Apzināmies ļaundabīgo neiroleptisko sindromu – bīstamu stāvokli, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi!

Jūs vai kāds jūsu paziņa, iespējams, lietojat medikamentu, ko sauc par neiroleptisku līdzekli, ko lieto noteiktu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Lai gan šīs zāles var būt ļoti noderīgas daudziem cilvēkiem, ir ļoti reti gadījumi, kad šīs zāles var izraisīt bīstamu, pat dzīvībai bīstamu stāvokli. To mēs saucam par ļaundabīgo neiroleptisko sindromu (ĻNS). Tas ir sarežģīts nosaukums, taču ir svarīgi par to zināt.

Kas ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (ĻNS)? Izpratīsim to vienkārši!

Vienkārši sakot, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (ĻNS) ir ļoti reta un potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz zāļu klasi, ko sauc par neiroleptiskiem līdzekļiem (pazīstami arī kā antipsihotiskie medikamenti). Šīs zāles lieto, lai pārvaldītu un ārstētu daudzu garīgās veselības traucējumu simptomus .

Šajā "NMS" stāvoklī var novērot vairākus galvenos simptomus:

• Augsta temperatūra (hipertermija).
• Ķermeņa muskuļi kļūst saspringti un sāpīgi (ja tas turpinās, muskuļi var pat plīst).
• Izmaiņas garīgajā stāvoklī (piemēram, apjukums, atmiņas zudums).
• Autonomās nervu sistēmas disfunkcija jeb disautonomija.

Mūsu autonomā nervu sistēma ir līdzīga automātiskās sistēmas darbībai mūsu ķermenī. Tā kontrolē tādus procesus kā asinsspiediens un elpošanas ātrums. Ja tā nedarbojas pareizi, asinsspiediens var pēkšņi svārstīties, izraisot pārmērīgu svīšanu (sekundāru hiperhidrozi) un pārmērīgu siekalošanos.

NMS ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Tādēļ, ja rodas šie simptomi, vislabāk ir nekavējoties doties uz slimnīcu.

Kas ir šie neiroleptiskie līdzekļi?

Neiroleptiskās zāles jeb antipsihotiskās zāles var iedalīt divās galvenajās kategorijās.

1. Pirmās paaudzes jeb "tipiskie" antipsihotiskie līdzekļi.

2. Otrās paaudzes jeb "atipiski" antipsihotiskie līdzekļi.

Ārsti izraksta šos pirmās un otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus dažādu garīgo un neiroloģisko stāvokļu ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri:

• Uzvedības problēmas, kas rodas demences gadījumā.
• Bipolāri traucējumi.
• Depresija.
• Ēšanas traucējumi.
• Ģeneralizēta trauksmes slimība.
• Geriatriska uzbudinājums.
• Bezmiegs.
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT).
• Personības traucējumi.
• Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
Šizoafektīvs traucējums. Šizofrēnija un ar to saistītās slimības.

Kādas zāles var izraisīt ļaundabīgo neiroleptisko sindromu (NMS)?

Ir vairāki medikamentu veidi, kas var izraisīt "NMS". Apskatīsim, kas tie ir.

Tipiski neiroleptiskie (antipsihotiskie) līdzekļi:

• Bromperidols
• Hlorpromazīns `(hlorpromazīns)`
• Klopentiksols
• Flufenazīns (flufenazīns)
• Haloperidols (Haloperidols)
• Loksapīns
• Promazīns
• Tioridazīns (Thioridazine)
• Tiotiksēns
• Trifluoperazīns (Trifluoperazīns)

Netipiski neiroleptiskie (antipsihotiskie) līdzekļi:

• Amisulprīds
• Aripiprazols
• Klozapīns
• Olanzapīns
• Kvetiapīns
• Risperidons
• Ziprasidons
• Zotepīns

Dažas pretvemšanas zāles:

• Domperidons
• Droperidols (Droperidols)
• Metoklopramīds
• Prohlorperazīns `(Prohlorperazīns)`
• Prometazīns

Dopamīnerģiskie (Parkinsona slimības) medikamenti (pēkšņi pārtraucot to lietošanu):

• Amantadīns
• Dopamīna agonisti
• Levodopa
• Tolkapons

Neuztraucieties par šo sarakstu. Ne visiem, kas lieto šīs zāles, attīstīsies NMS. Šī ir ļoti reta slimība. Taču, ja lietojat šīs zāles, ir svarīgi par to zināt.

