Vai jūsu mazuļa sirds aorta atrodas citā vietā? Uzzināsim vairāk par šo "(pārējo aortu)"!

Dažreiz mūsu mazie ierodas šajā pasaulē ar nelielām izmaiņām sirdīs. Ir ļoti normāli, ka jūs kā māte vai tēvs jūtaties ļoti nobijušies un satraukti, dzirdot kaut ko tādu. Bet neuztraucieties, jo šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par "pārsvarošu aortu", kas ir iedzimta sirds slimība. Mēs vienkārši runāsim par daudzām lietām, piemēram, kas tas īsti ir, kāpēc tas notiek, kādi ir simptomi un kāda ir ārstēšana. Ja jūs pareizi sapratīsiet šīs lietas, tas dos jums daudz spēka sniegt vislabāko medicīnisko aprūpi savam mazulim.

Kas ir šī "(pārējā aorta)"? Sapratīsim to vienkārši, vai ne?

Labi, vispirms apskatīsim, kas ir šī "(pārējā aorta)". Vienkārši sakot, tas ir galvenais asinsvads mūsu mazuļa sirdī, aorta, kas atrodas nedaudz citā vietā, nekā tai vajadzētu būt.

Tagad paskatieties, normāli veselā sirdī šī lielā artērija (aorta) atrodas sirds kreisajā pusē, tas ir, savienota ar kreiso kambari. Vai jūs zināt ko? Tieši tur pa visu ķermeni var izplatīties ar skābekli bagātās, tīrās asinis, kas nāk no plaušām. Tā ir tās galvenā funkcija.

Bet "(pārsvarošās aortas)" gadījumā šī aorta atrodas virs sienas starp sirds kreiso un labo kambari (to sauc par "kambara starpsienu") vai virs cauruma šajā sienā ("kambara starpsienas defekts" jeb VSD). Iedomājieties, šeit notiek tas, kas ir līdzīgi kā ūdens sūkņa šļūtenes pievienošana nepareizajai tvertnei.

Kas notiek šī iemesla dēļ? Sirds labajā pusē ir mazāk skābekļa, kas nozīmē, ka tā ir izlietota, nedaudz "netīra" asinis. Šī cauruma (VSD) un nepareizās aortas atrašanās vietas dēļ daļa no šīm mazāk skābekļa piesātinātajām asinīm nonāk aortā un sajaucas ar asinīm, kas cirkulē visā ķermenī. Tas nozīmē, ka skābekļa daudzums asinīs, kas sasniedz dažādas bērna ķermeņa daļas, ir samazināts. Tā ir galvenā problēma.

Kāda ir saistība starp šo un stāvokli, ko sauc par "(Falo tetraloģiju)"?

Pārējās aortas tūska parasti nerodas atsevišķi. Tā ir viena no četrām galvenajām sarežģītas iedzimtas sirds slimības, ko sauc par Fallo tetraloģiju, pazīmēm. "Tetraloģija" nozīmē četras. Tātad šajā stāvoklī kopā novēro četras galvenās sirds problēmas:

1. `(Pārslēdzošā aorta)`: Aorta, par kuru mēs tikko runājām, atrodas nepareizajā vietā.

2. Kambaru starpsienas defekts (VSD): Caurums sienā starp sirds kreiso un labo kambari. Tas izraisa ar skābekli bagātu asiņu sajaukšanos ar ar skābekli nabadzīgām asinīm.

3. Plaušu stenoze: plaušu artērija, kas no sirds labās puses uz plaušām pārvadā skābekli saturošas asinis, tiek bloķēta vai tās vārstulis, kas neatveras pareizi, samazina plaušās nonākošo asiņu daudzumu.

4. Sirds labā kambara sieniņu sabiezēšana ("labā kambara hipertrofija"):Tā kā šī plaušu artērija ir bloķēta, labajam kambarim ir jāstrādā smagāk, lai sūknētu asinis. Tāpat kā muskuļu audi palielinās fiziskās slodzes laikā, arī šī kambara sienas laika gaitā sabiezē.

Iedomājieties, ka restorānā starp smēķēšanas zonu un nesmēķēšanas zonu nav sienas. Tad dūmi viegli pārvietojas no vienas vietas uz otru, un neviens nejūtas labi. Tas notiek šajā "(Falo tetraloģijas)" stāvoklī. Asinis ar zemu skābekļa saturu sajaucas ar asinis ar augstu skābekļa saturu.

Kuru šis stāvoklis (aortas tūska) skar visvairāk?

