Galvassāpes un redzes problēmas, kas rodas novecojot: uzzināsim, kas ir milzu šūnu arterīts (GCA) vai temporālais arterīts?

Vai kāds vecāka gadagājuma cilvēks jūsu ģimenē, iespējams, jūsu māte, tēvs vai vecmāmiņa, bieži sūdzas par galvassāpēm? Vai vienlaikus jūsu redze šķiet nedaudz vāja? Tad tas varētu būt kaut kas jums svarīgs. Šodien mēs runājam par slimību, ko sauc par milzu šūnu arterītu (GCA) , agrāk pazīstamu kā temporālo arterītu , kas parasti skar pieaugušos. Nav no kā baidīties, vissvarīgākais ir par to apzināties.

Kas ir GCA? Kāpēc tā var būt bīstama?

Vienkārši sakot, milzu šūnu arterīts (GCA) ir stāvoklis, kas izraisa lielo asinsvadu pietūkumu organismā (īpaši galvā, kaklā un rokās). Ārsti to sauc arī par "vaskulītu". Kad asinsvadi šādi pietūkst, to sieniņas sabiezē, sašaurinot asins eju. Iedomājieties to kā ūdensvadu, kas ir bloķēts. Kad asins plūsma tiek traucēta šādā veidā, tas var bojāt dzīvībai svarīgos orgānus un audus, kurus šie asinsvadi apgādā ar asinīm.

Temporālās artērijas, kas atrodas abās pieres pusēs, apgādā galvaskausu, žokļa muskuļus un redzes nervu, kas ir nervs, kas nodrošina redzi. Ja GCA skar šīs temporālās artērijas, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, aklumu . GCA var skart arī aortu, kas ir lielākais asinsvads organismā, un tās zarus. Šo aortas pietūkumu sauc par aortītu, un tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

GCA var rasties saistībā ar citu iekaisuma slimību — polymyalgia rheumatica jeb PMR . Vairāk par PMR runāsim vēlāk.

Vai GCA tiešām ir nopietna slimība?

Jā, GCA ir stāvoklis , kas var būt nopietns, ja to nediagnosticē un neārstē laikus . Tas ir tāpēc, ka:

• Jūsu redze var būt bojāta . Jūs varat pēkšņi zaudēt redzi vai kļūt akls vienā vai abās acīs.
• Jūsu asinsvadi var tikt bojāti . Piemēram, stāvoklis, ko sauc par aneirismu, kas ir asinsvads, kas izspiežas kā balons un plīst, palielina tā plīšanas risku.
• Var rasties arī citi stāvokļi, piemēram, insults vai pārejošas išēmiskas lēkmes (sauktas arī par "mini insultiem").

Tāpēc ir tik svarīgi apzināties šos simptomus.

Cik izplatīta ir GCA?

Lai gan GCA ir viens no visizplatītākajiem vaskulīta veidiem, kopumā tā ir relatīvi reta slimība . Saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs no šīs slimības cieš tikai 19–23 cilvēki uz 100 000. Lai gan Šrilankā nav precīzas statistikas, ir ieteicams par to uztraukties, jo iedzīvotāju novecošanās pieaug.

Kādi ir GCA (temporālā arterīta) simptomi?

Galvenais un visbiežākais GCA simptoms ir stipras, pastāvīgas galvassāpes, kas jūtas kā pulsējošas sāpes vienā vai abās galvas pusēs.Bet papildus tam var parādīties arī citi simptomi:

• Maigums , novietojot roku uz galvas ādas vai abās pieres pusēs (virs ausīm).
• Žokļa sāpes , īpaši ēšanas vai košļāšanas laikā.
• Redzes problēmas : dubultota redze, neskaidra redze vai pēkšņs redzes zudums uz īsu laiku.
• Nogurums .
• Drudzis .
• Apetītes zudums vai svara zudums .
• Muskuļu sāpes : sāpes plecos, augšdelmos, gurnos, augšstilbos, muguras lejasdaļā un sēžamvietā.

Atceraties, kad pieminēju vēl vienu stāvokli, kas bieži pavada GCA, proti, polimialģiju reimatisku (PMR)? Arī šis stāvoklis izraisa pietūkumu. PMR izraisa stipras sāpes un stīvumu , īpaši plecos un gurnos. PMR var rasties arī atsevišķi (biežāk PMR rodas atsevišķi, nevis GCA). Tomēr aptuveni 40–60 % cilvēku ar GCA būs arī PMR. Turklāt 10–20 % cilvēku ar PMR attīstīs GCA vēlāk dzīvē.

Kas izraisa GCA?

Pētnieki joprojām nezina precīzu GCA cēloni , taču daudzi uzskata, ka tā ir autoimūna vai autoiekaisuma slimība. Vienkārši sakot, tā ir tad, kad jūsu organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu veselīgajiem asinsvadiem .

