की अहां कें छोट बच्चा कें पेट या गर्दन पर कोनों गांठ छै जे गांठ कें तरह महसूस करएयत छै? आकि आँखिक चारूकात एहन चोट वा नील रंगक धब्बा अछि जे एहन बुझाइत अछि जेना ओकरा मारल गेल हो? हर माय या बाप एहि तरहक किछु देखि बहुत डरा जाइत छथि आ चिंतित भ जाइत छथि । बहुत आम बात अछि। मुदा कखनो काल ई सभ एकटा प्रकारक कैंसर केर लक्षण भ' सकैत अछि जकरा 'न्यूरोब्लास्टोमा' कहल जाइत छैक, जे खास क' छोट बच्चा सभ मे होइत छैक । त आई एहि पर बिना कोनो डर के गप्प करी आ सब किछु स्पष्ट रूप स बताबी जे अहां के जानय के जरूरत अछि.
न्यूरोब्लास्टोमा ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ न्यूरोब्लास्टोमा एक तरह के कैंसर छै जे छोटऽ बच्चा आरू शिशु केरऽ तंत्रिका तंत्र म॑ विकसित होय छै । हमरऽ शरीर केरऽ तंत्रिका अपरिपक्व तंत्रिका कोशिका स॑ बनलऽ होय छै जेकरा ‘न्यूरोब्लास्ट’ कहलऽ जाय छै । न्यूरोब्लास्टोमा कैंसर एहि अपरिपक्व तंत्रिका कोशिका मे होइत अछि ।
बेसी काल ई कैंसर अधिवृक्क ग्रंथि में अपरिपक्व तंत्रिका कोशिका में शुरू होइत अछि, जे किडनी के ऊपर स्थित दू टा छोट ग्रंथि अछि । ई ग्रंथि सब हार्मोन पैदा करै छै जे हमरऽ शरीर म॑ बहुत सारा चीजऽ क॑ नियंत्रित करै छै जेकरा घटित होय के अहसास भी नै होय छै, जेना कि दिल के धड़कन, ब्लड प्रेशर, सांस, आरू पाचन । एकरऽ अलावा ई कैंसर रीढ़, पेट, छाती या गर्दन केरऽ तंत्रिका ऊतकऽ म॑ भी शुरू होय सकै छै । समय के साथ ई कैंसर कोशिका शरीर के अन्य भाग में फैल सकै छै ।
अइ बीमारी सं पीड़ित बच्चा कें पूर्वानुमान कई कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे कैंसर कें स्थान, बच्चा कें उम्र, आ चरण (कैंसर कतेक दूर फैलल छै) शामिल छै.
की ई बहुत आम बीमारी अछि ?
नहिं, न्यूरोब्लास्टोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ कैंसर थिक. लेकिन सबसें जरूरी बात ई छै कि ई शिशु म॑ देखलऽ जाय वाला कैंसर केरऽ सबसें आम प्रकार छै । इ बीमारी आमतौर पर 5 साल सं कम उम्र कें बच्चाक मे होएयत छै.कखनों बेर इ कैंसर तखनहु भ सकएयत छै जखन बच्चा कें गर्भ मे रहएयत छै. 10 साल सं बेसि उम्र कें बच्चाक मे इ कैंसर देखनाय बहुत कम होयत छै.
न्यूरोब्लास्टोमा के चरण के कोना वर्गीकृत कयल जाइत अछि ?
यदि अहां कें बच्चा कें इ बीमारी कें पुष्टि भ गेल छै त अगिला बेर डॉक्टर इ देखतय की कैंसर कतेक दूर फैलल छै आ कतेक तेजी सं बढ़ रहल छै. एहि सँ रोगक ‘जोखिम स्तर’ निर्धारित होयत। तखनहि बच्चा कें लेल सब सं उपयुक्त उपचार विकल्प कें चयन कैल जेतय.
