Vai jums ir problēmas ar nierēm? Uzzināsim vairāk par nieru šūnu karcinomu (RCC)!

Vai esat kādreiz dziļi domājuši par savām nierēm? Nieres ir divi mazi, bet ļoti svarīgi orgāni mūsu ķermenī. Tās ir kā filtri mūsu ķermenī. Tomēr dažreiz arī ar šīm nierēm var rasties problēmas. Šodien mēs runāsim par vienu no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kas var rasties nierēs, "nieru šūnu karcinomu" jeb RCC . Neuztraucieties, mēs par to runāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir nieru šūnu karcinoma (RCC)?

Vienkārši sakot, nieru šūnu karcinoma (RCC) ir visizplatītākais nieru vēža veids. Mūsu nierēm ir ļoti smalks kanāliņu tīkls, ko sauc par kanāliņiem . Šīs kanāliņi transportē organisma ūdeni un barības vielas asinsritē un izvada atkritumproduktus ar urīnu. Tieši šajos kanāliņos sāk veidoties RCC. Apmēram 85% nieru vēža gadījumu ir šāda veida.

Visbiežāk nieru šūnu karcinoma (RCC) sākas kā neliels vēža šūnu veidojums vienā nierē. To sauc arī par audzēju . Tomēr dažreiz vienā nierē vai abās nierēs var veidoties vairāki veidojumi.

Kādi ir galvenie RCC veidi?

Pastāv dažādi nieru šūnu karcinomas (RCC) veidi. Iedomājieties to kā dažādu cilvēku klātbūtni vienā ģimenē. Šī klasifikācija ir balstīta uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā, to DNS vai ģenētisko materiālu. Ir daži galvenie veidi:

• Dzidrās šūnas nieru šūnu karcinoma (ccRCC): Šis veids veido aptuveni 85% RCC. Tas ieguvis savu nosaukumu tāpēc, ka vēža šūnas mikroskopā izskatās dzidras.
• Papilāra nieru šūnu karcinoma: Šis veids veido no 10% līdz 15% no visām nieru šūnu karcinomām. Tā ir nosaukta pirkstiem līdzīgo izaugumu ( papillu ) dēļ, kas atrodami uz šiem audzējiem.
• Hromofoba nieru šūnu karcinoma: šāda veida karcinoma veido no 5% līdz 10%. Šīs šūnas parasti ir gaišas krāsas, līdzīgas caurspīdīgām šūnām, bet ir nedaudz lielākas.
• Neklasificēta nieru šūnu karcinoma (RCC): Aptuveni 6% nieru šūnu karcinomu (RCC) nevar klasificēt nevienā galvenajā tipā. Tomēr zinātnieki nepārtraukti cenšas klasificēt šo neklasificēto grupu jaunos veidos, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā šūnu mikroskopiskās īpašības un to DNS .

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši ārstus, kas, runājot par nieru šūnu karcinomu (RCC), lieto terminus "lokalizēta" , "progresējoša" vai "metastātiska" . Lokalizēta RCC nozīmē, ka vēzis ir tikai nierēs un var būt izplatījies uz tuvējiem audiem. Metastātiska RCCTas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Jūsu vēža veids nosaka ārstēšanas iespējas un atveseļošanās iespējas.

Cik izplatīta ir nieru šūnu karcinoma (RCC)?

Katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par aptuveni 400 000 jauniem nieru šūnu karcinomas (RCC) gadījumiem. Amerikas Savienotajās Valstīs šis skaitlis ir aptuveni 80 000. Lai gan RCC var attīstīties ikvienam, tā visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 60 līdz 80 gadiem .

Kādi ir nieru šūnu karcinomas simptomi?

Daudziem cilvēkiem agrīnās stadijās nav nekādu simptomu. Simptomi sāk parādīties, kad vēzis aug un sāk ietekmēt apkārtējos audus vai orgānus.

RCC simptomi var būt:

• Asinis urīnā (hematūrija). Šis ir visizplatītākais simptoms.
• Sāpes sānos: tas attiecas uz sāpēm, kas rodas abās ķermeņa pusēs, virs vidukļa un zem ribām.
• Kamola sajūta vēderā, muguras lejasdaļā vai cirkšņos.
• Drudzis, kas rodas bez iemesla.
• Nakts svīšana.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Turklāt var parādīties arī anēmijas simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums. Vai arī var parādīties arī stāvokļa, ko sauc par paraneoplastiskiem sindromiem, simptomi. Šajā gadījumā no vēža audzējiem izdalās tādas vielas kā hormoni , kas izraisa dažādas izmaiņas organismā.

Kādi ir RCC cēloņi?

