Vai jūsu āda pēkšņi kļūst sarkana, veidojas pūslīši un lobās? Uzzināsim vairāk par šo bīstamo Stīvensa-Džonsona sindromu (SJS)?

Vai esat kādreiz redzējuši vai ar jums ir gadījies pēkšņi uz ķermeņa parādīties izsitumi, kas kļūst sarkani, izskatās pēc izsitumiem, tad parādās pūslīši un āda lobās? Šie bojājumi var parādīties arī mutē, acīs un dzimumorgānu apvidū. Tā nav vienkārša lieta, un tā var būt nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija . Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par Stīvensa-Džonsona sindromu (SDŽS).

Kas ir Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS)?

Vienkārši sakot, Stīvensa-Džonsona sindroms (SDŽS) un toksiskā epidermālā nekrolīze (TEN) ir divas ļoti nopietnas ādas slimības. Tās rodas, ka uz ādas pēkšņi sāk parādīties sarkani, niezoši izsitumi, kas pēc tam veidojas pūslīši un lobās. Tas var skart arī acis, dzimumorgānus un mutes gļotādu. Ja Jums attīstās šīs slimības, Jums noteikti būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Daži ārsti uzskata SDžS un TEN par divām atsevišķām slimībām, savukārt citi apgalvo, ka tās ir vienas slimības dažādas stadijas. SDžS ir nedaudz mazāk smaga slimības forma nekā TEN. Piemēram, SDžS gadījumā var tikt zaudēti mazāk nekā 10% ādas uz visa ķermeņa. TEN gadījumā var tikt zaudēti vairāk nekā 30% ādas. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka abi stāvokļi var būt dzīvībai bīstami .

Kādi citi nosaukumi ir SJS?

Jā, tam ir arī vairāki citi nosaukumi. Piemēram:

• Laiela sindroms
• Stīvensa-Džonsona sindroms/toksiskā epidermālā nekrolīze
• Stīvensa-Džonsona sindroma toksiskās epidermas nekrolīzes spektrs

Dažreiz nosaukums mainās atkarībā no cēloņa. Ja to izraisa noteiktas zāles, to var saukt par "zāļu izraisītu Stīvensa-Džonsona sindromu", un, ja to izraisa infekcija, ko sauc par "mikoplazmu", to var saukt par "mikoplazmas izraisītu Stīvensa-Džonsona sindromu".

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar SJS?

SJS visbiežāk tiek novērots jauniešiem līdz 30 gadu vecumam un maziem bērniem. Tomēr tas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sievietēm SJS attīstības iespējamība ir lielāka nekā vīriešiem.

Iedomājieties, ja mazs bērns saslimst ar infekciju, piemēram, pneimoniju, un pēc tam attīstās šāda ādas problēma... tā varētu būt SDZS. Galvenais SDZS cēlonis bērniem ir infekcijas, piemēram, pneimonija. Bet pieaugušajiem SDZS/TEN galvenokārt izraisa medikamenti, ko viņi lieto.

Kādi ir SJS attīstības riska faktori?

Šai slimībai nav viena iemesla, bet gan vairāku faktoru kombinācija. Vissvarīgākais no tiem ir ģenētiska predispozīcija. Tas nozīmē, ka jūsu gēniem var būt zināma ietekme. Arī daži vides faktori var aktivizēt šos gēnus. Viens no šiem ģenētiskajiem faktoriem ir īpašas mūsu ķermeņa daļas, ko sauc par "cilvēka leikocītu antigēniem - HLA". Cilvēkiem ar noteiktiem šo "HLA" variantiem ir lielāks SJS vai TEN attīstības risks nekā citiem.

Kādi ir SJS simptomi?

SJS var rasties vairāki simptomi. Ir svarīgi par tiem zināt:

• Stipras sāpes ādā: Pirmkārt, āda sāk sāpēt.
• Drudzis: Jums ir drudzis.
• Ķermeņa sāpes: Sajūta, ka sāp viss ķermenis.
• Sarkani plankumi vai plankumi uz ādas: uz ādas parādās sarkani plankumi vai plankumi.
• Klepus.
• Pūšļi un čūlas: Pūšļi un čūlas var rasties ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādām tādās vietās kā mute, rīkle, acis, dzimumorgāni un taisnā zarna. Iedomājieties, čūlas mutes iekšpusē apgrūtina ne tikai ēšanu, bet arī runāšanu.
• Ādas lobīšanās: Āda lobās nost no tulznām.
• Siekalošanās: Mutes dobuma čūlu dēļ siekalas izdalās, kad nevarat turēt muti ciet.
• Plakstiņu pietūkums: Pūslītes un pietūkums acīs izraisa acu pietūkumu, ka tās nevar atvērt.
• Sāpes urinēšanas laikā: pūslīši gļotādās izraisa stipras sāpes urinēšanas laikā.

