Perikarda izsvīdums: vai par to ir jāuztraucas?

Vai esat kādreiz dzirdējuši stāstu par "ūdens piepildīšanos ap sirdi"? Varbūt kādam jūsu draugam tas ir gadījies. Vai varbūt arī jums pēdējā laikā ir sajūta, ka krūtīs ir nedaudz smaguma sajūta un apgrūtināta elpošana. Tas patiesībā ir mazliet biedējoši. Tāpēc šodien mēs runāsim par šo stāvokli medicīnas zinātnē, ko sauc par "perikarda izsvīdumu". Kas tas ir, kāpēc tas notiek, vai tas ir bīstams un kas mums jādara, parunāsim ļoti vienkāršā, jums saprotamā veidā.

Vienkārši sakot, kas ir perikarda izsvīdums?

Sapratīsim to šādi. Mūsu sirds nav tikai orgāns. To ieskauj plāns maisiņš, līdzīgs aizsargapvalkam. Mēs to saucam par "perikardu". Sirds atrodas šī maisiņa iekšpusē. Parasti starp šo maisiņu un sirdi ir ļoti neliels šķidruma daudzums, kas palīdz sirdij viegli slīdēt, nesaskaroties, kad tā pukst. Tas ir kā eļļa dzinējā.

Perikarda izsvīdums ir tad, kad kāda iemesla dēļ šajā maisiņā uzkrājas daudz vairāk šķidruma nekā parasti.

Iedomājieties, ka mēģināt piepūst balonu plastmasas ūdens pudelē. Kad pudele ir tukša, jums ir vieta, lai to piepūstu, cik vien iespējams. Bet, ja pudelē pievienojat nedaudz ūdens, balona piepūšanas vieta samazinās. Ja to piepildāt ar vairāk ūdens, galu galā balons vispār nevarēs piepūsties.

Tas pats notiek ar mūsu sirdi. Sirds ir kā balons. Maisiņš ap to (perikards) ir pudele. Šim maisam piepildoties ar ūdeni (šķidrumu), samazinās telpa, kurā sirds var brīvi sūknēt asinis un piepildīties ar asinīm.

• Šķidrumam uzkrājoties: Sirds maisiņam ir laiks izstiepties un palielināties. Tāpēc jūs, iespējams, nejutīsiet lielu diskomfortu, kamēr nebūs uzkrājies liels šķidruma daudzums.
• Kad šķidrums uzkrājas uzreiz: Tas ir bīstami. Tas var notikt, piemēram, negadījuma gadījumā. Tad maisiņam nav laika iztukšoties. Pat neliels šķidruma daudzums var izraisīt sirds stīvu darbību un tās funkciju zudumu.

Kādās situācijās tas varētu būt bīstami?

Jā, šis stāvoklis dažreiz var būt dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Mēs to saucam par “sirds tamponādi” .

Vienkārši sakot, “sirds tamponāde” ir tad, kad sirds piepildās ar šķidrumu, izraisot tās tik lielu saspiešanu, ka tai nav vietas, kur kustēties vai piepildīties ar asinīm. Iedomājieties, ka pudele ir pilnībā piepildīta ar ūdeni, un balons vispār nepiepūšas.

Ja sirds nav piepildīta ar asinīm, tā nevar sūknēt asinis uz pārējo ķermeni. Kad asinis nesasniedz smadzenes, nieres un aknas, šie orgāni zaudē savu funkciju. Šo stāvokli sauc par "kardiogēno šoku". Tas ir ļoti bīstami. Ja nekavējoties netiek sniegta palīdzība, nāve var iestāties dažu minūšu vai pat stundu laikā.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Ja uzkrātā šķidruma daudzums ir neliels, Jums var nebūt nekādu simptomu. Tomēr, ja šķidruma daudzums palielinās vai ārkārtas situācijā, piemēram, sirds tamponādes gadījumā, parādās simptomi.

Apskatīsim, kādi ir galvenie simptomi tabulā zemāk.

Turklāt, kad šķidruma daudzums ap sirdi kļūst pārāk liels, tas var radīt spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem, piemēram, plaušām, nerviem vai barības vadu. Var rasties arī šādi simptomi:

• Grūtības norīt pārtiku (disfāgija)
• Žagas
• Klepus vai aizsmakums

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Nav viena iemesla, kāpēc šķidrums uzkrājas ap sirdi, tam var būt daudz iemeslu. Dažreiz cēloni nevar atrast. Taču ir daži galvenie faktori, kas to ietekmē.

