Vai pastāv nopietnas problēmas ar sirds ritmu? Parunāsim par kambaru aritmiju.

Vai esat kādreiz juties tā, it kā jūsu sirds pukstētu pārāk ātri vai izlaistu sitienu? Daudzi cilvēki to ir piedzīvojuši. Taču dažreiz tas nav normāli un var liecināt par nopietnām sirds ritma problēmām. Piemēram, par ventrikulārām aritmijām mēs saucam ritma izmaiņas, kas rodas sirds apakšējās kamerās. Lai gan dažas no tām ir nekaitīgas, daži veidi var būt dzīvībai bīstami.

Kā tas ietekmē sirds darbību?

Vienkārši sakot, jūsu sirds ir kā jaudīgs sūknis ar četrām kamerām. Divas mazas kameras augšpusē sauc par priekškambariem, bet divas lielas, spēcīgas kameras apakšā sauc par sirds kambariem.

Labais kambaris sūknē asinis uz plaušām, lai tās iegūtu skābekli. Pēc tam ar skābekli piesātinātās asinis atgriežas sirdī, kur tās caur kreiso kambari tiek sūknētas uz pārējo ķermeni. Tātad var redzēt, ka divi apakšējie kambari ir atbildīgi par asiņu sūknēšanu visā ķermenī .

Tātad, ja rodas jebkādi traucējumi šo šūnu normālajā ritmā, tam var būt nopietnas sekas.

• Kardiogēns šoks: Tas ir stāvoklis, kad sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, kā rezultātā organisma orgāniem trūkst nepieciešamā skābekļa.
• Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās: Tas ir tad, kad sirds pēkšņi pārstāj pukstēt bez jebkāda brīdinājuma .

Kādi ir galvenie ventrikulārās aritmijas veidi?

Šim stāvoklim ir trīs galvenie veidi. Parunāsim par tiem pa vienam.

1. Papildu sirdspuksti (preventrikulāras kontrakcijas - PVC)

Tās ir sajūtas kā "papildus sitiens" sirdī. Parasti tās ir nekaitīgas . Lielākā daļa cilvēku kādā dzīves brīdī piedzīvo kaut ko līdzīgu. Tomēr, ja jums jau ir slimība, kas maina sirds formu, vai ja šie papildu sitieni (PVC) ir bieži vai ilgstoši, tas rada bažas.

2. Ventrikulāra tahikardija (VT)

Tas ir brīdis, kad sirds apakšējās kameras jeb priekškambari sāk sisties neiedomājamā ātrumā. To izraisa sirds elektriskās sistēmas defekts. Dažos gadījumos šis "kambaru tahikardijas" (VT) stāvoklis var saasināties un pārvērsties par bīstamu stāvokli - kambaru fibrilāciju, ko mēs apspriedīsim tālāk.

Ārsti šāda veida VT iedala vairākos citos veidos:

• Īstermiņa vai ilgtermiņa? (Ilgtermiņa vai īstermiņa):Ja šī paātrinātā sirdsdarbība turpinās ilgāk par 30 sekundēm, to sauc par "ilgstošu VT". Pat ja tā apstājas uz mazāk nekā 30 sekundēm, ja tā izraisa tādu stāvokli kā "kardiogēns šoks", tā arī ietilpst šajā kategorijā.
• EKG modelis: Ārsti var pārbaudīt jūsu sirds elektrisko aktivitāti ar testu, ko sauc par "elektrokardiogrāfiju (EKG). Šajā testā pie krūtīm tiek piestiprināti vairāki sensori, un tiek reģistrēts jūsu sirds elektrisko viļņu modelis. Veselā sirdī šo viļņu modeli sauc par "sinusa ritmu". Tādos stāvokļos kā VT šis modelis mainās. Ārsti var pētīt šo mainīto modeli, lai precīzi noskaidrotu, kāda ir problēma.

3. Kambaru fibrilācija (V-fib)

Šis ir visbīstamākais no šiem gadījumiem un prasa neatliekamo palīdzību . Šeit notiek tā, ka sirds apakšējās kameras nevis pareizi sūknē asinis, bet gan vienkārši trīc un pland. Tā kā tās pareizi nesaraujas un nesūknē asinis, asins plūsma uz ķermeni gandrīz pilnībā apstājas. To sauc par "pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos", kad sirds pēkšņi apstājas. Tā kā asinis neplūst uz smadzenēm, jūs dažu sekunžu laikā zaudējat samaņu un iestājas kolapss. Ja asins plūsma netiek atjaunota dažu minūšu laikā, tas ir letāli.

