जखन कोनो डॉक्टर कहय छथिन्ह जे एंडोस्कोपी करय के जरूरत अछि त अहां के कनि डर आओर उत्सुकता भ सकैत अछि ने? अहाँक माथ मे शायद बहुत रास सवाल अछि, जेना की अछि, कोना होइत अछि, आ की चोट लागत? चिन्ता जुनि करू, आइ एहि एंडोस्कोपी पर सरल तरीका स गप करब। एहन तरहे जे अहाँ बुझि सकब।
एंडोस्कोपी की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एंडोस्कोपी एगो ऐन्हऽ प्रक्रिया छै जेकरा स॑ आपने अपनऽ शरीर केरऽ भीतर के हिस्सा क॑ ध्यान स॑ देखै सकै छियै । एहि मे एकटा नमहर, पातर ट्यूब सन उपकरणक प्रयोग होइत अछि जकरा एंडोस्कोप कहल जाइत अछि । एहि वाद्ययंत्र मे प्रायः एक छोर पर छोट कैमरा आ प्रकाश जुड़ल रहैत अछि । डॉक्टर अहां कें शरीर मे इ उपकरण डालय छै आ जखन इ ओय जगह पर पहुंच जायत छै जतय अहां जांच करय चाहय छी, तखन छवि, जे तखन मॉनिटर पर प्रदर्शित भ जायत छै.
एकरा एहन सोचू जेना अपन शरीर के भीतर एकटा छोट कैमरा लगा क देखब जे भीतर की अछि। किच्छू एंडोस्कोप मे छोट-छोट चैनल, या ट्यूब होयत छै, जइ सं अहां छोट-छोट उपकरण डाल क ऊतक कें टुकड़ा (जकरा बायोप्सी कहल जायत छै) या छोट-मोट ऑपरेशन तक कयर सकय छी.
एंडोस्कोपी के प्रकार की होइत अछि ?
एंडोस्कोपी केरऽ बहुत प्रकार होय छै । मुदा सभ एकहि तरहेँ काज करैत छथि। अर्थात, डॉक्टर अहां कें शरीर मे कोनों प्राकृतिक खुलल जगह (जैना, अहां कें मुंह, नाक या गुदा) सं या अहां कें त्वचा मे छोट सन कटौती कें माध्यम सं एंडोस्कोप नामक उपकरण डालय छै. एहि उपकरण सं डॉक्टर सीधा ओहि अंग के जांच या इलाज क सकैत अछि जकर जांच करय के जरूरत अछि.
मुख्य अंतर एहन चीज मे अछि जेना :
- परीक्षण कें नाम : इ नाम प्रायः जांचल जाय वाला अंग सं बनल छै. जेना, पैघ आंत (बृहदान्त्र) कें जांच कें लेल एंडोस्कोपी कें ``कोलोनोस्कोपी'' कहल जायत छै.
- दायरा प्रकार : ई एके रंग अछि। वाद्ययंत्रक नाम जाँचल जा रहल अंगक आधार पर होइत अछि | अतः, ``कोलोनोस्कोपी'' के लेल प्रयोग कयल जाय वाला एंडोस्कोप के ``कोलोनोस्कोप'' कहल जाइत अछि | ``एन्डोस्कोप'' के विभिन्न प्रकार होते हैं | किछु ``लचीला'' होइत अछि , मतलब जे ओकरा आसानी सँ मोड़ल जा सकैत अछि | किछु ``कठोर'' अछि , मतलब सोझ अछि | किछु अन्य एंडोस्कोप के भीतर ऊतक के नमूना लेबय, घाव ठीक करय आ अन्य उपचार करय के चैनल होइत छैक, जेना कि पहिने कहल गेल अछि.
संगहि, परीक्षणक तरीका, जांच कयल जा रहल अंग, आ वाद्ययंत्र कतय घुसल जाइत अछि, सन बात सेहो भिन्न-भिन्न होइत छैक ।
त, देखल जाय जे ई मुख्य प्रकारक एंडोस्कोपी की होइत छैक ?
