Vai jums ir vāja sirds? Uzzināsim par sistolisko sirds mazspēju.

Vai jums dažreiz trūkst elpas? Vai jūtaties noguris pat pēc neliela darba veikšanas? Vai arī jūsu kājas pietūkst? Tās varētu būt pazīmes, ka jūsu sirds ir nedaudz vāja. Šodien mēs runāsim par šo sirds slimību – sistolisko sirds mazspēju. Lai gan tā ir nedaudz nopietna, to var kontrolēt, ja to atpazīst laikus un pareizi ārstē.

Kas ir sistoliskā sirds mazspēja?

Vienkārši sakot, jūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Apakšējā kamera kreisajā pusē, ko sauc par kreiso kambari, sūknē skābekli saturošas asinis pa visu ķermeni. Tā darbojas kā ūdens sūknis. Šajā stāvoklī, ko sauc par sistolisko sirds mazspēju, kreisais kambaris kļūst vājš. Tas nozīmē, ka tas nevar pareizi un efektīvi sūknēt asinis.

Kas tad notiek? Iedomājieties, ja ūdens motors nav pietiekami spēcīgs, ūdens neplūst pareizi. Līdzīgi, ja sirds nesūknē asinis pareizi, šķidrums var uzkrāties plaušās. Tieši tad rodas tādas lietas kā apgrūtināta elpošana un nogurums . Var pietūkt arī citas ķermeņa daļas, īpaši kājas, potītes un vēders . Tas ir tāpēc, ka šķidrums organismā necirkulē pareizi.

Tātad, kas ir šī izsviedes frakcija?

Tagad parunāsim par to, kas ir izsviedes frakcija (EF) . Sinhalu valodā to sauc par "izsviedes frakciju" . Lai gan šis ir nedaudz medicīnisks termins, to ir viegli saprast. Vienkārši sakot, tā ir procentuālā daļa no tā, cik daudz asiņu jūsu kreisais kambaris iesūknē organismā, kad tas sitas vienu reizi.

Veselai, labi funkcionējošai sirdij EF vērtībai jābūt no 55% līdz 70% . Tas nozīmē, ka vairāk nekā puse asiņu, kas nonāk sirds kreisajā kambarī, tiek izsūknēta viena sitiena laikā. Tomēr, ja šī EF vērtība nokrītas zem 40% , tā var liecināt par sistolisku sirds mazspēju. Tas nozīmē, ka sirds sūknēšanas spēja ir samazinājusies. Tāpēc šo stāvokli dažreiz sauc par "sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju" (HFrEF) .

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Sistoliskā sirds mazspēja var skart ikvienu, taču risks palielinās līdz ar vecumu. Tā ir arī biežāk sastopama cilvēkiem ar citām sirds slimībām, piemēram, iepriekšēju sirdslēkmi vai paaugstinātu asinsspiedienu.

Kas izraisa sistolisko sirds mazspēju (HFrEF)?

Sistoliskā sirds mazspēja bieži rodas, ja sirds kreiso kambari bojā cita slimība. Iedomājieties to šādi: sirds muskulis ir kā gumijas lente. Tas stiepjas un saraujas. Bet, ja tas ir bojāts, tas nevar pareizi veikt šo darbu.

Šeit ir daži no galvenajiem iemesliem, kas to var ietekmēt:

• Koronāro artēriju slimība: Šis ir visizplatītākais cēlonis. Artērijas, kas piegādā asinis sirdij (koronārās artērijas), sašaurinās vai tiek bloķētas ar tauku nogulsnēm, neļaujot sirds muskulim saņemt nepieciešamo skābekli un barības vielas. Tas izraisa muskuļa vājināšanos.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): Ja asinsspiediens ilgstoši ir augsts, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis. Tas ir kā ūdens sūknēšana aizsprostotā artērijā. Laika gaitā tas var izraisīt sirds muskuļa palielināšanos un galu galā vājināšanos.
• Iepriekšējs miokarda infarkts: Sirdslēkme ir tad, kad tiek pārtraukta asins plūsma uz sirds daļu, kā rezultātā muskuļu šūnas iet bojā. Mirusī zona pēc tam rējas, samazinot sirds spēju sūknēt asinis.
• Cukura diabēts: diabēts var arī bojāt asinsvadus un tieši ietekmēt sirds muskuli.
• Nenormāls sirds ritms: Ja sirdsdarbība ir neregulāra, sirds nevar efektīvi sūknēt asinis.
• Sirds vārstuļu slimība: Ja sirds vārsti nedarbojas pareizi, asinis var plūst atpakaļ vai uz priekšu, kas var radīt papildu slodzi sirdij.
• Miokardīts: sirds muskuļa iekaisums. To var izraisīt, piemēram, vīrusu infekcijas.

