Vai jūsu mazajam ir neiroblastomas vēzis? Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši!

Vai jūsu mazajam uz vēdera vai kakla ir sacietējums, kas atgādina sacietējumu? Vai arī ap acīm ir zilumi vai zili plankumi, kas izskatās tā, it kā būtu sists? Katra māte vai tēvs ir ļoti nobijies un noraizējies, ieraugot kaut ko tādu. Tas ir ļoti izplatīti. Bet dažreiz tie var būt vēža veida, ko sauc par "neiroblastomu", simptomi, kas īpaši rodas maziem bērniem. Tāpēc šodien parunāsim par to bez bailēm un skaidri paskaidrosim visu, kas jums jāzina.

Kas īsti ir neiroblastoma?

Vienkārši sakot, neiroblastoma ir vēža veids, kas attīstās mazu bērnu un zīdaiņu nervu sistēmā. Mūsu ķermeņa nervi veidojas no nenobriedušām nervu šūnām, ko sauc par "neiroblastiem". Neiroblastomas vēzis attīstās šajās nenobriedušajās nervu šūnās.

Visbiežāk šis vēzis sākas nenobriedušās nervu šūnās virsnieru dziedzeros – divos mazos dziedzeros, kas atrodas virs nierēm. Šie dziedzeri ražo hormonus, kas kontrolē daudzas lietas mūsu organismā, par kurām mēs pat neapzināmies, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un gremošanu. Papildus tam šis vēzis var sākties arī mugurkaula, kuņģa, krūšu kurvja vai kakla nervu audos. Laika gaitā šīs vēža šūnas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Bērna ar šo slimību prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp vēža atrašanās vietas, bērna vecuma un stadijas (cik tālu vēzis ir izplatījies).

Vai šī ir ļoti izplatīta slimība?

Nē, neiroblastoma ir relatīvi rets vēzis. Taču vissvarīgākais ir tas, ka tas ir visizplatītākais vēža veids zīdaiņiem. Šī slimība parasti rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Dažreiz šis vēzis var attīstīties pat tad, kad bērns vēl atrodas dzemdē. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, šis vēzis ir ļoti reti sastopams.

Kā tiek klasificētas neiroblastomas stadijas?

Ja Jūsu bērnam tiks apstiprināta šī slimība, ārsti tālāk pārbaudīs, cik tālu vēzis ir izplatījies un cik ātri tas aug. Tas noteiks slimības "riska līmeni". Tikai tad tiks izvēlēta bērnam vispiemērotākā ārstēšanas iespēja.

Agrāk šo stadiju noteica, aplūkojot, cik daudz vēža bija palicis organismā pēc operācijas. Taču tagad ārsti izmanto starptautiski atzītu metodi. Tajā stadiju nosaka, aplūkojot, cik tālu vēzis ir izplatījies, pamatojoties uz skenēšanas rezultātiem (piemēram, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Izpratīsim šīs stadijas vienkāršā valodā.

Kāpēc attīstās šāda veida vēzis?

Galvenais iemesls tam ir tas, ka nenobriedušās nervu šūnas ("neiroblasti"), par kurām mēs runājām iepriekš, nekontrolējami aug. Kad šajās šūnās notiek ģenētiska mutācija, šīs šūnas sāk dalīties un augt patoloģiski. Šūnas, kas šādi uzkrājas, veido audzēju. Ārsti joprojām nezina precīzu šīs ģenētiskās mutācijas cēloni.