पहिने ई स्टेज ई देखि कऽ निर्धारित होइत छल जे सर्जरी के बाद शरीर मे कतेक कैंसर बचि गेल अछि । मुदा आब डॉक्टर सब अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत तरीका के प्रयोग करैत छथि। एहि मे, स्कैन (जेना `सीटी स्कैन` या `एमआरआई`) के आधार पर, कैंसर कतेक दूर धरि फैलल अछि, ई देखि क' स्टेज निर्धारित कयल जाइत अछि । एहि चरण सभकेँ सरल शब्दमे बुझी।
| रोग के स्टेज | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| चरण एल 1 | इ सब सं कम जोखिम कें स्तर छै. कैंसर शरीर के एक अंग तक सीमित रहैत अछि। संगहि कोनो प्रमुख अंग प्रभावित नहि भेल अछि। |
| स्टेज एल 2 | एतहु कैंसर एकटा इलाका मे सीमित अछि। मुदा, लगक लिम्फ नोड्स मे पसरल भ सकैत अछि । संगहि, कैंसर प्रमुख रक्त वाहिका के चारू कात लपेटल रहैत अछि, ताहि लेल महत्वपूर्ण अंग पर किछु प्रभाव पड़ैत अछि. |
| चरण एम | इ सब सं बेसि जोखिम कें स्तर छै. एतय कैंसर कोशिका शरीरक एक सँ बेसी भाग मे अर्थात दूरस्थ स्थान (दूर मेटास्टेटिक रोग) मे पसरल अछि । |
| स्टेज एम.एस | ई एकटा विशेष मामला अछि। इ केवल 18 महीना सं कम उम्र कें बच्चाक मे देखल जायत छै. एतय कैंसर केवल त्वचा, लिवर या अस्थि मज्जा मे पसरल अछि । अइ अवस्था मे बच्चाक कें ठीक हुअ कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. एकरा आमतौर पर कम जोखिम वाला स्थिति मानल जायत छै. |
एहि तरहक कैंसर किएक होइत छैक ?
एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि जे अपरिपक्व तंत्रिका कोशिका (`न्यूरोब्लास्ट`) के बारे म॑ हम्मं॑ पहले बात करल॑ छेलियै, वू बेकाबू होय क॑ बढ़ी जाय छै । जखन ओहि कोशिका मे आनुवंशिक उत्परिवर्तन होइत अछि तखन ओ कोशिका विभाजन आ असामान्य रूप सँ बढ़य लगैत अछि । एहि तरहें जमा होबय बला कोशिका ट्यूमर बनबैत अछि । एहि आनुवंशिक उत्परिवर्तन के सही कारण के बारे में एखन धरि डॉक्टर के पता नहिं छनि.
सबसँ पैघ बात ई जे एहि मे माता-पिताक कोनो दोष नहि अछि। संगहि, 98% - 99% मामला मे ई बीमारी विरासत मे नहि भेटैत अछि ।
मुदा, जं परिवार मे किनको पहिने न्यूरोब्लास्टोमा भ गेल होथि त बच्चा मे एकर संक्रमण हेबाक संभावना कम रहैत अछि. मुदा ई बहुत दुर्लभ अछि। संगहि, अन्य जन्मजात विसंगतिक कें साथ जन्म लेवय वाला बच्चाक मे इ बीमारी कें विकास कें खतरा किच्छू बेसि होयत छै.
एहि रोगक की लक्षण अछि ?
न्यूरोब्लास्टोमा के लक्षण बहुत भिन्न होइत अछि । किछु बहुत धीरे-धीरे शुरू भ सकैत अछि। ई लक्षण ट्यूमर केर स्थान आ रोगक अवस्था पर निर्भर करैत अछि । प्रायः, जाबत धरि लक्षण देखबा मे अबैत अछि, कैंसर शरीरक अन्य भाग मे पसरि चुकल अछि ।
किछु सामान्य लक्षण एहि ठाम देल गेल अछि :
- गांठ : एकटा गांठ जे गर्दन, छाती, पेट या श्रोणि मे स्पर्श योग्य होयत छै. शिशुअक मे त्वचा कें नीचा कईटा नील या बैंगनी रंग कें गांठ देखल जा सकएय छै.
- आँखि : आँखि जे आगू निकलल बुझाइत अछि, आँखिक चारूकात कारी/नीला रंगक होइत अछि, जेना चोट लागल हो ।
- पेट मे असुविधा : दस्त, कब्ज, पेट दर्द, भूख मे कमी।
- थकान आ पीयरपन : निरंतर थकान, खाँसी, बोखार। पीयर त्वचा। एकर कारण एनीमिया होइत अछि जे लाल रक्त कोशिका मे कमी अछि ।
- पेट फूलनाय : पेट सूजन आ दर्द होयत छै.