Šis bojājums var izraisīt sirds muskuļa rētošanos, kambaru paplašināšanos vai stīvumu. Tas viss vājina kreiso kambari un samazina EF. Labā ziņa ir tā, ka vairumā gadījumu, ja pamatcēlonis tiek pareizi ārstēts, sirds darbību var nedaudz uzlabot.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Kā zināt, vai jums varētu būt šī problēma? Šeit ir daži simptomi, no kuriem jāuzmanās:

• Elpas trūkums (aizdusa): Jums var būt apgrūtināta elpošana, īpaši vingrojot, kāpjot pa kāpnēm vai pat guļot gultā. Ja naktī jums ir jāguļ ar diviem vai trim spilveniem, tā arī ir pazīme.
• Bieža noguruma un vājuma sajūta: ja jūtaties ļoti noguris pat pēc tam, kad esat veicis uzdevumus, kas iepriekš bija viegli.
• Kāju, potīšu un pēdu pietūkums: Šis pietūkums var rasties šķidruma aiztures dēļ. Dažreiz var pietūkt arī vēders.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība: ja jūtat izmaiņas sirdsdarbībā.
• Pastāvīgs klepus vai sēkšana: klepus, ko īpaši pavada baltas gļotas.
• Samazināta spēja vingrot.
• Slikta dūša vai apetītes trūkums.
• Sāpes krūtīs: Tas varētu būt saistīts ar tādu cēloni kā koronāro artēriju slimība.
• Reibonis.

Ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, lūdzu, neignorējiet tos un apmeklējiet ārstu. Jo agrāk tos atpazīsiet, jo vieglāk būs ārstēt.

Kā ārsti to atklāj?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa veiks vairākas pārbaudes, lai noteiktu, vai Jums ir sistoliska sirds mazspēja. Vissvarīgākais ir noskaidrot pamatcēloni, lai jūs varētu to pareizi ārstēt.

Šis testēšanas process parasti ietver:

1. Fiziskā apskate:

• Ārsts Jums jautās par simptomiem (cik ilgi tie ir bijuši, kā tie jūtaties).
• Viņi jautā par jūsu iepriekšējām slimībām, piemēram, vai kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība.
• Stetoskops tiek izmantots, lai klausītos sirdi un plaušas (lai pārbaudītu, vai plaušās nav patoloģisku skaņu un šķidruma).
• Jūsu asinsspiediens tiek mērīts.
• Jūs nosvērs (lai noskaidrotu, vai esat pēkšņi pieņēmies svarā šķidruma aiztures dēļ).

2. Asins analīzes (asins analīzes):

• Šīs asins analīzes var pārbaudīt, vai šī sirds vājuma dēļ ir ietekmēti citi orgāni (piemēram, nieres un aknas).
• Parasti tiek mērīti tādi rādītāji kā albumīns (olbaltumvielu veids), kreatinīns (nieru darbības rādītājs) un nātrijs un kālijs (elektrolīti).
• Ir īpaša asins analīze, ko sauc par BNP (B tipa nātrijurētisko peptīdu). Kad sirds ir saspringta, šī BNP līmenis asinīs paaugstinās. Tas ir ļoti noderīgi sirds mazspējas diagnosticēšanā.

3. Sirds attēldiagnostikas testi:

• Šie testi var pārbaudīt daudzas lietas, piemēram, sirds formu un izmēru, šūnu sieniņu biezumu, vai vārsti darbojas pareizi un vai iepriekšēja sirdslēkme nav izraisījusi bojājumus.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: lai redzētu, vai sirds ir palielināta vai plaušās ir uzkrājies šķidrums.
• `Ehokardiogramma (Eho)`: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai. Tā var precīzi izmērīt EF vērtību. Tā var skaidri redzēt sirds kambaru un vārstuļu darbību.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tas var noteikt tādas lietas kā sirdsdarbības ritms un ātrums, kā arī iepriekšēja sirdslēkmes pazīmes.
• Dažreiz var veikt arī citus specializētus testus, piemēram, sirds MRI, sirds datortomogrāfiju, sirds kateterizāciju (angiogrammu), slodzes testu vai kodolu slodzes testu, daudzfaktoru iegūšanas skenēšanu (MUGA).

Kā tas tiek ārstēts?

Labi, tagad aplūkosim, kā ārstēt šo sistoliskās sirds mazspējas stāvokli. Ārstēšanai ir vairāki galvenie mērķi:

• Simptomu (piemēram, elpas trūkuma, pietūkuma) mazināšana.
• Apturēt vai kontrolēt sirdsdarbības tālāku vājināšanos.
• Dzīves kvalitātes uzlabošana.
• Palīdz pagarināt dzīves ilgumu.

Ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās:

1. Dzīvesveida izmaiņas

Tie ir ļoti svarīgi. Nepietiek tikai lietot zāles, jums tas jādara arī no savas puses.

• Ierobežojiet sāls uzņemšanu: sāls (nātrijs) izraisa liekā šķidruma aizturi organismā. Tas palielina pietūkumu un rada lielāku slodzi sirdij. Samaziniet sāls uzņemšanu, kā norādījis ārsts. Parasti nav ieteicams lietot vairāk par 1500–2000 miligramiem nātrija dienā.
• Šķidruma ierobežošana: Dažiem cilvēkiem arī ieteicams ierobežot dienā izdzertā ūdens daudzumu. Tas ir jautājums, par ko jums vajadzētu pārrunāt un izlemt ar savu ārstu.
• Saglabājiet veselīgu svaru: ja jums ir liekais svars, mēģiniet to zaudēt. Ieteicams katru dienu sevi svērt. Ja pēkšņi pieņematies svarā (par vienu vai diviem kilogramiem dienā), tā var būt šķidruma aiztures pazīme. Ja tas notiek, pastāstiet savam ārstam .
• Izvairieties no smēķēšanas: smēķēšana ir ļoti kaitīga sirdij un asinsvadiem.
• Ierobežojiet vai pārtrauciet alkohola lietošanu: Alkohols var arī vājināt sirds muskuli.
• Regulāri vingrojiet: konsultējieties ar savu ārstu par to, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti. Sāciet ar nelielu slodzi un pakāpeniski palieliniet savu aktivitāti. Iešana ir labs vingrinājums. Būtu lieliski, ja jūs varētu piedalīties sirds rehabilitācijas programmā.
• Samaziniet stresu, labi atpūtieties un pietiekami guliet.
• Ievērojiet veselīgu uzturu: ēdiet dārzeņus, augļus, šķiedrvielām bagātu pārtiku un pārtikas produktus ar zemu tauku saturu.

2. Zāles (zāļu veidi)

Ir pieejamas daudzas efektīvas zāles sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai. Šīs zāles var uzlabot Jūsu EF, simptomus un vispārējo sirds darbību. Ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas no šīm zālēm kopā.

• Beta blokatori: Tie uzlabo sirds darbību, palēninot sirdsdarbības ātrumu un samazinot sirds darba apjomu. Tie var palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu, samazināt sirdslēkmes risku un kontrolēt neregulāru sirdsdarbību.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: tie kontrolē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus un bloķē stresa hormonus organismā, laika gaitā uzlabojot sirds darbību.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB): Tos lieto cilvēkiem, kuriem AKE inhibitori izraisa blakusparādības, piemēram, klepu. Tie darbojas līdzīgi AKE inhibitoriem.
• Angiotenzīna receptoru-neprilizīna inhibitori (ARNI): šī ir salīdzinoši jauna, ļoti efektīva zāļu klase. Tie arī samazina stresa hormonus, atver asinsvadus un uzlabo sirds darbību.
• Aldosterona antagonisti (mineralokortikoīdu receptoru antagonisti — MRA): tie samazina stresa hormonus un palīdz nierēm izvadīt no organisma lieko šķidrumu un sāli. Lietojot šīs zāles, jums rūpīgi jāuzrauga kālija līmenis.
• Diurētiskie līdzekļi (urīndzenošas tabletes): tie ātri mazina simptomus (īpaši pietūkumu un elpas trūkumu), izvadot no nierēm lieko šķidrumu un sāli. Kad šķidruma daudzums samazinās, sirdij ir vieglāk sūknēt asinis.
• SGLT-2 inhibitori: sākotnēji tie bija medikamenti diabēta ārstēšanai. Taču vēlāk tika atklāts, ka tie ir ļoti labi piemēroti arī sirds mazspējas pacientiem bez diabēta. Tie kopā ar cukuru izvada lieko šķidrumu ar urīnu.

Vissvarīgākais ir lietot ārsta izrakstītās zāles precīzi, laikā un noteiktajā devā. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu un nemainiet devu patstāvīgi.

