की अहाँ अपन जीवनक अंत मे जे इलाज चाहैत छी से पाबि सकैत छी? (डीएनआर) के बात करी!

हम सब जीवन स प्रेम करैत छी ने? मुदा एक दिन शायद जखन हम सब बहुत बीमार रहब, जीवन के अंतिम समय के नजदीक आबि जायब, तखन एहन समय आबि जायत जखन हमरा सब के ई सोचय पड़त जे हमरा सब के कोन तरहक मेडिकल केयर चाही आ की नै चाही। हालांकि ई एकटा संवेदनशील आ कठिन विषय अछि जाहि पर गप्प करब कठिन अछि, मुदा अपन अधिकार आ इच्छा के प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। आइ हम सब यैह बात करय जा रहल छी, आ से अछि `(डीएनआर)`।

`(DNR)` के की मतलब अछि ? आउ, सरलता स पता करू?

सीधा-सीधा कहल जाय त `(DNR)` अंग्रेजी शब्द "Do-Not-Resuscitate" के संक्षिप्त रूप अछि | सिंहली मे एकर मतलब ई जे हम अहाँ सभ केँ पहिने सँ सूचित क' देने छी जे "पुनर्जीवन नहि करू." ई एक तरहक अग्रिम निर्देश अछि . अहाँ `(DNR)` आदेश देने छी, जकर मतलब अछि जे जँ अहाँक हृदयक धड़कन बंद भ' जाइत अछि वा अहाँक साँस रुकि जाइत अछि त' अहाँ `(CPR)` (हृदय फुफ्फुसीय पुनर्जीवन) सँ इलाज नहि करय चाहैत छी ।

आमतौर पर डॉक्टर, नर्स आ अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मी अहां कें जान बचावय कें लेल हर संभव कोशिश करएयत छै. एहि मे ``सीपीआर'' करब शामिल अछि, जे छाती संपीड़न आ मुंह सं मुंह मे सांस लेबय के अछि जे अहां के दिल आ फेफड़ा के फेर सं काज करय मे मदद करत. आओर:

• यदि सांस लेनाय मुश्किल छै, त एकटा श्वास ट्यूब (`इंट्यूबेशन`) डालल जायत छै आ एकटा कृत्रिम श्वास मशीन (`वेंटिलेटर` / `मैकेनिकल वेंटिलेशन`) सं जोड़ल जायत छै.
• यदि हृदय कें कार्य अनियमित भ जायत छै, त कोनों विशेष मशीन सं (`डिफिब्रिलेटर` कें उपयोग सं) बिजली कें झटका (एकटा `शॉक`) द क हृदय कें सामान्य स्थिति मे वापस लेवा कें प्रयास कैल जायत छै.

मुदा जँ पहिनेसँ बहुत बीमार छी, वा कोनो घातक बीमारी अछि तँ की हेतै? ओतहि `(DNR)` आदेश आबि जाइत अछि.एकटा `(DNR)` उपयोगी भ सकैत अछि जँ अहाँ एहन चीज चाहैत छी:

• जीवन के अंत में जे दर्द आ कष्ट महसूस होइत अछि ओकरा कम स कम करू।
• अपन मृत्युक क्षण अपन गरिमा सुरक्षित राखू।

``डीएनआर'' आदेश आमतौर पर डॉक्टर दूवारा लिखल जायत छै, अहां आ/अथवा अहां कें कानूनी निर्णय लेवय वाला, यदि अहां चाहय छी, आ अहां कें परिवार सं सावधानीपूर्वक चर्चा कें बाद. अहां कें राज्य मे कानून कें आधार पर, ``डीएनआर'' आदेश तखनहि मान्य होयत छै जखन इ कोनों चिकित्सक (एमडी या डीओ) या कोनों नामित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दूवारा लिखल गेल होय.

आपातकालीन स्थिति सं पहिने ``डीएनआर'' आदेश तैयार करनाय बेसि नीक रहत. इ आदेश स्वास्थ्य देखभाल कर्मी कें कहएयत छै की अगर अहां कें दिल या सांस बंद भ जायत छै त ``सीपीआर'' नहि करूं. जे डॉक्टर इ आदेश लिखयत छै, ओ अहां कें मेडिकल रिकॉर्ड (``मेडिकल चार्ट'') मे जोड़तय ताकि दोसर लोग एकरा देख सकय.