Tomēr, ja kādam ģimenē iepriekš ir bijusi neiroblastoma, pastāv neliela iespēja, ka bērnam tā attīstīsies. Taču tas ir ļoti reti. Arī bērniem, kas dzimuši ar citām iedzimtām anomālijām, ir nedaudz lielāks risks saslimt ar šo slimību.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Neiroblastomas simptomi ir ļoti dažādi. Daži var sākties ļoti lēni. Šie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas. Bieži vien, kad parādās simptomi, vēzis jau ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Šeit ir daži bieži sastopami simptomi:

• Sacietējumi: Sacietējums, kas ir sataustāms kaklā, krūtīs, vēderā vai iegurnī. Zīdaiņiem zem ādas var būt redzami vairāki zili vai violeti sacietējumi.
• Acis: Acis, kas šķiet izvirzītas uz priekšu, ar melnu/zilu krāsu ap acīm, it kā būtu sasists.
• Diskomforts vēderā: caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, apetītes zudums.
• Nogurums un bālums: pastāvīgs nogurums, klepus, drudzis. Bāla āda. Tas ir saistīts ar anēmiju, kas ir sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās.
• Uzpūšanās: Kuņģis ir pietūkušs un sāpīgs.
• Apgrūtināta elpošana: Īpaši maziem bērniem.
• Vājums: Kāju un pēdu vājums, apgrūtināta staigāšana vai paralīze.

Slimības progresēšanas laikā var parādīties arī šādi simptomi:

• Augsts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība.
• Sāpes kaulos, mugurā vai kājās.
• Problēmas ar ķermeņa līdzsvaru un kustību.
• Ātras, nekontrolētas acu kustības.
• Stāvoklis, ko sauc par Hornera sindromu, kam raksturīgi noslīdējuši plakstiņi tikai vienā sejas pusē, maza zīlīte un samazināta svīšana.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Šo stāvokli bieži diagnosticē bērniem līdz 5 gadu vecumam. Dažreiz šo kunkuli var redzēt pat ultraskaņas skenēšanas laikā, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē.

Ārsts veiks vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

Fiziskā apskate

Vispirms ārsts rūpīgi pārbaudīs bērnu. Viņš pārbaudīs, vai nav veidojumu un citu anomāliju. Viņš veiks arī neiroloģisku izmeklēšanu, lai pārbaudītu nervu sistēmas darbību, refleksus un koordināciju.

Asins un urīna analīzes

Šie testi ietver pilnīgu asins analīzi (CBC), lai pārbaudītu anēmiju un citas asins analīzes, kā arī noteiktu ķīmisko vielu līmeņa pārbaudi, kas uzkrājas asinīs un urīnā, ja ir vēzis.

Biopsija

Šeit no veidojuma paņem ļoti nelielu audu gabaliņu un pārbauda to mikroskopā. Tas ļauj 100% droši apgalvot, ka tā ir neiroblastoma. Tāpat tiek pārbaudīts, vai šajā audu gabalā esošajām vēža šūnām ir kādas īpašas izmaiņas hromosomās. Šī informācija ir ļoti svarīga, lai noteiktu bērna riska līmeni un ārstēšanas plānu.

Kaulu smadzeņu biopsija

Kaulu smadzenes ir porainā daļa mūsu lielos kaulos. Šeit tiek ražotas mūsu asins šūnas. Šo testu veic, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies kaulu smadzenēs.

Attēlveidošanas skenēšana

Tiek veikti vairāki skenēšanas veidi, lai noskaidrotu, kur atrodas vēzis, cik liels tas ir un vai tas ir izplatījies citās vietās.

• Datortomogrāfija: Pēc īpašas krāsvielas ievadīšanas organismā tiek uzņemta virkne rentgena attēlu.
• MRI skenēšana: izmanto magnētus un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus ķermeņa iekšpuses attēlus.
• MIBG skenēšana: šī ir skenēšana, kas paredzēta tikai neiroblastomai. Šīs skenēšanas laikā organismā tiek injicēta droša radioaktīva ķīmiska viela. Šī ķīmiskā viela nonāk vietās, kur atrodas neiroblastomas šūnas. Pēc tam, apskatot to ar īpašu kameru, ir iespējams skaidri redzēt, kur vēzis ir izplatījies organismā. Tomēr aptuveni 10% bērnu vēža šūnu neuzsūc šo MIBG. Šādos gadījumos tiek izmantots cita veida skenēšana, ko sauc par "PET skenēšanu".
• Ultraskaņas skenēšana un rentgena starojums: Tie galvenokārt tiek izmantoti, lai iegūtu aptuvenu priekšstatu par audzēja atrašanās vietu un tā ietekmi uz apkārtējiem orgāniem.

