Vai jūsu sirds ir apdraudēta? Uzzināsim par miokarda plīsumu?

Sirdslēkme ir ļoti bīstama lieta, vai ne? Dažreiz pēc sirdslēkmes var rasties nopietna komplikācija, par kuru pat neaizdomājaties. Viena no šādām komplikācijām ir sirds plīsums jeb, kā ārsti to sauc, "miokarda plīsums". Tas ir nedaudz nopietns stāsts, bet parunāsim par to vienkārši. Tas notiek sirdslēkmes laikā vai pirmā mēneša laikā pēc sirdslēkmes. Vairumā gadījumu tas notiek piecu līdz desmit dienu laikā pēc sirdslēkmes.

Kam ir vislielākais šī sirdslēkmes risks?

Šis sirdslēkmes gadījums nav raksturīgs visiem. Taču dažiem cilvēkiem ir lielāks risks. Precīzāk sakot, šo stāvokli piedzīvo tikai tie, kuriem sirdslēkmes dēļ ir nodarīts ievērojams sirds bojājums. Paturiet prātā šādus cilvēkus:

• Sievietēm: Daži pētījumi liecina, ka sievietēm ir nedaudz lielāks risks nekā vīriešiem.
• Tiem, kam ir paaugstināts asinsspiediens: ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, šis risks palielinās, jo sirdij pastāvīgi jānes papildu svars.
• Tiem, kam bieži rodas sāpes krūtīs: tas varētu nozīmēt, ka ar sirdi kaut kas nav kārtībā.
• Tiem, kas atliek došanos uz slimnīcu, ja viņiem ir sāpes krūtīs: atcerieties, ka sirdslēkmes laikā ir svarīga katra sekunde. Ārstēšanas uzsākšana agrīnā stadijā var samazināt kaitējumu.
• Ja šis ir viņu pirmais sirdslēkmes gadījums: Varbūt tas ir tāpēc, ka sirds iepriekš nav saskārusies ar šāda veida situāciju.
• Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem: Tā kā ķermeņa daļas ar vecumu vājinās, arī sirds vājinās.
• Tiem, kam ir "ateroskleroze" (tas ir, tauku nogulsnes uz artēriju sieniņām, kas tās sašaurina): Tas pasliktina asins plūsmu uz sirdi.
• Tiem, kas cieš no sirds mazspējas: Tas nozīmē, ka sirds nespēj pareizi sūknēt asinis.
• Tiem, kam iepriekš ir bijis insults.
• Tiem, kam ir hroniska nieru slimība.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Patiesībā tas nav īpaši izplatīts gadījums, taču to nevar ignorēt. Piemēram, vienā pētījumā tika atklāts, ka aptuveni 30 % cilvēku, kuri pēkšņi nomira no sirdslēkmes, bija arī šis sirds plīsums jeb "(miokarda plīsums)".

No 10% līdz 20% cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, var rasties plīsums sirds kreisā kambara ārsienā ("brīvajā sienā"). Vai zinājāt, ka kreisais kambaris ir sirds galvenā kamera, kas sūknē asinis visā ķermenī?

Tomēr sienas plīsums starp divām apakšējām sirds kamerām ("kambaru starpsiena") ir ļoti reti sastopams. Tas rodas mazāk nekā 0,4% cilvēku, kuriem ir sirdslēkme.

Kas notiek, kad sirds salūzt?

Notikošais ir atkarīgs no tā, kur sirds ir salauzta. Apskatiet šo aprakstu:

• Ja plīst siena (“(Septum)”) starp divām apakšējām sirds kamerām (šūnām - “(Ventriculus)”): Tas izraisa vairāk asiņu ieplūšanu plaušās nekā vajadzētu. Tas izraisa plaušu piepildīšanos ar šķidrumu (“(Plaušu tūska)”) un apgrūtinātu elpošanu (“(Elpošanas mazspēja)”).
• Ja mitrālā vārstuļa muskulis plīst: Sirds mazspējas simptomi var ātri attīstīties. Tas notiek tāpēc, ka asinis sāk noplūst atpakaļ un netiek pareizi sūknētas organismā.
• Ja plīst sirds ārējā siena ("(brīvā siena)"): šis ir visbiežāk sastopamais plīsums. Tas bieži vien ir letāls. Jo asinis no sirds noplūst krūšu dobumā.