की `(डीएनआर)` कें अलग-अलग प्रकार छै?

अधिकांश समय जखन हम `(DNR)` कहैत छी त हमर मतलब `(CPR)` आ संबंधित उपचार जेना `(Defibrillator)` के प्रयोग स होइत अछि | मुदा, एहने आओर क्रम अछि जे बेसी विशिष्ट अछि । कखनों-कखनों, इ प्रकार कें `(डीएनआर)` अहां कें देश/क्षेत्र मे कानून कें आधार पर सेहो भिन्न भ सकय छै. किछु उदाहरण देखू।

• पुनर्जीवन कें प्रयास नहि करूं (डीएनएआर): इ डीएनआर कें समान छै. किछ ठाम किछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाक मे इ नाम कें उपयोग कैल जायत छै.
• प्राकृतिक मृत्यु कें अनुमति दिअ (AND): एकर मतलब छै की केवल ओ उपचार देनाय जे अहां कें बेसि सं बेसि आरामदायक बनावा कें लेल आवश्यक छै. एहि ठाम मुख्य लक्ष्य अछि जे मरला पर अहां के कष्ट नहि होए.
• इंट्यूबेशन नहि करूं (DNI): अइ सं डॉक्टर कें पता चलएयत छै की अगर अहां खुद सांस लेवा मे असमर्थ छी त अहां इंट्यूबेशन या वेंटिलेटर सं जोड़नाय नहि चाहय छी.
• विशिष्ट डीएनआर आदेश : इ ओ आदेश छै जे व्यक्ति कें अनुरूप कैल जा सकय छै. जेना, अहां सीपीआर कें नहि कहि सकय छी, मुदा अहां अन्य जीवन रक्षक उपचार, जेना डिफिब्रिलेटर, नहि करय चाहय छी.
• आराम देखभाल कें आदेश: इ अहां कें बता सकएय छै की अहां कें जीवन कें अंत मे कोन तरह कें देखभाल भेट सकएय छै. ओ अहां कें इच्छा कें सेहो व्यक्त कयर सकय छै जे अहां कें जीवन कें अंत मे बेसि सं बेसि सहज रहय मे मदद करय.

अहां कतय रहय छी आ अहां कें स्थिति कें आधार पर अलग-अलग प्रकार कें ``डीएनआर'' भ सकय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें विकल्पक कें बारे मे बेसि बता सकय छै.

अगर सीपीआर सं जान बचल अछि त कियो डीएनआर के ऑर्डर किएक देत.

ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक के सामने अछि. किच्छू लोगक कें जिनका अंतिम बीमारी या गंभीर स्वास्थ्य स्थिति छै, ओ सीपीआर नहि लेनाय चाहएयत छै, भले ही एकर परिणाम ओकर मौत भ सकएय छै. डीएनआर ऑर्डर करय के फैसला सं अहां के अपन जीवन पर नियंत्रण के एहसास भ सकैत अछि आओर अहां के किछ ताकत मिल सकैत अछि.

ओना त सीपीआर जान बचा सकैत अछि, मुदा इ 100% प्रभावी नहि अछि। संगहि, सीपीआर ओय लोगक मे कम प्रभावी भ सकएयत छै, जे बहुत बीमार छै या किच्छू चिकित्सा स्थितियक छै. सीपीआर कें दौरान पसली टूटनाय आ उरोस्थि फ्रैक्चर जैना दर्दनाक चोट लगनाय सेहो आम बात छै.

कल्पना करू, कियो बहुत बूढ़ अछि आ लाइलाज कैंसर स पीड़ित अछि। यदि ओकर दिल कें धड़कन बंद भ जायत छै, आ भले ही ओकरा किछु समय कें लेल जीवित करय कें लेल सीपीआर देल जायत छै, तखन ओकरा केवल बेसि दर्द होयत छै आ कोनों राहत नहि होयत, त ओ डीएनआर करनाय चुन सकय छै. से हुनका लोकनिक निर्णय छनि।

हम अपन इच्छा (डीएनआर) कोना संप्रेषित करब?