RCC rodas, kad nieru kanāliņos sāk nekontrolējami augt patoloģiskas šūnas. Precīzs cēlonis vēl nav zināms. Tomēr zinātnieki ir identificējuši noteiktus riska faktorus , kas palielina RCC attīstības risku.

Kādi ir riska faktori?

RCC attīstības risks ir lielāks, ja Jums ir šādas lietas:

• Smēķēšana: Jo vairāk jūs smēķējat, jo lielāks risks.
• Aptaukošanās: jo augstāks ir jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI), jo lielāks ir jūsu risks.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Hroniska nieru slimība: Tas ietver tos, kuri ilgstoši saņem dialīzes ārstēšanu.
• Hroniska C hepatīta infekcija.
• Ilgstoša noteiktu pretsāpju līdzekļu (piemēram, NPL, acetaminofēna) lietošana.
• Iepriekš saņēmusi staru terapiju vēdera rajonā.
• Saskare ar kancerogēniem, piemēram, kadmiju un azbestu .
• Sirpjveida šūnu anēmija: tā ir saistīta ar retu nieru šūnu karcinomas veidu.
• Nieru vēža ģimenes anamnēze.
• Ģenētiskās mutācijas: tās ir izmaiņas šūnu DNS .
• Tuberozās sklerozes komplekss.
• Fon Hippel-Lindau slimība (VHL).

Ja Jums ir kāds no šiem riska faktoriem, ārsts var ieteikt regulāri veikt nieru pārbaudes, kas var palīdzēt atklāt vēzi agrīnā stadijā.

Kā identificēt RCC?

Aptuveni 25 % cilvēku ar nieru šūnu karcinomu (RCC) slimība tiek diagnosticēta pēc tam, kad vēzis ir nedaudz izplatījies, proti, kad sāk parādīties simptomi.

Tomēr labā ziņa ir tā, ka attēlveidošanas testi, kas veikti citu iemeslu dēļ, tagad arvien biežāk atklāj nieru šūnu karcinomas (RCC) audzējus nejauši, pirms simptomu parādīšanās. Tā rezultātā arvien vairāk cilvēku saņem ārstēšanu no vēža tā visārstējamākajā stadijā.

RCC diagnosticēšanas testi

Ārsti izmanto attēldiagnostikas testus , lai diagnosticētu vēzi un plānotu ārstēšanu. Visbiežāk sastopamie testi ir:

• Ultraskaņas skenēšana: tā ietver augstas frekvences skaņas viļņu sūtīšanu caur ķermeņa audiem un attēlu izveidi, kurus var apskatīt monitorā. Ultraskaņa var palīdzēt noteikt, vai veidojums ir piepildīts ar šķidrumu (kas bieži ir cista ) vai cietu masu (kas biežāk sastopama vēža veidojumos).
• Datortomogrāfijas (DT) skenēšana: šī metode rada attēlu sēriju, kas sniedz detalizētu priekšstatu par ķermeņa iekšpusi. Visticamāk, vēnā būs jāinjicē kontrastviela un jāveic skenēšana pirms un pēc procedūras. Šī krāsviela nonāk vēža audos un to skaidri parāda.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šī metode izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu detalizētus ķermeņa iekšpuses attēlus. Ārsts var ieteikt MRI, ja nevarat veikt datortomogrāfiju (piemēram, ja jums ir alerģija pret iepriekš minēto krāsvielu) vai ja ultraskaņas un datortomogrāfijas rezultāti nav pārliecinoši.

Lai gan vēža diagnosticēšanai parasti tiek veikta biopsija , nieru šūnu karcinomas (RCC) gadījumā tā tiek veikta reti. Biopsijas laikā no audzēja tiek ņemts neliels audu paraugs un pārbaudīts mikroskopā, lai noskaidrotu, vai ir vēža šūnas.

Taču nieru šūnu karcinomas (RCC) biopsijas veikšana bieži vien ir riskanta, jo tā var bojāt nieres. Tāpēc ārsti bieži vien veic vēža šūnu testu pēc visa audzēja izņemšanas kā ārstēšanas metodi. Ja attēldiagnostika parāda, ka vēzis ir izplatījies, viņi var ņemt vēža šūnas no citas vietas, nevis nierēm, un tās pārbaudīt.

Šo šūnu testēšana ir vienīgais veids, kā droši zināt, kāda veida nieru šūnu karcinoma (RCC) jums ir (ja tas nav skaidri redzams attēlveidošanā). Tas arī palīdz noteikt, kuras ārstēšanas metodes vislabāk darbojas šāda veida vēža gadījumā.

Nieru šūnu karcinomas stadijas noteikšana

Zinot vēža stadiju, ārsts var saprast, cik tālu vēzis ir izplatījies. Tas arī norāda, vai vēzis ir lokalizēts vai metastātisks . Šī informācija var palīdzēt plānot ārstēšanu un sniegt priekšstatu par prognozi.

Ārsti izmanto sistēmu, ko sauc par TNM (audzējs, limfmezgls, metastāze) , lai noteiktu nieru šūnu karcinomas (RCC) stadiju. Viņi klasificē vēzi I līdz IV stadijā. I, II un III stadijas vēzis tiek klasificēts kā lokalizēts, savukārt IV stadija ir metastātiska RCC.

• I stadijas nieru šūnu karcinoma (RCC): vēzis ir mazāks par 7 centimetriem un nav izplatījies ārpus nierēm.
• II stadijas nieru šūnu karcinoma (RCC): vēzis ir lielāks par 7 centimetriem, bet nav izplatījies ārpus nierēm.
• III stadijas nieru šūnu karcinoma (RCC): audzējs var būt jebkura izmēra un ir izplatījies uz tuvējiem audiem ap nierēm.
• IV stadijas nieru šūnu karcinoma (RCC): vēzis ir izplatījies ārpus nierēm uz limfmezgliem un citiem orgāniem.

Svarīgi: Lai noteiktu ārstēšanu, ir svarīgi zināt vēža stadiju, tāpēc rūpīgi pārrunājiet to ar savu ārstu.

Kur vispirms izplatās RCC?

Metastātiska nieru šūnu karcinoma (RCC) bieži izplatās limfmezglos, plaušās, kaulos, aknās un smadzenēs. Dažreiz tā var izplatīties uz olnīcām vai sēkliniekiem.

Kādas ir nieru šūnu karcinomas ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vēža stadijas un jūsu vispārējās veselības stāvokļa. Lokalizētas nieru šūnu karcinomas (RCC) ārstēšana atšķiras no metastātiskas nieru šūnu karcinomas (RCC) ārstēšanas.

Lokalizētas nieru šūnu karcinomas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir vēža izņemšana vai vēža iznīcināšana, izmantojot ablācijas metodes (šūnu iznīcināšana ar ārkārtēju karstumu vai aukstumu).

Ķirurģija ir visizplatītākā lokalizētas nieru šūnu karcinomas (RCC) ārstēšanas metode.

• Radikāla nefrektomija: tā ietver nieres ar vēzi un dažu apkārtējo audu (piemēram, limfmezglu un virsnieru dziedzeru, kur var būt vēža šūnas) izņemšanu. Lielākajai daļai cilvēku pietiek ar vienu veselu nieri.
• Daļēja nefrektomija:Tas ietver tikai tās nieres daļas noņemšanu, kurā ir vēzis. Šo operāciju var veikt, ja vēzis ir mazs. Tas var saglabāt daļu no nieru funkcijām. Tas ir ļoti svarīgi, ja jums nav divu veselu nieru.

Ja neesat piemērots kandidāts operācijai, ārsts var ieteikt ablācijas procedūras. Tās ietver:

• Krioterapija: vēža šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujot tās ekstremālam aukstumam.
• Radiofrekvences ablācija: vēža šūnas tiek sadedzinātas, pakļaujot tās augstam karstumam.

Metastātiskas nieru šūnu karcinomas ārstēšana

Metastātiskas nieru šūnu karcinomas (RCC) ārstēšana ietver vēža šūnu apkarošanu visā organismā. Audzēju var izņemt ķirurģiski, taču ar to nepietiek, lai pilnībā likvidētu metastātisku vēzi. Tomēr audzēja izņemšana var palīdzēt mazināt simptomus un aizkavēt citu ārstēšanas metožu sākšanu.

Visizplatītākās ārstēšanas metodes ir imunoterapija un mērķterapija . Atkarībā no dažādiem faktoriem šīs zāles tiek ievadītas atsevišķi vai kombinācijā.

Imunoterapijas procedūras

Imunoterapija darbojas, stiprinot imūnsistēmu, palīdzot tai atrast un cīnīties ar vēža šūnām. Dažas no šīm zālēm ir:

• Avelumabs (Avelumabs - Bavencio®)
• Ipilimumabs (Ipilimumabs - Yervoy®)
• Nivolumabs (Nivolumabs — Opdivo®)
• Pembrolizumabs (Pembrolizumabs - Keytruda®)

Mērķtiecīgas terapijas procedūras

Mērķtiecīgas terapijas darbojas, traucējot vēža šūnu vairošanās procesu. Šī ārstēšana ierobežo asins piegādi vēža šūnām, palēninot to augšanu. Dažas no šīm zālēm ir:

• Axitinibs (Axitinib — Inlyta®)
• Bevacizumabs (Bevacizumabs — Avastin®)
• Kabozantinibs (kabozantinibs - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinibs (Lenvatinibs - Lenvima®)
• Pazopanibs (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenibs (Sorafenibs — Nexavar®)
• Sunitinibs (Sunitinibs - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanibs (Tivozanib — Fotivda®)

Atkarībā no vēža stadijas, izplatības vietas, smaguma pakāpes un reakcijas uz citām ārstēšanas metodēm ārsts var ieteikt arī citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapiju .

Vai RCC var pilnībā izārstēt?

Tas ir atkarīgs no jūsu konkrētās diagnozes. Lokalizēts nieru šūnu karcinomas (RCC) veids.Cilvēkiem ar augsta riska lokalizētu nieru šūnu karcinomu (RCC), kuriem vēzis tiek ķirurģiski izņemts, parasti ir labs ilgtermiņa iznākums. Cilvēkiem ar augsta riska lokalizētu nieru šūnu karcinomu (RCC) pēc vēža izņemšanas var tikt veikta arī imunoterapija , lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus.

Pašlaik nav iespējams izārstēt progresējošu nieru šūnu karcinomu (RCC) , kas izplatījusies ārpus nierēm. Tomēr, zinātniekiem atrodot labākas ārstēšanas metodes, kas vērstas pret specifiskām vēža šūnām, cilvēki ar metastātisku RCC tagad dzīvo ilgāk.

Kāda ir RCC perspektīva?

Ārsti tagad spēj atklāt nieru šūnu karcinomu (RCC) agrākā stadijā, kad vēzis ir vislabāk ārstējams. Agrīna atklāšana un uzlabota ārstēšana ir uzlabojusi izdzīvošanas rādītājus. 90 % cilvēku ar I stadijas nieru šūnu karcinomu izdzīvo piecus gadus. Līdzīgi, lai gan agrāk cilvēku ar IV stadijas nieru šūnu karcinomu paredzamais dzīves ilgums bija ierobežots līdz dažiem mēnešiem, tagad daudzi dzīvo vairākus gadus.

Vai RCC var novērst?

RCC ne vienmēr var novērst. Taču jūs varat samazināt savu risku. Piemēram, nesmēķēšana (vai smēķēšanas atmešana, ja to darāt) ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai samazinātu vēža risku. Ir svarīgi arī uzturēt veselīgu svaru, ēst sabalansētu uzturu un kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu.

Kā es varu par sevi parūpēties?

Konsultējieties ar savu ārstu par aprūpes plānu, kas palīdzēs jums pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Piemēram, dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt nepieciešams uzsākt dialīzi, ja viena vai abas nieres nedarbojas pareizi. Ir svarīgi zināt, kā šī ārstēšana jūs ietekmēs.

Jums var būt nepieciešama palīdzība mērķterapijas vai imunoterapijas blakusparādību pārvaldībā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jautājiet savam ārstam, kas sagaidāms.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

• Kāda veida RCC man ir?
• Cik tālu ir izplatījies mans vēzis (kāda ir tā stadija)?
• Kādas ir pieejamo ārstēšanas metožu priekšrocības un trūkumi?
• Kādas blakusparādības vai komplikācijas man jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas?
• Cik bieži man vajadzētu apmeklēt pārbaudes pēc ārstēšanas?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu sagaidīt savā dzīvesveidā ārstēšanas laikā?
• Kāda ir mana stāvokļa prognoze?

Jūsu nieru šūnu karcinomas (RCC) ārstēšanas pieredze būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp jūsu vispārējās veselības, RCC veida un stadijas, kā arī reakcijas uz ārstēšanu. Taču ikvienam, kam diagnosticēts nieru vēzis, būs ieguvums no ciešu attiecību veidošanas ar savu medicīnas komandu. Nevilcinieties uzdot jautājumus par savu diagnozi, ārstēšanas iespēju plusiem un mīnusiem, kā arī paredzamajiem rezultātiem. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var izskaidrot, ko jums nozīmē RCC.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Lai gan nieru šūnu karcinoma (RCC) ir nopietna slimība, tās izārstēšanas rādītāji ir ievērojami uzlabojušies, pateicoties agrīnai atklāšanai un pareizai ārstēšanai. Ja Jums ir kādi simptomi, īpaši asinis urīnā, sāpes cirkšņos, mezgliņš rokā vai nieru vēža gadījumi ģimenes anamnēzē, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Jūs varat samazināt šīs slimības attīstības risku, izvairoties no smēķēšanas un ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Nebaidieties konsultēties ar ārstu, ja jums ir kādas bažas. Jūs neesat viens.

Nieru vēzis, nieru šūnu karcinoma, nieru šūnu karcinoma, nieru audzēji, vēža simptomi, vēža ārstēšana, nieru veselība