Vai jūsu mazuļa zarnas izspiežas? Parunāsim par šo reto slimību (gastroshizisu).

Ja esat topošā māmiņa, jūs droši vien uztraucaties par sava nedzimušā bērna veselību. Dažreiz pēc ultrasonogrāfijas ārsts saka kaut ko nopietnu, un ir normāli just lielas bailes un nemieru. Šodien mēs runājam par ļoti retu iedzimtu defektu, kas ir nedaudz biedējošs, bet var dot labus rezultātus, ja to pareizi ārstē. Šo stāvokli sauc par gastroshizi (GAS-tro-shi-sis).

Vienkārši sakot, kas ir gastroshizīze?

Gastroshizēze ir stāvoklis, kad bērns piedzimst ar caurumu tieši zem nabas, caur kuru izvirzās zarnas un dažreiz arī citi orgāni, piemēram, aknas un kuņģis. Padomājiet par to, kad bērns pirmo reizi aug dzemdē, vēdera muskuļi neattīstās pareizi. Šī mazā sprauga ļauj šiem orgāniem parādīties.

Zīdaiņiem ar šo slimību ir nepieciešama operācija dzimšanas brīdī. Viņiem arī īsu laiku jāpaliek jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā pirms un pēc operācijas. Vecākiem tas var būt biedējoši, taču lielākā daļa zīdaiņu pēc operācijas labi atveseļojas.

Kāda ir atšķirība starp gastroshizi un omfaloceli?

Abi šie stāvokļi ir reti sastopami, kad orgāni iznāk caur caurumu bērna vēderā. Taču starp abiem pastāv skaidras atšķirības. Lai izprastu atšķirību, skatiet tabulu zemāk.

Jūsu akušieris var diagnosticēt jebkuru no šiem stāvokļiem ikdienas skenēšanas laikā grūtniecības laikā.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Grūtniecības laikā Jums var nebūt nekādu simptomu . To var atklāt tikai ar bērna skenēšanas palīdzību. Ārsts skenēšanas laikā var pamanīt šādas lietas:

• Šķiet, ka mazuļa orgāni, piemēram, zarnas un kuņģis, peld ārpus ķermeņa.
• Zarnas ir pietūkušas vai savītas kopā.
• Dažreiz bērna ķermeņa temperatūra pazeminās (hipotermija).

Kādi ir gastroshizīzes cēloņi?

Pagaidām nav viena konkrēta iemesla. Vairumā gadījumu tas ir vairāku faktoru kombinācijas rezultāts. Šeit ir daži faktori, kas ir identificēti kā riska palielinātāji:

• Grūtniecība jaunā vecumā: Risks ir īpaši augsts pusaudžu mātēm.
• Smēķēšana: smēķēšana grūtniecības laikā, īpaši pirmajos mēnešos.
• Alkohola lietošana: Alkohola lietošana grūtniecības laikā.
• Dažu medikamentu vai narkotiku lietošana.
• Zems mātes ķermeņa masas indekss (ĶMI): patoloģisks svara zudums mātei grūtniecības laikā.
• Infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas: mātei 3 mēnešus pirms grūtniecības vai pirmajos 3 grūtniecības mēnešos ir bijušas tādas slimības kā urīnceļu infekcijas.
• Izmaiņas bērna gēnos vai hromosomās.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Šo stāvokli bieži var atklāt ultrasonogrāfijas laikā starp 18. un 20. grūtniecības nedēļu. Galvenie testi, ko izmanto šim nolūkam, ir:

• Ultraskaņa: šī ir galvenā diagnostikas metode. Dzemdē var skaidri redzēt bērna orgānus.
• Mātes asins analīzes:Dažreiz mātes asinīs tiek pārbaudīts proteīns, ko sauc par alfa-fetoproteīnu (AFP). Ja līmenis ir ļoti augsts, pastāv aizdomas par gastroshizi. Pēc tam to apstiprina ar skenēšanu.
• Augļa ehokardiogramma: šī ir arī īpaša skenēšana. Dažiem zīdaiņiem ar gastroshizisu var būt arī sirds problēmas. Tāpēc šī skenēšana tiek veikta, lai pārbaudītu bērna sirds darbību.

Ja bērnam ir gastroshizīze, kā to ārstēt grūtniecības laikā?

Ja Jūsu mazulim tiek diagnosticēta šī slimība, Jums un Jūsu mazulim būs nepieciešama īpaša uzmanība. Ārsts Jūs nosūtīs pie speciālistu komandas.

• Mātes un augļa medicīnas speciālists: ārsts, kas specializējas augsta riska grūtniecībās.
• Neonatologs: ārsts, kas specializējas jaundzimušo, īpaši slimu vai priekšlaicīgi dzimušu bērnu, ārstēšanā.
• Bērnu ķirurgs: šī ārsta padoms ir būtisks, jo operācija ir nepieciešama, tiklīdz bērns piedzimst.

Šajā laikā jums būs nepieciešamas biežas skenēšanas, lai uzraudzītu bērna attīstību. Jums var ieteikt arī skaitīt bērna kustības (kustību skaitu) apmēram divas stundas dienā, sākot aptuveni no 26. grūtniecības nedēļas.

Kā to ārstē?

Gastroshizīzes ārstēšana ir ķirurģiska .

Bieži vien ārsti nolemj izraisīt dzemdības nedaudz agrāk nekā parasti, starp 35 un 37 nedēļām. Šis stāvoklis ne vienmēr nozīmē ķeizargriezienu, taču ir svarīgi plānot dzemdības slimnīcā ar jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU), jo bērnam pēc piedzimšanas būs nepieciešama specializēta aprūpe.

Tiklīdz bērns piedzimst, tiek veikta operācija, lai ievietotu izkritušos orgānus atpakaļ vēderā un aizvērtu caurumu. Šīs operācijas veikšanai ir divas galvenās metodes.

1. Primārā korekcija (viena operācija): Ja izņemto orgānu skaits ir neliels un tie nav smagi bojāti, orgāni tiek ievietoti atpakaļ vienas operācijas laikā tūlīt pēc dzemdībām un vēders tiek slēgts.

2. Pakāpeniska labošana: Šo procedūru izmanto, ja daudzi orgāni ir izkrituši vai ir pietūkuši. Šīs procedūras laikā bērna orgāni tūlīt pēc piedzimšanas tiek ievietoti īpašā aizsargājošā plastmasas maisiņā (sauktā par "silo"). Tas aizsargā orgānus. Pēc tam vairāku dienu laikā orgāni pakāpeniski tiek ievietoti atpakaļ vēderā. Kad tie ir pilnībā ievietoti, caurums tiek ķirurģiski aizvērts.

Pēc operācijas mazulis tiks pievienots ventilatoram, lai palīdzētu viņam elpot augstā spiediena dēļ vēdera dobumā.Var būt nepieciešams izveidot savienojumu. Turklāt, līdz zarnas sāks darboties pareizi, mazulis būs jābaro caur vēnu (IV). Tas var prasīt, lai mazulis paliktu slimnīcā vairākas nedēļas vai pat ilgāk.

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Saskare ar augļūdeņiem var bojāt zarnas. Tā rezultātā dažiem mazuļiem var rasties tādas problēmas kā:

• Grūtības sagremot pārtiku un absorbēt barības vielas.
• Zarnu atrezija.
• Zarnu sagriešanās (Volvulus).
• Audu bojājumi zarnu asinsrites bloķēšanas dēļ (infarkts).

Pat pēc operācijas var rasties tādas problēmas kā infekcijas un ēšanas traucējumi. Tomēr medicīnas komanda tos visus rūpīgi uzrauga.