Vai jums vai kādam jūsu paziņam ir stīvi, raustoši muskuļi ekstremitātēs? Dažreiz pat medikamentu lietošana šī stīvuma mazināšanai nepalīdz. Tāpēc šodien mēs runāsim par uzlabotu ārstēšanas metodi šāda veida smagas muskuļu spazmas (spastiskuma) ārstēšanai. To sauc par baklofēna sūkni. Šis nosaukums jums var šķist jauns, taču tam ir daudz priekšrocību. Apskatīsim, kas tas ir.
Kas ir baklofēna sūknis?
Vienkārši sakot, tā ir neliela ierīce, kas tiek ķirurģiski implantēta jūsu ķermenī. Tā sastāv no divām daļām:
- Sūknis: Tas ir apaļš, plakans metāla disks, parasti apmēram collas biezs un trīs collas diametrā. Šeit zāles tiek uzglabātas un nepieciešamības gadījumā izlaistas organismā.
- Katetrs: šī ir plāna, elastīga caurule, kas nogādā zāles no sūkņa uz nepieciešamo vietu, proti, muguras smadzeņu iekšpusē.
Operācijas laikā ārsts ievietos šo sūkni zem vēdera ādas. Pēc tam viens katetra gals tiks savienots ar sūkni, bet otrs gals ar šķidrumu ap muguras smadzenēm. Ārsti to sauc par intratekālu baklofēna terapiju (ITB) .
Šim sūknim ir akumulators, rezervuārs un mikroprocesors. Ārsts izmanto nelielu datoru un īpašu ierīci (zizli), kas tiek uzlikta uz jūsu ādas, lai ieprogrammētu sūkni. Tas nozīmē, ka sūknim tiek dots norādījums ievadīt jums pareizo zāļu daudzumu pareizajā laikā un pareizā veidā visas dienas garumā.
Tātad, kādas ir šīs zāles, ko sauc par baklofēnu?
Baklofēns ir skeleta muskuļu relaksants . Tas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis tādu stāvokļu kā muskuļu stīvums (spazmība) gadījumā. Kad šīs zāles tiek injicētas tieši šķidrumā ap muguras smadzenēm, tās iedarbojas šādi:
- Atvieglo muskuļu kustības.
- Kontrolē biežas nevēlamas raustīšanās un pārāk aktīvus refleksus.
- Samazina pārmērīgu muskuļu tonusu.
- Mazina muskuļu spazmas.
Ir viens galvenais iemesls, kāpēc šī metode ir efektīvāka nekā iekšķīgi lietojamas tabletes. Lietojot zāles iekšķīgi, tās izplatās pa visu ķermeni un sasniedz muguras smadzenes. Tādēļ ir vairāk blakusparādību, piemēram, miegainības un vājuma. Taču, tā kā sūknis piegādā zāles tieši nepieciešamajā vietā, jūs varat iegūt lielu rezultātu ar ļoti nelielu zāļu daudzumu . Tāpēc arī blakusparādības ir ļoti maz.
Kādiem apstākļiem šis sūknis tiek izmantots?
Šo metodi lieto, lai ārstētu smagu muskuļu stīvumu (smagu spastiskumu), ko izraisa vairākas slimības, kas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes. Daži piemēri:
- Multiplā skleroze
- Smaga muguras smadzeņu trauma
- Cerebrālā trieka
- Traumatisks smadzeņu bojājums
- Insults
Kam šis baklofēna sūknis ir vispiemērotākais?
Ja Jums ir izteikts muskuļu stīvums un iekšķīgi lietojamas zāles nepalīdz, ārsts var apsvērt šī sūkņa lietošanu. Taču ne visiem to var implantēt uzreiz. Vispirms Jums tiks veikta pārbaude , lai noskaidrotu, vai tas Jums ir piemērots.
Šajā testā mugurkaulā tiek veikta neliela injekcija (mugurkaula punkcija), un ļoti neliels baklofēna daudzums tiek injicēts šķidrumā ap mugurkaulu. Pēc tam medicīnas komanda jūs uzraudzīs vairākas stundas. Viņi redzēs, cik lielā mērā zāļu deva mazina muskuļu stīvumu un kā jūs jūtaties. Šo zāļu iedarbība ir īslaicīga, taču sniegtā informācija ir ļoti svarīga, lai ārsts varētu izlemt, vai implantēt sūkni.
Kā tiek veikta operācija?
Kad ir nolemts, ka esat piemērots kandidāts sūknēšanai, diena tiek atvēlēta operācijai. To parasti veic neiroķirurgs vai ārsts, kas specializējas sāpju mazināšanā.
Operācijas dienā Jums tiks veikta pilnīga anestēzija . Tas nozīmē, ka Jūs neko nejutīsiet, Jūs gulēsiet. Pēc tam ķirurgs veiks šādas darbības:
1. Jūsu vēdera ādā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru zem ādas tiek ievietots sūknis.
2. Pēc tam muguras lejasdaļā tiek veikts vēl viens neliels iegriezums, un katetra (caurules) gals tiek ievietots muguras smadzenēs.
3. Pēc tam katetru pievieno sūknim vēderā zem ādas.
4. Sūknis ir piepildīts ar nepieciešamajām baklofēna zālēm.
5. Izmantojot datoru, jūs ieprogrammējat sūkni, lai tas piegādātu zāles tieši tā, kā vēlaties.
Visa operācija parasti ilgst apmēram divas stundas. Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas. Dažreiz jūs var nosūtīt arī uz rehabilitācijas procedūrām, lai palīdzētu jums pierast pie sūkņa un atgūt muskuļu spēku pirms došanās mājās.
Kā kontrolēt un uzturēt sūkni?
Pēc sūkņa implantācijas ir ļoti svarīgi to pareizi uzturēt.
