कोनो ऑपरेशन के बाद कोनो आंतरिक 'लीक'? (एनास्टोमोटिक लीक) एकरा बारे में सरलता स जानब!

की अहां कहियो सोचने छी जे कोनो पैघ ऑपरेशन के बाद शरीर के अंदर अप्रत्याशित समस्या भ सकैत अछि ? जेना दू टा पानिक पाइप के एक संग राखि क' कखनो काल जोड़ सं कनि पानि लीक भ' जाइत अछि, तहिना जखन हमरा सभक शरीर मे दू टा रक्त वाहिका के शल्य चिकित्सा सं जोड़ल जाइत अछि त' एहने भ' सकैत अछि. चिकित्सा में हम एकरा एनास्टोमोटिक लीक कहैत छी . चूँकि ई काफी गंभीर भ सकैत अछि, एहि लेल अहां आओर अहां के प्रियजन के लेल एहि बात सं अवगत रहनाय जरूरी अछि.

एनास्टोमोटिक लीक ठीक-ठीक की होइत छैक ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एनास्टोमोसिस वू शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छेकै, जेकरा म॑ शरीर केरऽ दू नली केरऽ छोर एक साथ जोड़लऽ जाय छै । कल्पना करू जे अहाँक आंतक किछु हिस्सा निकालय पड़ल। तखन आंत के दू टा काटल टुकड़ा के फेर सं जोड़य पड़त. ओहि संबंध केँ एनास्टोमोसिस कहल जाइत छैक।

आब, ई एनास्टोमोटिक लीक तखन होइत छैक जखन कनेक्शन ठीक सं सील नहिं होइत छैक, आ ओहि ट्यूबक सामग्री बाहर लीक भ' जाइत छैक. इ खतरनाक भ सकएयत छै, कियाकि इ नीक नहि छै की हमर शरीर कें ट्यूब कें सामग्री दोसर जगह जाय. जेना, अहां कें पाचन तंत्र कें सामग्री मे बैक्टीरिया छै. यदि इ अहां कें पेट कें अन्य जगहक पर पहुंच जायत छै त इ संक्रमण पैदा कयर सकएय छै.

आंत कें सर्जरी कें बाद लीक भ गेलय त की होयत छै ?

आंत कें रिसेक्शन एकटा आम प्रक्रिया छै जत एनास्टोमोसिस कैल जायत छै, आ एनास्टोमोटिक लीक भ सकएयत छै. यदि आंत कें सामग्री पेट कें गुहा मे लीक भ जायत छै, त पेट कें आस्तर (पेरिटोनियम) संक्रमित भ सकएयत छै आ सूजन भ सकएयत छै. एकरा पेरिटोनिटिस कहल जाइत छैक . इ संक्रमण पेट कें अन्य अंगक मे आ रक्तप्रवाह मे फैल सकएय छै. यदि इ गंभीर भ जायत छै, त इ सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति पैदा भ सकएयत छै. सेप्सिस कोनों संक्रमण कें प्रति शरीर कें अधिक प्रतिक्रिया छै. अइ सं सदमा , अंगक कें विफलता, या मौत तइक भ सकएय छै.

कल्पना करू जे जँ हमर सभक भनसा घरक कचरा मे राखल चीज सभ बैसकी मे खसि पड़ितैक त' की हेतैक। जँ हमरा सभक आंत मे जे चीज अछि से पेट मे खसि पड़ितैक तहिना एहने होइत। ताहि लेल ई एतेक खतरनाक अछि।

एकटा आओर चीज जे पेट के गुहा मे लीक भ सकैत अछि ओ अछि अहां के पेशाब के मार्ग. जेना किडनी प्रत्यारोपण या प्रोस्टेटेक्टोमी कें दौरान, अहां कें एनास्टोमोसिस करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि इ लीक भ जायत छै त पेट कें गुहा कें अंदर पेशाब जमा भ सकएय छै. एकरा यूरिनोमा कहल जाइत छैक . पेट कें गुहा सं बाहर संक्रमण आ सेप्सिस कें खतरा सेहो होयत छै. जेना, यदि अहां कें अन्ननलिका मे एनास्टोमोटिक लीक भ गेल छै, जे अहां कें फूड पाइप कें हिस्सा छै, त इ अहां कें छाती कें गुहा मे संक्रमण कें कारण भ सकएयत छै.

