Risinājums asins recekļiem sirdī? (Kreisā priekškambara piedēkļa slēgšana) Uzzināsim par to vienkārši!

Vai ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir priekškambaru fibrilācija jeb patoloģiski paātrināta sirdsdarbība? Jūs droši vien zināt, ka cilvēkiem ar šo slimību ir trīs līdz piecas reizes lielāka iespēja piedzīvot insultu nekā citiem. Galvenais iemesls tam ir asins recekļi, kas veidojas sirdī. Tāpēc šodien mēs runājam par īpašu ārstēšanas metodi, kas daudziem cilvēkiem ir sniegusi lielu atvieglojumu un tiek izmantota, lai mazinātu šo bīstamo risku.

Vienkārši sakot, kas ir kreisā priekškambara piedēkļa slēgšana?

Labi, šis nosaukums var izklausīties sarežģīts, bet stāsts ir ļoti vienkāršs. Iedomājieties kreiso priekškambari, mūsu sirds augšējo kameru. No šīs kameras sienas izvirzās neliela, maisiņam līdzīga daļa. To ārsti sauc par kreisā priekškambara piedēkli (KMP) .

Parasti, kad sirds pukst pareizi, asinis ieplūst šajā somiņā un pēc tam atkal izplūst. Taču cilvēkam ar priekškambaru fibrilāciju (AFIB) sirds augšējās kameras nesaraujas pareizi, bet gan trīc. Tad asinis uzkrājas šajā somiņā, ko sauc par LAA, un sāk veidoties asins recekļi. 90% asins recekļu, kas izraisa insultu cilvēkiem ar AFIB, veidojas šajā mazajā somiņā, ko sauc par LAA.

Pats labākais ir tas, ka šīs KAA daļas slēgšana neietekmē pārējo sirds funkciju. Sirds var funkcionēt arī bez tās.

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

Šī ārstēšanas metode galvenokārt ir ieteicama cilvēkiem ar priekškambaru fibrilāciju (AFIB), kuriem ir augsts insulta risks. Tas ir īpaši labs risinājums tiem, kam ir problēmas ar asins šķidrinātājiem.

Ārsti bieži izraksta asins šķidrinātājus, piemēram , varfarīnu (Coumadin®) , lai samazinātu insulta risku. Taču dažiem cilvēkiem ir problēmas ar šīm zālēm:

• Regulāras asins analīzes: Jums regulāri jāveic asins analīzes, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo zāļu devu.
• Diētas kontrole: Daži pārtikas produkti, piemēram, dārzeņi, kas satur K vitamīnu, var būt jāierobežo.
• Asiņošanas risks: Šīs zāles var palēnināt asiņošanas procesu pat nelielas traumas gadījumā. Tas ir bīstami cilvēkiem, kuri bieži krīt vai kuriem ir zarnu asiņošanas risks.
• Dažiem cilvēkiem šīs zāles nepalīdz.

Apiksabāns (Eliquis®), rivaroksabāns (Xarelto®) bez varfarīnaLai gan ir pieejamas jaunas zāles, piemēram, šīs, tās nepalīdz visiem. Dažiem cilvēkiem tās ir dārgas, un tām ir arī asiņošanas risks.

Tātad, tiem, kam šādu iemeslu dēļ ir grūti turpināt lietot asins šķidrinošas zāles, varat konsultēties ar ārstu par ārstēšanu, ko sauc par LAA slēgšanu.

Kādas metodes tiek izmantotas LAA slēgšanai?

Šīs LAA daļas slēgšanai ir dažādas metodes un līdzekļi. Dažas no tām ir:

Gatavošanās ārstēšanai un tās veikšana

Pirms ārstēšanas

Pirms šīs ārstēšanas ārsts pārbaudīs jūsu sirdi ar transezofageālu ehokardiogrammu (TEE).Tiek veikta skenēšana, ko sauc par TEE jeb sirds datortomogrāfiju. TEE ietver nelielas kameras ievietošanu barības vadā, lai izmērītu precīzu KAA formu un izmēru sirdī. Tas ir tāpēc, ka ne visiem KAA ir vienāda. Dažiem cilvēkiem KAA ir vistas spārna formā, bet citiem - tauriņa formā. Šī skenēšana tiek izmantota, lai izvēlētos jums piemērotāko ierīci un izmēru.

Turklāt jums ieteiks pārtraukt ēst un dzert (badoties) dažas stundas pirms procedūras.

Ārstēšanas laikā

To var izdarīt divos galvenajos veidos.

1. Veicot to vienlaikus ar citām sirds operācijām: ja Jums tiek veikta cita nopietna sirds operācija, piemēram, šuntēšanas operācija, ķirurgs var vienlaikus nogriezt un noņemt šo kreisās puses artērijas daļu vai arī to aizšūt.

2. Minimāli invazīva metode: šī ir visizplatītākā metode. Šeit nav liela griezuma. Notiek šādi:

• Neliels iegriezums tiek veikts ādā pie cirkšņa, un caur tur esošo asinsvadu uz sirdi tiek ievadīta plāna caurule, ko sauc par katetru.
• Šī caurule tiek ievietota no sirds labā priekškambara uz kreiso priekškambari caur nelielu caurumu sienā starp abām kamerām. (Neuztraucieties, šis caurums parasti aizveras pats 6 mēnešu laikā.)
• Pēc tam caurule tiek virzīta uz LAA, un iepriekš izvēlētā ierīce tiek spiesta aizvērt LAA atveri.
• Tas viss tiek darīts, aplūkojot iekšpusi ar skenēšanas palīdzību, piemēram, fluoroskopiju (rentgena video) un TEE .
• Kad darbs ir pabeigts, katetru izņem.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Ja šī ārstēšana tiek veikta caur nelielu iegriezumu, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā tikai vienu nakti un nākamajā dienā varēsiet doties mājās.

Medikamentu plāns nedaudz mainīsies pēc tam, kad atgriezīsieties mājās.

• Parasti pirmās 45 dienas Jums ieteiks lietot antikoagulantu un aspirīnu. Šajā laikā ap ierīci veidosies ādas audi, kas to cieši noslēdz.
• Kad pēc 45 dienām TEE skenēšana apstiprina, ka LAA ir pilnībā aizvērta, varat pārtraukt lietot asins šķidrinātājus. Pēc tam jums 6 mēnešus ievadīs klopidogrelu (Plavix®) un aspirīnu .
• Dažreiz ārsts iesaka ilgstoši lietot aspirīnu.

Kādi ir ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, pastāv ieguvumi un nelieli riski. Ārsts jums tos visus izskaidros.

Kad jums ir nepieciešams runāt ar ārstu?

Ja pēc došanās mājās pēc ārstēšanas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu.

• Drudzis vai citas infekcijas pazīmes (pietūkums, griezuma apsārtums).
• Patoloģiska sirdsdarbība, pulsācijas sajūta krūtīs.
• Stipras sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.

Dzīvošana ar afibītu var būt stresaina, īpaši, ja jums ir problēmas ar asins šķidrinātājiem. LAA slēgšana nav piemērota visiem, bet tā varētu būt risinājums jums. Tāpēc esiet atklāts par to ar savu kardiologu, uzdodiet jautājumus un pieņemiet lēmumu, kas jums ir vislabākais.