Šo stāvokli, ko sauc par "Fallot tetraloģiju", kas ietver "aortas pārslodzi", statistiski nedaudz biežāk novēro zēniem nekā meitenēm.

Tāpat zīdaiņiem ar noteiktām hromosomu anomālijām, piemēram, Dauna sindromu, ir lielāka iespēja attīstīties Fallot tetraloģijai. Šī sirds problēma var rasties arī citu ļoti retu slimību, piemēram, Aperta sindroma un Viljamsa sindroma, gadījumā.

Cik bieži šāda situācija ir?

Tiek uzskatīts, ka aptuveni vienam no katriem 100 pasaulē dzimušiem bērniem var būt kāda veida iedzimts sirds defekts. Raugoties no šīs perspektīvas, aptuveni 10% no šiem bērniem ar sirds defektiem, tas ir, aptuveni vienam no 3000 jaundzimušajiem, var būt stāvoklis, ko sauc par "(Fallo tetraloģiju)", kas ietver "(virsējo aortu)". Tātad, šī nav ļoti izplatīta slimība, taču ārsti to novēro bieži.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Ne visiem zīdaiņiem ar Fallot tetraloģiju ir vienādi simptomi. Dažiem var būt ļoti viegli simptomi, bet citiem - smagi. Šo simptomu raksturs galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik liela daļa plaušu artērijas ir bloķēta. Tas ir, cik daudz asiņu nonāk plaušās. Ja šos simptomus neārstē, tie laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties.

Nelieli simptomi

Dažiem zīdaiņiem var būt viegli simptomi, piemēram:

• Zila ādas krāsa (cianoze): šī zilā krāsa ir īpaši pamanāma tādās vietās kā lūpas, mēle un nagi. Tas ir saistīts ar skābekļa daudzuma samazināšanos asinīs.
• Ātra noguruma sajūta: Pēc spēlēšanās vai barošanas ar krūti jūsu mazulis var šķist ātri noguris.
• Elpas trūkums: Jums var būt apgrūtināta elpošana, īpaši, ja esat aktīvs.
• Apetītes un svara pieauguma problēmas: mazulis var slikti paēst un nepieņemties svarā.

Smagi simptomi un `(Tet burvestības)`

Dažreiz mazuļa skābekļa līmenis pēkšņi pazeminās, izraisot "Tet lēkmes".Var rasties bīstams stāvoklis, ko sauc par tet-lēkmi. Tas var notikt pēkšņi un ilgt no dažām minūtēm līdz dažām stundām. Iedomājieties mazuli, kas spēlējas un pēkšņi kļūst zils un viņam ir apgrūtināta elpošana.

Tet viļņu laikā var novērot šādus nopietnus simptomus:

• Āda pēkšņi kļūst tumši zila.
• Jūtaties ļoti noguris, it kā jūsu ķermenis kļūtu nejūtīgs.
• Var rasties ģībonis.
• Krampji.
• Apgrūtināta elpošana, ātra elpošana.
• Bērns var pēkšņi sākt raudāt un pēc tam zaudēt samaņu.

Pēc šāda "Tet lēkmes" mazulis var ilgi gulēt. Šie "Tet lēkmes" ir stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Kāpēc rodas tādi stāvokļi kā "pārsvaroša aorta"?

Patiesībā, lielākoties ir grūti atrast konkrētu iemeslu šādiem defektiem, kad bērna sirds attīstās dzemdē. Tas ir, cēlonis nav skaidrs (“nezināmi iemesli”). Tomēr ir atklāts , ka aptuveni 25 % zīdaiņu ar šo stāvokli “(Falo tetraloģija)” (kas ietver “(virsējo aortu)”) ir kādi iedzimti defekti vai problēmas citās ķermeņa daļās .

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli (pārsvarošu aortu)?

Tiklīdz jūsu mazulis būs piedzimis, slimnīcas ārsti un medmāsas pārbaudīs mazuļa veselību. Vienlaikus viņi pievērsīs īpašu uzmanību jebkādām sirdsdarbības anomālijām.

• Pulsa oksimetrija: neliels sensors tiek novietots uz mazuļa rokas vai kājas, lai mērītu skābekļa daudzumu asinīs. Zems skābekļa līmenis var liecināt par sirds slimību. Šī ir vienkārša, nesāpīga pārbaude.
• Sirds trokšņi: Kad ārsts klausās bērna sirdi ar stetoskopu, ja ir tāds stāvoklis kā "pārējā aorta", papildus normālajai sirdsdarbībai var būt dzirdama cita skaņa, ko sauc par "sirds trokšņiem" . Tomēr ne visi trokšņi ir bīstami, bet šajā gadījumā tā ir svarīga pazīme.