एनास्टोमोटिक लीक कहिया होइत अछि ?

कखनों-कखनों सर्जरी कें समय इ लीक मौजूद भ सकएयत छै. मुदा ओहि समय सर्जन एकर जांच करैत छथि। अधिकतर, इ ठीक होय कें प्रक्रिया कें दौरान होयत छै. अधिकांश लीक सर्जरी कें बाद पहिल सप्ताह कें भीतर भ जायत छै , मुदा किच्छू मे देरी भ सकएयत छै. सर्जरी के बाद कई सप्ताह तक डॉक्टर एकर निगरानी करताह. छोट-छोट, छोट-छोट लीक कें अपन प्रभाव देखएय मे बेसि समय लग सकएय छै. 30 दिन कें बाद जे लीक होयत छै (`(Delayed Anastomotic Leak)`) बहुत दुर्लभ छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

एनास्टोमोटिक लीक लगभग 5% एनास्टोमोसिस सर्जरी मे होयबाक सूचना अछि । एहि मे सं 75% कोलेक्टोमी सर्जरी सं जुड़ल अछि. ई जोखिम विशेष रूप सं बृहदान्त्र, मलाशय या सिग्मोइड बृहदान्त्र कें अंत मे कैल गेल सर्जरी मे बेसि होयत छै. एकरऽ कारण छै कि ई क्षेत्र संकीर्ण छै आरू ओकरा ऑपरेशन करना मुश्किल छै, खास करी क॑ पुरुषऽ म॑ ।

एनास्टोमोटिक लीक कें संभावना केकरा मे बेसि होयत छै?

असल मे जे कियो एनास्टोमोसिस केने छथि हुनका ई जटिलता भ सकैत अछि । मुदा, किछु एहन जोखिम वाला कारक छै जे एकर होय के संभावना बढ़ाबै छै.

जोखिम कारक अछि : १.

• धूम्रपान।
• कुपोषण या एनीमिया।
• इम्यूनोसप्रेसेंट के प्रयोग।
• निम्न स्तर के ट्यूमर होना।
• रेडिएशन थेरेपी करला के बाद।
• पहिने सं शरीर मे ``सेप्सिस`` या ``सेप्टिक शॉक`` नामक स्थिति होएब.
• सर्जरी के दौरान रक्त आधान (`(इंट्राऑपरेटिव ब्लड ट्रांसफ्यूजन)`) के कारण |
• मोटापा या मधुमेह (`(डायबिटीज मेलिटस)`) होना |
• आपातकालीन सर्जरी।
• सर्जरी मे बेसी समय लगैत छैक।
• गुदा एनास्टोमोसिस।
• जन्म के समय पुरुष होने (`(Assigned Male Sex)`)।

एहि लीक के कारण की अछि?

एनास्टोमोसिस लीक आमतौर पर घाव भरय कें प्रक्रिया मे विफलता कें कारण होयत छै . एकटा कारण कें ठीक सं पता लगानाय मुश्किल छै, मुदा कईटा कारक कें योगदान भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

• सर्जिकल स्थल पर अत्यधिक तनाव : सर्जन मुख्य रूप सं लीक कें रोकएय कें लेल इएह सं बचएय कें कोशिश करएयत छै. गति कें दौरान इ कनेक्शन खींच सकय छै या कस सकय छै. यदि सर्जरी कें जगह संकीर्ण छै या पहुंचनाय मुश्किल छै तखन इ जोखिम बेसि होयत छै.
• शरीरक गुहा मे पूर्व संक्रमण : यदि पहिने संक्रमण भेल अछि त ऊतक सूजन आ सूजन भ सकैत अछि । दीर्घकालिक सूजन सं कोलेजन मे सेहो कमी आबि सकैत अछि . सर्जन ओहि इलाका कें एंटीसेप्टिक घोल सं धोयत आ एंटीबायोटिक दवाई लिखत.भले ही अहां एंटीबायोटिक दवाइयक सं संक्रमण कें नियंत्रित करएय कें कोशिश करूं, मुदा सर्जरी कें समय ऊतक कमजोर भ सकएय छै.
• जोड़य वाला वाहिका मे रक्त प्रवाह मे कमी (`(इस्कीमिया)`): `(इस्कीमिया)` पूर्व मे मौजूद स्थिति भ सकय छै या सर्जरी कें प्रतिक्रिया कें रूप मे भ सकय छै.
• कमजोर प्रतिरक्षा : किछु स्वास्थ्य स्थिति, धूम्रपान, खराब पोषण, या `(इम्यूनोसप्रेसेंट)` के प्रयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर क सकैत अछि । विकिरण चिकित्सा ऊतकऽ क॑ भी नुकसान पहुँचै छै आरू प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ कमजोर करी दै छै । एकरऽ कारण ई भी छै कि `(Anastomosis)` केरऽ सर्जरी करै वाला बहुत लोग कैंसर के मरीज छै ।