Iedomājieties, ka esat sācis lietot jaunas zāles, un dažu dienu laikā jūtaties slikti, jums ir drudzis un sāpes, un tad pēkšņi uz ādas parādās sarkani plankumi un pūslīši... Tieši tad jums vajadzētu sākt aizdomāties, ka tas ir SJS.

Kas izraisa SJS?

SJS ir vairāki galvenie cēloņi:

• Alerģiska reakcija pret zālēm: šī ir galvenais SJS un visu TEN gadījumu cēlonis. Tas var notikt, ja esat izlaidis kādu no zālēm, ko lietojat.
• Infekcijas: Piemēram, tādas infekcijas kā mikoplazmas pneimonija, herpes vīruss un A hepatīts.
• Transplantāta pret saimnieka slimība: šis stāvoklis var rasties, īpaši pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.
• Nav atrasts iemesls: Dažreiz SJS var attīstīties bez acīmredzama iemesla.

Ja Jums ir SDZS zāļu lietošanas dēļ, simptomi parasti sāk parādīties vienas, divu vai trīs nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas. Jums var sākties drudzis, klepus un galvassāpes, kam seko ādas izsitumi un lobīšanās. Dažiem cilvēkiem ar TEN var pat izkrist mati un nagi. Ļoti reti ir ziņots, ka SDZS ir izraisījusi nesen veikta vakcinācija.

Kādas zāles visbiežāk izraisa SJS?

Ir noteiktas zāles, kurām ir lielāks SJS rašanās risks. Tās ir šādas:

• Antibakteriālie sulfātu preparāti.
• Pretkrampju līdzekļi: piemēri ir fenitoīns (Dilantin®), karbamazepīns (Tegretol®), lamotrigīns (Lamictal®) un fenobarbitāls (Luminal®).
• `(Allopurinols (Aloprim®, Zyloprim®))`: šīs ir zāles, ko lieto podagras un nierakmeņu ārstēšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Piemēri ir piroksikāms (Feldene®), nevirapīns (Viramune®) un diklofenaks (Cambia®, Flector®).
• Citas antibiotikas.

Svarīgi: Tas nenozīmē, ka ikvienam, kurš lieto šīs zāles, attīstīsies SDZS. Tomēr ir atklāts, ka šīs zāles ir saistītas ar paaugstinātu SDZS attīstības risku.

Vai pastāv citi faktori, kas palielina SJS attīstības risku?

Jā, pastāv arī citi stāvokļi, kas palielina SJS attīstības risku. Tie ir:

• Kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija.
• Cieš no autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SSV).
• Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija.
• Citas hroniskas locītavu un saistaudu slimības.
• Vēzis.
• Novājināta imūnsistēma.
• Ja kādam jūsu ģimenē iepriekš ir attīstījies SJS (ģimenes anamnēze).
• Kam ir specifiska gēna, ko sauc par "cilvēka leikocītu antigēnu-B - HLA-B", variants.

Kā ārsti diagnosticē šo SJS stāvokli?

Ārsti diagnosticē SJS un TEN, ņemot vērā šādus faktorus:

• Skartās ādas un gļotādu pārbaude: Parasti tiek skartas vismaz divas gļotādas.
• Atkarībā no jūtamo sāpju līmeņa.
• Atkarībā no tā, cik ātri tika ietekmēta jūsu āda.
• Atkarībā no tā, cik lielā mērā jūsu āda ir ietekmēta.
• Ādas biopsija: Dažreiz neliels ādas paraugs tiek ņemts un pārbaudīts mikroskopā, lai apstiprinātu diagnozi.

Kā ārstē SJS?

SJS ir stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana. Mēģinājums to ārstēt mājās var pasliktināt stāvokli. Tālāk ir norādītas dažas ārstēšanas metodes:

• Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu, kas, domājams, izraisa problēmu: šī ir pirmā lieta, kas jādara.
• Intravenozi (IV) šķidrumi elektrolītu atjaunošanai: Tas tiek darīts, lai kontrolētu šķidruma zudumu no organisma, ādai loboties.
• Nelīpošu pārsēju uzklāšana uz skartās ādas.
• Augstas kaloritātes pārtikas produktu piešķiršana, lai paātrinātu atveseļošanos: Dažreiz var būt nepieciešama barošana caur zondi.
• Ja nepieciešams, antibiotiku ievadīšana, lai novērstu infekciju.
• Dodot pretsāpju līdzekļus.
• Ārstēšana slimnīcā, iespējams, intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vai apdegumu nodaļā.
• Meklējiet palīdzību no speciālistu komandām, piemēram, dermatoloģijas un oftalmoloģijas (ja ir skartas acis).
• Dažos gadījumos var veikt specifiskas ārstēšanas metodes, piemēram, intravenozu imūnglobulīnu, ciklosporīnu, intravenozus steroīdus vai amnija membrānas transplantātus (acīm).