देखू, अहाँ केँ शायद एहि मे सँ कोनो नाम सँ डाक्टर कहल गेल होयत।
- एनोस्कोपी : एहि मे अहाँक गुदा आ मलाशय केँ देखबाक लेल अहाँक गुदाक माध्यम सँ एंडोस्कोप घुसाओल जाइत अछि ।
- आर्थ्रोस्कोपी : १.अहां कें एकटा जोड़क पर छोट चीरा लगाएल जायत छै आ ओकरा माध्यम सं एंडोस्कोप लगा क जोड़क कें विकार, जेना गठिया कें पता लगाएल जायत छै.
- ब्रोन्कोस्कोपी : श्वासनली आ फेफड़ा कें देखय कें लेल मुँह या नाक कें छेद सं एंडोस्कोप डालल जायत छै.
- कोलोनोस्कोपी : गुदा के माध्यम सं एंडोस्कोप डालल जाइत अछि आ पूरा पैघ आंत (कोलोन) के जांच कयल जाइत अछि ।
- सिस्टोस्कोपी : एकटा एंडोस्कोप अहां कें मूत्रमार्ग (ओ नली जइ सं मूत्र बाहर निकलएयत छै) सं गुजरल जायत छै, ताकि अहां कें मूत्रमार्ग आ मूत्राशय कें देखल जा सकएय.
- एन्टेरोस्कोपी : छोट आंत देखबाक लेल एंडोस्कोप या त मुँह (ऊपर एन्टेरोस्कोपी) वा मलाशय (नीचला एन्टेरोस्कोपी) सँ लगाओल जाइत अछि ।
- एसोफेगोगैस्ट्रोड्यूओडेनोस्कोपी (EGD) या ऊपरी एंडोस्कोपी : अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत कें ऊपरी भाग कें देखय कें लेल मुँह सं एंडोस्कोप डालल जायत छै.
- हिस्टेरोस्कोपी : गर्भाशय कें देखय कें लेल योनि कें माध्यम सं एंडोस्कोप डालल जायत छै.
- लेप्रोस्कोपी : पेट मे छोट चीरा लगा कए ओहि माध्यमे एंडोस्कोप लगा कए पेट आ प्रजनन तंत्र क अंग कए देखल जाइत अछि ।
- स्वरयंत्रदर्शन : स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) कें देखय कें लेल मुँह या नाक कें छेद सं एंडोस्कोप डालल जायत छै.
- मीडियास्टिनोस्कोपी : स्तन हड्डी के ऊपर एकटा छोट चीरा लगा क फेफड़ा के बीच के क्षेत्र देखल जाइत अछि, जाहि में हृदय, अन्ननलिका आ श्वासनली (मीडियास्टिनम) होइत अछि ।
- न्यूरोएन्डोस्कोपी : खोपड़ी मे एकटा छोट सन चीरा लगा कए मस्तिष्कक जांच कएल जाइत अछि ।
- प्रोक्टोस्कोपी (कठोर सिग्मोइडोस्कोपी) : मलाशय आ गुदा क्षेत्रक जांच करबाक लेल गुदाक माध्यम सँ एंडोस्कोप लगाओल जाइत अछि ।
- सिग्मोइडोस्कोपी (flexible sigmoidoscopy) : गुदा के माध्यम सं एंडोस्कोप डालल जाइत अछि जाहि सं पैघ आंत के निचला भाग (सिग्मोइड बृहदान्त्र) आ गुदा क्षेत्र देखल जाइत अछि ।
- थोराकोस्कोपी (जेकरा प्लूरोस्कोपी सेहो कहल जाइत अछि) : छाती मे एकटा छोट चीरा लगाओल जाइत अछि जाहि सँ फेफड़ा आ ओकर आसपासक क्षेत्रक जांच कयल जाइत अछि, जाहि मे डायफ्राम, श्वासनली आ छातीक दीवार शामिल अछि ।
- मूत्रमार्गदर्शन : मूत्रमार्गक माध्यम सँ एंडोस्कोप लगाओल जाइत अछि जाहि सँ ट्यूब (मूत्रमार्ग) देखल जाइत अछि जे मूत्र केँ गुर्दा सँ मूत्राशय धरि पहुँचबैत अछि ।
वाह! देखू कतेक प्रकारक अछि। मुदा ई सबटा अहां के शरीर के अंदर के सही समस्या के खोजय मे मदद करय लेल कएल गेल अछि.
उन्नत एंडोस्कोपी विधियाँ
आइ-काल्हि वैज्ञानिक लोकनि एहि एंडोस्कोपी केँ आसान आ शरीर केँ कम नुकसान पहुँचेबाक नव-नव तरीका ताकि रहल छथि । एकर उदाहरण अछि कैप्सूल एंडोस्कोपी . एहि मे अहां के शरीर के अंदर ट्यूब लगाबय के जरूरत नहिं अछि. बल्कि एकटा छोट कैप्सूल निगलैत छी, जेना विटामिन के गोली। कैप्सूल के भीतर कैमरा छै। अहां कें निगलला कें बाद इ अहां कें अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत सं गुजरएय कें दौरान फोटो खींचएयत छै. एहि सं अहां के पाचन तंत्र मे रक्तस्राव आ ट्यूमर जेहन चीज के खोजय मे मदद मिलैत अछि.
हम सब एंडोस्कोपी किएक करैत छी?
डॉक्टर एंडोस्कोपी के उपयोग दू टा मुख्य उद्देश्य के लेल करैत छथि । एकटा किछु खास स्थितिक जांच आ दोसर कोनो बीमारीक निदान .
कोलोनोस्कोपी के नाम सुनने होयब। ई एकटा बहुत लोकप्रिय, जल्दी पता लगाबय वाला एंडोस्कोपी छै. ई कोलन कैंसर के जांच करैत अछि।
कोनो बीमारीक निदानमें एंडोस्कोपीक एकटा पैघ फायदा ईहो जे, जेना पहिने कहल गेल अछि , ई असामान्य ऊतकक एकटा टुकड़ा ल ’ कए लैबमें परीक्षणक हेतु पठा सकैत अछि ( बायोप्सी ) . एहि बायोप्सी सं एकमात्र तरीका अछि जे ई निश्चित रूप सं पता चलत जे ई कैंसर अछि कि नहिं.
पहिने एंडोस्कोपी के प्रयोग मुख्य रूप स अंग के जांच के लेल होइत छल । मुदा आब एंडोस्कोपी के प्रयोग विभिन्न स्थिति के इलाज में सेहो कयल जाइत अछि, जेना पेट के अल्सर सं खून बहब बंद करब. पहिने जँ एहि तरहक किछु भ' जाइत छल त' पैघ सर्जरी कर' पड़ैत छल.
एंडोस्कोपी सं कोन-कोन बीमारियक कें निदान कैल जा सकएय छै?
एंडोस्कोपी सं निम्नलिखित प्रणालीक कें बीमारियक कें निदान कैल जा सकएय छै:
- पाचन तंत्र : जठरांत्र संबंधी रोग, बृहदान्त्र पॉलीप, आ बृहदान्त्र कैंसर।
- माथ आ गर्दन : निगलबाक विकार आ स्वरयंत्रशोथ।
- जोड़ : गठिया, जोड़क दरार आ जोड़क विक्षेप।
- तंत्रिका तंत्र : मस्तिष्क के ट्यूमर।
- श्वसन तंत्र : फेफड़ाक रोग आ संक्रमण।
- मूत्र प्रणाली : मूत्रमार्गक संक्रमण (UTIs) आ गुर्दे मे पथरी।
- प्रजनन तंत्र : गर्भाशय सं असामान्य रक्तस्राव, एंडोमेट्रिओसिस, आ बांझपन कें समस्या.
