Vai jūsu sirdsdarbības ātrums šķiet nedaudz lēns? Tas varētu būt saistīts ar junkcionālo evakuācijas ritmu (Junctional Escape Rhythm)!

Vai jums dažreiz ir sajūta, ka jūsu sirds pukst nedaudz lēni vai dīvainā veidā? Iedomājieties, ka jūs veicat savas ikdienas rutīnas un pēkšņi jūtaties ļoti noguris , kāpjot pa kāpnēm, jums trūkst elpas un jums ir sajūta, ka jūs nokritīsiet un galva reibs. Šāda veida lietas nenotiek tāpat vien, vai ne? Tās varētu būt nelielas izmaiņas jūsu sirds signālsistēmā. Šodien mēs runāsim par vienu šādu stāvokli, ko sauc par junkcionālo evakuācijas ritmu . Neuztraucieties, mēs par to parunāsim vienkārši.

Kas īsti ir šis junkcionālais evakuācijas ritms?

Vienkārši sakot, šis nosaukums ir dots faktam, ka jūsu sirds sāk sisties nedaudz zemāk nekā tai vajadzētu. Iedomājieties to kā mazu mašīnu, kas darbojas ar elektrisko sistēmu. Lai tā pareizi sistu, tai ir nepieciešams "elektriskais signāls". Šis signāls parasti sākas sirds augšdaļā, ko sauc par sinoatriālo mezglu (jeb "SA mezglu"). Tas ir kā galvenais konduktors pirmajā vilciena stacijā. Viņš ir tas, kurš dod komandu: "Labi, tagad sisties".

Tomēr, ja ar šo `SA mezglu` kaut kas notiek, ir tā, it kā vadītājs būtu aizmidzis. Tad tas nevar pareizi iedarbināt sirdsdarbību, vai pat ja iedarbina, tā nebūs pietiekami spēcīga.

Tātad, kas notiek, kad tas notiek? Sirds nesēž vienkārši uz vietas. Nedaudz tālāk sirdī, augšējo kambaru (atriumu) un apakšējo kambaru (kambaru) savienojuma vietā, atrioventrikulārais mezgls (jeb AV mezgls) saka: "Labi, es pārņemšu vadību," un sirds sāk sisties. Tas ir līdzīgi kā tad, ja konduktors pirmajā stacijā guļ, konduktors nākamajā stacijā pārņem vadību un velk vilcienu. Tas nav viņa parastais pienākums, bet viņš to dara, jo nevar beigt strādāt.

Tomēr šādā veidā notiekošā sirdsdarbība nav tik ātra kā tā, kas nāk no "SA mezgla". Lai gan veselīga cilvēka normālais sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, šajā "junkcionālajā evakuācijas ritmā" tas ir no 40 līdz 60 sitieniem minūtē . Tas ir, nedaudz lēnāk.

Kuru šī situācija, visticamāk, ietekmēs visvairāk?

Lai gan šis stāvoklis var skart ikvienu, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks. Piemēram, pētījumos ir atklāts, ka ievērojamam skaitam cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir sirds slimība, var būt zināmā mērā SA mezgla disfunkcija. Tātad, ar šādu problēmu, junkcionālā ritma attīstības iespējamība ir lielāka.

Turklāt šis stāvoklis var ietekmēt arī dažus citus cilvēkus:

• Sportisti, kuri labi trenējas: Dažreiz šāda veida ritmu var novērot, jo viņu miera stāvokļa sirdsdarbības ātrums ir zems.
• Mazi bērni: Dažreiz to var iegūt arī bērni, taču tas nav īpaši izplatīts.
• Cilvēki ar stāvokli, ko sauc par "slima sinusa sindromu":Arī šajā gadījumā SA mezgls nedarbojas pareizi, tāpēc sirdsdarbība ir jākontrolē citām sirds daļām.

Kādi varētu būt šī simptomi?