Kādas ir neiroblastomas ārstēšanas metodes?

Ārstēšanu nosaka bērna vecums, slimības stadija, riska līmenis un audzēja atrašanās vieta. Ārstu komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu labāko ārstēšanas plānu jūsu bērnam.

Ārstēšana atkarībā no riska līmeņa

• Zema riska neiroblastoma: Daži bērni šajā kategorijā, īpaši tie, kas jaunāki par 6 mēnešiem, var atrasties ārsta uzraudzībā bez jebkādas ārstēšanas. Tas ir tāpēc, ka daži audzēji izzūd paši no sevis bez jebkādas ārstēšanas. Citiem bērniem audzēja noņemšanai var būt nepieciešama operācija, ķīmijterapija vai abi.
• Vidēja riska neiroblastoma: šiem bērniem parasti tiek veikta operācija, lai izņemtu audzēju. Ja tas ir izplatījies limfmezglos, tie tiek izņemti. Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas. Dažreiz ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.
• Augsta riska neiroblastoma: Šiem bērniem tiek nozīmēta kombinēta ārstēšana. Tas var ietvert ķīmijterapiju, ķirurģisku iejaukšanos, lielas devas ķīmijterapiju ar cilmes šūnu transplantāciju, staru terapiju un imunoterapiju.

Uzzināsim nedaudz vairāk par ārstēšanas metodēm.

Ir ļoti svarīgi, lai jums būtu skaidra izpratne par to, kāda ārstēšana tiek veikta jūsu bērnam un ko tā ietvers.

Kāda ir iespēja izārstēt šo slimību? (Prognoze)

Šis ir lielākais jautājums, kas nodarbina katru vecāku. Bērnu ar neiroblastomu atveseļošanās rādītāji ir atšķirīgi.

• Atveseļošanās rādītājs ir ļoti augsts bērniem zema vai vidēja riska kategorijā , īpaši maziem bērniem. Aptuveni 90–95 % bērnu atveseļojas pilnībā.
• Vecāku bērnu atveseļošanās rādītājs augsta riska grupā ir aptuveni 60% .

Taču nezaudējiet cerību. Ārsti un pētnieki pastāvīgi cenšas atrast efektīvākas ārstēšanas metodes šai augsta riska bērnu grupai. Ir daudz jaunu ārstēšanas metožu, kas jau ir uzrādījušas veiksmīgus rezultātus.

Vai šo slimību var novērst?

Diemžēl nav iespējams novērst neiroblastomu. Ja jums vai jūsu partnerim bērnībā bija šī slimība vai ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi šāda slimība, konsultējieties ar savu ārstu. Taču atcerieties, ka iedzimta neiroblastoma ir ļoti, ļoti reta (tikai 1% - 2%).

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir kāds no simptomiem, par kuriem mēs runājām, nevilcinieties un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Šādos gadījumos agrīna diagnostika un ārstēšana var ievērojami ietekmēt bērna atveseļošanos.

Kad bērnam tiek diagnosticēts vēzis, visai ģimenei var būt grūti tikt galā. Tas ir liels šoks. Bet jūs neesat viens. Ārsti, medmāsas un personāls, kas ārstē šos bērnus, ir ļoti centīgi. Jautājiet arī savam ārstam par atbalsta grupām, kur varat runāt ar citiem vecākiem, kuriem ir bijusi līdzīga pieredze. Pieredzes dalīšanās un citu stāstu uzklausīšana var būt liels spēka avots jums.