3. Aprīkojums un ķirurģija

Dažiem pacientiem, iespējams, neizdosies kontrolēt savu stāvokli tikai ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Viņiem var būt nepieciešamas šādas lietas:

• ICD (implantējams kardioverterdefibrilators): neliela ierīce, kas atklāj bīstamu neregulāru sirdsdarbību (aritmiju) un nodod sirdij nelielu elektriskās strāvas triecienu, lai atjaunotu normālu ritmu. Tā tiek implantēta zem krūškurvja ādas.
• CRT (sirds resinhronizācijas terapija) / biventrikulārs elektrokardiostimulators: šī ierīce palīdz koriģēt nelīdzsvarotību starp sirds kreiso un labo kambari. Tas arī uzlabo sirds sūknēšanas spēju.
• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG) vai angioplastija ar stentu: ārstējiet koronārās artērijas, ja tās ir bloķētas.
• Sirds vārstuļu labošana vai nomaiņas operācija.
• Sirds transplantācija vai kreisā kambara palīgierīce (LVAD): šīs ir ārstēšanas metodes, ko visbiežāk apsver kritiski slimiem pacientiem.

Kā var samazināt šī stāvokļa risku?

"Profilakse ir labāka nekā ārstēšana," viņi saka. Tātad ir lietas, ko varat darīt, lai novērstu vai samazinātu sistoliskās sirds mazspējas attīstības risku. Labi veselības ieradumi ir atslēga.

• Ēdiet sabalansētu, uzturvielām bagātu uzturu (mazāk sāls, mazāk eļļas, vairāk dārzeņu un augļu).
• Regulāri vingrojiet.
• Uzturēt veselīgu svaru.
• Pilnībā izvairieties no smēķēšanas.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Ja Jums ir kādi veselības traucējumi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, diabēts vai holesterīna līmenis, kontrolējiet tos labi. Rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus.
• Samaziniet stresu un pietiekami guliet.

Kādas cerības var būt, dzīvojot šādā situācijā?

Sistoliskā sirds mazspēja ir hroniska, ilgstoša un nopietna slimība. To var nebūt pilnībā izārstējama. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām simptomus var kontrolēt un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Cik smaga ir sirds slimība.
• Jūsu vispārējā veselības stāvokļa un citu slimību (piemēram, nieru slimību, diabēta) klātbūtnes.
• Kā jūs reaģējat uz ārstēšanu.
• Kāds ir galvenais iemesls tam?

Tāpēc ir ļoti svarīgi nebaidīties vai krist neapmierinātībā, bet gan precīzi ievērot ārsta norādījumus un pielāgot savu dzīvesveidu. Strādājiet kopā ar savu medicīnas komandu.

Kad jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, tas ir, pēc iespējas ātrāk :

• Pēkšņas un stipras sāpes krūtīs.
• Pēkšņas un stipras elpošanas grūtības.
• Ģībonis vai ārkārtējs vājums.
• Sāpes krūtīs, reibonis vai elpas trūkums kopā ar ātru vai neregulāru sirdsdarbību.
• Pēkšņa kāju pietūkšana vai svara pieaugums.

Kādus jautājumus var uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, varat uzdot šādus jautājumus, lai labāk izprastu savu stāvokli:

• Kāds ir precīzs manas sistoliskās sirds mazspējas cēlonis?
• Kāda ir mana izsviedes frakcijas (EF) vērtība? Ko tā nozīmē?
• Vai šis stāvoklis ir ietekmējis manus citus orgānus (piemēram, nieres, aknas)?
• Kādas ārstēšanas metodes man ir piemērotas? Kādi ir plusi un mīnusi?
• Kādas ir vissvarīgākās izmaiņas, kas man jāveic savā dzīvesveidā?
• Kādu pārtiku un dzērienus man vajadzētu ēst un no kā man vajadzētu izvairīties?
• Kādus vingrinājumus es varu veikt? Cik ilgi man tie jāveic?
• Ko man nevajadzētu darīt?
• Kādas ir šo zāļu iespējamās blakusparādības? Kas man jādara, ja tās rodas?
• Cik bieži man jāierodas uz pārbaudēm? Kad mans EF rādītājs tiks pārbaudīts vēlreiz?
• Kas man jādara ārkārtas situācijā?

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras

Sistoliskā sirds mazspēja ir nopietna, ilgstoša slimība, kuras gadījumā sirds kreisais kambaris nespēj pareizi sūknēt asinis. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, lūdzu, apmeklējiet ārstu. Jo agrāk tā tiek atpazīta, jo vieglāk to ārstēt un jo labāks ir iznākums.

Ārstējot pamatcēloni, lietojot ārsta izrakstītās zāles un attīstot labus dzīvesveida paradumus, jūs varat palīdzēt kontrolēt simptomus un dzīvot veselīgu, aktīvu un ilgstošu dzīvi. Nebaidieties, esiet stipri! Jūs neesat viens, jūsu ārsti, ģimene un draugi visi ir klāt, lai jums palīdzētu.

` Miokarda infarkts, sistoliskā sirds mazspēja, izsviedes frakcija, sirds vājums, elpas trūkums, kāju pietūkums, sirds simptomi