Jums varētu rasties jautājums, cik nopietns ir insults. Galvenais iemesls tam ir tas, ka vissvarīgākā artērija (miega artērija) abās kakla pusēs, kas piegādā asinis smadzenēm, tiek aizsprostota ar tauku nogulsnēm. Tas ir kā rūsa, kas uzkrājas ūdensvadā un pakāpeniski to aizsprosto. Bet neuztraucieties, tagad ir pieejamas ļoti progresīvas un vienkāršas ārstēšanas metodes. Tieši par to mēs šodien runāsim.
Kas ir šī tā sauktā TFCAS ārstēšana?
Vienkārši sakot, transfemorālā miega artērijas stenta ievietošana (TFCAS) ir minimāli invazīva procedūra, ko izmanto, lai atkal atvērtu bloķētu miega artēriju kaklā. Tās laikā bloķētajā artērijā tiek ievietota ļoti maza, sietiņaina caurulīte, ko sauc par stentu, lai to atkal paplašinātu.
Padomājiet par to, miega artērijas abās mūsu kakla pusēs ir divas galvenās artērijas, kas piegādā skābekli un barības vielas mūsu smadzenēm, sejai un kaklam. Laika gaitā holesterīns un tauki no pārtikas produktiem, ko mēs ēdam, sāk uzkrāties šo artēriju sieniņās. Mēs to saucam par plāksnīti. Šī plāksnītes uzkrāšanās izraisa artēriju sieniņu sabiezēšanu un cietēšanu (ateroskleroze). Galu galā asinsvadi sašaurinās (stenoze). Kad šī asins plūsma ir traucēta, asins piegāde smadzenēm samazinās, ievērojami palielinot insulta risku.
TFCAS ārstēšanas laikā caur ļoti mazu iegriezumu cirksnī vai rokā tiek ievietota īpaša caurule (katetrs) un vadīta uz aizsprostoto artēriju kaklā. Pēc tam caur katetru tiek ievietots stents, lai atkal atvērtu artēriju. Stents, līdzīgi kā telts stabs, palīdz novērst artērijas atkārtotu sabrukšanu. Tas atjauno asins plūsmu uz smadzenēm, samazinot insulta risku.
Kam nepieciešama šī ārstēšana?
Šī ārstēšana var tikt ieteikta, ja ārsts nosaka , ka Jums ir miega artērijas slimība. Dažreiz Jums var nebūt nekādu simptomu. Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties simptomi, kas līdzīgi mini insultiem (vai pārejošām išēmiskām lēkmēm — TIA).
Parasti ir vairākas miega artērijas stenozes ārstēšanas metodes. Ārsts izvēlēsies jums vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, artērijas formu un stenozes atrašanās vietu.
Vissvarīgākais ir apspriest ar savu ārstu, kura no šīm ārstēšanas metodēm jums ir vislabākā.
| Ārstēšanas metode | Kas vienkārši notiek | Specialitāte |
|---|---|---|
| TFCAS (metode, kas aplūkota šajā rakstā) | Stenta ievietošana vēnā kaklā, izmantojot caurulīti, kas ievietota caur cirksni vai roku. | Nav lielu griezumu. Dzīšanas laiks ir īss. |
| Karotidālā endarterektomija (CEA) | Kaklā tiek veikts iegriezums, tiek atvērta artērija un noņemts tur uzkrājušais tauku slānis (plāksne). | Tradicionālā ķirurģija tiek veikta daudziem cilvēkiem. |
| Transkarotīda stentēšana (TCAR) | Neliels iegriezums tiek veikts kaklā tieši virs atslēgas kaula, un stents tiek ievietots tieši artērijā. | Daži pētījumi liecina, ka tai ir zemāks insulta risks nekā TFCAS. |
Kam TFCAS ārstēšana ir vispiemērotākā?
TFCAS ārstēšana var būt labāka nekā CEA operācija, ja Jums ir šādi riska faktori:
- Ja artērija ir bloķēta vietā, kuru nevar viegli sasniegt ar ķirurģisku iejaukšanos.
- Ja Jums ir citas veselības problēmas (komorbiditātes), piemēram, sirds slimība, plaušu slimība vai aptaukošanās.
- Ja Jums uz kakla ir rētaudi iepriekšējas operācijas vai staru terapijas dēļ.
- Ja jūsu balss saites ir bojātas.
Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?
Pirms šīs operācijas ārsts var lūgt jums:
- Veikt asins analīzes un citas veselības pārbaudes.
- Veiciet ehokardiogrammu vai stresa testu, lai pārbaudītu sirds darbību.