अपन प्राथमिक देखभाल प्रदाता या टीम लीडर सं बात करूं जे अहां कें अइ बारे मे इलाज करएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां सं सीपीआर आ संबंधित उपचारक कें पक्ष आ विपक्ष पर चर्चा करतय. ई अहां सं ईमानदार गप्प अछि जे अहां के असल मे की चाही. एहि चर्चाक दौरान सूचित सहमति देब बहुत जरूरी अछि। एहि सं अहां के सभ किछ पता चलत आओर अहां के व्यक्तिगत पसंद के आधार पर फैसला लेबय मे मदद मिलत. अगर अहां एहि पर आओर सोचय चाहय छी या अपन परिवार सं गप करय चाहय छी तं अहां के डॉक्टर के बताबय मे कोनो दिक्कत नहिं . जखन अहां डॉक्टर कें ऑफिस मे जायब या अस्पताल मे भर्ती होयब तखन डीएनआर कें आदेश कें बारे मे सुननाय आम बात छै.

अहां कें `(DNR)` मिलला कें बाद, अहां कें डॉक्टर ओकरा अहां कें ``मेडिकल रिकॉर्ड`` मे रिकॉर्ड कयर सकय छै. ओ अहां के एकटा प्रति द सकय छथिन्ह जे अहां के संग राखि सकय छी. एतेक धरि जे अहां ``मेडिकल आईडी ब्रेसलेट`` सेहो पाबि सकय छी जे अहां पहिरैत छी जाहि सं आपातकालीन प्रतिक्रिया देबय वाला के पता चलय जे अहां के पास ``डीएनआर`` अछि.

जँ हम स्वयं `(डीएनआर)` के बारे मे निर्णय नहि ल' सकैत छी त' की होयत?

यदि अहां बीमारी या कोनों दुर्घटना कें कारण बेहोश छी, या यदि अहां अन्यथा सूचित निर्णय लेवा मे असमर्थ छी, त अहां कोनों ``डीएनआर'' कें बारे मे अपन इच्छा नहि व्यक्त कयर सकय छी. यदि अहां कें पास पइहले सं ``डीएनआर'' आदेश छै, जे अहां कें मेडिकल रिकॉर्ड मे छै, त अहां कें परिवार ओकरा बदल नहि सकय छै.

यदि अहां कें पास पहिने सं `(DNR)` नहि छै, त अहां ककरो नाम ल सकय छी जे अहां कें लेल बजतय. उदाहरण कें लेल, अहां कें कानूनी प्रतिनिधि (`पावर ऑफ अटॉर्नी`) या कोनों एहन व्यक्ति जे अहां कें अन्य चिकित्सा निर्णय लेवा कें अधिकार देने छै (`हेल्थकेयर प्रॉक्सी`) . यदि अहां ककरो नाम नहि लेतय त कखनो-कखनो परिवार कें कोनों सदस्य अहां कें लेल मेडिकल निर्णय ल सकय छै अगर अहां निर्णय लेवा मे असमर्थ छी. परिवार कें सदस्य जे अहां कें लेल निर्णय ल सकय छै, ओ देश सं देश मे आ क्षेत्र सं क्षेत्र मे भिन्न भ सकय छै.

अगर डीएनआर के आदेश लिखल गेल आ हमरा देल गेल त हम अपन विचार बदलि लेब त की होयत?

अहां कें हमेशा अपन ``(डीएनआर)`` कें बारे मे अपन विचार बदलय कें अधिकार छै. यदि अहां अपन विचार बदलूं त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. तखन ओ अहां कें मेडिकल रिकॉर्ड मे बदलाव कें रिकॉर्ड कयर सकय छै. अहां कें पहचान पत्र जैना चीजक कें उपयोग करनाय सेहो बंद करबाक चाही जे अहां अपन कलाई पर पहिरय छी, आ अहां कें पास जे कोनों प्रति छै ओकरा नष्ट कयर देबाक चाही.

अपन परिवार आ अन्य देखभाल करएय वाला कें बताऊं की अहां कें विचार बदलल छै आ अहां कें आब अपन `(डीएनआर)` नहि चाही.

जँ अहाँ ककरो पुनर्जीवित क' देब जे `(डीएनआर)` पर अछि त' की होयत?

