Vai ejot jūtat sāpes kājās, īpaši ikru apvidū? Vai pēc nelielas pastaigas jūtat, ka kājas zaudē spēku, un, atpūšoties, tas, šķiet, samazinās? Iespējams, ka kājas asinsvads pakāpeniski aizsprostojas. Šo stāvokli sauc par perifēro artēriju slimību (PAS). Šodien mēs runājam par īpašu operāciju, kas tiek veikta, ja šis stāvoklis ir smags un to nevar kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm.
Kas ir perifēro artēriju apvedceļš?
Vienkārši sakot, tas ir kā jauna apvedceļa būvniecība, lai izvairītos no intensīvas satiksmes uz ceļa. Holesterīns un citas taukvielas uzkrājas artērijās, kas piegādā asinis mūsu ķermenim, īpaši kājām, un veido "plāksni". Laika gaitā šī plāksne uzkrājas un bloķē asinsvadus. Tas atņem kāju audiem nepieciešamo skābekli un barības vielas.
Tātad perifēro artēriju šuntēšanas operācijā ķirurgs izveido jaunu ceļu, lai apietu aizsprostoto asinsvadu. Tas ietver vesela asinsvada izmantošanu no jūsu ķermeņa (parasti kājas vēnas) vai transplantāta. Tas tiek savienots virs un zem aizsprostotās vietas, radot jaunu ceļu asins plūsmai.
Kam īsti vajadzīga šī operācija?
Šī operācija nav paredzēta visiem ar perifēro artēriju slimību (PAS). Ārsts vispirms izmēģinās medikamentus, dzīvesveida izmaiņas (piemēram, smēķēšanas atmešanu, vingrošanu un diētas ievērošanu) un, iespējams, citas ārstēšanas metodes, kas ietver mazus iegriezumus (piemēram, angioplastiku vai stentu ievietošanu).
Šī operācija parasti ir ieteicama tiem, kam neviena no šīm metodēm nav devusi veiksmīgus rezultātus un kuriem ir nopietni bloķēta liela daļa asinsvadu.
Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc apsvērt šo operāciju.
| Simptoms | Ko tas nozīmē? |
|---|---|
| Kāju sāpes ejot vai naktī | Šīs sāpes rodas, ja muskuļiem trūkst skābekļa samazinātas asinsrites dēļ. Ja sāpes ir tik stipras, ka naktī nevar gulēt, tā ir nopietna slimība. |
| Nedzīstošas brūces uz kājām | Sliktas asinsrites dēļ brūces nesaņem barības vielas, kas tām nepieciešamas dzīšanai. Pat neliela skramba var pārvērsties lielā brūcē. |
| Audu atmiršana (gangrēna) | Šī ir vissmagākā stadija. Kad kājai gandrīz pilnībā tiek pārtraukta asinsapgāde, pēdas pirksti vai to daļas kļūst melnas un sāk atmirt. Ja šajā brīdī operācija netiek veikta, kāja var pat būt jāamputē. |
Kas jādara pirms operācijas?
Kad ārsts nolems veikt šo operāciju, viņš veiks vairākas pārbaudes, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību.
- Elektrokardiogramma (EKG): apskatiet sirds elektrisko aktivitāti.
- Ultraskaņas skenēšana: precīzi pārbaudiet, kur asinsvadi ir bloķēti un cik smagi tie ir.
- Asins analīzes: pārbaudiet tādus rādītājus kā cukura līmenis asinīs, holesterīns un nieru darbība.
- Stresa tests: Šo testu dažreiz veic, lai redzētu, kā sirds darbojas fiziskās slodzes laikā.
Vissvarīgākais ir tas, ka, ja esat smēķētājs, dažas nedēļas pirms operācijas jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana. Smēķēšana sašaurina asinsvadus un palielina komplikāciju risku pēc operācijas. Jums arī jāizvairās no ēšanas un dzeršanas pēc pusnakts naktī pirms operācijas un jāpārtrauc lietot visas zāles, ko ārsts jums ir ieteicis pārtraukt lietot.
