Minimāli invazīva mitrālā vārstuļa korekcija

Jūsu sirds ir kā dzinējs jūsu ķermenī. Lai šis dzinējs darbotos pareizi, visām tā daļām ir jādarbojas pareizi. Vissvarīgākās sirds daļas ir vārsti. Tāpat kā durvis starp istabām mājā, šie vārsti palīdz asinīm plūst tikai vienā virzienā. Viens no šiem vārstiem ir mitrālais vārstulis. Dažreiz šis mitrālais vārstulis var kļūt bojāts. Agrāk, lai to salabotu, bija jāatver krūškurvis un jāveic nopietna operācija. Bet tagad, pateicoties progresīvām tehnoloģijām, šo operāciju var veikt caur maziem caurumiem, neizdarot tik lielu griezumu. Tāpēc mēs to saucam par "minimāli invazīvu mitrālā vārstuļa remontu". Par to mēs šodien runāsim.

Vienkārši sakot, kas ir šis mazais iegriezums mitrālā vārstuļa labošanā?

Tas ir ļoti vienkārši. Padomājiet par to, mitrālais vārstulis ir durvis starp sirds augšējo kreiso kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kreiso kameru (kreiso kambari). Šo durvju uzdevums ir ļaut asinīm plūst no augšas uz leju un aizvērt tās, lai tās neplūstu atpakaļ uz augšu. Tātad, ja šīs durvis pareizi neaizveras vai pareizi neatveras, asins plūsma ir traucēta. Tieši tad šis vārstulis ir jāremontē.

“Minimāli invazīvi” nozīmē “veikt ar minimāliem bojājumiem”. Tā vietā, lai veiktu collas garu iegriezumu krūškurvja vidū, kā tas ir tradicionālajā atvērtās sirds operācijā, šī metode ietver viena vai vairāku mazu, dažus centimetrus garu iegriezumu veikšanu krūškurvja sānos starp ribām.

Dažreiz to veic, izmantojot robotķirurģiju. Tad ķirurgs kontrolē robotroku, kas iet caur šiem sīkajiem caurumiņiem un ļoti delikāti salabo vārstu. Tas ir līdzīgi kā uzlauzt lielas durvis un ieiet mājā, ieskatīties caur atslēgas caurumu un ievietot nelielu stiepli, lai salabotu slēdzeni.

Kādos gadījumos šī operācija ir nepieciešama?

Šī operācija tiek veikta galvenokārt divu mitrālā vārstuļa slimību dēļ. Apskatīsim šos divus stāvokļus sīkāk, lai tos vieglāk izprastu.

Ja ārsts saka, ka Jums ir šī slimība, šī operācija var būt labs risinājums.

Kāda ir atšķirība starp vārsta "remontu" un "nomaiņu"?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums.

• Remonts: Šeit jūs paturat savu vārstu un labojat tikai tā defektu. Tas ir kā salabot salauztu krēsla kāju. Jūs nepērkat jaunu krēslu.
• Aizvietošana: Tas ietver vārstuļa pilnīgu noņemšanu un tā nomaiņu ar mākslīgu vārstu (mehānisku vārstu) vai vārstu, kas izgatavots no dzīvnieku audiem (no cūkas vai govs).

Ārsti vienmēr cenšas salabot vārstuļu, jo nav nekā labāka par jūsu pašu dabisko vārstuļu . Kad tas būs salabots, jums vairs nebūs jālieto antikoagulanti visu atlikušo mūžu. Taču dažreiz, ja vārstuļa bojājums ir tik nopietns, ka to nevar salabot, tas var būt jānomaina.

Tātad, kā jūs salabojat vārstu ar šo mazo operāciju?

Ķirurgs izmanto dažādas metodes atkarībā no jūsu vārstuļa problēmas.

• Annuloplastika: šī ir visizplatītākā procedūra. Lai aizvērtu noplūdušu vārstu, ap to tiek uzlikts un piešūts sieta vai metāla gredzens. Tas atjauno vārstuļa formu un ļauj vārstuļu lapiņām pareizi aizvērties.
• Vārstuļu lapiņu savienošana: Dažreiz vārstuļu lapiņas var kļūt vājas un nokarāt. Pēc tam šīs lapiņas tiek nostiprinātas.
• Vārstu cauruma aizvēršana: Ja vārstā ir caurums, tas ir aizvērts.
• Lieko audu izņemšana: Dažreiz liekie audi var izaugt tā, ka vārstuļu lapiņas nevar pareizi aizvērties. Šajā gadījumā nevēlamās daļas tiek izgrieztas un noņemtas.
• Iestrēgušu vārstuļu lapiņu atdalīšana: tāpat kā stenozes gadījumā, kopā salipušās lapiņas tiek uzmanīgi atdalītas un atkal ļauj tām pareizi atvērties.

