Pēkšņas, stipras galvassāpes, līdzīgas zibens spērienam? Vai tā varētu būt atgriezeniska cerebrālā vazokonstrikcijas sindroma (RCVS) forma?

Iedomājieties, ka jūs strādātu savu parasto darbu un pēkšņi, bez jebkāda brīdinājuma, jūs uztrauc vissmagākās galvassāpes, kādas jebkad esat piedzīvojis. Tās bija visnežēlīgākās sāpes jūsu dzīvē. Sāpes sasniegtu maksimumu dažu sekunžu laikā. Medicīnā mēs šīs pēkšņās, stiprās galvassāpes saucam par "pērkona dārda galvassāpēm". Tās nav vienkārši galvassāpes. Tas bieži vien ir nopietns brīdinājums, ko mums dod mūsu ķermenis. RCVS ir viens no šādiem stāvokļiem, kas dod šādu brīdinājumu.

Vienkārši sakot, kas ir RCVS?

Pilns RCVS nosaukums ir atgriezenisks cerebrāls vazokonstrikcijas sindroms . Nosaukums var šķist nedaudz garš un sarežģīts, taču saglabāsim to vienkāršu.

• Atgriezenisks: nozīmē "var tikt atgriezenisks". Tas nozīmē, ka stāvoklis nav pastāvīgs un to var izārstēt ar atbilstošu ārstēšanu .
• Cerebrāls: nozīmē "attiecas uz smadzenēm".
• Vazokonstrikcija: nozīmē "asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos".

Vienkārši sakot, RCVS ir stāvoklis, kad smadzeņu asinsvadi pēkšņi sašaurinās, sašaurinās un aizsprostojas . Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu to var mainīt.

Iedomājieties ūdensvadu. Kas notiek, ja mēs saspiežam vienu caurules daļu? Tas aptur ūdens plūsmu, vai ne? Tas pats notiek ar asinsvadiem mūsu smadzenēs. Kad šie asinsvadi pēkšņi sašaurinās (mēs to saucam par "vazospazmu"), smadzenes nesaņem nepieciešamo asins daudzumu. Tāpēc mums ir stipras galvassāpes, kas šķiet kā zibens spērieni. Šis stāvoklis dažreiz var liecināt arī par tādiem simptomiem kā migrēna, insults vai asiņošana smadzenēs .

Kādi ir RCVS simptomi?

RCVS var izraisīt dažādus simptomus smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ. Galvenais simptoms ir stipras galvassāpes, taču ir arī citi simptomi.

Dažos gadījumos RCVS var izraisīt asiņošanu starp smadzenēm un galvaskausu. To sauc par "(subarahnoidālo asiņošanu - SAH)". Tā ir arī ļoti nopietna medicīniska ārkārtas situācija. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem SAH var būt arī šādi simptomi:

• Kakla stīvums, muskuļu sāpes kaklā un plecos.
• Izmaiņas uzvedībā un garastāvoklī (dusmas bez iemesla).
• Nejutīgums kādā ķermeņa daļā.

Kādi faktori veicina RCVS attīstību?

Lai gan precīzs RCVS cēlonis vēl nav atklāts, ir identificēti vairāki riska faktori, kas var veicināt šī stāvokļa attīstību.

Grūtniecība un dzemdības

Visbiežākais un biežāk sastopamais RCVS riska faktors ir grūtniecība. Risks ir visaugstākais pirmajās sešās nedēļās pēc dzemdībām (pēcdzemdību periodā). Ārsti uzskata, ka hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā var ietekmēt situāciju. RCVS var rasties pat bez tādām komplikācijām kā preeklampsija, kas ir paaugstināta asinsspiediena stāvoklis, kas rodas grūtniecības laikā.

Dažu medikamentu un narkotiku lietošana

Dažas zāles un zāles, kas ietekmē mūsu asinsrites sistēmu, palielina RCVS risku.

Citi veselības stāvokļi

Daži veselības stāvokļi arī palielina RCVS attīstības risku.

• Migrēna: Cilvēkiem ar migrēnu ir lielāka iespēja saslimt ar RCVS.
• Paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija): Kad kalcija līmenis asinīs palielinās, asinsvadu darbība var tikt traucēta.
• Hormonālas problēmas: Pastāv aizdomas, ka šajā procesā ir iesaistīts hormons estrogēns. Tāpēc šī slimība ir biežāk sastopama sieviešu vidū.
• Iedzimtas slimības: slimības, kas izraisa audzējus, kuri ražo pārmērīgu adrenalīna hormonu, piemēram, feohromocitoma.

Kādas ir iespējamās RCVS komplikācijas?

Agrāk ārsti domāja, ka RCVS ir nekaitīgs, nekaitīgs stāvoklis, taču jauni pētījumi liecina, ka tas ne vienmēr tā ir.

Aptuveni 30 % pacientu ar RCVS var saglabāties neliela pastāvīga invaliditāte (piemēram, muskuļu vājums, līdzsvara problēmas ejot). Aptuveni 8 % pacientu var attīstīties nopietnākas, ilgtermiņa problēmas.

Turklāt dažu dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās var attīstīties nopietnākas komplikācijas.

• Išēmisks insults: insults, ko izraisa asinsvada, kas piegādā asinis smadzenēm, aizsprostojums.
• Smadzeņu asiņošana: stāvoklis, kas līdzīgs SAH.
• Epilepsija (`(Lēkmes)`).

Kā tiek diagnosticēta RCVS?

Kad dodaties uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU), ārsti veic vairākas darbības, lai diagnosticētu šo stāvokli.

1. Fiziskā un nervu sistēmas pārbaude: Papildus jautājumiem par jūsu simptomiem tiks pārbaudīta arī jūsu nervu sistēmas darbība (piemēram, runa, redze, ķermeņa līdzsvars).

2. Asins analīzes: Asins analīzes tiek veiktas, lai meklētu tādas lietas kā asins recēšanas problēmas, infekcijas un organisma sāļu nelīdzsvarotību.

3. Attēlveidošanas skenēšana: šī skenēšana ir vissvarīgākā RCVS diagnosticēšanā. Tā var "ieskatīties" smadzeņu iekšienē un identificēt problemātiskās zonas.

Kāda veida skenēšana tiek veikta?

• Datortomogrāfija (DT skenēšana): skenēšanu, ko sauc par DT angiogrammu, var izmantot, lai novērtētu smadzeņu asinsvadu stāvokli. Datortomogrāfija ir ļoti svarīga, lai ātri diagnosticētu insultu, jo insulta ārstēšanā ir svarīga katra sekunde.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI skenēšana): skenēšana, ko sauc par magnētiskās rezonanses angiogrammu — MRA, var skaidri parādīt asinsvadu sašaurināšanos (vazospazmu) un tās ietekmi uz smadzenēm.
• Transkraniālā Doplera ultraskaņa: tā mēra asins plūsmas ātrumu caur smadzenēm un var sniegt priekšstatu par to, vai asinsvadi ir bloķēti.

Bieži vien pēc insulta izslēgšanas ir nepieciešama MRI/MRA skenēšana, lai apstiprinātu RCVS.

Kā tiek ārstēta RCVS?

Kā norāda nosaukums ("atgriezenisks"), šī ir ārstējama slimība . Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi.

1. Cēloņa novēršana: Ja RCVS stāvokļa cēloni var skaidri identificēt (piemēram, noteiktas zāles), pirmais solis ir šī cēloņa novēršana.

2. Asinsvadu sašaurināšanās kontrole: tiek nozīmētas zāles, lai kontrolētu asinsvadu sašaurināšanos ("(vazospazmu)").

Visbiežāk šim nolūkam lieto kalcija kanālu blokatorus ("(kalcija kanālu blokatori - KKB)").Šīs zāles darbojas, bloķējot kalcija iekļūšanu asinsvadu sieniņu gludo muskuļu šūnās. Pēc tam muskuļi atslābinās, asinsvadi atkal paplašinās un atjaunojas asins plūsma uz smadzenēm.

Ļoti retos gadījumos, kad slimība nereaģē uz medikamentiem, var izmantot procedūru, ko sauc par "endovaskulāru". Šajā gadījumā caur asinsvadam rokā vai kājā uz asinsvada smadzenēm tiek ievadīta ļoti plāna caurulīte ("katetrs"), un caur to tiek piepūsts balons ("angioplastika"), lai paplašinātu aizsprostoto asinsvadu vai tieši ievadītu medikamentus.

Ko sagaidīt, ja tiek izveidots RCVS?

Ja Jums ir RCVS, pirmā lieta, ko Jūs varat piedzīvot, ir stipras, pēkšņas galvassāpes. Tā ir neatliekama medicīniska palīdzība un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pēc ārstēšanas uzsākšanas lielākā daļa cilvēku atveseļojas dažu dienu vai nedēļu laikā .

Lielākā daļa cilvēku (apmēram 80–85 %) pilnībā atveseļojas bez jebkādām ilgtermiņa problēmām . Tā ir šīs slimības labākā īpašība. Apmēram 10 % var būt nelielas problēmas. Tomēr pastāv neliels nopietnu komplikāciju risks, piemēram, insults, par kuru mēs runājām iepriekš, tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga.

Kas mums jādara, lai novērstu RCVS atgriešanos?

Ja Jums ir bijusi RCVS, ārsts var ieteikt veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu tā atkārtošanos.

• Pārtrauciet lietot medikamentus, kas izraisīja RCVS: Ja medikaments izraisīja šo stāvokli, pārtrauciet to lietošanu, kā norādījis ārsts, un izvairieties no šo medikamentu lietošanas nākotnē.
• Regulāri lietojiet ārsta izrakstītās zāles: lietojiet izrakstītās zāles laikā, lai novērstu simptomu atkārtošanos.
• Pilnībā izvairieties no nevajadzīgas narkotiku lietošanas: izvairieties no stimulantiem, īpaši tiem, kas ietekmē asinsrites sistēmu, piemēram, marihuānas.
• Kontrolējiet kofeīna un enerģijas dzērienu uzņemšanu: ieteicams samazināt dzeramās vielas daudzumu vai pilnībā pārtraukt to lietošanu.

Ārsts lūgs jūs atgriezties klīnikā, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Noteikti apmeklējiet šīs vizītes.