Kādi varētu būt šī stāvokļa simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no veida. Dažiem, piemēram, PVC, var nebūt nekādu simptomu. Aplūkosim tuvāk abu galveno veidu biežāk sastopamos simptomus.

Kas to varētu izraisīt?

Šo situāciju rašanās iemesli var būt dažādi.

Ventrikulāras tahikardijas (VT) cēloņi

• Sirds muskuļa vājināšanās vai sabiezēšana (kardiomiopātija)
• Sirds slimības (īpaši slimības, kas maina sirds formu)
• Iedzimtas sirds slimības
• Elektrolītu nelīdzsvarotība organismā
• Sirdslēkme
• Sirds mazspēja
• Sirds iekaisuma stāvokļi
• Pēc sirds operācijas
• Sirds vārstuļu slimības
• Skābekļa trūkums organismā
• Dažas zāles

Ventrikulārās fibrilācijas (V-fib) cēloņi

• Spēcīgs trieciens krūtīm (piemēram, trāpījums ar ātrgaitas bumbu)
• Sirds muskuļa vājināšanās vai sabiezēšana (kardiomiopātija)
• Iedzimta sirds slimība
• Elektrotrauma
• Sirdslēkme
• Pēc sirds operācijas
• Dažas zāles
• Nekontrolēta kambara tahikardija

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Ventrikulāra aritmija visbiežāk rodas cilvēkiem ar iepriekš esošu sirds slimību. Tāpēc risks dabiski palielinās līdz ar vecumu. Šis risks ir īpaši augsts cilvēkiem ar slimībām, kas maina sirds struktūru vai formu.

Daži nekaitīgi veidi var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Taču bīstamāki veidi, piemēram, “ilgstoša VT”, biežāk sastopami cilvēkiem ar sirds slimībām. Taču dažreiz tas var rasties cilvēkiem, kuriem nav simptomu un kuri nezina, ka viņiem ir sirds slimība.

Kā ārsts to atrod?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vispirms uzdos jums jautājumus, jautās par jūsu simptomiem un apkopos slimības vēsturi. Pēc tam viņš jūs pārbaudīs. Tas nozīmē ieklausīties jūsu sirdī un izmērīt asinsspiedienu.

Kāda veida testi tiek veikti?

Galvenais tests, ko izmanto šī stāvokļa diagnosticēšanai, ir EKG (elektrokardiogrāfija) . Par to jau esam runājuši iepriekš. Šajā procesā sirds elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta kā viļņu modelis, un ārsts to analizē, lai noskaidrotu, kādas novirzes ir.

Taču dažreiz šis patoloģiskais ritms ne vienmēr ir klātesošs. Šādos gadījumos to var nekonstatēt ar parastu EKG. Šādos gadījumos ārsts var Jums iedot ierīci, ko varat valkāt vienu vai vairākas dienas.

• Holtera monitori:Šī ir ierīce, kas parasti ir aptuveni mobilā tālruņa lielumā. Tai ir vadi, kas piestiprināti pie sensoriem, kurus nēsā uz krūtīm. Tā nepārtraukti reģistrē jūsu sirds ritmu 24 vai 48 stundas.
• Ambulatorie monitori: Tie ir līdzīgi Holtera monitoram, taču tos var valkāt ilgāku laiku, dažreiz līdz pat 30 dienām. Dažiem veidiem ir poga, kuru nospiež, kad jūtat simptomu. Citi ir automātiski, reģistrējot patoloģisku ritmu, tiklīdz tas tiek atklāts.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Tas, vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt, ir atkarīgs no cēloņa. Dažreiz cēloni var ārstēt un izārstēt. Tomēr, ja to izraisa hroniska slimība, piemēram, iedzimta slimība, to parasti ir grūti izārstēt. Šādā gadījumā ārstēšanas mērķis ir pārvaldīt slimību un mazināt tās ietekmi uz jūsu dzīvi.