Kādi ir šī simptomi?

Šis sirdslēkmes veids var izraisīt dažādus simptomus. Daži no tiem var būt ļoti pēkšņi un smagi:

• Stipras sāpes krūtīs: Tās var būt līdzīgas sirdslēkmes sāpēm vai arī var būt vēl spēcīgākas.
• Kardiogēns šoks: Tas nozīmē, ka sirds kļūst tik vāja, ka tā nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni.
• Sirdsdarbības apstāšanās: sirds pēkšņi pārstāj pukstēt.
• Sirds mazspēja: Sirds sūknēšanas spēja ir traucēta.
• Plaušu tūska vai elpošanas mazspēja: apgrūtināta elpošana.
• Sirds tamponāde: Plāna membrāna, kas ieskauj sirdi, piepildās ar asinīm, radot spiedienu uz sirdi.

Kāds tam ir iemesls?

Vienkārši sakot, kad sirdslēkmes laikā tiek bojāts sirds muskulis, tas vājinās. Ļoti reti sirds sūknēšanas darbības spēks var izraisīt šīs novājinātās zonas plīsumu vai plīsumu. Tas ir galvenais šī sirdslēkmes cēlonis.

Kā ārsti to atklāj?

Ārsts vispirms noklausīsies jūsu sirdi. Klausoties ar stetoskopu, viņš var dzirdēt patoloģisku skaņu ("murrāšanu"). Pēc tam viņš nozīmēs vairākus testus, lai apstiprinātu stāvokli.

Pirmais parasti veiktais tests ir transtorakālā ehokardiogramma (TTE) . Tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai. Tā var pārbaudīt sirds formu, tās darbību un to, vai ir kādas anomālijas.

Ja šī informācija nesniedz pietiekami daudz informācijas, varat veikt papildu testus:

• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE): Šī ir arī sirds atbalss, bet neliela caurule tiek ievietota kaklā, lai tuvāk aplūkotu sirdi.
• Sirds kateterizācija: šajā gadījumā caur asinsvadā rokā vai kājā sirdī tiek ievietota neliela caurule, lai pārbaudītu spiedienu sirdī, asins plūsmu un jebkādas novirzes.
• Datortomogrāfija.
• Sirds MRI.

Kā jūs ārstējat salauztu sirdi?

Tas ir nedaudz sarežģīti. Lai gan medikamenti var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, labākā sirdslēkmes ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no Jūsu stāvokļa, ārstam var būt nepieciešams veikt operāciju nekavējoties . Vai arī viņš var izmantot pagaidu mehāniskas ierīces, lai palīdzētu Jums līdz operācijas dienai.

Piemēram, ja jums ir sirds vārstuļu problēma, ārsti uzskata, ka nāves risks no operācijas, lai to labotu, ir nedaudz mazāks, ja nogaidāt aptuveni septiņas dienas. Tas ir tāpēc, ka līdz tam laikam muskulis ir nedaudz sadzijis un šuves var pareizi turēties kopā. Tomēr, ja jūsu stāvoklis nav stabils, ir arī riskanti atlikt operāciju. Tas ir tāpēc, ka problēma var pasliktināties.

Šādā laikā ārstam un ģimenei vajadzētu sanākt kopā, apspriest pieejamo ārstēšanas iespēju plusus un mīnusus un izlemt, kas ir vislabākais jūsu situācijā.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes tiek lietotas?

Sirdsdarbības traucējumu ārstēšanai var izmantot šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi: samazina liekā šķidruma daudzumu organismā.
• Inotropi (`(Inotropes)`): Palielina sirds saraušanās spēku.
• Vazodilatatori: paplašina asinsvadus un atvieglo asinsriti.
• ECMO: Sirds un plaušu atpūtināšana un ierīces darba veikšana.
• Intraaortas balona sūknis (`(Intraaortic Balloon Pump)`) palīdz sūknēt asinis sirdī.
• Kreisā kambara palīgierīce (`(kreisā kambara palīgierīce / LVAD)`).
• Plīsuma aizvēršana minimāli invazīvā veidā, izejot caur asinsvadu.
• Atvērtā sirds operācija ietver plīsuma labošanu ar plāksteri.

Atcerieties, ka, lai gan operācija ir labākā sirdslēkmes ārstēšanas metode, tā ir arī riskanta. Tomēr pēc veiksmīgas operācijas jūs varat dzīvot daudzus gadus.

