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju jeb "HCM". Neuztraucieties, mēs par to runāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.

Vispirms apskatīsim, kas ir HCM?

Vienkārši sakot, hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) ir sarežģīts stāvoklis, kas ietekmē sirds muskuļus. To var izraisīt daži galvenie faktori:

• Sirds muskuļa sabiezēšana: Īpaši sirds apakšējās kameras, ko mēs saucam par sirds kambariem, ir sabiezējušas sienas.
• Kreisā kambara stīvums: Galvenā kamera sirds kreisajā pusē (kreisais kambaris) sastingst, kļūstot mazāk elastīga, līdzīgi kā gumija.
• Mitrālā vārstuļa izmaiņas: Var rasties izmaiņas mitrālā vārstuļa, kas ir svarīgs sirds vārsts, funkcijā.
• Šūnu izmaiņas: Sirds muskuļa šūnās rodas noteiktas anomālijas (šūnu izmaiņas).

Šīs lietas var izraisīt dažus sirdsdarbības traucējumus.

Kā šis HCM stāvoklis ietekmē jūsu ķermeni?

Labi, tagad redzēsim, ko šīs izmaiņas patiesībā nodara ķermenim.

Miokarda sabiezējums

Šis ir galvenais HCM simptoms. Visbiežāk šī sabiezēšana notiek sienā, kas atdala sirds kreiso un labo pusi, ko sauc par "(starpsienu)." Iedomājieties, kad šī starpsiena starp sirds apakšējām kamerām "(kambariem)" sabiezē, tā var bloķēt asins plūsmu no kreisā kambara uz aortu, galveno asinsvadu, kas pārnēsā asinis pa visu ķermeni. Mēs to saucam par "(izplūdes trakta obstrukciju)". Tad sirdij ir jāstrādā intensīvāk, lai sūknētu asinis garām šim blokādei. HCM veids, kas bloķē asins plūsmu, tiek saukts par "(hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju - HOCM)".

Dažreiz var sabiezēt arī citas sirds daļas, piemēram, sirds virsotne, labais kambaris vai viss kreisais kambaris. Šādos gadījumos asins plūsma netiek bloķēta. Tomēr asins daudzums, ko kambaris spēj apstrādāt, ir samazināts. To sauc par hipertrofisku neobstruktīvu kardiomiopātiju.

Kreisā kambara stīvums

Kad sirds muskulis sabiezē, izmaiņas šajās šūnās izraisa kreisā kambara nepareizu atslābināšanu un nepiepildīšanos ar asinīm. Kas notiek tad? Tā kā kamerā ir mazāk asiņu, uz citiem orgāniem un muskuļiem organismā tiek nosūtīts mazāk ar skābekli bagātu asiņu. Šī sacietēšana arī palielina spiedienu sirdī, un Jums var rasties šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs
• Elpas trūkums
• Reibonis vai ģībonis
• Sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri (sirdsklauves)

Mitrālā vārstuļa izmaiņas

Kā jau minēts iepriekš, ja kreisā kambara izplūdes trakts tiek bloķēts, mitrālais vārstulis sirdī var nedarboties pareizi. Tas var traucēt asins plūsmu un palielināt spiedienu kreisajā kambarī.

Šīs aizsprostojuma cēlonis ir mitrālā vārstuļa sadursme ar sabiezējušo starpsienu. Kad tas notiek, mitrālais vārstulis neaizveras pareizi, un asinis var noplūst atpakaļ kreisajā priekškambarī.

Šūnu izmaiņas

Ja rūpīgi aplūkojat mikroskopā, cilvēka ar HCM sirds muskuļa šūnas nav izvietotas taisnā līnijā, bet gan nedaudz haotiskā rakstā. Šī slimība var izraisīt izmaiņas elektriskajos signālos, kas pārvietojas caur sirds apakšējām kamerām, izraisot patoloģisku sirds ritmu, ko sauc par ventrikulāru aritmiju. Tas var būt bīstami.

Cik izplatīta ir šī slimība, ko sauc par HCM?

Tiek lēsts, ka tikai Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1,5 miljoniem cilvēku jeb aptuveni vienam no katriem 500 cilvēkiem ir HCM. Tā ir biežāk sastopama slimība nekā, piemēram, "(multiplā skleroze)". Tātad tā nav tik reta.