एंडोस्कोपी के माध्यम से उपचार
किच्छू एंडोस्कोप कें साथ डॉक्टर विशेष उपकरणक कें उपयोग अइ तरह कें काज करएय कें लेल कयर सकएय छै:
- घाव भरना।
- दवाई।
- तरल पदार्थ निकालना।
- शरीर के भीतर रक्तस्राव बंद करब।
- क्षतिग्रस्त ऊतक या ट्यूमर के हटाना।
- सीमित जगह खोलब, संकुचित अंग चौड़ा करब।
- स्टेंट (छोट-छोट ट्यूब जे कोनों अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त अंग कें खुलल रखएय कें लेल राखल जायत छै)।
- शल्य-चिकित्सा।
जेना, लेप्रोस्कोपी में डॉक्टर एकटा पैघ चीरा के जगह कतेको बहुत छोट चीरा के माध्यम सं सर्जरी करैत छथि. एकरा कखनो काल कीहोल सर्जरी सेहो कहल जाइत छैक . ई पारंपरिक सर्जरी सं बहुत कम आक्रामक छै. आब एहि विधिक प्रयोग बहुत रास रोगक इलाज मे सबसँ बेसी होइत अछि ।
एंडोस्कोपी के तैयारी कोना करब?
अहां कें तैयारी अहां कें एंडोस्कोपी कें प्रकार पर निर्भर करतय. अहां सं एहन काज करय लेल कहल जा सकैत अछि जेना:
- आवश्यक जांच कराऊं: मूत्रमार्ग कें जांच सं पहिले, अहां कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) कें जांच कें लेल पेशाब कें जांच करएय कें लेल कहल जा सकएय छै. हिस्टेरोस्कोपी सं पहिले अहां कें गर्भावस्था कें जांच करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- अपन मेडिकल हिस्ट्री दिअ : अहां कें कोनों अन्य बीमारी, अहां कें उपयोग करएय वाला दवाई आ विटामिन कें बारे मे अहां कें डॉक्टर कें बतानाय चाही.
- उपवास : एंडोस्कोपी सं पहिने कतेको घंटा धरि किछु नहि खाएब आ नहि पीबय लेल कहल जायत। नहि तऽ की खा सकैत छी आ की पीबि सकैत छी ताहि पर रोक लगाओल जायत।
- अपन आंत कें साफ करूं : कोलोनोस्कोपी या एन्टेरोस्कोपी सं पहिले एकरा आंत कें तैयारी कहल जायत छै. मतलब सबटा मल निकालब।
- किच्छू दवाईयक कें सेवन बंद करूं: खून कें पतला करएय वाला दवाईयक, जेना वार्फारिन (Coumadin® या Jantoven®) आ एस्पिरिन, कें जांच सं किच्छू दिन पहिले बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. अहां कें किच्छू दिनक कें लेल जे अन्य दवाईयक कें सेवन करएयत छै ओकरा सेहो बदलएय कें जरूरत भ सकएय छै. अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन अवश्य करू।
- धूम्रपान बंद करूं : अहां कें जांच सं पहिले धूम्रपान आ तंबाकू कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- कियो अहां कें घर पहुंचाबय कें व्यवस्था करूं: यदि अहां कें जांच कें दौरान बेहोशी या एनेस्थेसिया देल गेल छै, त अहां ओही दिन घर जै पर गाड़ी नहि चला सकब. एहि लेल अहां के अक्सरहां घर पहुंचय वाला के कियो गाड़ी सं पहुंचाबय के व्यवस्था करय पड़त.
एंडोस्कोपी कें दौरान की होयत छै? दर्द होइत छैक की?
एंडोस्कोपी कें करएय मे आमतौर पर 30 मिनट सं 2 घंटा कें बीच समय लगएयत छै. इ परीक्षण कें प्रकार कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. अधिकांश लोक ओहि दिन घर जाइत छथि जहिया हुनकर एंडोस्कोपी होइत छनि । मुदा, किछु एंडोस्कोपी प्रक्रिया में अस्पताल में राति भरि रहबाक आवश्यकता होइत छैक.
अधिकांश एंडोस्कोपी प्रक्रियाक लेल डॉक्टर मध्यम बेहोशीक दवाईक प्रयोग करैत छथि . मतलब जे प्रक्रिया कें दौरान अहां नींद मे रहब आ कोनों दर्द नहि महसूस करब.. बहुत दुर्लभ मामला मे लोक कें पूर्ण रूप सं नींद सं बाहर करनाय (`(General anesthesia)`) (अर्थात, श्वास कें नली `(Intubation)` डालनाय) आवश्यक छै. किछु लोक कें एहन दवाई देल जा सकएय छै जे केवल एकटा निश्चित क्षेत्र कें सुन्न करएयत छै (`(Local anesthesia)`) बिना लोगक कें नींद सं बाहर करएय, आ एकटा एहन दवाई जे ओकरा आराम करएयत छै (`(Sedative)`) ।
एक बेर जखन अहां बहुत आराम या नींद महसूस करय छी तखन डॉक्टर धीरे-धीरे एंडोस्कोप डालत, जाबे तइक ओ ओय इलाका मे नहि पहुंच जायत जतय ओ जांच करय चाहय छै. तखन, ओ सभ एकरा मे हेरफेर करत आ मॉनिटर पर ओहि अंग आ अंग सभ के देखताह जे ओ सभ जांच करय चाहय छथिन्ह. यदि कोनों असामान्यता छै त ओ ओकरा रिकॉर्ड करतय आ जरूरत पड़ला पर ऊतक कें टुकड़ा लेतय या इलाज करएयत छै.
जँ चीरा लगाओल जाइत अछि तऽ बंद भऽ जाइत अछि ।
की चोट लागत? नहिं, सुन्न करय वाला दवाई के कारण टेस्ट के दौरान कोनो दर्द नहिं होएत. किच्छू परीक्षणक मे, जेना कोलोनोस्कोपी मे, ट्यूब डालएय पर अहां कें हल्का चुटकी महसूस भ सकएयत छै. मुदा से जल्दीए चलि जाइत अछि।
एंडोस्कोपी कें बाद की होयत छै?
अहां कें मेडिकल टीम अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक कें निगरानी करतय. नींद के दवाई सं अहां के कनि नींद आबि सकैत अछि. मुदा बेसी लोक ओही दिन घर जाइत छथि। ओहि दिन कनि सावधान रहय पड़त आओर ज़ोरदार गतिविधि सं बचय पड़त.
अहां कें एंडोस्कोपी कें प्रकार कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें ठीक होय कें दौरान की उम्मीद कैल जा सकएय छै.
कोनो दुष्प्रभाव अछि की?
अधिकांश दुष्प्रभाव पहिल दू दिन मे ठीक भ जाइत अछि . ई सब परीक्षण के प्रकार आ एंडोस्कोप कतय लगाओल गेल छल ताहि पर निर्भर करैत अछि । जेना, यदि एंडोस्कोप गला सं घुसल गेल छल त अहां कें कर्कश आवाज आ गला मे हल्का दर्द भ सकएयत छै. यदि एंडोस्कोप आंतक कें माध्यम सं डालल गेलय छै, त अहां कें भरमार, पेट मे ऐंठन, आ मतली कें एहसास भ सकएय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत छै की अइ असुविधाक कें कोना कम कैल जा सकएय छै आ जरूरत पड़ला पर दर्द निवारक दवाइयक दएयत छै.
परिणाम जानय मे कतेक समय लगैत अछि?
अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कहिया परिणाम जानय कें उम्मीद कयर सकय छी. ओ ओही दिन अहां सं एहि बारे मे गप क सकय छथिन्ह, या फेर अहां सं दोसर दिन वापस आबि क परिणाम पर चर्चा करय लेल कहि सकय छथिन्ह.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
एंडोस्कोपी एकटा आम प्रक्रिया अछि जे सुरक्षित मानल जाइत अछि . मुदा, दुर्लभ मामलाक मे, आंतरिक चोट आ संक्रमण जैना जटिलताक भ सकएयत छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों अनुभव होयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं :
- संक्रमण कें लक्षण : बुखार, ठंढा, आ हिलनाय. यदि चीरा कें जगह लाल आ सूजन भ गेल होय.
- जँ मल कारी आ टार भ ’ गेल हो .
- यदि कटौती सं गंभीर दर्द या खून बहनाय छै.
- यदि अहां कें लगातार खांसी या खांसी कें खून भ रहल छै.
- अगर अहां के सांस लेबय मे दिक्कत होएत अछि .