Kāda ir atšķirība starp NMS un ļaundabīgo hipertermiju?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par stāvokli, ko sauc par ļaundabīgu hipertermiju. Tā arī ir reta, smaga reakcija. Bet to izraisa vispārējās anestēzijas zāles un muskuļu relaksanti .

Tas var izraisīt arī muskuļu stīvumu, samazinātus refleksus (hiporefleksiju) un ādas izmaiņas (zilumu, apsārtumu). Šie simptomi var būt līdzīgi NMS simptomiem. Tomēr ārsti var atšķirt abus, aplūkojot pacienta slimības vēsturi. Tas ir, vai viņam nesen ir veikta anestēzija vai viņš ir lietojis neiroleptiskus medikamentus.

Kāda ir atšķirība starp NMS un serotonīna sindromu?

Serotonīna sindroms ir vēl viens mulsinošs stāvoklis. To izraisa medikamenti, kas pieder pie serotonīnerģiskās klases, piemēram, daži antidepresanti, amfetamīni, antihistamīni un garastāvokļa stabilizatori. Vienkārši sakot, tas rodas, ja organismā ir pārāk daudz ķīmiskas vielas, ko sauc par serotonīnu.

Serotonīna sindroma simptomi ir muskuļu rigiditāte, hiperrefleksija, caureja, svīšana, muskuļu raustīšanās (mioklonuss) un garīgā stāvokļa izmaiņas. Tomēr drudzis un muskuļu rigiditāte parasti ir retāk sastopama serotonīna sindroma gadījumā nekā NMS gadījumā.

Ārsts nošķirs šos divus stāvokļus, uzklausot jūsu simptomus un zāles, ko lietojat.

Kam rodas ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS)?

NMS var rasties ikvienam, kurš lieto neiroleptiskus (antipsihotiskos) medikamentus.

Lai gan tiek uzskatīts, ka aptuveni divas trešdaļas NMS gadījumu rodas pirmajā nedēļā pēc neiroleptisko zāļu lietošanas uzsākšanas, ir svarīgi atcerēties, ka šis stāvoklis var rasties jebkurā ārstēšanas laikā.

Cik izplatīta ir šī “NMS” slimība?

Patiesībā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (ĻNS) ir ļoti reta slimība. Tas rodas no 0,01% līdz 3,2% cilvēku, kuri lieto neiroleptiskos medikamentus.

Tomēr labā ziņa ir tā, ka ziņojumu skaits par NMS samazinās, pateicoties jaunu medikamentu ieviešanai, kuriem ir mazāks NMS izraisīšanas risks, un ārstu un pacientu informētībai par šo stāvokli.

Kādi ir ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) simptomi?

NLS simptomi parasti sāk parādīties vienas līdz trīs dienu laikā . Galvenie simptomi ir:

• Ļoti augsts drudzis (no 102 līdz 104 grādiem pēc Fārenheita - no 38,9 līdz 40 grādiem pēc Celsija).
• Sirds ritma traucējumi (aritmija).
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
• Paātrināta elpošana (tahipneja).
• Muskuļu stīvums/stīvums `(muskuļu rigiditāte)`.
• Izmaiņas garīgajā stāvoklī (piemēram, apjukums, uzbudinājums, samaņas zudums).
• Augsts asinsspiediens vai zems asinsspiediens.
• Pārmērīga svīšana.

Ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, īpaši, ja lietojat neiroleptiskus medikamentus, lūdzu, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko slimnīcu. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kā neiroleptiskie medikamenti izraisa NMS?

NLS stāvokli izraisa neiroleptisks (antipsihotisks) līdzeklis.Tas var rasties pēc vienreizējas devas, palielinot devu vai turpinot lietot to pašu devu. Lai gan NMS galvenokārt ir saistīts ar pirmās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem, tas mazākā mērā var rasties arī pēc otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu, dažu pretvemšanas līdzekļu un dopamīnerģisko zāļu, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai, pēkšņas lietošanas pārtraukšanas.

Zinātnieki joprojām cenšas precīzi noskaidrot, kas izraisa NMS. Pašreizējā teorija ir tāda, ka to izraisa dopamīna D2 receptoru antagonisms . Dopamīns ir neirotransmiters mūsu smadzenēs. Tā ir ķīmiska viela, kas pārraida signālus starp šūnām. Neiroleptiskie līdzekļi darbojas, bloķējot šī dopamīna kurjera iekļūšanu šūnās caur specifiskiem receptoriem.

Kad hipotalāmā un/vai muguras smadzenēs ir bloķēti dopamīna receptori, palielinās muskuļu sasprindzinājums. Arī dopamīna receptoru darbības traucējumi hipotalāmā izraisa NMS novēroto augsto drudzi un lielās asinsspiediena svārstības.

Kā tiek diagnosticēts ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS)?

Lai ārsti diagnosticētu NMS, jums ir jābūt visiem šiem simptomiem vai stāvokļiem :

• Jūs lietojat neiroleptisku medikamentu vai pēkšņi pārtraucāt lietot dopamīnerģiskus medikamentus.
• Jums ir izteikta muskuļu sasprindzinājuma/saspringuma sajūta (tas var pat izraisīt muskuļu plīsumu).
• Jums ir paaugstināts drudzis.
• Jūsu garīgajā stāvoklī ir izmaiņas.

Turklāt jābūt vismaz divām no šīm īpašībām :

• Pārmērīga vai neparasta svīšana.
• Grūtības norīt.
• Nespēja kontrolēt urīnu vai izkārnījumus (urīna nesaturēšana).
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
• Pēkšņi nespēj runāt.
• Biežas vai paaugstinātas asinsspiediena svārstības.
• Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits (leikocitoze).
• Paaugstināts kreatīna fosfokināzes (KFK) līmenis muskuļu audu bojāejas dēļ.
• Lēni vai ierobežoti refleksi (hiporefleksija).

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu NMS?

Ja ārstam ir aizdomas par NMS, viņš var pasūtīt tādus testus kā:

• Visaptverošs vielmaiņas panelis.
• Urīna analīze.
• Arteriālo vai venozo asiņu gāzu analīze.
• Kreatīna fosfokināzes (KFK) asins analīze.

Kā ārstē ļaundabīgo neiroleptisko sindromu (NMS)?

NMS ir neatliekama medicīniska palīdzība. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt stāvokli un ātri sākt ārstēšanu. Ja Jums ir NMS, Jums, visticamāk, būs nepieciešama hospitalizācija.Jums būs nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā (ITN).

Visos "ĻNS" gadījumos ārsti nekavējoties pārtrauks lietot neiroleptiskos (antipsihotiskos) medikamentus, kas izraisīja "ĻNS". Turklāt viņi ārstēs "ĻNS" simptomus un veiks pasākumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Šīs ārstēšanas metodes var ietvert:

• Sirds un elpošanas stabilitātes uzturēšana, izmantojot mehānisko ventilāciju, antiaritmiskus medikamentus un/vai elektrokardiostimulatorus.
• Elektrolītu līdzsvara uzturēšana organismā, ievadot intravenozus šķidrumus (IV šķidrumus).
• Ķermeņa temperatūras pazemināšana, izmantojot dzesēšanas segas, ledus ūdeni un/vai ledus kompreses.
• Ja asinsspiediens ir paaugstināts, to kontrolējiet ar medikamentiem.
• Lai novērstu asins recēšanu, tiek ievadītas zāles, piemēram, heparīns.
• Zāļu ievadīšana, kas var atjaunot organisma zemo dopamīna līmeni.
• Muskuļu vai skeleta relaksantu ievadīšana.

Kādi ir NMS attīstības riska faktori?

Pastāv vairāki faktori, kas palielina ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (ĻNS) attīstības risku:

• Jauna neiroleptiska (antipsihotiskā) līdzekļa lietošanas uzsākšana vai devas palielināšana.
• Lietojot vairāk nekā vienu neiroleptisku medikamentu vai lietojot litiju.
• Pēkšņa dopamīnerģisku zāļu lietošanas pārtraukšana Parkinsona slimības gadījumā.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos no NMS? (Prognoze)

Ja NMS tiek diagnosticēts agri un ārstēts nekavējoties un pareizi, lielākā daļa cilvēku atveseļojas divu nedēļu līdz 14 dienu laikā.

Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta, var rasties nopietnas komplikācijas, kas ietekmē muskuļus, nieres, sirdi un/vai plaušas.

Ja NMS netiek nekavējoties ārstēts, tas var būt letāls. Mirstības līmenis NMS gadījumā svārstās no 5% līdz 20%. Tomēr pēdējo desmitgažu laikā, pateicoties pieaugošajai izpratnei par NMS un jaunāku antipsihotisko medikamentu lietošanai, mirstības līmenis ir samazinājies.

Daudzi cilvēki ārsta vadībā spēj veiksmīgi atsākt neiroleptisko (antipsihotisko) medikamentu lietošanu.

Kādas ir ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) komplikācijas?

Diemžēl NMS komplikācijas ir bieži sastopamas un smagas. Dažas komplikācijas izraisa NMS raksturīgie simptomi un autonomās nervu sistēmas disfunkcija, savukārt citas, īpaši infekcijas, var izraisīt ilgstoša uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā (ITN).

Dažas no NMS komplikācijām ir:

• Rabdomiolīze (muskuļu šūnu sabrukums — šī ir visbiežāk sastopamā komplikācija).
• Dehidratācija.
• Akūta nieru mazspēja.
• Akūta elpošanas mazspēja.
• Epilepsijas stāvokļi/ lēkmes .
• Miokarda infarkts.
• Asins recēšana visā ķermenī (izplatīta intravaskulāra koagulācija).
• Akūta aknu mazspēja.
• Pneimonija.
• Sepse (mikrobu iekļūšana asinsritē).
• Urīnceļu infekcija (UTI).
• Plaušu embolija.

Tā kā šīs komplikācijas ir tik nopietnas un dzīvībai bīstamas, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un doties uz tuvāko slimnīcu, ja rodas NMS simptomi. Atkal jāuzsver , ka NMS ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, un tai var būt nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā (ITN).

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja lietojat vienu vai vairākus neiroleptiskos (antipsihotiskos) līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus un/vai dopamīnerģiskus (Parkinsona slimības) medikamentus, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka tie Jums iedarbojas pareizi. Tāpat jautājiet savam ārstam par Jūsu lietoto medikamentu blakusparādībām un simptomiem, par kuriem Jums jāzina.

Vai man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) , ja man ir NMS simptomi?

Ja Jums ir ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) simptomi, piemēram, ļoti augsts drudzis un muskuļu stīvums, ir svarīgi nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai doties uz tuvāko slimnīcu. NMS nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja tā netiek ātri un pareizi ārstēta, tā var pat izraisīt nāvi.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (ĻNS) ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc, ja Jums rodas simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. ĻNS ir daudz vieglāk ārstēt, ja tas tiek atklāts agri. Lai gan ĻNS ir reta slimība, ja lietojat neiroleptiskus (antipsihotiskos) līdzekļus, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par blakusparādībām un simptomiem, no kuriem jāuzmanās. Viņi ir šeit, lai Jums palīdzētu.

Svarīgākās lietas, ko mēs uzzinājām no šī raksta (vēstījums mājās)

Labi, atgādināsim jums dažas no svarīgākajām lietām, kas jāpatur prātā no tā, par ko mēs runājām šajā “NMS”:

• NMS ir reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa neiroleptiskie medikamenti.
• Galvenie simptomi ir paaugstināts drudzis, muskuļu sāpes un garīga apjukums .
• Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Nevilcinieties.
• Ja lietojat neiroleptiskus medikamentus, konsultējieties ar savu ārstu par šīm zālēm un to blakusparādībām. Nebaidieties uzdot jautājumus.
• NMS var pilnībā izārstēt, ja to diagnosticē un ārstē agri.

Ceram, ka šī informācija jūs ir iepriecinājusi. Lai jums laba veselība!

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, NMS, psihiatriskās zāles, blakusparādības, augsta temperatūra, muskuļu stīvums