Kam šī operācija ir piemērota? Vai to var izdarīt ikviens?

Nē. Šī operācija nav paredzēta visiem. Ārsti ņem vērā vairākus faktorus, lai izlemtu, vai Jums tā ir piemērota vai nē.

Kas notiek pirms operācijas un tās laikā?

Sagatavošanās pirms operācijas

Pēc tam, kad ārsts būs pieņēmis lēmumu par operāciju, viņš sniegs nepieciešamos norādījumus un veiks vairākus testus, lai uzzinātu vairāk par jūsu sirdi.

• Ehokardiogramma: šī ir sirds ultraskaņas skenēšana. Tā var skaidri redzēt, kā darbojas sirds vārsti un kā plūst asinis.
• Sirds kateterizācija:Tas pārbauda, ​​vai nav aizsprostojumu artērijās, kas piegādā asinis sirdij (koronārajās artērijās).
• Datortomogrāfija: tā arī sniedz detalizētus attēlus par asinsvadiem sirdī un krūtīs.

Operācijas laikā

Šīs ir lietas, kas notiek šīs operācijas laikā, kas parasti ilgst no divām līdz četrām stundām.

1. Anesteziologs jums veiks vispārējo anestēziju. Tas nozīmē, ka jūs neko nejutīsiet un būsiet pilnībā aizmidzis.

2. Ķirurgs veiks nelielu iegriezumu apmēram 4–6 centimetru garumā jūsu krūškurvja labajā pusē, starp ribām.

3. Caur šo griezumu tiek ievietota neliela caurulīte (endoskops) ar tai piestiprinātu kameru, un monitors tiek izmantots, lai detalizēti apskatītu jūsu mitrālā vārstuļa stāvokli.

4. Pēc tam caur iegriezumu ievieto ļoti smalkus, garus ķirurģiskos instrumentus, un vārstules defekts tiek labots.

5. Pēc darba pabeigšanas instrumenti tiek izņemti un griezums tiek aizšūts.

Kas notiek pēc operācijas? Kādi ir ieguvumi un riski?

Pēc operācijas jūs atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vienu vai divas dienas. Šajā laikā tiks kontrolēts jūsu sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens. Jums var tikt ievietotas arī drenāžas caurules krūtīs, lai izvadītu uzkrāto šķidrumu.

Pēc tam jūs pārvedīs uz parasto palātu. Dienas vai divu laikā jums palīdzēs piecelties un staigāt. Ja plaušās ir gļotas, jums liks veikt elpošanas vingrinājumus, lai tās izvadītu. Parasti slimnīcā jūs pavadīsiet apmēram piecas dienas, pirms varēsiet doties mājās.

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc atgriešanās mājās?

Pēc došanās mājās dažas nedēļas jūs varat justies noguris kā parasti. Tas ir normāli. Jūs pakāpeniski atgūsiet spēkus. Ārsts jums ieteiks, kad varat atgriezties darbā un atsākt ierastās aktivitātes. Dažas nedēļas jums vajadzētu izvairīties no smagu priekšmetu celšanas.

Tāpat ārsts var ieteikt piedalīties sirds rehabilitācijas programmā. Tas ir ļoti svarīgi. Šīs programmas var palīdzēt uzlabot jūsu fizisko sagatavotību, izmantojot drošas fiziskās aktivitātes un veselīgu uzturu.

Kad pēc operācijas vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja pēc operācijas rodas jebkādi komplikācijas simptomi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta . Īpaši pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem.

Visbeidzot, dažreiz šāda veida vārstuļu labošanai tiek izmantotas pat perkutānas intervences. Tas ietver caurulītes ievietošanu caur asinsvadam cirkšņos uz sirdi un instrumentu ievietošanu caur to, lai labotu vārstuļus. Ārsts paskaidros, kura metode jums ir vispiemērotākā.