- सांस लेवा मे दिक्कत : खासकर छोट बच्चाक मे।
- कमजोरी : पैर आ पैर मे कमजोरी, चलय मे दिक्कत, या लकवा।
जेना-जेना बीमारी बढ़ैत जायत छै, एहि तरहक लक्षण सेहो देखबा मे आबि सकैत अछि:
- उच्च रक्तचाप आ तेजीसँ हृदयक धड़कन।
- हड्डी, पीठ, या पैर मे दर्द।
- शरीरक संतुलन आ गति मे समस्या।
- तेजीसँ, अनियंत्रित आँखिक गति।
- हॉर्नर सिंड्रोम नामक एकटा एहन स्थिति, जकर विशेषता अछि चेहराक मात्र एक कात पलक खसब, पुतली छोट, आ पसीना कम होयब ।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
इ स्थिति अक्सर 5 साल सं कम उम्र कें बच्चाक मे पता चलएयत छै.कखनों बेर, इ गांठ अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान सेहो देखल जा सकएय छै जखन बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै.
अहां कें डॉक्टर निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच करतय.
शारीरिक परीक्षा
पहिने डाक्टर बच्चाक नीक जकाँ जाँच करताह। गांठ आ अन्य असामान्यताक जांच करताह। ओ सब न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सेहो करत जाहि सं तंत्रिका तंत्र के कामकाज, रिफ्लेक्स, आ समन्वय के जांच होयत.
रक्त एवं मूत्र परीक्षण
एहि जांच मे एनीमिया आ अन्य रक्त असामान्यताक जांच करबाक लेल पूरा ब्लड काउंट (सीबीसी) आ कैंसर केर स्थिति मे खून आ मूत्र मे जमा भ' जायवला किछु खास रसायनक स्तरक जांच शामिल अछि ।
बायोप्सी
एतय जे कयल जाइत अछि ओ गांठ सँ ऊतकक एकटा बहुत छोट टुकड़ा लऽ कऽ सूक्ष्मदर्शी सँ जांचल जाइत अछि । यही कारण छै कि ई शत-प्रतिशत निश्चित होय जाय छै कि ई न्यूरोब्लास्टोमा छै । ई भी जांच करै छै कि ऊतक केरऽ ई टुकड़ा म॑ मौजूद कैंसर कोशिका केरऽ गुणसूत्र म॑ कोनो खास बदलाव होय छै कि नै । बच्चा कें जोखिम कें स्तर आ उपचार योजना कें निर्धारण मे ओ जानकारी बहुत महत्वपूर्ण छै.
अस्थि मज्जा बायोप्सी
अस्थि मज्जा हमरऽ बड़ऽ हड्डी के भीतर के स्पंजी भाग छै । एहि ठाम हमर सबहक रक्त कोशिका बनैत अछि। इ जांच इ जानय कें लेल कैल जायत छै की कैंसर अस्थि मज्जा मे फैलल छै या नहि.
इमेजिंग स्कैन
कैंसर कतय छै, कतेक पैघ छै, आ दोसर क्षेत्र मे फैलल छै या नहि, इ देखय कें लेल कई तरह कें स्कैन कैल जायत छै.
- सीटी स्कैन : शरीर में एकटा विशेष डाई के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ एक्स-रे इमेज के एकटा सिलसिला लेल जाइत अछि ।
- एमआरआई स्कैन : शरीर के भीतर के विस्तृत तस्वीर लेबय लेल चुंबक आ रेडियो तरंग के उपयोग करैत अछि ।
- एमआईबीजी स्कैन : ई एकटा एहन स्कैन अछि जे न्यूरोब्लास्टोमा के लेल विशिष्ट अछि । एहि स्कैन मे एकटा सुरक्षित रेडियोधर्मी रसायन शरीर मे इंजेक्शन देल जाइत अछि । ई रसायन ओहि क्षेत्र मे जाइत अछि जतय न्यूरोब्लास्टोमा कोशिका स्थित अछि । तखन विशेष कैमरा सं देखला पर साफ-साफ देखब संभव अछि जे शरीर मे कैंसर कतय पसरल अछि. मुदा, लगभग 10% बच्चाक कें कैंसर कोशिका अइ एमआईबीजी कें अवशोषित नहि करएयत छै. ऐहन मे एकटा आओर प्रकार कें स्कैन कें उपयोग कैल जायत छै जेकरा `पीईटी स्कैन` कहल जायत छै.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन आ एक्स-रे : एकर मुख्य उपयोग ट्यूमर केर स्थान आ आसपासक अंग पर एकर प्रभावक मोटा-मोटी अंदाजा लगाबय लेल कयल जाइत अछि ।
न्यूरोब्लास्टोमा के की इलाज छै?
