Jūs, iespējams, esat redzējuši vai dzirdējuši par cilvēkiem ar nelielu, maisiņam līdzīgu veidojumu, kas piestiprināts pie vēdera. To redzot, daudzi cilvēki brīnās: "Kas tas ir?" Tas parasti ir saistīts ar kādu zarnu operāciju. Šodien mēs runāsim par vienu šādu operāciju. To sauc par gļotainu fistulu. Nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, bet neuztraucieties. Saglabāsim to vienkāršu un skaidru.
Vienkārši sakot, kas ir gļotaina fistula?
Iedomājieties, ka daļa mūsu zarnas ir ķirurģiski jāizņem slimības dēļ vai īslaicīgi jāpārtrauc tās darbība, lai dotu tai atpūtu. Pēc tam ķirurgs atvieno šo zarnas daļu no savienojuma.
Tagad padomājiet par to šādi. Mūsu zarnas nav tikai caurulīte. Tās pastāvīgi ražo sekrētus no iekšpuses. Mēs tās saucam par gļotām . Tāpat kā siekalas mūsu mutē, šis gļotām līdzīgais šķidrums palīdz aizsargāt zarnu iekšējo oderi, novērst to berzi vienam pret otru un novērst bojājumus, ko rada nesagremotas pārtikas daļiņas.
Tātad, kad daļa zarnas ir pārgriezta, šī zarnas daļa turpina izdalīt gļotas. Ja šiem sekrētiem nav kur palikt, tie var uzkrāties pārgrieztajā zarnā un izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sāpes un infekciju.
Lai novērstu šo problēmu, ārsti izveido gļotu fistulu .
Vienkārši sakot, tas ietver pārgrieztās zarnas gala ķirurģisku savienošanu ar nelielu atveri (stomu), kas izveidota vēdera ādā. Tad zarnās saražoto gļotu vietā caur anālo atveri no ķermeņa izplūst jaunizveidotā stoma. Tas darbojas kā papildu drenāža.
Kāpēc kādam būtu nepieciešama šāda veida operācija?
Šī operācija parasti tiek veikta kopā ar citu lielu operāciju. Vairumā gadījumu tas ir nepieciešams noteiktu zarnu trakta slimību gadījumā. Apskatīsim, kas tās ir.
| Medicīniskais stāvoklis | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Iekaisīgas zarnu slimības (IZS) | Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst Krona slimība un čūlainais kolīts.Čūlainais kolīts ir slimība, kas izraisa ilgstošu iekaisumu un čūlas zarnās. |
| Kolorektālais vēzis | Resnās zarnas vēža gadījumā šī operācija var būt nepieciešama pēc tam, kad ir izņemta resnās zarnas vēža daļa. |
| Divertikuloze | Nelieli, maisiņveida izvirzījumi resnās zarnas sienā. Tie var izraisīt stipras sāpes, ja tie inficējas. |
| Traumas vai ievainojumi zarnās | Ja zarnas ir bojātas negadījuma vai cita iemesla dēļ, tas tiek darīts, lai bojātajai vietai dotu atpūtu, līdz tā sadzīst. |
| Zarnu aizsprostojums | Ja zarnas kāda iemesla dēļ pilnībā aizsprostojas, šī operācija var būt nepieciešama, kamēr tiek ārstēta aizsprostojums. |
| Ģimenes adenomatozā polipoze | Šī ir iedzimta slimība, kuras gadījumā resnajā zarnā veidojas simtiem mazu izaugumu (polipu), kas var pārvērsties par vēzi. |
Vai maziem bērniem arī tas ir vajadzīgs?
Jā, dažreiz šī operācija ir jāveic arī jaundzimušajiem. Tas galvenokārt ir divu iedzimtu defektu dēļ.
1. Neperforēta anālā atvere: Daži mazuļi piedzimst bez anālās atveres. Tāpēc viņiem ir jāizveido veids, kā izvadīt vēdera izeju. Šim nolūkam tiek izveidota pagaidu kolostomija un gļotu fistula. Kad mazulis ir nedaudz vecāks un stiprāks, to izmanto, līdz anālā atvere tiek salabota ar korektīvās operācijas palīdzību.
2. Zarnu atrēzija: Daži zīdaiņi piedzimst ar aizsprostotām vai atvienotām zarnu daļām. Ja to nevar novērst ar vienu operāciju, var būt nepieciešama pagaidu gļotu fistula.
Kā tiek veikta šī operācija?
Kā jau minēju iepriekš, gļotu fistula nerodas pati par sevi. To parasti veic kopā ar citu operāciju, ko sauc par kolostomiju vai ileostomiju . Apskatīsim, kas ir šīs divas.
- Kolostomas beigas: Šajā procedūrā ķirurgs savieno vienu resnās zarnas (kolo zarnu) galu ar atveri (stomu), kas izveidota vēdera ādā. Caur šo stomu izdalās izkārnījumi.
- Beigu ileostomija: Šeit tievās zarnas (ileuma) gals ir savienots ar atveri, kas izveidota vēdera ādā. Caur šo stomu izplūst izkārnījumi.
Tātad, veicot šādu gala kolostomiju vai gala ileostomiju, vēdera dobumā ir divas stomas . Viena paredzēta izkārnījumu izvadīšanai, bet otra ir gļotu fistulas stoma, kas paredzēta gļotu izvadīšanai no atvienotās zarnas daļas.