``(डीएनआर)`` आदेश केवल ओय चिकित्सा पेशेवरक कें प्रभावित करएयत छै जे ओकरा बारे मे जानएयत छै (या ओकरा बारे मे उचित रूप सं जागरूक होबाक चाही)। यदि कोनों डॉक्टर कें अहां कें ``(DNR)`` कें बारे मे पता नहि छै, या यदि कोनों संचार त्रुटि छै, त जरूरी नहि छै की ओ परेशानी मे पड़य.

मुदा, यदि अहां कें डॉक्टर कें अहां कें `(डीएनआर)` कें बारे मे पता छै आ तइयो अहां कें पुनर्जीवित करएयत छै, त ओकरा कानूनी परिणामक कें सामना करएय पड़ सकएय छै. यदि ओ लापरवाह छल आ अहां कें `(डीएनआर)` कें बारे मे पता नहि छल, त ओकरा ओकर परिणाम कें सामना करय पड़य सकय छै.

गैर-चिकित्सा पेशेवरक कें कानूनी रूप सं कोनों एहन व्यक्ति पर सीपीआर करय कें बाध्यता नहि छै, जेकर डीएनआर छै. यदि अहां कें कोनों एहन व्यक्ति कें सीपीआर करएय कें लेल प्रशिक्षित कैल गेल छै, जेकरा दिल कें दौरा पड़एयत छै, त अहां कें कोशिश करबाक चाही. मुदा, जं अहां के पता अछि जे ककरो डीएनआर अछि तं ओकर इच्छा के सम्मान करबाक चाही जे ओकरा पुनर्जीवित नहिं कएल जाए.

यदि हमर सर्जरी भ रहल छै, त की ``डीएनआर'' हमर देखभाल कें प्रभावित करतय?

यदि अहां कें `(DNR)` छै आ अहां कें सर्जरी होएयत छै, त अहां अपन सर्जन आ एनेस्थेसिया विशेषज्ञ सं अपन `(DNR)` कें बारे मे जरूर बात करूं. ओ अहां कें इ बेसि बता सकय छै की अहां कें `(डीएनआर)` अहां कें सर्जरी कें कोनों हिस्सा कें कोना प्रभावित करतय.

किच्छू मामलाक मे, अहां कें एनेस्थेसिया विशेषज्ञ, सर्जन या दूनू अहां कें सर्जरी कें दौरान अस्थायी रूप सं अहां कें ``डीएनआर'' कें निलंबित करय कें लेल कहि सकय छै. एकरऽ कारण छै कि सर्जरी केरऽ कुछ आम पहलू, खास करी क॑ सामान्य संज्ञाहरण, आपकऽ ``डीएनआर'' स॑ टकराव करी सकै छै । अगर अहां के एहि बारे मे कोनो सवाल अछि तं अपन सर्जन या एनेस्थेसिया विशेषज्ञ सं पूछय मे संकोच नहि करू. हुनका अपन चिंता कें समझनाय आवश्यक छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां कें जरूरत आ इच्छा कें पूरा करएय वाला देखभाल भेट सकएय.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

जखन अहां अपन जीवन कें अंत कें नजदीक छी तखनहु अहां कें अपन देखभाल कें बारे मे निर्णय लेवा कें अधिकार छै. एकटा ``पुनर्जीवन नहि करू'' (डीएनआर) आदेश अहां कें सशक्त बनायत छै आ अहां कें ओ प्रकार कें इलाज कें चयन करय कें अवसर देयत छै जे अहां कें भेटय छै.

इ बेसि नीक होयत की अहां अपन जीवन कें अंत मे देखभाल कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बहुत पहिले बात करूं की अहां कें एकर जरूरत कहिया भ सकएय छै. आगू सं योजना बनावा सं अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम आ अहां कें प्रियजन कें पता चलएयत छै की अहां की चाहय छी. अइ तरह सं अहां कें जीवन कें अंत तइक अहां कें जरूरत आ प्राथमिकता कें पूरा करएय वाला देखभाल मिल सकएय छै. एहि बात पर गप्प करबा मे नहि डेराउ, ई अहाँक अधिकार अछि।

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