- Veiciet attēldiagnostikas testu, piemēram, miega artērijas angiogrāfiju, asinsvadu ultraskaņu vai MRA, lai precīzi redzētu, kur artērija ir bloķēta.
- Sniedziet visu lietoto zāļu un uztura bagātinātāju sarakstu.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos, var izrakstīt tādas zāles kā aspirīns.
- Dažas stundas pirms operācijas atturēties no ēšanas un dzeršanas (gavēņa).
Kā tiek veikta operācija? Soli pa solim
Šī operācija parasti ilgst mazāk nekā divas stundas, un to veic speciāli apmācīta ārstu komanda.
| Soļi | Kas notiek? |
|---|---|
| 1. Anestēzija | Bieži vien Jums tiks piemērota pilnīga anestēzija. Jums var tikt ievadīts arī neliels daudzums zāļu, lai nomierinātos nomodā. |
| 2. Katetra ievietošana | Ar rentgena staru palīdzību caur nelielu caurumu, kas izveidots cirkšņos, līdz miega artērijai kaklā tiek ievadīta īpaša caurule (katetrs). |
| 3. Filtra uzstādīšana | Tieši aiz aizsprostojuma tiek novietots neliels filtrs, lai uztvertu jebkādu aplikumu, kas varētu atdalīties artērijas paplašināšanas laikā. Tas samazina insulta risku. |
| 4. Balona izmantošana | Bloķējumā ievieto un piepūš nelielu balonu, kas piespiež taukaino slāni pie artērijas sieniņas un paplašina artēriju. Pēc tam balons tiek izņemts. |
| 5. Stenta ievietošana | Tagad paplašinātajā zonā tiek ievietots pašpaplašinājošs stents. Tas palīdz uzturēt artēriju atvērtu. |
| 6. Apdare | Filtrs un katetrs tiek noņemti, un caurums cirkšņos tiek aizvērts ar īpašu ierīci. |
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas jūs vairākas stundas uzraudzīs atveseļošanās palātā. Pēc tam jums parasti būs jāpaliek slimnīcā pa nakti.
- Jums tiks doti pretsāpju līdzekļi jebkāda diskomforta gadījumā, ko jūs varētu piedzīvot.
- Ārsts Jums visu mūžu izrakstīs trombocītu agregāciju mazinošus medikamentus (piemēram, aspirīnu, klopidogrelu), lai novērstu asins recekļu veidošanos stenta ievietošanas vietā.
Lielākā daļa cilvēku var doties mājās no slimnīcas pēc 24 stundām. Dažas dienas griezuma vietā var būt zilumi, pietūkums un nelielas sāpes.
Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?
Ieguvumi
- Samazināts insulta risks: atjaunojoties asins plūsmai smadzenēs, insulta risks ievērojami samazinās.
- Neliels iegriezums: Nav liela iegriezuma, tāpēc ir mazāk sāpju, infekcijas riska un rētu veidošanās.
- Ātra atveseļošanās: Parastās aktivitātes var atsākt dažu dienu laikā.
Riski
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv neliels risks, taču nopietnu komplikāciju risks ir mazāks par 3%.
- Restenoze: Ļoti reti zem stenta var veidoties rētaudi un atkal sašaurināt artēriju.
- Insults: Operācijas laikā tauku gabali var atdalīties un aizsprostot artēriju smadzenēs. Tomēr šo risku ievērojami samazina filtrs, par kuru mēs runājām iepriekš.
- Sirdslēkme
- Asiņošana vai infekcija
Kad jums jāapmeklē ārsts?
Ja pēc operācijas, dodoties mājās , rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
- Ja Jums ir drudzis vai saaukstēšanās
- Ja slikta dūša un vemšana izzūd
- Ja griezuma vieta ir sarkana, pietūkusi vai no tās izdalās dzeltens šķidrums (infekcijas pazīmes)
Vissvarīgākais: ja rodas insulta simptomi, piemēram, neskaidra runa, vājums vienā ķermeņa pusē, sejas noslīdējums vai redzes izmaiņas, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATN).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- TFCAS ir uzlabota, minimāli invazīva procedūra, ko izmanto, lai atvērtu bloķētas artērijas kaklā un samazinātu insulta risku.
- Šī ārstēšanas metode nav piemērota visiem. Pārrunājiet ar savu ārstu, kura ārstēšanas iespēja jums ir vispiemērotākā.
- Pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu (labu uzturu, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešanu) un lietot izrakstītās zāles tieši tā, kā noteikts.
- Apzinoties brīdinājuma pazīmes, kas var rasties pēc operācijas, un jo īpaši insulta pazīmes, var palīdzēt glābt jūsu dzīvību.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru