Dīvaini audzēji aizkuņģa dziedzerī? Uzzināsim vienkāršā veidā par "(intraduktālo papilāro mucinozo neoplazmu - IPMN)"!

Kas ir šī slimība ar garo nosaukumu? Jums varētu rasties jautājums, kas ir "intraduktālā papilārā mucinozā neoplazma" jeb "(IPMN)". Nosaukums var šķist nedaudz biedējošs un grūti saprotams, taču saglabāsim to vienkāršu. Jūs vai kāds jūsu paziņa, iespējams, esat dzirdējuši par šo slimību. Tāpēc nekrītiet panikā un noskaidrojiet, kas tā īsti ir.

Kas īsti ir `IPMN`?

Vienkārši sakot, IPMN ir ar šķidrumu pildīts veidojums jeb cista, kas veidojas aizkuņģa dziedzera kanālos. Tie patiesībā nav vēzis, bet ārsti tos uzskata par "pirmsvēža" stāvokļiem. Tas nozīmē, ka tie pašlaik nav vēža audzēji, bet nākotnē var kļūt vēža audzēji.

Padomājiet par to, dažreiz tas ir kā mazs augs. Tas var būt vai nebūt liels koks. Tāds ir šis "(IPMN)" audzējs. Pētnieki uzskata, ka 20–30% cilvēku, kuriem attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis, jeb diviem vai trim no desmit cilvēkiem vēzis sākās kā "(IPMN)". Dažiem cilvēkiem šis audzējs var būt gadiem ilgi, neuzrādot nekādus simptomus. "(IPMN)" tiek ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos vai ilgstošu rūpīgu novērošanu.

Vai `IPMN` vienmēr ir vēzis?

Nē, ne visi IPMN kļūst par vēzi . Tā ir pirmā lieta, kas jāsaprot. Tomēr daži no tiem galu galā var attīstīties par aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinomu (PDAC). PDAC ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir relatīvi rets vēža veids. Tas veido aptuveni 3% no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr aizkuņģa dziedzera vēzis ir 7% no visiem vēža izraisītiem nāves gadījumiem. Diemžēl tas bieži vien netiek atklāts pietiekami agri, kad ārstēšana var būt ļoti efektīva.

Kuru šī situācija ietekmē visvairāk?

Ārstiem ir grūti precīzi pateikt, cik cilvēkiem ir šie audzēji, jo tie bieži neizraisa simptomus un paliek neatklāti. Tomēr pētījumi liecina, ka tie visbiežāk sastopami vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem .

Kas notiek ar ķermeni ar šo `(IPMN)`?

IPMN iekšpusē ir biezs, želejveida šķidrums. Ārsti to sauc par mucīnu. Kad šie normālie, nekancerogēnie audzēji sāk pārvērsties vēzim, tie sāk ražot vairāk šī šķidruma, ko sauc par mucīnu. Iedomājieties to kā nelielu balonu, kas piepildīts ar ūdeni. Kad šis mucīns uzkrājas, tas var bloķēt aizkuņģa dziedzera kanālus jūsu aizkuņģa dziedzerī. Šie kanāli ir sīkas caurulītes, kas palīdz sagremot pārtiku. Kad tie tiek bloķēti, tas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatītu) .Tas var būt ļoti sāpīgs stāvoklis. Dažreiz šis aizkuņģa dziedzera iekaisums ir pirmais IPMN simptoms.

Kādi ir IPMN simptomi?

Daudzi cilvēki ar šo slimību nejūtas slimi un viņiem nav nekādu specifisku simptomu. Tā ir šī stāvokļa problēma. Vairumā gadījumu šāda veida audzējs tiek atklāts nejauši, kad tiek veiktas pārbaudes uz citu slimību. Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties šādi simptomi:

• Periodiskas sāpes vēderā: Dažiem cilvēkiem pēc ēšanas var rasties sāpes vēderā. Tas var izraisīt arī apetītes zudumu.
• Nejauša svara zudums: Ja jūs zaudējat svaru, nemēģinot, tas arī ir simptoms.
• Slikta dūša un vemšana.
• Muguras sāpes.
• Eļļaina kaka/izkārnījumi: Ja izkārnījumi izskatās eļļaini.

Dažreiz šie audzēji var izraisīt simptomus, kas līdzīgi citām slimībām. Piemēram:

• Dzelte: Ādas dzeltēšana žultsvadu aizsprostojuma dēļ.
• Jauns diabēts: augsts cukura līmenis asinīs aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ.
• Pankreatīts: Stāvoklis, ko izraisa aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšana.

Kas izraisa IPMN?

Pētnieki uzskata, ka IPMN attīstās, kad notiek izmaiņas (mutācijas) gēnos, kas kontrolē mūsu šūnu augšanu vai novērš audzēju veidošanos. Tas nozīmē, ka dažas mūsu organisma aizsardzības sistēmas kļūst vājas. Ja kādam ģimenē ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis (PDAC) , citiem šīs ģimenes locekļiem ir lielāks IPMN attīstības risks.

Kā ārsti to atklāj?

Ārsti IPMN diagnosticēšanai galvenokārt izmanto dažādus attēlveidošanas testus. No tiem ļoti svarīgs ir īpašs tests, ko sauc par magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijas (MRCP) metodi. Šajā testā izmanto MRI aparātu. Tas var uzņemt ļoti skaidrus aknu, žultsvadu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera vadu attēlus. Ārsti izmanto šo testu, lai noskaidrotu, vai aizkuņģa dziedzera vados ir kādas izmaiņas.

Šie "(IPMN)" audzēji ir iedalīti trīs galvenajos veidos:

• Galvenā kanāla tips (MD-IPMN): tie ir audzēji, kas bloķē aizkuņģa dziedzera galveno vadu. Tas var izraisīt galvenā kanāla palielināšanos jeb paplašināšanos. Galvenā kanāla diametrs parasti ir aptuveni 3,5 milimetri. Ja tas ir lielāks par 5 milimetriem, tā var būt pazīme, ka pastāv lielāka iespējamība, ka tas ir vēzis.
• Zarota tipa kanāls (BD-IPMN): tie ir audzēji, kas veidojas mazos zarotiem līdzīgos kanālos, kas atzarojas no galvenā kanāla. Šie audzēji parasti ir labdabīgi .
• Jaukta tipa (MT-IPMN): tie ir audzēji, kas attīstās gan aizkuņģa dziedzera galvenajos, gan zaru kanālos.

Vai ir citi testi, lai diagnosticētu `IPMN`?

Jā, ir arī citi izmeklējumi. Ārsti var veikt arī endoskopisko ultraskaņu (EUS). Ar to var iegūt ļoti skaidrus aizkuņģa dziedzera un audzēja attēlus. Šīs pārbaudes laikā var paņemt nelielu audzēja paraugu, ko sauc par tievas adatas aspirāciju (FNA) (biopsiju). Pēc tam paraugu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu šūnu veidu (displāziju) (vai šūnas izskatās patoloģiskas), un veic ģenētisko testēšanu, lai noteiktu vēža risku.

Kas ir displāzija? Kāpēc tā ir svarīga?

"Displāzija" vienkārši nozīmē, ka jūsu šūnas mikroskopā izskatās patoloģiskas.

• “Augstas pakāpes displāzija” nozīmē, ka jūsu šūnas ir vairāk līdzīgas vēža šūnām nekā veselām šūnām. Tas nozīmē, ka risks ir lielāks.
• Zemas pakāpes displāzija nozīmē, ka dažas šūnas izskatās kā vēža šūnas, bet tiek uzskatīts, ka risks saslimt ar vēzi ir zems.

Ārsti izmanto informāciju par audzēja stāvokli (displāziju) un ģenētisko informāciju, lai klasificētu IPMN četros galvenajos veidos. Šī ir diezgan padziļināta tēma, bet es to vienkārši paskaidrošu:

1. Kuņģa tipa IPMN: Tie visbiežāk attīstās aizkuņģa dziedzera zaru kanālos. Parasti tiem ir zemas pakāpes displāzija. Vairāk nekā 90% cilvēku ar šāda veida audzēju ir dzīvi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

2. Zarnu tipa IPMN: Tie var būt atrodami gan aizkuņģa dziedzera galvenajos, gan zaru kanālos. Tiem var būt augstas pakāpes displāzija, un tie var galu galā attīstīties par aizkuņģa dziedzera vēzi. Apmēram 70% cilvēku ar šāda veida audzēju ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Šis procentuālais daudzums samazinās līdz 50% līdz 10 gadiem.