एनास्टोमोटिक लीक कें लक्षण की छै?

एहि स्थिति मे देखल जाय वाला पहिल आ सब सं आम लक्षण अछि :

• पेट दर्द (`(पेट दर्द)`) .
• बुखार (`(बुखार)`) .
• पेट मे सूजन (पेरिटोनाइटिस के कारण भ सकैत अछि)।
• सर्जरी के बाद लगातार लकवाग्रस्त इलिअस (आंतों की विकार) |

जखन स्थिति कनि खराब भ जाइत अछि तखन एहि तरहक लक्षण सेहो भ सकैत अछि :

• तेजी से दिल के धड़कन (Tachycardia) .
• प्रलाप (`(प्रलाप)`) .
• सेप्सिस `(सेप्सिस)` .
• सदमा .

एकरा ठीक-ठीक कोना चिन्हैत छी?

जखन अहां सर्जरी कें बाद अपन डॉक्टर कें पास जायब त ओ अहां कें हालत कें ध्यान सं जांच करतय. अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक (जेना अहां कें नाड़ी, सांस कें गति, तापमान, आ रक्तचाप), रक्त जांच, आ आंत कें कार्यक्षमता कें नियमित जांच कैल जेतय. यदि अहां कें संक्रमण कें कोनों लक्षण छै या कोलन सर्जरी कें बाद अहां कें आंत ठीक सं काज नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कें एनास्टोमोटिक लीक कें शक भ सकएय छै. ओ सब एकर पुष्टि करय लेल इमेजिंग टेस्ट (जेना स्कैन) के उपयोग करताह – आमतौर पर सीटी स्कैन , जाहि में कंट्रास्ट डाई के उपयोग होइत अछि .

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

यदि अहां कें अइ प्रकार कें लीक कें पता चलएयत छै, त संक्रमण कें नियंत्रित करएय कें लेल अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक कें इलाज कैल जेतय. तखन इलाज लीक कें आकार आ अहां कें स्थिति कें गंभीरता पर निर्भर करतय. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• जल निकासी : शरीर मे संक्रमण कें कारण जमा भेल तरल पदार्थ आ/अथवा सूजन कें निकासी कें जरूरत छै. जँ संभव हो तऽ डाक्टर ई काज चमड़ीक माध्यमे करताह – माने त्वचा मे छोट छेद सँ घुसाओल गेल खोखला सुईक माध्यमे ।
• आंत कें आराम : यदि लीक आंत मे छै, त इलाज कें दौरान अहां कें मुंह सं खाना या पीनाय बंद करएय कें होयत. अहां कें डॉक्टर अहां कें नस मे तरल पदार्थ द सकएय छै.देल जायत, आ जरूरत पड़ला पर नस मे पोषण देल जायत।
• दोहराएब सर्जरी : सर्जन कें एनास्टोमोसिस कें दोबारा जांच करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै आ दोसर ऑपरेशन करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. जं संभव हो तं, ओ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाक उपयोग करताह, जेना लेप्रोस्कोपी . एहि मे छोट चीरा के माध्यम सं कैमरा लगा क पेट के गुहा के जांच करय पड़ैत अछि. ओ कोनों फोड़ा कें पानी निकालएय कें लेल या एंटीसेप्टिक घोल सं छेद कें धोवा कें लेल छोट-छोट उपकरणक कें उपयोग सेहो कयर सकएय छै. यदि इ काज नहि करएयत छै, त लीक पर पहुंचएय कें लेल पेट कें गुहा कें फेर सं खोलएय कें जरूरत भ सकएय छै. एनास्टोमोसिस कें मजबूत करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै या स्वस्थ ऊतक कें साथ अलग स्थान पर नव बनावा कें आवश्यकता भ सकएय छै. कखनों-कखनों, एनास्टोमोसिस कें दोबारा करएय सं पहिले शरीर कें ठीक हुअ कें लेल बेसि समय देनाय कें जरूरत होयत छै. आंत कें सर्जरी कें दौरान, सर्जन कें अस्थायी रूप सं आंत कें किछु हिस्सा कें ओस्टोमी (एकटा नव खुलल जगह जे एनास्टोमोसिस कें बाईपास करएयत छै आ ठीक हुअ मे बेसि समय देएयत छै) मे मोड़एय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

एनास्टोमोटिक लीक कें परिणामस्वरूप चारि सप्ताह या ओय सं बेसि अस्पताल मे रहनाय भ सकएय छै.

की एहि लीक के रोकल नहि जा सकैत अछि?

एनास्टोमोटिक लीक केरऽ घटना म॑ बहुत सारा कारक योगदान करी सकै छै, जेकरा म॑ स॑ बहुत सारा क॑ बदललऽ नै जाब॑ सकै छै । जेना, रोगी कें स्वास्थ्य, सर्जरी कें कठिनाई, आ अन्य कारक जे ठीक होय कें प्रक्रिया कें दौरान होयत छै. मुदा, सर्जन सर्जरी के दौरान लीक के जांच क सकय छथिन्ह.

स्क्रीनिंग

एनास्टोमोसिस कें बाद लीक कें जांच कें लेल जे परीक्षण कैल जायत छै, ओ छै:

• हवा परीक्षण : शरीरक गुहा खारा घोल सँ भरल जाइत अछि आ शरीरक नली मे हवाक प्रवेश कराओल जाइत अछि । यदि घोल मे बुलबुला देखाय पड़य छै त कनेक्शन पर लीक भ जायत छै. आमतौर पर इ लीक कें मरम्मत कनेक्शन कें फेर सं लगा क या ओकरा सिवनी सं कैल जायत छै.
• द्रव परीक्षण : कीटाणुनाशक घोल कें बॉडी ट्यूब मे इंजेक्ट कैल जायत छै आ लीक कें जांच कैल जायत छै.
• कंट्रास्ट टेस्ट : आंत कें सर्जरी कें मामला मे सर्जन सीटी स्कैन आ कंट्रास्ट डाई कें उपयोग कयर सकएयत छै की कोनों लीक छै या नहि. कंट्रास्ट डाई कें गुदा सं एनास्टोमोसिस मे पास कैल जायत छै ताकि देखल जा सकय कि कोनों रिसाव छै या नहि.

जखन कि सर्जरी कें समय कैल गेल इ जांच सबटा लीक कें रोकय नहि सकय छै, मुदा एकर संख्या कम कयर सकय छै आ ओय लोगक कें पहचान करय सकय छै जेकरा दोहरा लीक कें बेसि जोखिम छै.

निवारक स्टोमा (`(निवारक स्टोमा)`)

आंत कें सर्जरी कें दौरान, सर्जन ठीक होय कें अवधि मे मल कें आंत सं बाहर मोड़ सकय छै, जे लीक आंत कें सब सं खराब प्रभाव कें रोकय छै. ई अस्थायी कोलोस्टोमी या इलिओस्टोमी बना क करैत छथि ।एकटा बनाओल जाइत अछि, आंत के सामग्री के कनेक्शन पॉइंट सं निकालि क एकटा बैग में निर्देशित कएल जाइत अछि. ओना त एहि सं एनास्टोमोटिक लीक नहिं रोकल जा सकैत अछि मुदा रिसाव भेला पर आंत के सामग्री पेट के गुहा में प्रवेश सं रोकैत अछि ।

ओस्टोमी सं मल गुजरय कें लेल एकटा नव, कृत्रिम खुलल जगह बनएयत छै, जेकरा स्टोमा कहल जायत छै. एहि सं आंत ठीक भ सकैत अछि बिना मल गुजरय के असुविधा के. कखनो काल, सर्जन अस्थायी, निवारक ओस्टोमी बना दैत छथि । ओय लोगक कें लेल निवारक उपाय कें रूप मे अस्थायी ओस्टोमी कें सिफारिश कैल जायत छै, जेकरा एनास्टोमोटिक लीक कें विकास कें बेसि खतरा छै.

जिनका एनास्टोमोटिक लीक भेल अछि हुनकर की दृष्टिकोण अछि?

जे लीक मिलएयत छै ओकरा आमतौर पर मरम्मत कैल जा सकएय छै. मुदा संक्रमण कें नियंत्रित करएय आ सेप्सिस कें रोकएय कें लेल जल्दी निदान आ इलाज महत्वपूर्ण छै. सामान्यतया, एनास्टोमोटिक लीक वाला लोगक मे भविष्य मे स्वास्थ्य जटिलता आ मृत्यु दर कें बेसि खतरा होयत छै. ई स्पष्ट नै छै कि ई परिणाम खुद एनास्टोमोटिक लीक के कारण कतेक हद तक छै, या लीक सामान्य स्वास्थ्य समस्या के लक्षण छै कि नै ।

हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?

यदि अहां एनास्टोमोसिस सं ठीक भ रहल छी त अपन डॉक्टर सं घनिष्ठ संपर्क मे रहूं आ कोनों अप्रत्याशित लक्षणक कें रिपोर्ट करूं. यदि अहां कें संक्रमण कें कोनों लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें लेल जाऊं. उदाहरण लेल:

• बोखार।
• पेट दर्द।
• सूजन (लाली, सूजन)।

एनास्टोमोसिस सर्जरी सं पहिने हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें एनास्टोमोसिस भ रहल छै आ एनास्टोमोटिक लीक कें चिंता छै, त अहां अपन डॉक्टर सं अपन व्यक्तिगत जोखिम कारक कें बारे मे पूछ सकय छी, ओ कोन निवारक उपाय कयर सकय छै, आ ओ अहां कें लेल कोन हस्तक्षेपक कें सिफारिश करएयत छै. उदाहरण लेल:

• की हमर सर्जरी मे एनास्टोमोटिक लीक कें बेसि खतरा छै?
• की हमरा व्यक्तिगत रूप स बेसी जोखिम अछि?
• `(Anastomotic Leak)` के कोना नियंत्रित करैत छी ?
• सर्जरी के दौरान लीक के जांच करैत छी?
• सर्जरी कें बाद लीक कें जांच कोना करूं?
• अगर सर्जरी के बाद हमरा लीक भ गेल त की होयत?

यदि अहां कें एनास्टोमोसिस करय कें जरूरत छै, त संभवतः इ जीवन रक्षक प्रक्रिया छै. एहि तरहक समय मे सर्जरी सं स्वयं कोनो जानलेवा जटिलता के बारे मे सोचब सेहो मुश्किल अछि. डॉक्टर सब के जतेक डर छै, एनास्टोमोटिक लीक के संभावना हमेशा रहैत छै. मुदा कुल मिला कए एकर जोखिम कम अछि। आ, जागरूकता आ जल्दी हस्तक्षेप सं, बहुत सं मामलाक कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

• एनास्टोमोटिक लीक सर्जरी कें बाद दूटा जुड़ल ट्यूब सं सामग्री कें रिसाव छै.
• इ कतहु भ सकएय छै, जेना आंत या मूत्रमार्ग.
• यदि अहां कें बोखार, पेट दर्द, या पेट फूलनाय जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
• धूम्रपान, मधुमेह, आ कुपोषण जैना चीजक सं इ खतरा बढ़ सकएय छै.
• यदि जल्दी निदान आ इलाज कैल जायत छै त अक्सर ठीक भ सकएय छै. मुदा, यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ खतरनाक भ सकएयत छै.
• यदि अहां कें ऑपरेशन भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर सं खुल क अइ बारे मे बात करूं. अपन जोखिम कें बारे मे स्पष्ट करूं, ओकरा रोकएय कें लेल की करनाय छै, आ अगर कोनों लीक भ गेल छै त की करनाय छै. जागरूकता सबसँ नीक बचाव अछि !

` एनास्टोमोटिक लीक, सर्जिकल जटिलता, आंत सर्जरी, पेरिटोनाइटिस, सेप्सिस, पश्चात देखभाल, सर्जिकल जोखिम |