Vai jums ir šī dīvainā slimība? Parunāsim par mikroskopisko poliangiītu (MPA).

Vai jūs bieži jūtaties letarģiski, jums ir neizskaidrojams drudzis un svara zudums ar locītavu sāpēm? Lai gan šīs lietas var šķist normālas, dažreiz aiz šiem simptomiem var slēpties slimība, par kuru neesam daudz dzirdējuši un par kuru mums vajadzētu nedaudz uztraukties. Šodien mēs runājam par tik retu, bet svarīgu slimību, par kuru mums vajadzētu zināt. To sauc par mikroskopisko poliangiītu jeb ārsti to sauc par MPA.

Vienkārši sakot, kas ir mikroskopiskais poliangiīts (MPA)?

Vienkārši sakot, MPA ir stāvoklis, kad mūsu organismā iekaist, tas ir, pietūkst mazie un vidējie asinsvadi. Medicīnā šo asinsvadu pietūkumu parasti sauc par vaskulītu. Šī ir ļoti reta slimība.

Kad asinsvadi šādā veidā iekaist, tie sāk bojāt orgānus, kuriem tie piegādā asinis. Galvenie orgāni, kas var tikt skarti MPA gadījumā, ir:

• Nieres
• Plaušas
• Nervi
• Āda
• Locītavas (locītavas)

Kas ir vaskulīts? Ko tas izraisa?

Iedomājieties asinsvadu sistēmu visā mūsu ķermenī kā cauruļu sistēmu, kas pārvadā ūdeni. Kad šīs caurules pietūkst vai iekaist, var rasties vairākas problēmas.

1. Asinsvadu pavājināšanās: Pietūkuma dēļ asinsvada sieniņa kļūst vāja un var izspiesties kā balons. Mēs to saucam par "(aneirismu)". Dažreiz šī novājinātā zona var pārsprāgt un asiņot apkārtējos audos.

2. Asinsvadu sašaurināšanās: Vēl viena lieta ir tā, ka asinsvadi var sašaurināties to iekšpusē esošā pietūkuma dēļ un dažreiz pat pilnībā aizsprosoties. Tad sāk bojāties orgāni, kas saņem asinis un skābekli no šiem asinsvadiem. Tāpat kā koks iet bojā, kad tam trūkst ūdens.

Tas notiek MPA gadījumā. Tā kā tiek skarti mazie asinsvadi, tie bojā jutīgus orgānus, kas apgādā asinis, piemēram, nieres un plaušas.

Kas saslimst ar šo slimību? Kas to izraisa?

Šī ir ļoti reta slimība. Saskaņā ar statistiku, šī slimība skar no 13 līdz 19 cilvēkiem no katriem miljoniem pasaulē. Tā var attīstīties jebkurā vecumā un, šķiet, vienlīdzīgi skar gan vīriešus, gan sievietes.

Precīzs šīs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir skaidrs sekojošais:

• Tas nav vēzis.
• Tā nav lipīga slimība.
• Tā parasti nav iedzimta slimība.

Pētījumi lielākoties ir parādījuši, ka šo stāvokli izraisa darbības traucējumi mūsu organisma imūnsistēmā. Vienkārši sakot, imūnsistēma, kurai vajadzētu aizsargāt mūsu ķermeni, kļūdaini sāk uzbrukt mūsu asinsvadiem. Tas ir tas, kas izraisa šo iekaisumu.

Kādi ir MPA slimības simptomi?

Tā kā MPA ietekmē vairākus orgānus, simptomi var būt ļoti dažādi, un tie var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Kā ārsts diagnosticē šo slimību?

MPA diagnosticēšana nav vienā solī. Lai nonāktu pie secinājuma, ārstam jāapvieno vairāki faktori.