3. Pankreatobiliāra tipa IPMN: Tos var atrast arī galvenajos un zaru kanālos, un tiem ir arī augstas pakāpes displāzija. Līdz pat 80 % cilvēku ar šāda veida audzēju var attīstīties invazīvs aizkuņģa dziedzera vēzis.

4. Onkocītiskā tipa IPMN: šie ir relatīvi reti sastopami audzēja veidi. Tie attīstās galvenajā aizkuņģa dziedzera vadā un tiem ir augstas pakāpes displāzija. Apmēram pusei cilvēku ar šāda veida audzēju attīstīsies invazīvs aizkuņģa dziedzera vēzis.

Svarīgi: Neuztraucieties par šīm klasifikācijām un statistiku. Tā ir tikai vispārīga informācija. Tikai ārsts var precīzi pateikt, kāds ir jūsu stāvoklis.

Kā tiek ārstēti IPMN?

Ja IPMN tiek uzskatīts par zemu risku , ārsti bieži iesaka turpināt rūpīgi uzraudzīt audzēju.Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa labdabīgu (IPMN) audzēju nekļūst par vēzi. Tomēr, ja Jums ir audzējs aizkuņģa dziedzera galvenajā kanālā, kas nozīmē, ka Jums ir nedaudz lielāks risks, ārsts var ieteikt operāciju audzēja noņemšanai . Šeit ir daži piemēri:

• Distālā pankreatektomija: tā ietver aizkuņģa dziedzera astes un/vai ķermeņa noņemšanu. Šī operācija tiek veikta, ja galvenajos kanālos šajā zonā ir audzēji.
• Pilnīga pankreatektomija: tā ietver visa aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kopējā žultsvada, daļu kuņģa un tievās zarnas un bieži vien arī liesas izņemšanu. Šī ir nopietna operācija.
• Vipla procedūra (pankreatoduodenektomija): šo operāciju var ieteikt audzēju gadījumā aizkuņģa dziedzera galvas galvenajos kanālos (platākajā daļā, kur aizkuņģa dziedzeris savienojas ar tievo zarnu). Tās laikā tiek noņemta aizkuņģa dziedzera galva, tievās zarnas pirmā daļa (divpadsmitpirkstu zarna), žultspūslis, daļa žultsvada un tuvumā esošie limfmezgli.

Kādas ir iespējamās šīs operācijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, pastāv iespējamās komplikācijas. Ne visiem ir vienāda situācija. Tāpēc vislabāk ir jautāt savam ārstam par konkrētajām komplikācijām, kas jums varētu rasties.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc šādas operācijas?

Tas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Tomēr lielākajai daļai cilvēku pēc aizkuņģa dziedzera operācijas dažas dienas jāpaliek slimnīcā. Pilnīga atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus.

Vai man pēc operācijas vajadzētu veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju?

Daži pētījumi liecina, ka ķīmijterapija un/vai staru terapija var būt noderīga pēc operācijas. Tomēr jāņem vērā arī ārstēšanas blakusparādības. Dažreiz blakusparādības var atsvērt ārstēšanas ieguvumus. Lai iegūtu plašāku informāciju par šo jautājumu, jautājiet savam ārstam.

Mans ārsts ieteica uzraudzīt IPMN līmeni. Ko tas nozīmē?

Tas nozīmē, ka jūsu testi ir parādījuši, ka jūsu IPMN ir labdabīgs un, visticamāk, nekļūs par ļaundabīgu. Ārsti turpinās uzraudzīt šos labdabīgos audzējus ar attēlveidošanas testiem (piemēram, MRCP). Tas nozīmē: "Vērosim to un redzēsim, vai kaut kas mainās."

Ko es varu darīt, lai samazinātu IPMN attīstības risku?