Testi apstiprināšanai

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, ārsti noteiks šādus testus, lai apstiprinātu stāvokli un noteiktu precīzu sirds problēmas raksturu:

• Ehokardiogramma (Eho): Tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai. Tā var skaidri redzēt visu, sākot no sirds struktūras, vārstuļu funkcijas, asins plūsmas veida, VSD lieluma un aortas atrašanās vietas. Šī ir galvenā pārbaude Fallot tetraloģijas diagnosticēšanai.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tā var noteikt tādas lietas kā paplašinātas sirds kambarus un ritma problēmas.
• Krūškurvja rentgenogramma:Tas var sniegt priekšstatu par tādām lietām kā sirds izmērs un forma, kā arī par to, vai plaušās nonākošo asiņu daudzums ir pārāk mazs vai pārāk liels.
• Sirds datortomogrāfija (DT) vai MRI skenēšana: dažreiz šīs pārbaudes tiek veiktas, ja nepieciešama detalizētāka informācija par sirdi un lieliem asinsvadiem.
• Sirds kateterizācija: šajā procesā caur asinsvadu mazuļa cirkšņos vai rokā uz sirdi tiek ievadīta ļoti plāna caurule (katetrs), kur tiek mērīts spiediens sirds iekšpusē, pārbaudīts skābekļa līmenis un dažreiz tiek ievadīta krāsviela un veikti rentgena uzņēmumi. Tas ir ļoti noderīgi, lai precīzi novērtētu sirds stāvokli pirms operācijas.
• Asins analīzes: tās palīdz pārbaudīt tādus rādītājus kā skābekļa līmenis asinīs un sarkano asins šūnu (hemoglobīna) daudzums.

Kā ārstē šo "(pārsvarošās aortas)" stāvokli?

Vislabākā un vienīgā pastāvīgā ārstēšanas metode šim stāvoklim (Falo tetraloģija) ir operācija, lai labotu visus četrus sirds defektus. To parasti veic kā atklātu sirds operāciju .

• Operācijas laiks: Vairumā gadījumu ārsti iesaka veikt šo operāciju pirms bērna 6 mēnešu vecuma vai pirmā gada laikā . Ir reizes, kad dažiem zīdaiņiem to var veikt pat agrāk, atkarībā no bērna stāvokļa.
• Kas notiek operācijas laikā? Ķirurgs aizver caurumu sienā starp sirds kambariem (VSD) ar speciālu plāksteri. Viņš arī noņem aizsprostojumu plaušu artērijā un vārstulē, ļaujot asinīm pareizi plūst. Kad šīs problēmas tiek novērstas, tiek atrisināta aortas atvēršanās un labā kambara sabiezēšanas problēma.
• Pagaidu šunts: Daži zīdaiņi ir ļoti mazi vai viņu plaušu artērijas ir ļoti mazas, tāpēc var būt grūti veikt pilnu operāciju uzreiz. Šādos gadījumos ķirurgs var īslaicīgi ievietot šuntu . Tas ietver zara paņemšanu no zīdaiņa aortas vai citas lielas artērijas un tā savienošanu ar plaušu artēriju. Tas palielina asiņu daudzumu, kas nonāk plaušās, nodrošinot atvieglojumu, līdz mazulis ir nedaudz vecāks un var veikt pilnu operāciju.

Ārsti šo atklātās sirds operāciju Fallot tetraloģijas ārstēšanai veic kopš 20. gs. piecdesmitajiem gadiem, tāpēc tā ir labi pazīstama procedūra medicīnas jomā.

Lietoto narkotiku veidi

Papildus operācijai, dažas zāles tiek izmantotas arī simptomu kontrolei un komplikāciju novēršanai:

• Beta blokatoru medikamenti (piemēram, propranolols): tie palīdz novērst bīstamo Tet lēkmju rašanos un samazina to smagumu, ja tās tomēr rodas.
• Diurētiskie līdzekļi: tie palīdz samazināt nevajadzīgu šķidrumu organismā un samazina spiedienu uz sirdi (tādos apstākļos kā sirds mazspēja).
• `(Antibiotikas)` (Antibiotikas):Zīdaiņiem ar šāda veida sirds slimību pastāv risks saslimt ar sirds iekšējās gļotādas infekciju (“infekciozo endokardītu”), īpaši noteiktu medicīnisku procedūru, piemēram, zobu ekstrakcijas, laikā. Tādēļ šīs zāles lieto, lai novērstu šādas infekcijas.

