Vai sirds vārstulis noplūst asinis? Uzzināsim par neķirurģisku ārstēšanas metodi (paravalvulāra noplūdes slēgšana).

Iedomājieties, ka jums ir veikta sirds vārstuļu nomaiņas operācija, un jūs cerat, ka viss noritēs labi. Vairumā gadījumu viss norit labi. Taču dažreiz ļoti nelielam skaitam cilvēku starp jaunizveidoto mākslīgo vārstuļu un sirds sieniņu paliek neliela sprauga, un caur to var sākt tecēt nedaudz asiņu. Tas ir līdzīgi kā tad, kad mēs pievelkam ūdensvadu, no locītavas noplūst nedaudz ūdens. Medicīnā mēs to saucam par "paravalvulāru noplūdi" (PVL) . Tāpēc šodien mēs runāsim par ļoti vienkāršu, modernu ārstēšanas metodi, kas var slēgt šāda veida noplūdi, neatverot krūtis un neveicot lielu operāciju.

Vienkārši sakot, kas ir paravalvulāras noplūdes slēgšana?

Tas ir ļoti vienkārši. Paravalvulāras noplūdes slēgšana ir neķirurģiska ārstēšana. Tā aptur asins noplūdi, ko jau minēju iepriekš un kas rodas pēc sirds vārstuļa nomaiņas. Parasti, kad rodas šāda noplūde, to var novērst tikai ar vēl vienu operāciju. Bet padomājiet par to, cik riskanti ir kādam, kam vienreiz ir veikta sirds operācija, atkārtoti veikt tik lielu operāciju. Šis risks ir īpaši augsts gados vecākiem cilvēkiem ar citām slimībām.

Tātad, intervences kardiologi izmanto šo moderno metodi, lai samazinātu šo risku.

Vairumā gadījumu, ja noplūde ir neliela, ārsts izrakstīs medikamentus. Tomēr, ja medikamenti nekontrolē noplūdi un uzskatāt, ka turpmāka operācija ir pārāk riskanta, ārsts var ieteikt paravolumbālās vārstules slēgšanu. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas var novērst noplūdi ap sirds vārstuļu un ievērojami mazināt simptomus.

Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?

Ne visiem šī ārstēšana ir nepieciešama. Taču ir daži īpaši gadījumi, kad šī ārstēšana var sniegt lielu labumu. Apskatīsim, kādi tie ir.

Kas notiek pirms ārstēšanas?

Pirms šāda veida ārstēšanas ārsts veiks pilnīgu jūsu pārbaudi. Viņš novērtēs jūsu veselības stāvokli un sirds darbību. Viņš var veikt arī virkni asins kultūru, lai izslēgtu sirds infekciju (endokardītu).

Turklāt tiek veiktas vairākas īpašas pārbaudes, lai precīzi noteiktu noplūdes vietu, tās lielumu un to, kā to sasniegt. Tās ietver sirds fotografēšanu.

• EKG (elektrokardiogramma): Pārbaude, kas aplūko sirds elektrisko aktivitāti.
• Ehokardiogramma: Sirds skenēšana. Tas ļauj skaidri redzēt sirds kambarus, vārstus un asins plūsmu.
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE): Šī arī ir ehokardiogrāfija. Tomēr caur muti tiek ievietota neliela, ar kameru aprīkota caurule, kas tiek virzīta pa barības vadu, un tiek uzņemti skaidrāki sirds aizmugures attēli. Tas ir ļoti svarīgi, lai atrastu precīzu noplūdes atrašanās vietu.
• Angiogramma: procedūra, kuras laikā, injicējot tajos īpašu šķidrumu, tiek iegūti sirds asinsvadu rentgena attēli.
• Sirds datortomogrāfija un sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: tās var radīt ļoti detalizētus, trīsdimensiju (3D) sirds attēlus.

Kā notiek ārstēšana un kā tai sagatavoties?

Šo ārstēšanu veic intervences kardiologs. Viņam palīdz sirds attēlveidošanas speciālisti. To parasti veic īpašā laboratorijā slimnīcā. Mēs to saucam par "sirds kateterizācijas laboratoriju" .