• Infekcijas: Šo stāvokli var izraisīt dažādas vīrusu un baktēriju infekcijas. Tuberkuloze ir viens no galvenajiem cēloņiem, īpaši tādās valstīs kā Šrilanka. Arī HIV infekcija var būt viens no faktoriem.
• Vēzis: vēzis, kas rodas pašā sirdī, vai vēzis, kas izplatījies sirdī (metastāzes) no citām ķermeņa daļām, var bojāt sirds gļotādu un izraisīt tās piepildīšanos ar šķidrumu.
• Imūnsistēmas slimības: Iekaisums, ko izraisa slimības, kas uzbrūk organisma šūnām, piemēram, vilkēde (SLE) un reimatoīdais artrīts, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos.
• Hormonālas problēmas: tādi stāvokļi kā hipotireoze.
• Krūškurvja traumas: Nopietni ievainojumi, piemēram, smags trieciens krūtīm no autoavārijas vai dūriena brūce.
• Sirds slimība: tādi stāvokļi kā sirdslēkme, sirds vārstuļu slimība vai aortas disekcija.
• Citi medicīniski cēloņi: Tas var rasties arī pēc sirds operācijas, pēc staru terapijas vēža gadījumā vai kā dažu medikamentu blakusparādība.
• Citi veselības traucējumi: Šis stāvoklis var rasties arī palielinātas šķidruma uzkrāšanās dēļ organismā tādu slimību kā nieru mazspēja un aknu ciroze dēļ.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Ja Jums ir simptomi, ārsts Jums uzdos jautājumus un pārbaudīs Jūs, lai noteiktu diagnozi. Dažreiz to var nejauši atklāt krūškurvja rentgenogrammā, kas veikta cita iemesla dēļ.

Ārsts veiks vairākus testus, lai apstiprinātu šo stāvokli un noteiktu tā cēloni.

• Elektrokardiogramma (EKG): Pārbauda sirds elektrisko aktivitāti.
• Ehokardiogramma: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā ir līdzīga zīdaiņa skenēšanai. Tā var skaidri redzēt, cik daudz šķidruma ir ap sirdi un vai tas ietekmē sirds darbību.
• Krūškurvja rentgenogramma: ja ir daudz šķidruma, sirds ēna būs lielāka.
• KT skenēšana vai MRI skenēšana:Tie var sniegt detalizētāku priekšstatu par sirdi un apkārtējām struktūrām.
• Asins analīzes: Asins analīzes var būt ļoti noderīgas cēloņa noteikšanā. Piemēram, pilna asins aina (PAA), troponīna līmenis (sirds slimību pārbaudei), vairogdziedzera hormonu līmenis un imūnsistēmas slimību testi.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik nopietna ir jūsu slimība un kas to izraisa.

Tomēr, ja šķidruma līmenis strauji palielinās, Jums ir simptomi vai ja ir attīstījusies ārkārtas situācija, piemēram, sirds tamponāde, nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ir divas galvenās ārstēšanas metodes:

1. Šķidruma izvadīšana ārkārtas situācijā

Tas ietver liekā šķidruma noņemšanu ap sirdi, ļaujot sirdij brīvi darboties.

• Perikardiocentēze: Šajā procedūrā āda uz krūtīm tiek anestēzēta, ehokardiogrammas vadībā maisiņā ap sirdi tiek ievietota plāna adata, un ar šļirci tiek izsūknēts liekais šķidrums . Dažreiz neliela caurulīte var tikt atstāta vairākas dienas, lai turpinātu šķidruma novadīšanu.
• Šķidruma ķirurģiska izņemšana: Dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Procedūrā, ko sauc par "video asistētu krūšu kurvja ķirurģiju (VATS), caur nelielu iegriezumu tiek ievietota kamera, un maisiņā ap sirdi tiek izveidots neliels "logs". Pēc tam liekais šķidrums tiek novadīts lielajā dobumā ap plaušām, kur tas uzsūcas organismā.

2. Pamatcēloņa ārstēšana

Pēc šķidruma izvadīšanas, lai apturētu tā atkārtotu uzpildīšanos, ir jānovērš tā pamatcēlonis.

• Ja ir infekcija, tiek izrakstītas antibiotikas .
• Ja tas ir saistīts ar pietūkumu, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi .
• Ja cēlonis ir vēzis , tiek izmantota ķīmijterapija vai staru terapija .
• Ja Jums ir nieru slimība, Jums var būt nepieciešama dialīze .

Kas notiek pēc ārstēšanas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?

Cik ātri jūs atveseļosieties un cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Šķidruma uzpildes iemesls.
• Stāvokļa smagums.
• Ārstēšana, ko saņēmāt.
• Jūsu vispārējā veselība.

Ārkārtas situācijā, piemēram, lietojot sirds tamponādi, jūs sāksiet just lielu atvieglojumu, tiklīdz šķidrums ap sirdi būs izvadīts. Parasti ārsts būs vislabākā persona, kas var sniegt priekšstatu par jūsu atveseļošanās laiku.

Ja stāvokli izraisa nopietns iemesls, piemēram, vēzis vai negadījums, atveseļošanās iespējas var būt nedaudz mazākas. Tomēr, ja cēloni nevar atrast vai ja to izraisa, piemēram, vienkārša infekcija, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir daudz lielākas.

Kad pēkšņi jāiet uz ETU?

Šī ir daļa, kurai jums jāpievērš vislielākā uzmanība . Ja zināt, ka Jums ir perikarda izsvīdums vai ja Jums pēkšņi rodas viens vai vairāki no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU). Tās varētu būt sirds tamponādes pazīmes.

Esiet ļoti uzmanīgi attiecībā uz šiem simptomiem. Savlaicīga ārstēšana var glābt jūsu dzīvību.