Pētnieki uzskata, ka šos audzējus izraisa izmaiņas gēnos. Tāpēc nav nekādu konkrētu lietu, ko varētu darīt, lai novērstu IPMN attīstību. Tomēr sekojošais var palīdzēt samazināt kopējo aizkuņģa dziedzera vēža risku un novērtēt IPMN risku:

• Uzziniet par savas ģimenes slimības vēsturi.Ja kādam jūsu ģimenē ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis (PDAC), jums ir lielāks IPMN attīstības risks.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis ir saistīts ar smēķēšanu. Ja lietojat tabaku (cigaretes, cigārus, cigaretes), mēģiniet to atmest.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu vai pārtrauciet to pilnībā.
• Centieties uzturēt veselīgu svaru.
• Centieties novērst 2. tipa cukura diabētu ar veselīgu uzturu un fiziskām aktivitātēm. Ja Jums ir diabēts, sadarbojieties ar ārstu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar IPMN?

Tāpat kā jebkura vēža gadījumā, agrīna diagnostika un ārstēšana ir vissvarīgākie faktori izdzīvošanas noteikšanā. Kopumā aptuveni 95% cilvēku, kuriem diagnoze tiek noteikta un ārstēta pirms IPMN attīstības aizkuņģa dziedzera vēzī, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja jums ir jautājumi par savu stāvokli, labākais informācijas avots ir ārsts.

Man ir labdabīgs IPMN. Kā es varu par sevi rūpēties?

Vairumā gadījumu šie audzēji nekļūst par vēzi. Tomēr ir normāli justies stresa un trauksmes dēļ domas: "Varbūt tā varētu būt." Ja jūtaties šādi, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš/viņa paskaidros, kāpēc jums ir zems aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks. Viņš/viņa arī ieteiks lietas, ko varat darīt, lai samazinātu kopējo aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku.

Intraduktāla papilāra mucinoza neoplazma (IPMN) ir garš, dažreiz mulsinošs nosaukums audzējam, kas veidojas aizkuņģa dziedzera kanālos un kam ir potenciāls kļūt par aizkuņģa dziedzera vēzi. Šis audzējs parasti neizraisa nekādus simptomus un bieži tiek atklāts nejauši, veicot pārbaudes citu iemeslu dēļ.

Kad ārsts Jums pateiks, ka Jums ir IPMN, Jūs, iespējams, būsiet šokēts. Taču atcerieties, ka šī slimība nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies vēzis. Vairumā gadījumu turpmākās pārbaudes parādīs, ka veidojums nav ļaundabīgs (labdabīgs). Ja Jūsu veidojums nav ļaundabīgs, ārsts turpinās to uzraudzīt, lai noskaidrotu, vai tas ir augsta riska vai vēža audzējs. Un, kas ir svarīgi, pat ja Jūsu veidojums tiek atzīts par augsta riska audzēju, aptuveni 95% cilvēku, kuriem ir diagnosticēta un ārstēta IPMN, pirms tā kļūst par vēzi, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Lai kāda būtu jūsu situācija, ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku. Pārrunājiet to ar savu ārstu. Viņš/viņa labprāt jums palīdzēs.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ceru, ka tagad jūs labāk saprotat, par ko mēs runājām, ``(IPMN)``. Lai gan šī ir nedaudz sarežģīta tēma, mēģināsim to saprast vienkārši.

• IPMN ir audzējs, kas attīstās aizkuņģa dziedzera kanālos un kam ir potenciāls kļūt par vēzi. Ne visi no tiem kļūst par vēzi.
• Vairumā gadījumu slimība neizrāda nekādus simptomus un tiek atklāta nejauši citas pārbaudes laikā.
• Slimību diagnosticē, izmantojot tādus testus kā `(MRCP)` un `(EUS)`.
• Ārstēšana var ietvert novērošanu vai operāciju atkarībā no audzēja veida un riska.
• Agrīna atklāšana un ārstēšana ir vissvarīgākā.
• Neuztraucieties, ja jums saka, ka jums ir IPMN. Konsultējieties ar savu ārstu un izlemiet par labāko ārstēšanas plānu jūsu situācijai.
• Apsveriet arī dzīvesveida izmaiņas (smēķēšanas atmešana, veselīga svara saglabāšana utt.), kas var samazināt aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties jautāt savam ārstam. Esiet veseli!

Aizkuņģa dziedzeris, IPMN, vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, audzējs, simptomi, ārstēšana