Jūsu sagatavošanās pirms ārstēšanas

Pirms ārstēšanas ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kas jādara.

• Ēšana un dzeršana: Jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert dažas stundas pirms procedūras.
• Apģērbs: Padoms, ko vilkt mugurā šajā dienā.
• Medikamenti: Jums var lūgt uz laiku pārtraukt lietot vai mainīt dažu medikamentu devu, ko lietojat, īpaši antikoagulantu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL).
• Svarīgi zināt: Jums noteikti jāpastāsta savam ārstam par visām alerģijām , medikamentiem vai vitamīniem, ko lietojat.

Kā tiek veikta ārstēšana

Nebaidieties, to dzirdot, tas ir ļoti vienkāršs process.

1. Vispirms jums ievadīs anestēzijas līdzekli sāpju mazināšanai. Tāpēc jūs neko nejutīsiet un jutīsieties atslābināti.

2. Pēc tam ārsts ievieto ļoti tievu, plānu caurulīti, ko sauc par katetru , galvenajā asinsvadā (augšstilba artērijā) jūsu augšstilbā, kas atrodas jūsu cirksnī.

3. Pēc tam skeneru vadībā caur šo katetru tiek ievadīts vēl smalkāks vads precīzā noplūdes vietā sirdī.

4. Kad noplūde ir atrasta, gar vadu tiek pārvietota neliela ierīce (aizvēršanas ierīce), pilnībā aizverot spraugu. Tas ir līdzīgi kā cauruma aizbāzšana ar aizbāzni.

5. Pēc skenēšanas un darba pareizības apstiprināšanas īpašnieks uzmanīgi izņem cauruli.

Dažreiz, ja jums ir divas protēzes vārstules, to ievietošanas vietā caur cirksni var veikt ļoti nelielu iegriezumu krūškurvja sānos, un katetru var ievietot caur to. Svarīgi ir tas, ka jums nav pilnībā jāatver krūškurvis, kā tas būtu lielas operācijas gadījumā.

Cik ilgi ilgst ārstēšana? Kas notiek pēc tam?

Viss process parasti ilgst apmēram divas līdz trīs stundas . Jums varētu rasties jautājums, kas notiek ar to mazo ierīci, kas ir ievietota jūsu sirdī. Laika gaitā jūsu sirds audi apaug ap ierīci, un tā kļūst par dabisku sirds daļu.

Pēc ārstēšanas jūs paliksiet slimnīcā novērošanai pa nakti. Parasti nākamajā rītā varēsiet doties mājās. Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kā palikt mājās, ko darīt un ko nedarīt. Varat jautāt savam ārstam, kad varēsiet atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.

Parasti apmēram trīs mēnešus pēc ārstēšanas skenēšana tiek veikta atkārtoti, lai pārbaudītu, vai noplūde ir pilnībā aizvērusies un vai vārsts darbojas pareizi.

Kādas ir šīs metodes priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģiju?

Salīdzinot ar atvērto ķirurģiju, PVL slēgšanas metodei ir vairākas nepārprotamas priekšrocības.

• Ātrāka atveseļošanās: Tā kā nav lielu griezumu, atveseļošanās laiks ir ļoti īss.
• Zems infekcijas risks: Tā kā nav lielu brūču, infekcijas risks ir ļoti zems.
• Mazāk laika slimnīcā: Tā kā jūs varat doties mājās pa nakti, jums nav jāpaliek slimnīcā nedēļām ilgi.
• Nelieli griezumi un rētas: Uz ķermeņa paliek tikai ļoti mazs griezums.

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus un laikus ierasties uz vizītēm. Ja pēc ārstēšanas rodas neparasti simptomi, piemēram, neizskaidrojams drudzis, sāpes cirkšņa apvidū vai pietūkums , nekavējoties informējiet savu ārstu.

Ja Jums ir veikta sirds vārstuļu nomaiņa, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu. Dažreiz pat jauns vārstulis laika gaitā var noplūst. Šādā gadījumā ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, atkārtotu operāciju vai paravalvulāras noplūdes slēgšanas procedūru, par kuru mēs runājām. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kura iespēja vislabāk atbilst Jūsu vajadzībām un veselībai.