Kā tiek veikta operācija?
Jums tiks veikta vispārējā anestēzija (pilnīgs samaņas zudums), lai operācijas laikā nejustos nekādas sāpes. Pēc tam ķirurgs veiks 10–20 cm garus iegriezumus virs un zem aizsprostotā asinsvada. Ja apvedceļa izveidei tiek izmantota vesela kājas vēna, arī tam tiks veikts atsevišķs iegriezums.
Pēc tam transplantāts tiek rūpīgi piešūts pie veseliem asinsvadiem virs un zem aizsprostojuma. Kad ir izveidota jaunā asinsapgāde, griezums tiek aizvērts ar šuvēm vai skavām. Visa procedūra var ilgt no divām līdz sešām stundām atkarībā no operācijas sarežģītības.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas Jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 2–5 dienas. Šajā laikā ārsti un medmāsas regulāri pārbaudīs Jūsu pulsu, asinsspiedienu un drudzi. Vissvarīgākais ir tas, ka viņi regulāri pārbaudīs, vai asinis labi plūst uz operēto kāju. Viņi Jums dos pretsāpju līdzekļus.
Pēc atgriešanās mājās ārsts izrakstīs vairākas zāles, kuras varēsiet turpināt lietot.
- Statīnu tipa medikamenti (holesterīna līmeņa pazemināšanai).
- Zāles, piemēram, aspirīns vai klopidogrels (lai novērstu asins recekļu veidošanos jaunajā transplantātā).
Pirmajās nedēļās pēc atgriešanās mājās ir normāli, ja var rasties apetītes zudums, sāpes vai nejutīgums griezumu vietās, neliels kāju pietūkums un muskuļu sāpes ejot. Laika gaitā šīs sajūtas pakāpeniski mazināsies. Pilnīgai sadzīšanai var būt nepieciešamas aptuveni 6–8 nedēļas.
Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?
Tāpat kā jebkurai lielai operācijai, arī šai ir gan ieguvumi, gan daži riski.
| Priekšrocības | Riski/komplikācijas |
|---|---|
| Stipru kāju sāpju mazināšana, ko nav izdevies atvieglot ar citām ārstēšanas metodēm. | Asins recekļi. |
| Nesadzijušas brūces sāk dziedēt. | Infekcijas griezumos. |
| Novērst kājas zaudēšanas risku gangrēnas dēļ. | Pārmērīga asiņošana. |
| Ilgstoši rezultāti (60–85 % transplantātu joprojām labi funkcionē pat pēc 5 gadiem). | Nervu bojājumi operācijas zonā. |
| Uzlabota dzīves kvalitāte un spēja staigāt. | Neliels sirdslēkmes risks (apmēram 3% operāciju). |
Lielākajai daļai cilvēku nerodas nopietnas komplikācijas. Tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, un tiem, kam ir citas veselības problēmas, piemēram, diabēts vai nieru slimība, ir nedaudz lielāks komplikāciju risks. Dažreiz pat jaunizveidots transplantāts pēc daudziem gadiem var tikt bloķēts. Šādā gadījumā ārstēšana var būt jāatkārto.
Pēc došanās mājās, ja Jums rodas drudzis, jūtat aukstumu, no operācijas vietas izdalās strutains šķidrums vai pēkšņi mainās kājas krāsa, forma vai sajūta, nekavējoties apmeklējiet ārstu vai dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Perifēro artēriju šuntēšanas operācija ir nopietna operācija, ko veic cilvēkiem ar stipri bloķētiem asinsvadiem kājās, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
- Ja smēķējat, pirms un pēc operācijas ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu, lai sasniegtu veiksmīgu iznākumu.
- Laicīgi lietojiet ārsta izrakstītās zāles. Neaizmirstiet lietot arī asins šķidrinātājus.
- Pēc operācijas neizlaidiet nevienu klīnikas apmeklējumu. Ārstam regulāri jāpārbauda asinsrite jūsu kājās.
- Ja pamanāt drudzi, izdalījumus no griezuma vietas vai pēkšņas kājas izmaiņas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru