Iedomājieties, ka jūsu bērns, parasti vecumā no 11 līdz 16 gadiem, pēkšņi sāk staigāt klibojot, it kā nedaudz velkot kāju. Vai arī viņš spēlējoties turpina teikt: "Mammu, man sāp celis." Mēs kā vecāki bieži domājam: "Ak... šis bērns aug, tam tā jābūt." Bet nav ieteicams vienkārši ignorēt katru klibojumu, katras kājas sāpes. Jo tas varētu būt stāvokļa, ko sauc par noslīdējušu augšstilba kaula galvas epifīzi jeb SCFE , kā mēs, ārsti, to saucam, simptoms. Šī ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība. Tāpēc šodien parunāsim par to, kas ir SCFE, kāpēc tā notiek un kas mums jādara.
Vienkārši sakot, kas ir šī gūžas slīdēšana (SCFE)?
Lai gan šis nosaukums var šķist nedaudz biedējošs un sarežģīts, saglabāsim to vienkāršu.
Garākais un spēcīgākais kauls mūsu augšstilbā ir augšstilba kauls jeb medicīnā - augšstilba kauls . Šī augšstilba kaula augšdaļā atrodas apaļa, bumbai līdzīga daļa. Mēs to saucam par augšstilba kaula galvas epifīzi . Iedomājieties to kā saldējuma bumbiņu uz saldējuma konusa. Šī bumba atrodas mūsu gūžas locītavā un palīdz mums pagriezties, saliekties un staigāt.
Kad bērns ir mazs, tas ir, kad ķermenis strauji aug, starp šī kaula lodveida daļu un pārējo kaula garo daļu ir "augšanas plātne". Tas palīdz kaulam augt. Bet, tā kā šī augšanas plātne ir veidota no skrimšļiem, tā nav tik stipra kā pilnībā pieaudzis kauls. Tā ir nedaudz vājāka.
Stāvoklī, ko sauc par SCFE , lodveida kaula galviņa izslīd ārā un lejup caur šo vājo augšanas plātnīti, līdzīgi kā saldējuma konuss, prom no pārējā augšstilba kaula. Tā rezultātā bumba nepareizi ievietojas gūžas kaula iedobē. Tas var izraisīt bērnam apgrūtinātu staigāšanu, sāpes un klibumu.
Vissvarīgākais ir tas, ka šis stāvoklis vienmēr ir jālabo ar ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc agrīna atklāšana ir ļoti svarīga.
Šim SCFE nosacījumam ir divi galvenie veidi:
Ārsti šo stāvokli iedala divos galvenajos veidos, pamatojoties uz tā smaguma pakāpi un bērna piedzīvoto diskomfortu. Ir ļoti svarīgi zināt atšķirību starp abiem, jo tas nosaka ārstēšanas veidu un tās steidzamību.
| SCFE tips | Nozīme un raksturojums |
|---|---|
| Stabils SCFE | Šis ir visizplatītākais veids. Šeit kaula galviņa slīd lēni, pakāpeniski, nedēļu vai mēnešu laikā . Lai gan bērnam ir sāpes, viņš vai viņa var staigāt ar grūtībām, noliekot svaru uz šo kāju. Bieži vien bērns staigā klibojot. Sāpes var parādīties un pazust. |
| Nestabils SCFE | Šis ir ļoti nopietns un steidzams stāvoklis. Šajā gadījumā kaula galviņa pēkšņi paslīd pietiekami tālu. Tas izraisa stipras sāpes . Bērns nespēj nolikt šo kāju uz zemes vai atbalstīties uz šo pusi. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana. |
Kādus simptomus mēs varam novērot bērnam?
SCFE, īpaši stabila SCFE, sākumā var būt nedaudz grūti atpazīt. Simptomi parādās ļoti lēni. Tā var sākties vienā gūžā un pēc tam izplatīties uz otru. Kā vecākiem mums ir jāapzinās šie simptomi.
| Simptoms | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Klibošana | Šis ir galvenais un visbiežāk sastopamais simptoms. Bērnam var šķist, ka ejot viņš velk vienu kāju. |
| Sāpes gūžas, cirkšņa vai augšstilba rajonā | Bērns var sūdzēties par sāpēm gūžā, cirkšņos vai augšstilba iekšējā daļā. |
| Ceļa sāpes | Šis ir ļoti svarīgs un daudziem cilvēkiem maldinošs simptoms. Pat ja problēma ir gūžā, sāpes var būt jūtamas arī celī nervu savienojumu dēļ. Ja celis tiek pārbaudīts un problēmu nav, ārsts noteikti aizdomās arī par gūžu. |
| Kāja izrādījās | Kad bērns staigā vai guļas, skartā kāja un pēda var šķist pagriezta uz āru. |
| Viena kāja šķiet īsāka par otru. | Kad augšstilba kauls ir nobīdīts, šī kāja var šķist nedaudz īsāka nekā otra kāja. |
| Locītavu stīvums un ierobežota kustība | Kļūst grūti saliekt un pagriezt gūžas locītavu. Kļūst grūti skriet, lēkt un ātri strādāt. |
Kāpēc tas notiek ar bērniem? Cēloņi un riska faktori
Nav viena SCFE cēloņa, taču ārsti ir identificējuši vairākus galvenos cēloņus un riska faktorus, kas to veicina.
- Aptaukošanās: šis ir vissvarīgākais un spēcīgākais SCFE riska faktors. Lielākajai daļai bērnu ar SCFE ir augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI) savam vecumam. Vienkārši sakot, palielinoties ķermeņa svaram, palielinās spiediens uz vājo augšanas plātni. Ja šo spiedienu nevar paciest, kaula galviņa, visticamāk, noslīdēs.
- Augšanas spurti: Šis stāvoklis visbiežāk rodas straujas augšanas periodos, kad bērna ķermenis pēkšņi aug garāks un ātrāk. Šajā laikā augšanas plātne ir ļoti aktīva, bet arī vāja.
- Hormonālas izmaiņas: pubertātes laikā un aptaukošanās dēļ bērna organismā mainās hormonu līmenis. Šīs hormonālās izmaiņas var ietekmēt kaulu augšanu un stiprību, vēl vairāk vājinot augšanas plātni. Arī daži endokrīnās sistēmas traucējumi var palielināt šo risku.
- Ģimenes anamnēze (gēni): Ja kādam ģimenes loceklim, proti, mātei, tēvam vai brālim/māsai, ir bijusi SCFE, pastāv neliels risks, ka to attīstīs arī bērns.
- Nelielas traumas:Dažreiz kaut kas līdzīgs kritienam vai triecienam gurnam var izraisīt šo slīdēšanu, lai sāktu vai pasliktinātu esošu stāvokli.
Komplikācijas, kas var rasties, ja šis stāvoklis netiek ārstēts
SCFE nav viegli ārstējama slimība. Ja tā netiek laikus atpazīta un pareizi ārstēta, tā var izraisīt ilgtermiņa, nopietnas problēmas.
1. Gūžas locītavas saspiešana: Kad augšstilba kaula galva noslīd, gūžas locītavas kauli sāk berzēties viens pret otru. Tas izraisa stipras sāpes, bojā locītavas skrimšļa oderi un laika gaitā var izraisīt artrītu .
2. Avaskulārā nekroze: šī ir visnopietnākā komplikācija. Ja kaula galva noslīd pārāk tālu vai nestabilas īslaicīgas endoprotezēšanas gadījumā, var tikt bojāti smalkie asinsvadi, kas piegādā asinis kaula galvai. Ja tas notiek, asins piegāde kaulam apstājas un kaula audi sāk atmirt. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis, kas nākotnē var pat novest pie pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas.
Kā ārsts to diagnosticē?
Kad vedīsiet bērnu pie ārsta, viņš vai viņa vispirms detalizēti izjautās jums un jūsu bērnam par simptomiem. Cik ilgi ir sāpes, kādas tās ir un vai ir grūti staigāt.