Kā es varu samazināt šo risku?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Ja Jums ir sirdslēkmes pazīmes, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību. Tad Jums ir lielākas izredzes pārdzīvot sirdslēkmi un izvairīties no tādām komplikācijām kā sirdslēkme.

Ja jums kādreiz ir aizdomas par sirdslēkmi, neatlieciet pārbaudes veikšanu. Jo katra dzīves sekunde ir dārga.

Kas notiek, ja man ir sirdslēkme? (Prognoze)

Jūsu prognoze (`(Prognoze)`) ir atkarīga no tā, kura sirds daļa ir bojāta.

• Ja sirds ārējā siena ("(ārējā vai brīvā siena)") ir plīsusi, tas bieži vien ir letāls. Jo nav pietiekami daudz laika, lai to atjaunotu ķirurģiski. Pat ja ārsti mēģina to atjaunot, tas var nebūt veiksmīgs.
• Ja siena starp divām apakšējām sirds kamerām (kambariem) ir plīsusi, ārsts to var ķirurģiski atjaunot. Tomēr šīs operācijas mirstības līmenis ir aptuveni 43%, kas ir augstāks nekā jebkuras citas sirds operācijas gadījumā.
• Ja jūsu plīsums ir mitrālā vārstuļa muskulī, ārsts var to labot ar ķirurģisku iejaukšanos.

Sirdslēkme ir ļoti nopietna slimība. Puse no tiem, kam tā attīstās, mirst. Lielākā daļa šo nāves gadījumu rodas cilvēkiem, kuri pēkšņi mirst ārpus slimnīcas. Bez operācijas atveseļošanās prognoze nav īpaši laba.

Pēc operācijas daudziem cilvēkiem var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana un zema sirds izsviede. Tomēr, kad pētnieki piecus gadus vēlāk pētīja cilvēkus, viņi atklāja, ka pēc operācijas viņiem viss bija kārtībā.

Vai ir iespējams dzīvot ar salauztu sirdi?

Jā, jūs varat dzīvot ar salauztu sirdi, taču tas prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Atklāta sirds operācija var palielināt jūsu izdzīvošanas rādītājus.

Kā es rūpējos par sevi?

Tas ir arī ļoti svarīgi.

• Saglabājiet visas turpmākās tikšanās ar savu ārstu.
• Lietojiet visas izrakstītās zāles laikā.
• Ja jūtat, ka jums ir vēl viens sirdslēkmes sindroms, nekavējoties meklējiet palīdzību.

Ko man vajadzētu jautāt savam ārstam?

Ja jums vai jūsu tuviniekam rodas šis stāvoklis, neaizmirstiet uzdot savam ārstam šos jautājumus:

• Kur tieši ir šī plaisa manā sirdī?
• Kāda ir labākā ārstēšana manam stāvoklim?
• Kādas ir manas konkrētās situācijas perspektīvas?

Ja jūsu tuviniekam ir sirdslēkme, jums būs jāapsver dažādu ārstēšanas iespēju riski un ieguvumi. Nebaidieties uzdot jautājumus, lai labāk izprastu ārstēšanas metodes un to, ko tās var un ko nevar darīt. Ja jūsu tuvinieks nevar piedalīties šajā sarunā, padomājiet par to, kādus lēmumus viņš pieņemtu šādā laikā.

Vissvarīgākais, kas mums jāatceras no šī stāsta, ir tas,

Miokarda plīsums ir ļoti bīstama un dzīvībai bīstama komplikācija, kas var rasties pēc sirdslēkmes. Tas ir stāvoklis, kad plīst sirds sienas, muskuļi vai vārsti.

Ja Jums ir sirdslēkmes simptomi kopā ar sāpēm krūtīs, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu. Ātra ārstēšana var samazināt sirds bojājumus un šādu nopietnu komplikāciju risku.

Ja rodas šis stāvoklis, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Lai gan tā ir riskanta, pēc veiksmīgas operācijas pastāv atveseļošanās un labas dzīves iespēja.

Tāpēc rūpējieties par savu sirdi. Esiet informēts par sirdslēkmes simptomiem. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja nepieciešams.

Miokarda plīsums, sirds komplikācijas, sirds plīsums, sāpes krūtīs, sirds operācijas, sirds ārkārtas situācijas