Vairumā gadījumu Jums var nebūt nekādu simptomu . To var atklāt nejauši EKG pārbaudes laikā, kas veikta cita iemesla dēļ. Tomēr, ja simptomi rodas, tie var būt šādi:

• Ļoti liels nogurums (“Nogurums”): sajūta , ka jums vienkārši nav enerģijas, esat tik noguris, ka vēlaties gulēt visu dienu.
• Ģībonis vai ģībonis: Tas var notikt, ja sirdsdarbības ātrums pārāk palēninās, samazinot smadzenēm pieplūstošo asiņu daudzumu.
• Reibonis vai vieglprātība: Tas var notikt, stāvot kājās vai pēkšņi pieceļoties.
• Sirdsklauves: Var šķist , ka sirds dauzās krūtīs, vai arī var šķist, ka tā pēkšņi izlaiž sitienu.
• Elpas trūkums: Dažiem cilvēkiem var rasties elpas trūkums, ja viņi ir nedaudz noguruši.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Ir vairāki iemesli, kāpēc jūsu SA mezgls var pārtraukt elektrisko signālu sūtīšanu vai kļūt vājš. Tas izraisa junkcionālo iziešanas ritmu. Apskatīsim galvenos iemeslus.

Daži veselības stāvokļi un ārstēšana var to izraisīt:

• Miega apnoja: tas ir stāvoklis, kad miega laikā uz īsu brīdi apstājas elpošana. Tas var ietekmēt sirdsdarbību.
• Staru terapija: Staru terapija, īpaši vēža gadījumā krūšu kurvja rajonā, var sabojāt sirds elektrisko sistēmu.
• Sirdslēkme: Sirdslēkme var sabojāt gan sirds muskuli, gan SA mezglu.
• Miokardīts: Sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa, piemēram, vīrusu infekcija.
• Sirds maisiņa iekaisums (perikardīts): Tas var ietekmēt arī sirds darbību.
• Trauma krūtīm: Ja saņemat asu triecienu krūtīm, piemēram, negadījumā.
• Laima slimība: šī ērču pārnēsātā slimība var ietekmēt arī sirdi.
• Hipotireoze: samazināta vairogdziedzera funkcija.
• Dažas operācijas: Īpaši pēc ar sirdi saistītām operācijām.

To var izraisīt arī dažu medikamentu lietošana:

Dažas zāles samazina SA mezgla aktivitāti, un var rasties arī šis junkcionālais evakuācijas ritms.

• Litijs: zāles, ko lieto garīgo slimību ārstēšanai.
• Beta blokatori: Izplatīts zāļu veids, ko lieto paaugstināta asinsspiediena un sirds slimību ārstēšanai.
• Kalcija kanālu blokatori: Tie tiek lietoti arī paaugstināta asinsspiediena un sirds slimību gadījumā.
• Digoksīns: zāles, ko lieto sirds mazspējas un noteiktu sirds ritma traucējumu ārstēšanai.
• Opioīdi: spēcīgi pretsāpju līdzekļi.
• Adenozīns: zāles, ko lieto sirds ritma traucējumu diagnosticēšanai un ārstēšanai.
• Klonidīns (piemēram, Catapres® vai Kapvay®): zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Kā jūs to diagnosticējat?

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi vai ja ārstam ir aizdomas par to, viņš/viņa Jūs pārbaudīs.

• Medicīniskā vēsture un fiziskā apskate: Vispirms viņi jautās par jūsu simptomiem, medikamentiem, ko lietojat, un to, vai kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība. Pēc tam viņi veiks vispārēju fizisko apskati.
• Elektrokardiogramma (saukta arī par EKG): šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Ja ir klātesošs junkcionāls izkrišanas ritms, tā raksturīgais modelis būs redzams EKG (piemēram, neesoši vai izmainīti P viļņi, lēna sirdsdarbība).
• Asins analīzes: tās var palīdzēt izslēgt citus cēloņus, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumus vai elektrolītu nelīdzsvarotību.
• Sirds ultraskaņa (ehokardiogramma): tā var aplūkot tādas lietas kā sirds struktūra, vārstuļu darbība un sirds muskuļa kontrakciju stiprums.
• Holtera monitors: Dažreiz, ja simptomi nav visu laiku, šādu ierīci var izmantot, lai ierakstītu EKG 24 vai 48 stundu laikā.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai Jums ir simptomi, un no tā, kas izraisa šo stāvokli.

• Ja Jums nav simptomu: Vairumā gadījumu, ja esat vesels un Jums nav simptomu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ārsts, visticamāk, Jūs tikai novēros.
• Ja ir simptomi:
• Pamatcēloņa ārstēšana: Piemēram, ja stāvokli izraisa medikamenti, ārsts var pārtraukt zāļu lietošanu vai pāriet uz citām zālēm. Ja tas ir tāds stāvoklis kā "miega apnoja", tas būs jāārstē.
• Medikamenti: Ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk zems un rodas tādi simptomi kā reibonis, īslaicīgi var ievadīt medikamentus, piemēram , atropīnu (piemēram, Atreza® vai Sal-Tropine®), lai nedaudz palielinātu sirdsdarbības ātrumu.
• Elektrokardiostimulators: Ja simptomi saglabājas, sirdsdarbības ātrums ir bīstami zems vai pamatcēlonis neuzlabojas, neskatoties uz ārstēšanu, var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators .Varētu ieteikt ievietot elektrokardiostimulatoru. Tā ir neliela ierīce, kas ķirurģiski tiek implantēta zem krūškurvja ādas. Tā sūta elektriskos signālus uz sirdi, palīdzot uzturēt normālu sirdsdarbības ātrumu. Tas var būt nepieciešams ievietot jau pusmūža vecumā.
• Katetra ablācija: šī nav izplatīta junkcionāla evakuācijas ritma ārstēšanas metode, taču to var apsvērt dažos īpašos gadījumos (piemēram, ja tas ir saistīts ar citām ritma problēmām, piemēram, AV mezgla reentranta tahikardiju). Tā ietver nelielu iegriezumu veikšanu sirds zonās, kas izraisa patoloģiskus elektriskos signālus, tos apturot.

Vai ārstēšanas laikā ir kādas komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv daži riski, īpaši, ja runa ir par elektrokardiostimulatora implantēšanu:

• Infekcija ķirurģiskās operācijas vietā.
• Asins recekļi.
• Rētaudu veidošanās ap elektrokardiostimulatoru.
• Ierīces vadi kustas vai lūst tur, kur tiem jābūt.
• Plaušu bojājumi (reti).

Tomēr šīs bieži vien ir nelielas problēmas, un ārsti zina, kā tās risināt. Elektrokardiostimulatora ievietošana parasti ir ļoti droša procedūra.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc ārstēšanas?

Ja Jums ir elektrokardiostimulators, parasti varat atgriezties pie ierastajām aktivitātēm dažu dienu laikā. Tomēr , atkarībā no ārsta norādījumiem, pirms jebkā cita, piemēram, svaru celšanas vai transportlīdzekļa vadīšanas, jums, iespējams, būs jāpagaida nedēļa vai divas. Ja Jūs ārstē ar medikamentiem, simptomiem sākot mazināties, Jūs jutīsieties labāk.

Ko mēs varam darīt, lai mazinātu šo risku?

Mēs nevaram kontrolēt dažus faktorus, kas izraisa junkcionālo evakuācijas ritmu (piemēram, ģenētiskās slimības). Tomēr ir dažas lietas, ko mēs varam darīt, lai samazinātu savu risku:

• Veselīga dzīvesveida ievērošana: sabalansēta uztura ievērošana, regulāras fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atturēšana var palīdzēt saglabāt sirds veselību.
• Pareizi ārstējiet pamatslimības: ja Jums ir tādas slimības kā diabēts, paaugstināts asinsspiediens un miega apnoja, saņemiet tās atbilstošu ārstēšanu.
• Apsvērumi par medikamentu lietošanu: konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem, ko lietojat. Ja rodas aizdomas, ka problēmu izraisa konkrētas zāles, ārsts meklēs alternatīvu. Nekad nepārtrauciet medikamentu lietošanu bez medicīniskas konsultācijas.

Kas notiek, ja pastāv junkcionāls aizbēgšanas ritms? Kāda ir nākotne?