Kādā vecumā HCM parasti attīstās?

Vairumā gadījumu šī sirds slimība parādās jauniem cilvēkiem aptuveni astoņpadsmit vai divdesmit gadu vecumā. Tomēr tā var sākties jebkurā vecumā.

Ja man ir HCM, vai pastāv risks palikt stāvoklī?

Jums var būt nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe, piemēram, regulāra ehokardiogrāfija. Tomēr, visticamāk, Jums būs veselīga grūtniecība un normālas dzemdības. Tomēr pirms grūtniecības iestāšanās ir svarīgi to apspriest ar savu ārstu un apspriest riskus. Ārsts Jums arī pateiks, kuras zāles pret HCM Jūs varat turpināt lietot grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā Jums var būt nepieciešams arī elektrokardiostimulators vai implantējams kardioverteru defibrilators (ICD), ja nepieciešams.

Kas izraisa HCM?

HCM var izraisīt vairāki faktori:

• Ģenētika: Šis ir galvenais cēlonis. HCM ir slimība, ko var mantot no vecākiem bērniem. Tas nozīmē, ka ir defekts gēnos, kas kontrolē sirds muskuļa īpašības. Ir vairāki gēnu veidi, kas izraisa HCM. Pat ja pastāv ģenētisks defekts, ne visiem ģimenes locekļiem slimība attīstīsies vienādi. Dažiem cilvēkiem var būt HCM gēns, bet viņi nekad neattīstīs šo slimību.
• Augsts asinsspiediens: Arī ilgstoši pastāvošs paaugstināts asinsspiediens var būt šī stāvokļa cēlonis.
• Novecošana: Pastāv iespēja, ka šis stāvoklis rodas, novecojot.
• Gadījumi, kad cēlonis nav zināms:Dažreiz HCM nav iespējams atrast konkrētu iemeslu.

Kādi simptomi var rasties cilvēkam ar HCM?

Dažiem cilvēkiem ar HCM var būt dažādi simptomi, savukārt citiem simptomu var nebūt vispār. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs: tas parasti rodas fiziskās slodzes vai piepūles laikā, bet dažreiz var rasties arī stāvot kājās vai pēc ēšanas.
• Elpas trūkums un nogurums: šie simptomi, īpaši noguruma gadījumā, ir bieži sastopami gados vecākiem pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu kreisajā priekškambarī un plaušās.
• Ģībonis vai ģībonis (sinkope): To var izraisīt sirds ritma traucējumi (aritmijas) vai asinsvadu patoloģiskas reakcijas slodzes laikā. Dažreiz cēloni nevar atrast.
• Sirdsklauves: To var izraisīt sirds ritma traucējumi, piemēram, priekškambaru fibrilācija (priekškambaru plandīšanās) vai ventrikulāra tahikardija (ventrikulāra tahikardija). Apmēram 25 % cilvēku ar HCM ir priekškambaru fibrilācija. Tas palielina asins recekļu un sirds mazspējas risku.
• Vēnu pietūkums ķermeņa apakšdaļā vai kaklā.

Kādas citas veselības problēmas var būt saistītas ar HCM?

Daudzi cilvēki ar HCM dzīvo normālu dzīvi un viņiem nav nekādu nopietnu veselības problēmu. Dažiem pat nav jālieto medikamenti. Tomēr, pat ja jums nav simptomu, ārsts var ieteikt neveikt intensīvu fizisko slodzi.

Tomēr dažiem cilvēkiem ar HCM var attīstīties sirds slimības, kas saīsina viņu dzīves ilgumu vai samazina dzīves kvalitāti. Galvenās no tām ir:

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņa sirds nāve

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās ir pēkšņs sirdsdarbības zudums bīstami ātras sirdsdarbības dēļ (piemēram, ventrikulāra tahikardija). Šādā gadījumā, tiklīdz parādās simptomi, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, piemēram, sirds un plaušu atdzīvināšana (CPR) un defibrilācija. Ja šī ārstēšana netiek veikta pareizi, var iestāties pēkšņa sirds nāve.

Lielākajai daļai cilvēku ar HCM ir zems pēkšņas sirds nāves risks. Tomēr HCM ir galvenais pēkšņas sirds nāves cēlonis cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka HCM ir saistīta arī ar dažu jaunu profesionālu sportistu pēkšņu nāvi.