Vai ārstēšanas laikā ir kādas komplikācijas?

Pat ja operācija ir veiksmīga, laika gaitā var rasties dažas komplikācijas.

• Remontējot Fallot tetraloģiju, ķirurgi padara plaušu vārstu nedaudz elastīgāku, tāpēc daudziem cilvēkiem var rasties neliels asiņu daudzums, kas noplūst atpakaļ caur šo vārstu (plaušu regurgitācija).
• Tas palielina sirds ritma problēmu (aritmiju) attīstības risku.
• Laika gaitā šī vārstuļu noplūde palielinās, radot lielāku slodzi sirds labajā pusē, izraisot šīs daļas palielināšanos un pat sirds mazspēju.
• Gadiem pēc operācijas var rasties tādas lietas kā aortas paplašināšanās (aortas saknes dilatācija) vai trikuspidālā vārstuļa noplūde. Ja tas notiek, Jums var būt nepieciešama atkārtota operācija vai cita ārstēšana. Tāpēc ir svarīgi turpināt regulāras pārbaudes.

Kā kontrolēt mazuļa simptomus līdz operācijai?

Līdz operācijas pabeigšanai ārsti veiks šādas darbības, lai kontrolētu bērna simptomus un nodrošinātu viņam komfortu:

• Ja nepieciešams, var ievadīt sirds zāles (piemēram, beta blokatorus).
• Pārliecinieties, ka mazulis saņem pietiekami daudz šķidruma un uzturvielu.
• Regulāri pārbaudiet hemoglobīna līmeni asinīs un, ja nepieciešams, dodiet dzelzi saturošus sīrupus (anēmijas profilaksei).
• Izvairieties no aktivitātēm, kas rada pārmērīgu slodzi mazulim, piemēram, ilgstošas ​​raudāšanas.
• Ja rodas "teta lēkme", atvieglojumu var sniegt mazuļa ceļgalu turēšana tuvu krūtīm ("ceļgala-krūškurvja pozīcija") . Ārsts iemācīs, kā to izdarīt.

Vai var samazināt šīs situācijas rašanās risku?

Lai gan bieži vien nav precīzi zināms, kas izraisa sirds slimības jaundzimušajiem, pētnieki uzskata, ka mātes veselība un dzīvesveids grūtniecības laikā var to ietekmēt. Šādi faktori var palielināt bērna sirds slimību attīstības risku:

• Iedzimtas sirds slimības klātbūtne mātei, tēvam vai citam ģimenes loceklim.
• Māte smēķē grūtniecības laikā.
• Mātei grūtniecības sākumā attīstās infekcija, piemēram, "masaliņas" (vācu masalas).
• Mātei ir nekontrolēts diabēts.
• Dažu medikamentu (piemēram, krampju lēkmju medikamentu) lietošana pirmajos trīs grūtniecības mēnešos.
• Mātes alkohola lietošana.
• Uzturvielu deficīts grūtniecības laikā.
• Mātes vecums grūtniecības laikā pārsniedz 40 gadus.

Tātad, lai samazinātu šo risku turpmākajās grūtniecībās, ir ļoti svarīgi rūpēties par savu veselību pirms grūtniecības iestāšanās, kontrolēt esošos veselības stāvokļus (piemēram, diabētu), pilnībā izvairīties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kā arī nelietot nekādas zāles bez ārsta apstiprinājuma. Ja kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība, ir ieteicams arī konsultēties ar ģenētikas konsultantu.

Kāda nākotne var sagaidīt mazuli ar "(virzošo aortu)"?

Tas var šķist biedējoši, bet patiesība ir tāda, ka lielākā daļa mazuļu pēc operācijas turpina dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.

• Vairāk nekā 90 % zīdaiņu, kuriem veiksmīgi veikta Fallot tetraloģijas (kas ietver arī augšējās aortas trombozi) operācija, labi izaug un dzīvo normālu pieaugušo dzīvi. Viņi mācās, spēlējas, strādā un veido ģimenes. Daži dzīvo veselīgu dzīvi līdz 70. un 80. gadu vecumam.
• Tomēr, ja operācija netiek veikta, stāvoklis ir bīstams. Ja tas notiek, simptomi laika gaitā pasliktināsies, ierobežojot jūsu paredzamo dzīves ilgumu. Jūs, iespējams, nenodzīvosiet pat līdz 20 gadu vecumam.

Tāpēc vissvarīgākais ir nodrošināt pareizu ārstēšanu īstajā laikā.

Kā rūpēties par bērnu pēc operācijas?

Kad pēc operācijas atvedat bērnu mājās, jums ir liela atbildība.

• Regulāras vizītes: Jūsu mazulim būs nepieciešamas regulāras vizītes pie bērnu kardiologa. Sākumā tās var būt biežākas, un pēc tam vēl biežākas. Neizlaidiet tās.
• Aizsardzība pret elpceļu infekcijām: Bērniem, kuriem veikta šāda sirds operācija, var attīstīties elpceļu infekcijas, kas var ātri izraisīt komplikācijas. Tāpēc turiet savu mazuli prom no cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās un drudzis. Ja rodas šāda infekcija, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Antibiotikas: Ārsti var ieteikt lietot antibiotikas pirms dažām zobārstniecības procedūrām vai citām nelielām operācijām, lai novērstu sirds infekcijas (endokardītu). Jautājiet par to savam ārstam.
• Uzturs un augšana: Rūpējieties par sava bērna uzturu un augšanu.
• Aktivitātes: Kad mazulis kļūst vecāks, konsultējieties ar ārstu par to, kādas aktivitātes un spēles viņš var darīt. Lielākoties viņš visu var darīt normāli.

Novecojot, var rasties jaunas sirds problēmas, tāpēc ir ļoti svarīgi turpināt šīs sirds speciālista pārbaudes pat pieaugušā vecumā.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jūsu mazulim ir kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties apmeklējiet ārstu vai nogādājiet viņu slimnīcā:

• Ja parādās jauni simptomi.
• Ja jūsu āda, lūpas un mēle kļūst zilas.
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.
• Ja Jums ir nelabprātīgi dzert pienu vai ēst ēdienu.
• Ja šķiet, ka ātri nogurstat.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ER)?

Ja Jūsu mazulim ir smaga "Tet lēkme", kas nozīmē, ka viņš pēkšņi kļūst zils, viņam ir apgrūtināta elpošana vai viņš tūlīt zaudēs samaņu, nekavējoties zvaniet 911 vai nogādājiet viņu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Tur viņam var ievadīt skābekli un/vai medikamentus, piemēram, "morfīnu", lai kontrolētu stāvokli.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šādā laikā jums varētu būt daudz jautājumu. Nebaidieties uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Vai man vajadzētu ierobežot bērna sporta vai citas aktivitātes?
• Cik bieži manam mazulim jāapmeklē pārbaudes?
• Vai manam mazulim būs nepieciešamas vēl operācijas? Ja jā, tad kad?
• Kādas ilgtermiņa komplikācijas ir sagaidāmas? Ko var darīt, lai tās novērstu?
• Kādas zāles jādod mazulim? Cik ilgi tās jālieto? Vai tām ir blakusparādības?

Vissvarīgākās lietas, ko mēs vēlamies ņemt mājās no šī stāsta, ir

Labi, mēs daudz esam runājuši par aortas pārvarēšanu un Fallo tetraloģiju. Jūs droši vien šobrīd jūtat lielu spiedienu. Taču atcerieties sekojošo:

• Pārējā aorta ir iedzimts sirds defekts, ko sauc par Fallo tetraloģiju. Tas notiek, kad bērna aorta ir nepareizā stāvoklī, izraisot skābekļa nabadzīgu asiņu plūsmu visā ķermenī.
• Simptomi var būt zila āda, ātrs nogurums, apgrūtināta elpošana un bīstamas "Tet lēkmes".
• Šo stāvokli var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurgi šo operāciju ļoti veiksmīgi veic jau gadu desmitiem.
• Pēc operācijas daudzi mazuļi dzīvo veselīgu, normālu dzīvi.
• Regulāras medicīniskās pārbaudes un medicīnisko ieteikumu ievērošana ir vissvarīgākās lietas. Šajā ceļojumā jūs neesat viens. Ir kvalificēti ārsti, medmāsas un veselības aprūpes personāls, kas palīdzēs un vadīs jūs un jūsu mazuli. Tāpēc nezaudējiet drosmi.

Ja jūsu jaundzimušais gaida operāciju, noteikti pajautājiet ārstam un medmāsai par to, ko varat darīt, lai palīdzētu savam mazulim procedūras laikā, un ko darīt, ja rodas "tet lēkme". Šīs zināšanas jums ļoti palīdzēs.

` pārsvaroša aorta, Fallo tetrālija, iedzimts sirds defekts, kambaru starpsienas defekts, cianoze, TET lēkmes, atklāta sirds operācija, sirds slimība, iedzimti defekti, zils bērns, Fallo tetrālija, sirds operācija, bērnu sirds slimība