इलाज बच्चा कें उम्र, बीमारी कें अवस्था, जोखिम कें स्तर आ ट्यूमर कें स्थान कें आधार पर निर्धारित कैल जायत छै. डॉक्टरक कें टीम अहां कें संग मिल क अहां कें बच्चा कें लेल बेहतरीन उपचार योजना बनायत.
जोखिम स्तर के अनुसार उपचार
- कम जोखिम वाला न्यूरोब्लास्टोमा : अइ श्रेणी कें किच्छू बच्चाक, खासकर 6 महीना सं कम उम्र कें बच्चाक कें बिना कोनों इलाज कें ओकर डॉक्टर कें निगरानी मे राखल जा सकएय छै. एकर कारण अछि जे किछु ट्यूमर बिना कोनो इलाज के अपने आप दूर भ जाइत अछि । अन्य बच्चाक कें ट्यूमर निकालएय कें लेल सर्जरी, कीमोथेरेपी या दूनू कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- इंटरमीडिएट-रिस्क न्यूरोब्लास्टोमा : इ बच्चाक कें आमतौर पर ट्यूमर निकालएय कें लेल ऑपरेशन कैल जायत छै. यदि लिम्फ नोड्स मे पसरल छै त ओकरा सेहो निकालल जायत छै. सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी देल जाइत अछि। कखनो काल, ट्यूमर कें सिकुड़एय कें लेल सर्जरी सं पहिले कीमोथेरेपी देल जा सकएयत छै.
- उच्च जोखिम वाला न्यूरोब्लास्टोमा : इ बच्चाक कें इलाज कें संयोजन देल जायत छै. एहि मे कीमोथेरेपी, सर्जरी, स्टेम सेल प्रत्यारोपण कें साथ उच्च खुराक कें कीमोथेरेपी, विकिरण, आ इम्यूनोथेरेपी शामिल भ सकएयत छै.
विशेष रूप सं, जे बच्चाक कें कैंसर कोशिका मे MYCN जीन कें अतिरिक्त प्रतिलिपि होयत छै, ओकरा उच्च जोखिम वाला मानल जायत छै, चाहे ओ बीमारी कें कोनों अवस्था कें कोनों भी हो, कियाकि इ जीन कैंसर कें तेजी सं बढ़य आ फैलय कें कारण बना सकय छै.
इलाज के तरीका के बारे में कनि बेसी जानब।
इ बहुत जरूरी छै की अहां कें इ स्पष्ट समझ होएयत की अहां कें बच्चा कें कोन-कोन इलाज कैल जा रहल छै आ ओकरा मे की होयत छै.
| उपचार विधि | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| कीमोथेरेपी | एहि मे शरीर के ओ दवाई देब शामिल अछि जे कैंसर के कोशिका के विभाजन आ बढ़य सं रोकैत अछि. ई दवाई एकटा नस के माध्यम सं देल जाइत अछि. एहि इलाज मे सप्ताह या महीना लागि सकैत अछि। |
| शल्य-चिकित्सा | सर्जन कैंसर के ट्यूमर के हटाबय लेल सर्जरी करैत छथिन्ह. मुदा, कखनो काल एकरा पूर्ण रूप सं हटाब संभव नहिं भ सकैत अछि. एहन मे कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी कें उपयोग कोनों बचल कोशिका कें नष्ट करय कें लेल कैल जायत छै. |
| विकिरण चिकित्सा | उच्च ऊर्जा वाला किरण के उपयोग कैंसर के कोशिका के नष्ट करय या ओकर बढ़य के रोकय लेल कएल जाइत अछि. इ इलाज अक्सर उच्च जोखिम वाला बच्चाक कें कैल जायत छै, ताकि कैंसर कें इलाज कें बाद वापस आवय सं रोकल जा सकएय. |
| इम्यूनोथेरेपी | इ बच्चा कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें प्रशिक्षण द क काज करएयत छै की ओ कैंसर कें कोशिकाअक पर हमला करएय सकएय जे अन्य उपचारक कें बाद रहएयत छै. विशेष दवाई (एंटीबॉडी) एकटा नस कें माध्यम सं देल जायत छै. ई दवाई न्यूरोब्लास्टोमा कोशिका केरऽ सतह प॑ जीडी२ नाम केरऽ प्रोटीन खोजै छै आरू ओकरा स॑ जुड़ै छै । एकरऽ बाद ई शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ वू कोशिका क॑ नष्ट करै के संकेत दै छै । |
| स्टेम सेल प्रत्यारोपण | ई किछु जटिल इलाज अछि। पहिने बच्चा कें अपन स्वस्थ स्टेम सेल ओकर खून सं निकालल जायत छै आ फ्रीजर मे संग्रहित कैल जायत छै. तखन, बहुत मजबूत, उच्च खुराक के कीमोथेरेपी देल जाइत अछि जाहि सं शरीर के सब कैंसर कोशिका के मारल जा सकैत अछि. तखन, ओ संग्रहित स्वस्थ कोशिका कें फेर सं बच्चा कें शरीर मे डालल जायत छै. ओ कोशिका अस्थि मज्जा मे जा कए नव स्वस्थ रक्त कोशिका आ प्रतिरक्षा प्रणाली क निर्माण करैत अछि । |
एहि रोगक ठीक होयबाक की संभावना अछि ? (प्रोग्नोसिस) २.
हर अभिभावक के दिमाग में ई सबस पैघ सवाल अछि। न्यूरोब्लास्टोमा सं पीड़ित बच्चाक कें ठीक होय कें दर अलग-अलग होयत छै.
- कम या मध्यम जोखिम वाला श्रेणी कें बच्चाक कें लेल ठीक होय कें दर बहुत बेसि छै , खासकर छोट बच्चाक कें लेल. लगभग 90% - 95% बच्चाक पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै.
- उच्च जोखिम वाला समूह मे पैघ बच्चाक कें ठीक होय कें दर लगभग 60% छै.
मुदा आशा नहि छोड़ू। डॉक्टर आरू शोधकर्ता लगातार कोशिश करी रहलऽ छै कि बच्चा सिनी के ई उच्च जोखिम वाला समूह लेली आरू प्रभावी इलाज खोजलऽ जाय । बहुत रास नव उपचार एहन अछि जेकर सफल परिणाम पहिने स देखबा मे आयल अछि।
की एहि बीमारी के रोकल जा सकैत अछि?
दुर्भाग्यवश न्यूरोब्लास्टोमा के रोकय के कोनो उपाय नहिं. यदि अहां या अहां कें साथी कें बच्चा मे इ बीमारी छल, या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ बीमारी कें इतिहास छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. मुदा मोन राखू, वंशानुगत न्यूरोब्लास्टोमा बहुत, बहुत दुर्लभ (मात्र 1% - 2%) होइत छैक ।
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें शक छै की अहां कें बच्चा मे ओय लक्षणक मे सं कोनों लक्षण छै जइ पर हम चर्चा कैल गेल छै, त देरी नहि करूं आ जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं मिलूं. ऐहन मे जल्दी निदान आ इलाज सं बच्चा कें ठीक होय कें काफी प्रभावित भ सकएय छै.
जखन कोनों बच्चा कें कैंसर कें पता चलएयत छै, तखन पूरा परिवार कें लेल इ सामना करनाय मुश्किल भ सकएय छै. बड़का झटका अछि। मुदा अहाँ असगर नहि छी। एहि बच्चा सभ के इलाज करय वाला डॉक्टर, नर्स, आओर स्टाफ बहुत समर्पित छथिन्ह. संगहि, अपन डॉक्टर सं सहायता समूहक कें बारे मे पूछूं जत अहां अन्य माता-पिता सं बात कयर सकएय छी, जेकरा ऐहन अनुभव भेल छै. अनुभव साझा करनाय आ दोसर के कहानी सुननाय अहां कें लेल एकटा पैघ ताकत कें स्रोत भ सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- न्यूरोब्लास्टोमा एकटा प्रकार कें कैंसर छै जे छोट बच्चाक मे, खासकर शिशुअक मे होयत छै.
- यदि अहां कें बच्चा कें पेट या गर्दन मे गांठ, आंखक कें आसपास चोट लगनाय, लगातार बोखार, या भूख मे कमी जैना लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलनाय.
- ई बीमारी माता-पिताक कोनो दोष सँ नहि होइत छैक | एकरऽ कारण यादृच्छिक आनुवंशिक परिवर्तन होय छै । ई बहुत दुर्लभ अछि जे एकर पीढ़ी-दर-पीढ़ी चलैत रहय।
- इलाज के तरीका उन्नत अछि। बच्चा कें बीमारी कें जोखिम स्तर कें आधार पर इलाज कें निर्धारण कैल जायत छै.
- कम जोखिम वाला समूह कें बच्चाक कें ठीक होय कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. उच्च जोखिम वाला बच्चाक कें लेल लगातार नव, प्रभावी उपचारक कें खोज भ रहल छै. अपन मेडिकल टीम पर सदिखन भरोसा राखू।
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