Stoma, kas ļauj izkārnījumiem izplūst, parasti ir nedaudz lielāka. Gļotaina fistula ir mazāka.
Aplūkojot stomu, tā izskatās rozā un mitra, līdzīgi kā vaiga iekšpuse. Tā kā tai nav nervu, tā nav sāpīga pieskaroties.
Pēc operācijas abu stomu ārpusē tiek ievietots stomas maisiņš. Sākotnēji arī gļotaina fistula var radīt daudz sekrēta, tāpēc arī tai ir nepieciešams neliels maisiņš. Tomēr laika gaitā sekrēta daudzums samazinās. Šajā brīdī maisiņu var būt iespējams pārklāt ar marli, nevis maisiņu.
Kā man vajadzētu sagatavoties pirms operācijas?
Tā kā šī ir nopietna operācija, jums ir jāsagatavojas iepriekš. Ārsts jums to sīki izskaidros. Parasti jums lūgs darīt tālāk norādītās darbības.
- Gavēnis: vairākas stundas pirms operācijas jums būs pilnībā jāatturas no ēdiena un dzeršanas.
- Medikamentu lietošanas pārtraukšana: Ārsts var ieteikt pirms operācijas uz laiku pārtraukt noteiktu medikamentu (īpaši asins šķidrinātāju) lietošanu.
- Atmest smēķēšanu: Tas ir ļoti svarīgi. Ja esat smēķētājs, jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu vismaz dažas nedēļas pirms operācijas. Smēķēšana palielina komplikāciju risku pēc operācijas un aizkavē brūču dzīšanu.
- Zarnu attīrīšana: Ārsts Jums iedos īpašu šķidrumu (zarnu sagatavošanas līdzekli), ko dzert, lai pilnībā attīrītu zarnas pirms operācijas.
Vai tas ir uz visiem laikiem? Vai tas būs mūžīgi?
Šis ir jautājums, kas daudzus cilvēkus biedē, kad viņi to dzird. Taču labā ziņa ir tā, ka lielākoties tā nav pastāvīga lieta.
Daudziem cilvēkiem gļotaina fistula un ar to saistītā kolostomija/ileostomija tiek izveidota īslaicīgi.Galvenais mērķis šeit ir dot iekaisušajām un bojātajām zarnām atpūtu un laiku dziedināšanai.
Šis dziedināšanas process var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadu. Kad zarnas ir pilnībā sadzijušas, ķirurgs var veikt vēl vienu operāciju, lai atkal savienotu pārrautās zarnu daļas. Pēc tam jums atkal būs normāla vēdera izeja.
Kādi ir šī procesa riski un komplikācijas?
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv riski un komplikācijas, taču ne visi tās piedzīvos.
| Iespējamās komplikācijas | |
|---|---|
| Infekcija | Infekcijas var rasties ap ķirurģisko brūci vai stomu. |
| Trūce | Vēdera muskuļi ap stomu vājinās, izraisot daļas zarnas izspraušanos zem ādas. |
| Ar stomu saistītas problēmas | Stoma var iegrimt zem ādas līmeņa (retrakcija), izvirzīties pārāk tālu (prolapss) vai sašaurināt atveri (striktūra). |
| Ādas problēmas | Stomai piestiprinātais maisiņš vai izdalījumi no tā var izraisīt ādas iekaisumus, apsārtumu vai niezi. |
| Diversijas proktīts | Tā kā izkārnījumi nekustas, taisnajā zarnā var rasties iekaisums. Tas var izraisīt asiņu vai asins recekļu izdalīšanos. |
| Audu atmiršana (nekroze) | Ļoti reti stomas audi var iet bojā asins piegādes samazināšanās dēļ. |
Cikos jums jāzvana ārstam?
Kad pēc operācijas esat atgriezies mājās, jums jāpievērš uzmanība noteiktām brīdinājuma pazīmēm. Ja pamanāt kādu no tām, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
- Ja Jums ir drudzis vai drebuļi (tās var būt infekcijas pazīmes).
- Ja slikta dūša un vemšana nepāriet.
- Ja ir pārmērīga asiņošana no stomas vai ar izkārnījumiem.
- Ja Jums ir grūtības ar vēdera izeju vai urinēšanu.
- Ja stoma maina krāsu (piemēram, ja tā kļūst tumši violeta vai melna).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Gļotaina fistula ir droša metode gļotu izvadīšanai no atvienotās zarnas daļas pēc zarnu operācijas.
- To parasti veic tādos apstākļos kā iekaisīga zarnu slimība (IBD), vēzis vai zarnu trauma.
- Tas bieži vien ir īslaicīgi. Kad zarnas ir sadzijušas, zarnu daļas var ķirurģiski savienot atpakaļ.
- Sākumā viena vai divas stomas uz vēdera var šķist nedaudz dīvainas, taču slimnīcā jums iemācīs, kā par tām pareizi rūpēties.
- Ja jums ir kādi jautājumi, bažas vai šaubas par šo jautājumu, nekad nebaidieties atklāti runāt ar savu ārstu. Viņš vienmēr ir gatavs jums palīdzēt.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru