Vai depresijas dēļ esat noguris no dzīves? Parunāsim par ketamīnu (ketamīnu depresijas ārstēšanai).

Iedomājieties cilvēku, kurš 25 gadus cieš no smagas depresijas. Viņš ir izmēģinājis visas pieejamās zāles un ārstēšanas metodes, bet atvieglojuma nav. Viņam ir apnikusi dzīve, un viņš ir tik bezpalīdzīgs, ka pat nevar piecelties no dīvāna. Vai jūs man ticētu, ja es jums teiktu, ka zāles ar nosaukumu "ketamīns" viņiem ir devušas jaunu dzīves sākumu? Tas tiešām ir noticis ar dažiem cilvēkiem. Taču aiz katra veiksmes stāsta mēs dzirdam arī par cilvēkiem, kuri ir zaudējuši dzīvību, ļaunprātīgi lietojot šīs zāles. Tātad, kas īsti ir ketamīns? Vai tas palīdz pret garīgām slimībām, piemēram, depresiju? Vai ir vērts riskēt? Parunāsim par to vienkārši un skaidri.

Kas ir ketamīns?

Vienkārši sakot, ketamīns patiesībā ir anestēzijas līdzeklis. Tas ir, zāles, kas izraisa miegainību. Šīs zāles, ko pirmo reizi lietoja dzīvnieku anestēzijai 20. gs. sešdesmitajos gados, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja lietošanai cilvēkiem 1970. gadā. Tās tika izmantotas arī Vjetnamas karā ievainoto karavīru ārstēšanai.

Piemēram, ārkārtas situācijā pēc tam, kad izglābts cilvēks, kurš grasījās izdarīt pašnāvību, ir reizes, kad šīs zāles tiek ievadītas ātrās palīdzības mašīnā, lai kontrolētu viņa uzbudinājumu. Tieši šādu incidentu dēļ ārsti sāka izprast to spēku cīņā pret depresiju. Iedomājieties, ka pēc tam, kad cilvēkam, kurš grasījās lēkt no tilta, tika dots ketamīns un viņam tika iedots nomierinošs līdzeklis, apmēram 9 mēnešus vēlāk viņš teica: "Es neesmu domājis par pašnāvību 9 mēnešus." Tā kā arvien vairāk un vairāk šādu stāstu krājās, ārsti domāja: "Varbūt tam visam ir kāda nozīme."

Taču šim notikumam ir arī tumšā puse. Ketamīns ir narkotika, ko daži cilvēki lieto, lai apreibinātos. Daži to sauc par “īpašo K”, “super K”. To injicē, pievieno dzērieniem un izmanto cigaretēs.

Šī pieredze ilgst aptuveni divas stundas. To drīkst veikt tikai ārsta uzraudzībā. Tas ir tāpēc, ka tā rada nopietnus riskus, piemēram, samaņas zudumu, paaugstinātu asinsspiedienu un palēninātu elpošanu. Nepareizi lietojot, tā var izraisīt ilgtermiņa problēmas, piemēram, urīnpūšļa problēmas un narkotiku atkarību.

Kā es varu saņemt ketamīna terapiju?

Pašlaik vienīgā Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātā depresijas ārstēšanas metode ir no ketamīna izgatavots deguna aerosols, ko sauc par esketamīnu. To ievada tikai sertificētā klīnikā cilvēkiem ar ārstēšanai rezistentu galveno depresijas traucējumu, kuriem nav bijusi reakcija uz vismaz diviem citiem antidepresantiem. Pēc aerosola ievadīšanas pacientam divas stundas uzrauga medicīnas personāls.

Citas metodes, piemēram, intravenozs (IV) ketamīns, vēl nav FDA apstiprinātas psihiatriskajā ārstēšanā. Tomēr ārsti šo metodi izmanto medicīniskā uzraudzībā, pamatojoties uz pētījumu datiem, cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz citām zālēm.

• Ārstēšana: Pacientiem parasti tiek ievadītas sešas intravenozas infūzijas trīs nedēļu laikā.
• Deva: Deva jānosaka ļoti precīzi, jo ir ļoti šaurs devu diapazons, kas ir efektīvas depresijas, bet ne anestēzijas gadījumā.
• Uzraudzība: Ārsts būs klāt visu 40 minūšu intravenozās ievadīšanas laiku un pēc tam. Viņš būs gatavs nekavējoties palīdzēt, ja pacientam radīsies diskomforts vai apjukums.

Kādas sajūtas rodas ārstēšanas laikā?

Cilvēki, kas ir saņēmuši šo ārstēšanu, apraksta savu pieredzi dažādi. Sieviete vārdā Krista, kura kopš bērnības cieta no depresijas un trauksmes, vēlāk attīstījās PTSS un hroniskas sāpes. Viņa stāsta, ka pirms ketamīna terapijas šīs slimības kontrolēja viņas dzīvi.

Džefs, persona, ar kuru mēs runājām iepriekš, aprakstīja savu pieredzi šādi: "Tā bija sajūta kā peldēt ūdens peļķē. Tā bija pirmā reize, kad es sapratu vārda "laimīgā vieta" nozīmi. Viss, kas saistīts ar manu reālo dzīvi, pazuda, un es nejutu to nastu, ko nesu sev līdzi visur."

Pēc ārstēšanas, kad ketamīna iedarbība izzūd, dažas klīnikas piedāvā arī sarunu ar pacientu, lai palīdzētu viņam integrēt pieredzē gūto savā dzīvē. Tas dod pacientam iespēju runāt par vecām problēmām un sāpēm.

Kā ketamīns ietekmē smadzenes?

Apbrīnojami ir tas, ka atvieglojumu no depresijas nesniedz ārstēšanas laikā piedzīvotā “disociatīvā pieredze”. Šis atvieglojums nāk pēc tam. Tas ir, veids, kā jūsu smadzenes reaģē pēc ketamīna iedarbības, ir ārstēšana.

Vienkārši iedomājieties to šādi:

Cilvēkiem ar ilgstošu, smagu depresiju tiek zaudēti daži svarīgi savienojumi (sinapses), kas pārraida signālus starp smadzeņu nervu šūnām. Pētījumi liecina, ka 24 stundu laikā pēc pirmās ketamīna devas šie zaudētie savienojumi sāk atjaunoties. Jo vairāk šie savienojumi aug, jo lielāks atvieglojums no depresijas.

Citiem vārdiem sakot, mūsu smadzeņu nervu šūnas, kas ir iesaistītas mūsu garastāvoklī, saziņai izmanto ķīmisku vielu, ko sauc par "glutamātu". Dažiem cilvēkiem ar depresiju ir novājināti receptori smadzenēs, kas reaģē uz "glutamātu". Ketamīns darbojas, atjaunojot šos receptorus un palīdzot nervu šūnām atkal pareizi sazināties.

Kad smadzeņu savienojumi tiek atjaunoti šādā veidā, var sākt darboties pat antidepresanti vai psihoterapija, kas iepriekš nebija efektīva.

Kādas ir blakusparādības un riski?

Pat lietojot ketamīnu ārsta uzraudzībā, tam var būt blakusparādības.

Atkarības risks

Jā, ketamīns ir potenciāli atkarību izraisoša viela. Taču ārsti apgalvo, ka, ārstējot to atbilstošā medicīniskā uzraudzībā un saskaņā ar pareizo protokolu, atkarības risks ir ļoti zems. Risks rodas, ja kāds sāk to lietot savām vajadzībām bez medicīniskas konsultācijas.

Kam tas nav piemērots?

Ketamīna terapija var nebūt piemērota cilvēkiem ar narkotiku lietošanas un garīgo slimību, piemēram, šizofrēnijas, anamnēzi. Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem arī jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​ketamīns reti var izraisīt mānijas epizodi. To jāizlemj ārstam.