Sirds mazspēja

Tas, ka Jums ir "(Sirds mazspēja)", nenozīmē, ka Jūsu sirds ir "pārtraukusi darbību" un pārstājusi darboties. Tas vienkārši nozīmē, ka Jūsu sirds nesūknē asinis pareizi un efektīvi. "(Sirds mazspējas)" simptomi ir šādi:

• Elpas trūkums.
• Noguruma sajūta aktīvās aktivitātes laikā (nespēks).
• Potīšu, kāju un vēdera pietūkums.
• Nepieciešamība urinēt naktī atpūtas laikā.
• Reibonis, apjukums, koncentrēšanās grūtības, ģībonis.
• Sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri (sirdsklauves).
• Sauss, griezīgs klepus.
• Pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums vai sāpes vēderā.

Kā diagnosticēt HCM? (Diagnoze)

HCM tiek diagnosticēts, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

• Medicīniskā vēsture: Ārsts jautās par jūsu simptomiem un to, vai kādam jūsu ģimenē ir bijušas līdzīgas slimības.
• Fiziskā apskate: ārsts uzklausīs jūsu sirdi un plaušas. Cilvēkiem ar HOCM var būt dzirdama patoloģiska sirds skaņa (sirds trokšņi).
• Testi: Ehokardiogramma (atbalss) ir galvenais tests, ko izmanto HCM diagnosticēšanai. Tas var palīdzēt noskaidrot, vai sirds sienas ir sabiezētas.

Ir arī citi testi:

• Asins analīzes.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Vingrojumu stresa atbalss tests.
• Sirds kateterizācija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Kādas ir HCM ārstēšanas metodes?

Ārsts izvēlēsies Jums piemērotāko ārstēšanas metodi, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• Vai ir kāds aizsprostojums ceļā, kā asinis iziet no sirds (izplūdes trakta sašaurināšanās)?
• Kā darbojas tava sirds?
• Jūsu simptomi.
• Tavs vecums un cik aktīvs tu esi.
• Vai Jums ir patoloģiski sirds ritmi (aritmijas)?

Ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt vai novērst simptomus un samazināt tādu komplikāciju kā sirds mazspēja un pēkšņa sirds nāve risku.

Kā ārstēšanu var veikt šādas darbības:

• Nosakiet riskus un turpiniet apmeklēt ārstu.
• Dzīvesveida izmaiņas.
• Zāles.
• Specializētas medicīniskās procedūras.

Kā veikt HCM skrīningu?

Tā kā HCM ir slimība, ko var nodot no paaudzes paaudzē, ir svarīgi veikt testu, ja kādam no jūsu vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem (t. i., pirmās pakāpes radiniekam) ir šī slimība.

Pirmais solis ir sirds pārbaude, veicot elektrokardiogrammu (EKG) un ehokardiogrammu (ehokardiogrammu). Ja šīs pārbaudes uzrāda HCM pazīmes, jums jāapmeklē ārsts, kurš specializējas šajā slimībā (kardiologs).

Dažreiz, pat ja jums ir HCM ģimenes anamnēze, jūsu testa rezultāti var būt normāli. Šādā gadījumā ārsti iesaka veikt ehokardiogrāfiju un EKG ik pēc trim gadiem līdz 30 gadu vecumam un pēc tam ik pēc pieciem gadiem.

Kam ir lielāks pēkšņas sirds nāves risks HCM dēļ?

Lielākajai daļai cilvēku ar HCM ir zems pēkšņas sirds nāves risks. Tomēr nelielam skaitam cilvēku ar HCM ir paaugstināts risks. Ir svarīgi zināt, vai jums ir šī slimība. Ārsts var jums pastāstīt, ko varat darīt, lai samazinātu risku.

Cilvēki ar lielāku pēkšņas sirds nāves risku HCM dēļ ir:

• Cilvēki, kuriem ģimenes anamnēzē ir pēkšņa sirds nāve.
• Cilvēki, kuriem jaunībā vairākas reizes ir bijusi ģībonis.
• Cilvēki, kuriem ir patoloģiska asinsspiediena reakcija uz fizisko slodzi.
• Cilvēki ar iepriekšēju patoloģiski ātru sirdsdarbību (aritmiju).
• Tie, kuriem ir smagi simptomi un slikta sirds darbība.