Šī slimība visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc daži cilvēki domā, ka tā ir saistīta ar novecošanos. Tiek uzskatīts arī, ka to izraisa ģenētiski faktori un vides faktori (piemēram, infekcijas, kas ietekmē imūnsistēmu).

Kuru GCA skar visvairāk?

Lai gan GCA var attīstīties ikvienam, vislielākais risks ir šādiem cilvēkiem:

• Gados vecāki cilvēki : GCA gandrīz vienmēr skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Tā visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 70 līdz 80 gadiem.
• Sievietes : šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tomēr vīriešiem šīs slimības dēļ ir lielāks akluma risks.
• Baltie cilvēki : pētījumi liecina, ka GCA biežāk skar Ziemeļeiropas izcelsmes baltos cilvēkus nekā citas etniskās grupas. Tomēr tas nenozīmē, ka citas etniskās grupas to nevar attīstīt.

Kā tiek diagnosticēta GCA?

Ja Jums ir GCA simptomi, ārsts vispirms jautās par Jūsu slimības vēsturi un pēc tam veiks fizisku pārbaudi. Viņš pārbaudīs, vai Jūsu rokās un kājās nav vāja pulsa. Viņš arī pārbaudīs Jūsu galvu, lai noskaidrotu, vai Jums ir sāpes galvas ādā un vai artērijas abās pieres pusēs ir pietūkušas.

Kādi testi tiek izmantoti GCA diagnosticēšanai?

Ārsts vispirms nozīmēs vairākas asins analīzes , lai noteiktu iekaisuma līmeni jūsu organismā. Piemēram:

• (Eritrocītu sedimentācijas ātrums) (ESR)
• (C-reaktīvais proteīns) (CRP)

Šie testi var sniegt priekšstatu par iekaisuma līmeni organismā. Tie var arī izmērīt hemoglobīna līmeni, kas ir sarkano asins šūnu daļa, kas pārnēsā skābekli, lai noskaidrotu, vai Jums ir anēmija.

Ja ārstam ir aizdomas par GCA (temporālo arterītu), viņš var nozīmēt temporālās artērijas ultraskaņu — pieres artēriju ultraskaņu. Vai arī viņš var nozīmēt temporālās artērijas biopsiju . Šīs metodes laikā apmācīts ārsts paņem nelielu pieres artērijas paraugu un nosūta to patologam pārbaudei mikroskopā. Tas pārbaudīs, vai artērijā nav iekaisuma (vaskulīta) pazīmju. Šī ir galvenā pārbaude , lai apstiprinātu GCA.

Dažreiz var būt nepieciešami arī šie testi:

• "(Datortomogrāfijas)" vai "(DT)" skenēšanas tests
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Lielo artēriju ultraskaņa
• "(Pozitronu emisijas tomogrāfijas)" vai "(PET)" skenēšanas tests

Kādas ir GCA (temporālā arterīta) ārstēšanas metodes?

GCA ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo īpaši, lai novērstu redzes zudumu .

Galvenā ārstēšanas metode ir medikamentu veids, ko sauc par "glikokortikoīdiem". Visizplatītākais medikamentu veids ir "prednizons". Jūs sāksiet ar 40 līdz 60 miligramiem (mg) dienā (iekšķīgi) un pakāpeniski samazināsiet devu. Ja jums jau ir redzes problēmas vai redzes zudums, ārsts var ievadīt jums lielas "glikokortikoīdu" devas caur vēnā ievietotu kanulu ("(IV)").

Svarīgi: glikokortikoīdi ir ļoti svarīgas zāles GCA kontrolei. Tomēr šīs zāles var izraisīt dažas blakusparādības, tāpēc ārsts jūs rūpīgi uzraudzīs.

Glikokortikoīdi vājina imūnsistēmu, kas var palielināt infekciju risku un padarīt tās smagākas . Tie var arī padarīt kaulus plānākus , palielinot lūzumu risku.

Citas blakusparādības, kas var rasties, ir šādas:

• Katarakta
• Augsts asinsspiediens
• Augsts cukura līmenis asinīs
• Bezmiegs
• Garastāvokļa svārstības
• Muskuļu vājums un novājēšana, īpaši kājās
• Pietūkums, īpaši sejā un kājās
• Svara pieaugums

Kamēr lietojat glikokortikoīdus, ārsts var pārbaudīt jūsu kaulu blīvumu. Viņš vai viņa var ieteikt arī fiziskās aktivitātes, kalcija un D vitamīna piedevas un, iespējams, zāles osteoporozes (kaulu zuduma) profilaksei, lai jūsu kauli būtu stipri.