Neatliekamā palīdzība

• Kardiopulmonālā reanimācija (KPR): Ja kāda sirds ir apstājusies un nav pulsa, nekavējoties jāsāk KPR. Tas nozīmē mākslīgu asinsrites uzturēšanu, saspiežot krūškurvi. Nav ieteicams pārtraukt KPR, kamēr nav ieradusies neatliekamā medicīniskā palīdzība vai atvesta un izmantota defibrilatora (AED) iekārta.
• Automātiskais ārējais defibrilators (AED): šī ir ierīce, kas analizē cilvēka sirds ritmu un, ja nepieciešams, rada elektriskās strāvas triecienu (“šoku”), lai atjaunotu sirds ritmu. Tādā veidā ar elektriskās strāvas triecienu var koriģēt gan “VT”, gan “V-fib” ritmu.
• Medikamenti: Ir īpašas zāles, kas paredzētas sirds ritma regulēšanai.

Neatliekamā palīdzība

• Ablācija: tā ietver plānas caurulītes, piemēram, kanulas, ievietošanu sirdī un ļoti mazas sirds daļas, kas izraisa patoloģiskus elektriskos signālus, inaktivēšanu ar ārkārtēja karstuma vai aukstuma palīdzību. Tas aptur patoloģiskā ritma rašanos.
• Implantējams kardioverteru defibrilators (ICD): šī ir neliela ierīce, kas tiek implantēta zem krūškurvja ādas. Tā var automātiski radīt elektriskās strāvas triecienu, lai atjaunotu normālu sirds ritmu, kad tā konstatē bīstamu neregulāru sirdsdarbību.
• Medikamenti: Ir medikamenti, ko var lietot, lai ilgtermiņā kontrolētu ritmu. Tomēr tie nav vienlīdz efektīvi visiem, un var rasties dažas blakusparādības. Tādēļ Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos Jums vispiemērotāko ārstēšanu.

Kas notiek pēc ārstēšanas? Ko jūs varat darīt?

Vissvarīgākais, kas jums jādara, ir precīzi ievērot ārsta norādījumus . Ir ļoti svarīgi lietot zāles, kā noteikts, un apmeklēt klīnikas paredzētajos datumos.

Atveseļošanās laiks pēc ārstēšanas ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Ja Jums tiek veikta ablācija vai ICD, Jūs sāksiet justies labāk dažu dienu laikā. Lietojot medikamentus, Jūs redzēsiet atšķirību dažu nedēļu laikā. Šī stāvokļa turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no Jūsu stāvokļa. Ārsts, kurš Jūs ārstē, to vislabāk var Jums izskaidrot.

Vai šo situāciju var novērst?

Tā kā šāda veida aritmijas bieži rodas negaidīti, tās nav viegli novērst, īpaši, ja Jums ir iedzimta sirds slimība.

Tomēr mēs varam netieši samazināt šī stāvokļa attīstības risku, samazinot citu slimību (piemēram, sirds slimību, paaugstināta asinsspiediena) risku, kas var izraisīt šo stāvokli. Lai to izdarītu:

• Pilnībā atmest smēķēšanu (ieskaitot cigaretes, elektroniskās cigaretes).
• Ievērojiet sabalansētu uzturu, ko ieteicis ārsts.
• Palieciet pēc iespējas fiziski aktīvs .
• Uzturēt veselīgu svaru .
• Kontrolējiet savu alkohola patēriņu .

Kad man jāapmeklē ārsts? Kad man jādodas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu?

Ja pamanāt simptomu izmaiņas vai tie sāk traucēt ikdienas dzīvi, apmeklējiet ārstu. Turklāt, pat ja jums nav nekādu simptomu, ir svarīgi vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu, lai veiktu pilnīgu fizisku pārbaudi un laikus atklātu slimības.

Ja rodas kāds no tālāk minētajiem nopietniem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).

• Stipras sāpes krūtīs (stenokardija)
• Apgrūtināta elpošana
• Neizskaidrojams samaņas zudums vai bieža ģībšanas sajūta (reibonis)

Ventrikulārā aritmija katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīga, tāpēc labākais veids, kā izprast un pārvaldīt savu veselību, ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par šiem simptomiem.