Konsultējieties ar savu ārstu par savu personīgo risku. Ja Jums ir divi vai vairāki pēkšņas nāves riska faktori, ārsts var ieteikt antiaritmiskus medikamentus (zāles, kas kontrolē patoloģisku sirds ritmu) vai implantējamu kardioverteru defibrilatoru (ICD), lai samazinātu risku.

Kādas zāles lieto HCM ārstēšanai?

Ārsti izraksta dažādas zāles, lai kontrolētu simptomus un novērstu turpmākas komplikācijas. Tādas zāles kā "beta blokatori" un "kalcija kanālu blokatori" atslābina sirds muskuli, palīdzot tai piepildīties ar asinīm un efektīvāk sūknēt asinis. Citas zāles var kontrolēt sirdsdarbības ātrumu vai samazināt patoloģisku sirds ritmu (aritmiju) risku.

Jums var ieteikt nelietot noteiktas zāles, piemēram, nitrātus (kas pazemina asinsspiedienu) vai digoksīnu (kas pastiprina sirdsdarbības kontrakciju spēku).

Dažreiz Jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas un ievērot citus piesardzības pasākumus, lai samazinātu dzīvībai bīstamas infekcijas, ko sauc par bakteriālu endokardītu, risku.

Kādas īpašas medicīniskās procedūras tiek izmantotas HCM ārstēšanai?

Hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas (HOCM) ārstēšanai, kas izraisa asinsrites traucējumus, ir vairākas metodes:

Septāla miektomija

Šī ir ķirurģiska procedūra. Starpsienas miektomijas laikā ķirurgs noņem nelielu daļu no sabiezētās starpsienas sienas. Tas paplašina izplūdes ceļu no kreisā kambara uz aortu. Ārsti apsver šo operāciju tikai tad, ja medikamenti nepalīdz. Tas bieži vien atrisina mitrālā vārstuļa problēmu.

Etanola ablācija

To sauc arī par "(starpsienas ablāciju)". Šo metodi izmanto cilvēkiem, kuriem nevar veikt iepriekš minēto "(starpsienas miektomijas)" operāciju. Šīs metodes laikā ārsts atrod nelielu koronāro artēriju, kas piegādā asinis jūsu starpsienas augšējai daļai. Pēc tam viņš ievieto balona katetru šajā artērijā un piepūš to. Pēc tam viņš injicē krāsvielu (kontrastvielu), lai atrastu precīzu sabiezētās starpsienas sienas atrašanās vietu, kas bloķē asins plūsmu.

Kad skartā zona ir atrasta, ārsts caur katetru injicē ļoti nelielu daudzumu tīra spirta. Spirts iznīcina šūnas, un nākamo mēnešu laikā starpsiena saraujas līdz normālam izmēram. Tas paplašina asins plūsmas ceļu.

Implantējams kardioverteru defibrilators (ICD)

Implantējams kardioverteru defibrilators (ICD) var palīdzēt cilvēkiem ar dzīvībai bīstamām aritmijām vai pēkšņu sirds nāvi. ICD ir neliela ierīce, kas tiek implantēta zem ādas. Tā ir savienota ar sirdi ar vadiem. ICD nepārtraukti uzrauga jūsu sirds ritmu. Kad tā konstatē ļoti ātru, patoloģisku sirdsdarbību, tā piegādā sirdij nelielu, bet spēcīgu elektriskās strāvas triecienu, liekot tai atkal pukstēt normāli. Ārsts jums pateiks, vai ICD jums ir piemērots.

Sirds mazspējas ārstēšana

Sirds mazspējas ārstēšanai ir vairāki veidi, sākot no dzīvesveida izmaiņām līdz medikamentiem, kas mazina simptomus un palīdz sirds muskulim pareizi darboties.

Kā es varu uzlabot savu dzīves kvalitāti ar HCM?

Neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi vai nē, neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēta HCM vai kādam jūsu ģimenē tā ir, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai saglabātu savas sirds veselību vislabākajā veidā:

• Ierobežojiet šķidruma un sāls (nātrija) uzņemšanu: ja Jums ir sirds mazspējas simptomi, Jums, iespējams, būs jāierobežo šķidruma un sāls uzņemšana. Jautājiet savam ārstam par konkrētiem uztura ieteikumiem, tostarp par alkoholu un kofeīnu.
• Vingrojiet piesardzīgi: ārsts ar jums pārrunās, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti. Daudzi cilvēki ar HCM var veikt aerobikas aktivitātes bez sacensībām. Ārsti neiesaka cilāt smagus svarus vai nodarboties ar augstas intensitātes sporta veidiem.
• Regulāri apmeklējiet ārstu: ja Jums ir HCM, Jums regulāri jāapmeklē kardiologs, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli.
• Samaziniet infekcijas risku: ja Jums ir HCM, ārsts ieteiks veikt pasākumus, lai samazinātu infekcijas, ko sauc par "infekciozo endokardītu", attīstības risku.

Kā samazināt infekciozā endokardīta attīstības risku?

Cilvēkiem ar HCM ir lielāka iespēja saslimt ar bakteriālu infekciju, ko sauc par "bakteriālu endokardītu" vai "infekciozu endokardītu".

Bakteriāls endokardīts ir sirds vārstuļu vai sirds gļotādas (endokarda) infekcija. Tas rodas, kad mikrobi (īpaši baktērijas, bet dažreiz sēnītes un citi mikroorganismi) iekļūst asinsritē un uzbrūk sirds gļotādai vai vārstiem. Tas var izraisīt vārstuļu sabiezēšanu, perforāciju vai rētošanos. Tas bieži noved pie sirds vārstuļu noplūdes. Ja to neārstē pareizi, tas var būt letāls.

Lai samazinātu šo risku, varat veikt šīs darbības:

• Rūpējieties par saviem zobiem un smaganām: apmeklējiet zobārstu ik pēc sešiem mēnešiem, katru dienu tīriet zobus, lietojiet zobu diegu un pārbaudiet, vai zobu pasta ir piemērota.
• Ja Jums ir infekcijas simptomi, apmeklējiet ārstu:
• Drudzis virs 100 grādiem pēc Fārenheita, svīšana vai drebuļi.
• Ādas izsitumi.
• Sāpes, jutīgums, apsārtums vai pietūkums.
• Brūce vai griezums, kas nedzīst, vai brūce, kas ir sarkana, karsta un izdalās ar strutas.
• Iekaisis kakls, kakla sasprindzinājums vai sāpes rīšanas laikā.
• Izdalījumi no deguna blakusdobumiem, aizlikts deguns, galvassāpes vai sāpes augšējos vaigu kaulos.
• Sauss vai flegmisks klepus, kas ilgst vairāk nekā divas dienas.
• Balti plankumi mutē vai mēlē.
• Slikta dūša, vemšana vai caureja.

Neatlieciet ārstēšanas meklēšanu. Parastas saaukstēšanās un gripa neizraisa endokardītu. Tomēr citas infekcijas ar līdzīgiem simptomiem var izraisīt endokardītu. Tāpēc esiet uzmanīgi un apmeklējiet ārstu.

• Pirms noteiktām medicīniskām un zobārstniecības procedūrām lietojiet profilaktiskas antibiotikas. Konsultējieties ar savu ārstu par antibiotiku veidu, daudzumu un to lietošanas veidu.
• Saglabājiet bakteriāla endokardīta identifikācijas karti, kas pieejama no Amerikas Sirds asociācijas.

Visbeidzot, lūk, kas jums sakāms (vēstījums līdzi ņemšanai)

Lielākā daļa cilvēku ar HCM dzīvo normālu, laimīgu dzīvi. Tiem, kam ir simptomi vai kuriem ir risks saslimt ar nopietnām problēmām, ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes. Jūsu prognoze ir atkarīga no tā, cik labi darbojas jūsu sirds muskulis, kādi ir jūsu simptomi un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanas plānu un to ievērojat.

Jautājiet savam ārstam par saviem riskiem un to, ko varat darīt, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un novērstu infekcijas. Ja jums tiek diagnosticēta HCM un rodas simptomi vai jums ir aizdomas par infekciju, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Atcerieties, ka jūs varat dzīvot labu dzīvi arī ar šo slimību!

`Hipertrofiska kardiomiopātija, HCM, sirds slimība, sirds palielināšanās, sāpes krūtīs, elpas trūkums, pēkšņa sirds nāve