• Jums tiks lūgta sīkāka informācija: ārsts uzmanīgi uzklausīs jūsu simptomus, to sākumu un jūsu slimības vēsturi.
• Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs jūsu ķermeni, lai mēģinātu noskaidrot, kuri orgāni ir skarti.
• Asins un urīna analīzes: asins analīzes īpaši meklē antivielas, ko sauc par "(ANCA - antineitrofilo citoplazmatisko antivielu)". Tās var būt pozitīvas tādu slimību kā mikroplazmas (MPA) gadījumā. Tāpat ir svarīgi pārbaudīt urīnu, lai noteiktu olbaltumvielas un sarkano asins šūnu daudzumu, lai novērtētu nieru stāvokli.
• Skenēšana: Rentgena, datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses skenēšana tiek izmantota, lai pārbaudītu orgānu, piemēram, plaušu, novirzes.
• Biopsija: Ja ir aizdomas par slimību, no skartās vietas (piemēram, nieres, ādas) tiek ņemts neliels audu gabaliņš un pārbaudīts mikroskopā. Tas ir labākais veids, kā apstiprināt, vai Jums ir vaskulīts.

Kādas ir MPA ārstēšanas metodes?

MPA ārstēšanas galvenais mērķis ir kontrolēt mūsu imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti un apturēt asinsvadu bojājumus. Šim nolūkam tiek lietotas imūnsupresīvas zāles.

Kad slimība ir smaga

Ja smagi skarti tādi galvenie orgāni kā nieres un plaušas, kortikosteroīdus parasti lieto kopā ar citām spēcīgām imūnsupresīvām zālēm, piemēram, ciklofosfamīdu (Cytoxan®) vai rituksimabu (Rituxan®).

Ja slimība nav tik smaga.

Mazāk smagos gadījumos vispirms var lietot kortikosteroīdus un metotreksātu.

Ārstēšanas mērķis ir pilnībā kontrolēt slimību un novest to līdz neaktivitātes stāvoklim. To sauc par nonākšanu "remisijā". Kad slimība ir kontrolēta, ārsts lēnām samazinās steroīdu devu.

Spēcīgākas zāles, piemēram, ciklofosfamīds, tiek ievadītas tikai līdz slimības kontrolei (apmēram 3–6 mēnešus). Pēc tam jūs pārejat uz uzturošo terapiju, piemēram, azatioprīnu (Imuran®) vai mikofenolāta mofetilu (Cellcept®), lai kontrolētu slimību un novērstu tās atkārtošanos. Šī uzturošā terapija var būt jālieto vismaz gadu vai divus.

Vai arī jums ir bailes teikt: "Tās ir zāles pret vēzi, vai ne?"

Daudziem cilvēkiem šeit rodas jautājums. Zāles, ko sauc par `ciklofosfamīdu` un `metotreksātu`, arī tiek lietotas vēža ārstēšanai, tāpēc viņi saka, ka tās ir `ķīmijterapijas` zāles. Jā, arī tās tiek lietotas vēža ārstēšanai. Bet `vaskulīta` ārstēšanai paredzētā deva ir 10–100 reizes mazāka nekā vēža ārstēšanai paredzētā deva. Šeit šo zāļu funkcija nav iznīcināt vēža šūnas, bet gan kontrolēt imūnsistēmas darbību.

Kāda būs dzīve ar šo slimību?

Lai gan MPA ir nopietna slimība, ar pareizu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku var veiksmīgi kontrolēt šo stāvokli. Rezultāti atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tomēr kopumā vairāk nekā 80% cilvēku ir dzīvi un veseli 5 gadus pēc slimības diagnozes noteikšanas.

Agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana var palīdzēt mazināt orgānu bojājumus. Ir svarīgi arī regulāri sazināties ar ārstu.

Pēc tam, kad slimība ir kontrolēta, tas ir, pēc nonākšanas "remisijas" stāvoklī, tā dažreiz var atgriezties. Mēs to saucam par "recidīvu". Apmēram 50% pacientu piedzīvo šāda veida slimības recidīvu. Tādēļ nekavējoties jāinformē ārsts par visiem jauniem simptomiem.