Prognoze cilvēkiem ar junkcionālo evakuācijas ritmu parasti ir laba, īpaši, ja viņiem nav simptomu vai ja viņu simptomus var kontrolēt ar ārstēšanu. Ja jums ir elektrokardiostimulators, jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Vissvarīgākais ir ievērot ārsta norādījumus un regulāri apmeklēt pārbaudes.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Ja Jums ir junkcionāls evakuācijas ritms, ārsts, visticamāk, koncentrēsies uz pamatslimību, kas to izraisa. Tātad, atkarībā no slimības vai medikamentiem, kas izraisa problēmu, Jums var būt nepieciešams lietot citus medikamentus vai saņemt ārsta ieteikto ārstēšanu.

• Precīzi ievērojiet medicīniskos ieteikumus.
• Lietojiet zāles laikā.
• Ja jums ir elektrokardiostimulators, ievērojiet ārsta norādījumus par to (piemēram, izvairieties no noteiktu elektronisko ierīču lietošanas).
• Ja rodas simptomu izmaiņas (palielinās, parādās jauni simptomi), nekavējoties informējiet ārstu.

Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?

• Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi (nogurums, reibonis, viegls reibonis, spiedoša sajūta krūtīs).
• Ja Jums ir elektrokardiostimulators, apmēram mēnesi pēc operācijas Jums būs jāapmeklē ārsts. Pēc tam vienu vai divas reizes gadā būs jāapmeklē atkārtotas pārbaudes.
• Ja jūtat, ka jūsu elektrokardiostimulators nedarbojas pareizi (piemēram, ja atgriežas vecie simptomi) vai ja jums ir infekcija (apsārtums, pietūkums, strutas) vietā, kur tika ievietots elektrokardiostimulators, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, neaizmirstiet uzdot šādus jautājumus:

• "Vai man ir nepieciešama ārstēšana šī "junkcionālā evakuācijas ritma" dēļ?"
• "Kāds ir konkrētais iemesls manam "junkcionālajam izkļūšanas ritmam"?"
• "Kādas dzīvesveida izmaiņas man jāveic?"
• "Ja situācija, kas to izraisīja, atkārtosies, vai es atkal saņemšu `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Ja nepieciešams elektrokardiostimulators, kādi ir tā plusi un mīnusi?"
• "Kādas aktivitātes man vajadzētu izvairīties?"

Šeit ir kopsavilkums par to, ko mēs apspriedām (vēstījums sākumlapai):

Labi, tagad jūs labi saprotat, par ko mēs runājām, ko sauc par "junkcionālo evakuācijas ritmu". Šajā gadījumā, kad "SA mezgls", kas ir vieta, kur sākas sirdsdarbība, neizdodas, sirds sāk pukstēt no "AV mezgla" jeb savienojuma, kas atrodas sirds apakšējā daļā. Tas parasti nedaudz palēnina sirdsdarbības ātrumu (apmēram 40–60 sitieni minūtē).

Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu, bet citiem var rasties nogurums, reibonis, viegls reibonis un spiedoša sajūta krūtīs. To var izraisīt daži veselības traucējumi (piemēram, miega apnoja, sirds mazspēja) un noteiktas zāles (piemēram, beta blokatori).

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja rodas šie simptomi, tos neignorējiet un apmeklējiet ārstu, lai precīzi noskaidrotu, kas notiek. To var diagnosticēt ar vienkāršu testu, piemēram, EKG.

Ārstēšana var ietvert medikamentus un dažreiz elektrokardiostimulatoru atkarībā no cēloņa. Ja Jums nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr, ja Jums ir simptomi, ārsts, visticamāk, koncentrēsies uz pamatcēloņa ārstēšanu. Pārrunājiet ar Jums ārstēšanas iespējas un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs. Pēc tam ir svarīgi lietot zāles un regulāri apmeklēt ārstu. Tad Jūs varat saglabāt veselību un neuztraukties.

Junccionālais evakuācijas ritms, sirds ritms, sirdsdarbība, SA mezgls, AV mezgls, elektrokardiostimulators, sirds veselība