Pēc tam bērns tiek apskatīts. Bērns tiek vērots ejot, guļus stāvoklī tiek mērīts viņa kāju garums, un gūžas locītava tiek saliekta un pagriezta dažādos virzienos, lai redzētu, kā tā kustas un vai ir sāpes. Kad bērns ar SCFE saliec kāju uz augšu, tā automātiski pagriežas uz āru. Šī ir svarīga pazīme, lai identificētu šo slimību.
Pēc šīs fiziskās apskates tiek veikta rentgenogrāfija , lai apstiprinātu diagnozi. Gūžas locītavas rentgenā var skaidri parādīt, vai augšstilba kaula galva ir noslīdējusi un cik tālu tā ir noslīdējusi. Dažos retos gadījumos var veikt arī MRI skenēšanu.
Ārstēšanas metodes: ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta!
Kad ir diagnosticēta īslaicīga epilepsija (SCFE), ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska . Tā nav tikai medikamentu lietošana un atpūta. Ķirurģiskajai operācijai ir divi galvenie mērķi:
1. Neļaujiet kaula galviņai tālāk slīdēt.
2. Kaula galvas stabilitātes saglabāšana.
Ir divi galvenie ķirurģijas veidi.
- Fiksācija in situ: šī ir visizplatītākā un veiksmīgākā metode stabilas īsās fekāliju aizlikšanas (SCFE) iegūšanai. Tā ietver neliela iegriezuma izdarīšanu augšstilba kaula sānos un rentgena vadībā caur izslīdējušo augšstilba kaula galviņu tiek ievietota viena izturīga skrūve, nostiprinot augšstilba kaula galviņu pie pārējās augšstilba kaula daļas. Šī ir salīdzinoši vienkārša, minimāli invazīva procedūra.
- Atvērta redukcija un iekšējā fiksācija:Šī ir nedaudz sarežģītāka operācija. To veic nestabilas SCFE gadījumā, kas nozīmē, ka augšstilba kaula galva ir pārāk tālu noslīdējusi. Šādā gadījumā ķirurgam ir jāatver gūžas locītava, jāpārvieto augšstilba kaula galva atpakaļ vietā un jānostiprina tā ar vairāk nekā vienu skrūvi.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas bērnam apmēram 6–8 nedēļas būs jāizmanto kruķi, un operētajai kājai nedrīkst uzlikt svaru. Kad sāpes ir mazinājušās un kauls ir sadzijis, ir svarīgi meklēt fizioterapeita palīdzību. Viņš vai viņa iemācīs vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus ap gūžas locītavu un atjaunotu locītavas kustīgumu. Pilnīgai atveseļošanai un sporta aktivitāšu atsākšanai var būt nepieciešami aptuveni 3–6 mēneši.
Negaidiet, ka šis stāvoklis izzudīs pats no sevis. Tas notiek reti. Tiklīdz simptomi parādās, kaula paša sadzīšanas iespējamība ir gandrīz nulle. Tāpēc, ja jums rodas šaubas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ja pusaudzis (11–16 gadus vecs) klibo vai bieži sūdzas par sāpēm gūžas, cirkšņa vai īpaši ceļa locītavās , neuztveriet to kā "augšanas sāpes".
- Aptaukošanās ir galvenais SCFE riska faktors. Bērna svara kontrole ir ļoti svarīga.
- Uztveriet SCFE kā neatliekamu medicīnisko palīdzību . Jo ātrāk tā tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielāka iespēja novērst nopietnas komplikācijas (artrītu, kaulu atmiršanu), kas var attīstīties nākotnē.
- Vienīgā veiksmīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās . Savlaicīgas operācijas gadījumā bērns var pilnībā atveseļoties un atgriezties normālā dzīvē.
- Ja Jūsu bērnam ir šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ģimenes ārstu, lai saņemtu nosūtījumu pie ortopēdiskā ķirurga.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru