Bīstams sirds ritms: uzzināsim tikai par Torsades de Pointes

Vai pēkšņi jūtat reiboni, krūtīs pulsē, acis ir zilas un jūtat, ka tūlīt zaudēsiet samaņu? Dažreiz tas var liecināt par bīstamu sirds ritmu. Šodien mēs runāsim par vienu šādu retu, bet potenciāli bīstamu stāvokli. To sauc par Torsades de Pointes (franču vārds, izrunā "torsades de pointes"). Nosaukums var izklausīties nedaudz dīvaini, taču ir svarīgi zināt, ko tas nozīmē un ko tas var nodarīt.

Vienkārši sakot, kas ir Torsades de Pointes?

Tas ir ļoti ātrs, patoloģisks un bīstams sirds ritms, kas sākas divās apakšējās sirds kamerās (kambaros). Precīzāk sakot, šis ir īpašs ātras sirdsdarbības veids (kambaru tahikardija). Parasti veselīga cilvēka sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Tomēr, kad rodas šis stāvoklis, sirdsdarbības ātrums var palielināties līdz 150 līdz 300 sitieniem minūtē .

Tas ir bīstami, jo pastāv pēkšņas sirds nāves iespēja bez jebkāda brīdinājuma .

Ja paskatās uz savu EKG (elektrokardiogrammu), ārsti šajā stāvoklī redz specifisku modeli. Tas ir viļņu modelis, kas savijas uz priekšu un atpakaļ, līdzīgi kā spole. Franču vārds "Torsades de Pointes" nozīmē "punktu sagriešanās". Tas savu nosaukumu ieguvis no EKG savērptās dabas.

Šis stāvoklis parasti rodas kopā ar citu sirds elektriskās aktivitātes problēmu. To sauc par pagarinātu QT intervālu. Vienkārši sakot, QT intervāls ir laiks, kas nepieciešams, lai sirds apakšējās kameras sistu vienu reizi un pēc tam sagatavotos nākamajam sitienam. Ja šis laiks ir neparasti garš (garš QT), var notikt papildu sitiens, izraisot Torsades de Pointes.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Biedējoši ir tas , ka tieši pusei cilvēku ar šo slimību nav nekādu simptomu . Tiem, kuriem ir simptomi, var rasties šādas blakusparādības. Jums jābūt ļoti uzmanīgiem.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Tam ir divas galvenās iemeslu kategorijas.

1. Iedzimti cēloņi: Daži cilvēki piedzimst ar ģenētisku stāvokli, ko sauc par "garā QT sindromu". Tas nozīmē, ka šī slimība ir sastopama viņu ģimenē. Šiem cilvēkiem ir lielāks Torsades de Pointes attīstības risks.

2. Vēlākie cēloņi: Šis ir visizplatītākais. QT intervālu var pagarināt noteiktu medikamentu lietošana un samazināts elektrolītu līmenis organismā. Tas palielina Torsades de Pointes risku.

Zāles, kas palielina risku:

• Dažas zāles, kas kontrolē sirds ritmu (antiaritmiskie līdzekļi)
• Dažas antibiotikas
• Dažas zāles pret vemšanu (pretvemšanas līdzekļi)
• Pretsēnīšu līdzekļi
• Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, ko lieto noteiktu garīgo slimību ārstēšanai.
• Dažas zāles pret vēzi

Kādi ir šī riska faktori?

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Šie riska faktori ir:

• Stāvoklis, ko sauc par "garā QT sindromu".
• Citu sirds slimību klātbūtne.
• Būt sievietei (sievietēm ir lielāks risks)
• Būt vecākam par 65 gadiem .
• Pazemināta vairogdziedzera darbība.
• Pārcietis insultu.
• Diurētisko līdzekļu lietošana.
• Lēna sirdsdarbība (bradikardija).
• Zems kalcija, magnija vai kālija līmenis organismā.
• Pārmērīga caureja vai vemšana.

Vai risku var samazināt?

Jā, jūs noteikti varat. Ir dažas lietas, ko varat darīt:

• Ja kādam jūsu ģimenē ir “garā QT sindroms”, veiciet pārbaudi, lai to atklātu. Ja jums tas ir, pirms vingrojumu programmas uzsākšanas konsultējieties ar kardiologu.
• Esiet uzmanīgi attiecībā uz medikamentiem, ko lietojat: ja lietojat zāles, kas var pagarināt QT intervālu, jautājiet savam ārstam, vai varat lietot citas zāles. Uzsākot lietot jaunas zāles, konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tās neradīs problēmas ar zālēm, ko pašlaik lietojat.
• Padomājiet par uzturu: ja ārsts to iesaka, palieliniet kalcija, magnija un kālija līmeni.
• Lietojiet zāles laikā: Lai novērstu šī stāvokļa atkārtošanos, lietojiet zāles tieši tā, kā noteicis ārsts.
• Dzeriet daudz ūdens: uzturiet organismā atbilstošu ūdens un sāls līmeni.
• Ziniet savu sirdsdarbības ātrumu: uzziniet, kāds ir normāls sirdsdarbības ātrums un kā to izmērīt.
• Ja Jums ir izrakstīts sirds monitors: ja ārsts Jums ir izrakstījis sirds monitoru valkāšanai mājās, noteikti to valkājiet.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Galvenais veids, kā to diagnosticēt, ir EKG (elektrokardiogrammas) tests. Ārsti to var atpazīt, apskatot raksturīgo "savīto" rakstu un garo QT intervālu, kas redzams EKG.

Turklāt šos testus var veikt arī:

• Asins analīzes: pārbaudiet elektrolītu līmeni organismā, piemēram, magniju un kāliju.
• Ehokardiogramma: skenēšana, lai apskatītu sirds struktūru un funkciju.
• Sirds monitors: ierīce, ko nēsā vairākas dienas un kas nepārtraukti uzrauga sirds ritmu.

Kā to ārstē?

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņa. Personai ar iedzimtu garā QT intervāla sindromu būs nepieciešama ilgāka ārstēšana nekā personai ar zāļu izraisītu stāvokli.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums jāpaliek slimnīcā Torsades de Pointes dēļ, Jums noteikti vajadzētu doties mājās uz atkārtotu pārbaudi pēc divām nedēļām. Tā kā šis ir stāvoklis, kas saistīts ar pēkšņas nāves risku, ir svarīgi, lai Jūs pastāvīgi atrastos kardiologa uzraudzībā.

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Vai esmu piedzimis ar garā QT sindromu, vai to izraisa medikamenti?
• Kāda ir iespējamība, ka šis stāvoklis var rasties arī citiem manas ģimenes locekļiem?
• Vai ir citas zāles, ko varu lietot to zāļu vietā, kas izraisīja šo risku?

Ar ārstēšanu šo stāvokli var kontrolēt, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tomēr, ja to neārstē, tas var būt letāls. Tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus un apmeklēt klīnikas paredzētajos datumos.