Kādas ir iespējamās SJS komplikācijas?

Tā kā SJS un TEN ir nopietni stāvokļi, komplikācijas var būt smagas.

• Nāve: šī ir visnopietnākā komplikācija. Aptuveni 10 % pacientu ar SDžS un aptuveni 50 % pacientu ar TEN var nomirt.
• Pneimonija.
• Sepse: šī ir smaga bakteriāla infekcija, līdzīga asins saindēšanās simptomiem.
• Šoka stāvoklis `(Šoks)`.
• Vairāku orgānu mazspēja.

Tieši šo smago komplikāciju dēļ SJS/TEN stāvokļiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Vai SJS var novērst?

Patiesībā vairumā gadījumu SJS nevar novērst. Tā kā to bieži izraisa negaidīta reakcija uz medikamentiem, pirms medikamentu lietošanas nav iespējams zināt, vai tas notiks.

Tomēr, ja jums tiek diagnosticēts ar narkotikām saistīts stāvoklis, vissvarīgākais ir nekad vairs nelietot šīs zāles vai līdzīgas klases zāles. Ir ļoti svarīgi par to informēt ārstu un reģistrēt to medicīniskajos ierakstos.

Kāda ir SJS slimnieka veselības perspektīva? (Perspektīva)

Ne visiem cilvēkiem ar SJS ir vienādi simptomi. Daži cilvēki atveseļojas dažu nedēļu laikā. Tomēr, ja simptomi ir smagi, pilnīga atveseļošanās var ilgt mēnešus. Dažiem cilvēkiem var būt ilgstošas ​​sekas. Piemēram:

• Āda: sausa āda, nieze, ādas krāsas maiņa.
• Acis: bieža pietūkums un/vai sausums, bieža acu iekaisums, neskaidra redze, jutība pret gaismu (fotofobija).
• Pārmērīga svīšana.
• Plaušu bojājumi: tādi stāvokļi kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), astma.
• Nagi nokrīt vai deformējas.
• Matu izkrišana (alopēcija).
• Gļotādu sausums: Tas var izraisīt tādas lietas kā urinēšanas grūtības.
• Hroniska noguruma sindroms.
• Garšas izmaiņas.

Svarīgi ir tas, ka slimība var atkārtoties, ja persona atkārtoti tiek pakļauta zāļu iedarbībai, kas sākotnēji izraisīja SJS. Ja tas notiek, simptomi otro reizi parasti ir smagāki.

Apmēram 10% SJS pacientu un 30% TEN pacientu mirst, galvenokārt sepses, akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS) un vairāku orgānu mazspējas dēļ.

Šeit ir dažas lietas, kas jums jāatceras no tā, par ko mēs runājām (vēstījums, ko var ņemt līdzi):

Labi, tātad mēs daudz esam runājuši par šo bīstamo stāvokli, ko sauc par SJS. Šeit ir dažas lietas, kas jums jāatceras:

• Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS) un toksiskā epidermālā nekrolīze (TEN) ir ļoti nopietnas, pat dzīvībai bīstamas ādas slimības.
• Ja pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas, īpaši nedēļas vai divu laikā, rodas tādi simptomi kā ādas sāpes, sarkani plankumi, pūslīši, ādas lobīšanās vai čūlas mutē vai acīs, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tā varētu būt SJS.
• Vienmēr pastāstiet savam ārstam, ja Jums iepriekš ir bijusi alerģija vai smaga nevēlama reakcija pret kādām zālēm.
• Nekad vairs nelietojiet zāles vai līdzīgas zāles, kas ir identificētas kā SJS izraisītājas .
• Ja jums ir aizdomas par šo stāvokli, nepalieciet mājās, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Ātra ārstēšana var glābt jūsu dzīvību.

Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Stīvensa -Džonsona sindroms, SJS, toksiska epidermāla nekrolīze, TEN, ādas slimības, alerģijas, zāļu blakusparādības, tulznas, izsitumi uz ādas, dermatoloģiskas slimības