- जँ अहाँक छाती मे दर्द अछि .
एंडोस्कोपी के सपना सेहो देखैत छी?
ई ओहि परीक्षण पर निर्भर करैत अछि जे कयल जा रहल अछि। जे जांच मे अहां कें पाचन तंत्र (जठरांत्र संबंधी मार्ग - जीआई पथ) शामिल छै, ओकरा लेल, अहां सुतल भ सकएय छी. किच्छू अन्य प्रकारक कें लेल, अहां जागल भ सकएयत छी, मुदा दर्द कें सुन्न करएय कें लेल दवाई देल जा सकएय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां जांच कें दौरान सुतल रहब या नहि.
भले ही दर्द निवारक दवाई देल जाय, लेकिन शरीर में ट्यूब डालना कोनो सुखद अनुभव नै लगै सकै छै। मुदा एकर फायदा के बारे मे सोचू। कखनो काल अल्ट्रासाउंड सन साधारण परीक्षण सं सेहो कोनो एहन बीमारी स्पष्ट रूप सं देखा सकैत अछि जे छूटि जायत. अगर एहन भ गेल त अहां के फेर सं डॉक्टर लग जा क बेसि जांच करय के जरूरत नहिं पड़त. किछ बायोप्सी केवल एंडोस्कोपी सं लेल जा सकएय छै. आब किछु बीमारी के लेल एंडोस्कोपी सबस नीक इलाज अछि। इ सर्जरी कें तेज कयर सकएय छै आ रिकवरी कें समय कम कयर सकएय छै.
सबसँ महत्वपूर्ण बात जे अहाँ केँ जानबाक चाही (Take-Home Message)
अधिकांश एंडोस्कोपी प्रक्रिया मे मात्र लगभग 30 मिनट लगैत अछि . बेसी काल ओहि दिन घर जा सकैत छी। सबसँ जरूरी बात ई जे ई मोन राखब जे एहि प्रकारक प्रक्रिया करला सँ अहाँ अपन स्वास्थ्यक ध्यान राखि रहल छी । डरबाक कोनो जरुरत नहिं . यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं. जे अहां के बेसि सहज महसूस करय मे मदद करत.
अस्तु, जं एंडोस्कोपी करय पड़त तं एकर नीक सं तैयारी करू, डॉक्टरक निर्देशक पालन करू, आ सब किछु ठीक भ' जायत !
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 एंडोस्कोपी की होइत अछि ?
ई एकटा एहन परीक्षण थिक जाहि में डॉक्टर हमरा लोकनिक मुँह सं कैमरा आ प्रकाश सं पातर, लचीला प्लास्टिकक ट्यूब सं गुजरि कए सीधा अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत केर पहिल भाग कें टेलीविजन स्क्रीन (मॉनिटर) पर देख सकैत छथि.
💬 मुँह मे कैमरा लगाबैत काल दम घुटैत नहि अछि ?
एकदम नहि! कैमरा वाला ट्यूब ओही ट्यूब स गुजरैत अछि जे हम सब निगलैत छी (अन्ननलिका) । अहाँ अलग ट्यूब (विंडपाइप) सँ साँस लैत छी । अस्तु एहि पूरा टेस्ट मे अहां के सामान्य रूप सं सांस लेबय मे कोनो दिक्कत नहिं होएत.
💬 अगर अहां के गैस्ट्राइटिस अछि त की ई एहन काज अछि जे अहां के करबाक चाही?
यदि लगातार दवाई कें बावजूद अहां कें गैस्ट्राइटिस ठीक नहि भ रहल छै, त इ एकमात्र आ सब सं नीक जांच छै जे सही ढंग सं पता लगा सकएयत छै की अहां कें खून बहएय वाला अल्सर छै या पेट कें कैंसर. चिंता जुनि करू, एहि लेल किछु बेहोशी के दवाई देल जायत।
` एंडोस्कोपी, एंडोस्कोपी, निदान, आंतरिक परीक्षा, गैर-शल्य चिकित्सा, चिकित्सा परीक्षण |











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