2017. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja jaunas bioloģiskas zāles ar nosaukumu tocilizumabs (Actemra®) GCA ārstēšanai. Šīs zāles ievada injekcijas veidā zem ādas vai intravenozi. Tās var palīdzēt samazināt glikokortikoīdu nepieciešamību. Tomēr tocilizumabam ir savas blakusparādības, kuras ārsts jums paskaidros.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir GCA simptomi, infekcijas pazīmes vai jebkādi jauni simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu . Regulāras vizītes pie ārsta un asins analīžu un skenēšanas veikšana var palīdzēt agrīni atklāt recidīvu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Kādas blakusparādības man jāņem vērā ārstēšanas laikā?
• Ko es varu darīt, lai mazinātu ārstēšanas blakusparādības?
• Kādas ir šī stāvokļa iespējamās komplikācijas?
• Kā es varu uzraudzīt savu stāvokli?
• Kādi ir recidīva simptomi?
• Kādu simptomu gadījumā man vajadzētu sazināties ar jums?

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkam ar GCA?

Nav konstatēts, ka GCA saīsinātu paredzamo dzīves ilgumu, taču to var ietekmēt dažādi faktori. Ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agri, rezultāti ir ļoti labi , un simptomi sāk uzlaboties dažu dienu laikā.

Tomēr, ja GCA netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, neatgriezenisku redzes zudumu, aneirismas un paralīzi. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja rodas ar GCA saistīti simptomi.

Kad ārstēšana ir uzsākta, galvenais risks, ar ko saskaraties, ir ārstēšanas blakusparādības . Turklāt, pat ja GCA sākotnēji tiek veiksmīgi izārstēta, tā dažreiz var atgriezties ("recidīvs") . Pētnieki vēl nezina, kāpēc tas notiek.

Kā rūpēties par sevi, dzīvojot ar GCA?

Dzīvošana ar GCA var būt sarežģīta. Lai pārvaldītu savu stāvokli un kontrolētu glikokortikoīdu blakusparādības, izmēģiniet šīs darbības:

• Ēdiet labu, barojošu uzturu : tādas lietas kā liesa gaļa, pākšaugi, pilngraudu produkti, svaigi augļi un dārzeņi.
• Uzņemiet pietiekami daudz D vitamīna un kalcija , lai aizsargātu kaulus.
• Iesaistieties kādās fiziskās aktivitātēs vismaz 30 minūtes dienā.
• Katru nakti labi izgulieties vismaz septiņas līdz astoņas stundas .
• Lietojiet Jums izrakstītās zāles laikā .
• Regulāri apmeklējiet savu ārstu .
• Veiciet pasākumus , lai pasargātu sevi no infekcijām .

No kā man vajadzētu izvairīties, ja man ir GCA?

Ja jums ir GCA, vislabāk ir izvairīties no šīm lietām:

• Faktori, kas palielina saslimšanas risku : Tā kā GCA medikamenti vājina imūnsistēmu, pastāv lielāka iespēja inficēties. Jautājiet savam ārstam par citiem veidiem, kā samazināt inficēšanās risku, piemēram, izvairīties no saslimšanas, bieži mazgāt rokas un izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
• Smēķēšana : smēķēšana var palielināt GCA attīstības risku. Jūsu asinsvadu veselība uzlabosies, tiklīdz atmetīsiet smēķēšanu, kas dos jums labumu visu mūžu.
• Alkohola lietošana : Alkohols var negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu veselību. Tas var arī paātrināt kaulu masas zudumu un mijiedarboties ar zālēm, ko lietojat savas slimības ārstēšanai.

Daži ļoti svarīgi punkti (pamatvēstījums)

Milzu šūnu arterīts (agrāk temporālais arterīts) var būt sarežģīta slimība. Tomēr, ja diagnoze tiek noteikta agrīnā stadijā un regulāri tiek apmeklētas kvalificēta ārsta pārbaudes, rezultāts var būt daudz labāks . Ārstēšanas simptomi un blakusparādības var ietekmēt jūsu garīgo veselību, darbu un daudzus dzīves aspektus. Taču jūs neesat viens. Lūdziet savam ārstam palīdzēt atrast atbalsta grupu ar cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši līdzīgas lietas. Pieredzes un padomu dalīšanās ar citiem var sniegt mierinājumu.

Atcerieties, ja rodas neparasti simptomi, piemēram, galvassāpes, žokļa sāpes vai redzes problēmas (īpaši, ja esat vecāks par 50 gadiem), neignorējiet tos un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Savlaicīga ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas.

Milzu šūnu arterīts, temporālais arterīts, GCA, galvassāpes, redze, asinsvadu pietūkums, geriatrijas veselība, reimatiska polimialģija, prednizons, vaskulīts