- Uzpildīšana: Zāles sūknī laika gaitā beigsies. Parasti reizi mēnesī līdz reizi sešos mēnešos.Ik pa laikam Jums ir jāuzpilda sūknis. Tas nozīmē, ka ārsts, izmantojot adatu, injicē zāles īpašā vietā uz Jūsu ādas (uzpildes portā). Šī uzpildes datuma izlaišana var būt bīstama , jo, ja nesaņemsiet zāles, tas var izraisīt smagus abstinences simptomus.
- Akumulators: Sūkņa akumulators parasti darbojas aptuveni 6–7 gadus . Sūknis raidīs trauksmes signālu, kad akumulators drīz beigsies. Pēc tam ir nepieciešama vēl viena operācija, lai izņemtu veco sūkni un ievietotu jaunu. Tomēr katetrs (caurulīte) netiek mainīts. Šī otrā operācija ir daudz vienkāršāka nekā pirmā.
- Problēmas: Ja sūknī vai katetrā ir mehāniska kļūme vai aizsprostojums, tas būs ķirurģiski jāremontē vai jānomaina.
Ja rodas aizdomas, ka sūknis nedarbojas pareizi, nekavējoties sazinieties ar ārstu .
Šīs ārstēšanas priekšrocības, riski un komplikācijas
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, pastāv gan ieguvumi, gan daži riski. Apskatīsim abus.
| Ieguvums | Apraksts |
|---|---|
| Augsti panākumi | Ļoti efektīvs veids, kā kontrolēt spēcīgas muskuļu spazmas. |
| Nepārtraukta zāļu piegāde | Tā kā zāles tiek ievadītas vienā un tajā pašā laikā visas dienas garumā, muskuļu stīvums ir labi kontrolēts. |
| Mazāk blakusparādību | Blakusparādību (miegainības, vājuma) ir daudz mazāk nekā lietojot iekšķīgi lietojamas zāles. |
| Regulējama deva | Atkarībā no jūsu vajadzībām varat ieprogrammēt dažādas zāļu devas dažādos diennakts laikos. |
| Var noņemt, ja nepieciešams. | Ja kāda iemesla dēļ nepieciešams, sūkni un katetru var ķirurģiski noņemt. |
Iespējamās komplikācijas
- Ar operāciju saistīti: griezuma vietai infekcija, asiņošana, zilumi, cerebrospinālā šķidruma noplūde.
- Ar sūkni saistīti: sūkņa darbības traucējumi, katetra aizsprostojums vai izmežģījums, ādas bojājumi sūkņa virspusē.
- Ar medikamentiem saistīts: atcelšanas sindroms vai pārdozēšana. Šīs divas ir visnopietnākās situācijas, no kurām jāuzmanās.
Atšķirība starp atcelšanu un pārdozēšanu
Abi šie stāvokļi var būt bīstami, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi apzināties abu simptomus.
| Raksturīgs | Baklofēna lietošanas pārtraukšana | Baklofēna pārdozēšana |
|---|---|---|
| Iemesls | ||
| Kāpēc tas notiek? | Pēkšņa medikamentu piegādes pārtraukšana sūknī esošu medikamentu trūkuma, katetra aizsprostošanās vai bojājuma dēļ. | Pārmērīgs medikamentu daudzums, kas nonāk organismā kļūdas dēļ medikamentu atkārtotā uzpildīšanā vai programmēšanā. |
| Galvenie simptomi | ||
| Muskuļi | Ļoti spēcīga pievilkšanās, pulsācija, ripošana. | Ārkārtējs vājums , dzīvības zaudēšana, nespēja kustināt ekstremitātes. |
| Āda | Smaga ādas nieze bez jebkādiem bojājumiem. | Nav īpašas atšķirības. |
| Ķermeņa temperatūra | Man ir neliels drudzis. | Ķermeņa temperatūras pazemināšanās . |
| Citas funkcijas | Smaga svīšana, slikta dūša, reibonis. | Smaga miegainība, zems asinsspiediens, apgrūtināta elpošana . |
| Sliktākais scenārijs | Krampji. | Apziņas zudums, krampji. |
Brīdinājums: ja parādās kāds no iepriekš tabulā uzskaitītajiem simptomiem , tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība . Nekavējoties nogādājiet pacientu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ATN) .
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Ja Jums ir implantēts baklofēna sūknis, Jums regulāri jāsazinās ar ārstu.
Šādos gadījumos zvaniet savam ārstam:
Ja operācijas vietā pamanāt infekcijas pazīmes, nekavējoties informējiet ārstu.
- Drudzis.
- Ādas apsārtums un pietūkums ap sūkni vai griezumu.
- Šķidruma vai strutas izdalīšanās no griezumiem.
- Sāpes šajās vietās.
Šādos gadījumos nekavējoties dodieties uz ETU:
- Iepriekš tabulā minētie atcelšanas simptomi.
- Pārdozēšanas simptomi, kas minēti iepriekš tabulā.
Abi šie stāvokļi var būt dzīvībai bīstami, tāpēc ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Baclofēna sūknis ir uzlabota ārstēšanas metode smagām muskuļu spazmām (smaga spasticitāte), ko nevar kontrolēt ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem.
- Tā kā zāles tiek piegādātas tieši muguras smadzenēm, labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku zāļu daudzumu un mazāk blakusparādību.
- Ir svarīgi sūkni uzpildīt laikā. To izlaižot, var rasties bīstami abstinences simptomi.
- Ir ārkārtīgi svarīgi apzināties abstinences un pārdozēšanas simptomus. Tās ir neatliekamas medicīniskās palīdzības situācijas.
- Ja jums ir kādas bažas vai jautājumi par savu sūkni vai jebkādi simptomi, ko piedzīvojat, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru