महाधमनी के नाम सुनने होयब, जे मुख्य रक्त वाहिका अछि जे हमरा सबहक पूरा शरीर में खून पंप करैत अछि । कल्पना करू, जँ ई मुख्य पात्र, ठीक जतय हृदय सँ जुड़ल अछि, "जड़ि" पर, कनेक कमजोर भ' गेल आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि गेल त' की हेतैक ? जेकरा हम सभ चिकित्सा मे धमनीविस्फार कहैत छी। इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि कोनों समय इ कमजोर देबाल विच्छेदन या फाटि सकएय छै. यदि ऐहन भ जायत छै त शरीर कें अंदर बेसि खून बहनाय आ जानलेवा परिणाम तइक भ सकएय छै. अस्तु, महाधमनी जड़ि बदलब एकटा बहुत महत्वपूर्ण सर्जरी थिक जे एहन जानलेवा स्थिति कें रोकबा लेल कयल जाइत अछि । आइ एहि पर सरलता स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
ई महाधमनी जड़ बदलबाक सर्जरी की अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा ऑपरेशन अछि जे महाधमनी के जड़ि में धमनीविस्फार के ठीक करय के अछि, जे मुख्य धमनी अछि जे अहां के हृदय के जोड़ैत अछि. कखनो काल, अहाँक महाधमनी केर जड़ि आ ओहि मे राखल वाल्व दुनू बदलि जाइत अछि । अन्य समय मे केवल अहाँक महाधमनी केर जड़ि बदलल जाइत अछि, जाहि सँ अहाँक सामान्य वाल्व अक्षुण्ण रहैत अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें वाल्व कें स्थिति सहित अनेक कारक कें आधार पर इ तय करतय कि कोन प्रकार कें सर्जरी अहां कें लेल सही छै.
एहि सर्जरी के मुख्य प्रकार की अछि ?
एहि सर्जरी के मुख्य दू टा तरीका अछि. एकटा अछि महाधमनी आ कपाट दुनूक जड़ि बदलब । दोसर केवल जड़ि बदलब, वाल्व अक्षुण्ण छोड़ब। दुनूक फायदा आ नुकसान अछि।
महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन (एआरआर) 1.1.
एहि प्रक्रिया कें बेंटल प्रक्रिया सेहो कहल जाइत छैक . ई महाधमनी धमनीविस्फार आ वाल्व के समस्या वाला लोगऽ लेली करलऽ जाय छै । जेना, यदि वाल्व ठीक सं बंद नहि भ जायत छै आ खून पाछू दिस लीक भ जायत छै (महाधमनी वाल्व रिगर्जिटेशन) या यदि वाल्व कैल्शियम भ गेल छै (कठोर भ गेल छै) ।
- मुख्य फायदा : एकर सब सं पैघ फायदा ई जे सर्जरी के बाद फेर सं वाल्व के मरम्मत करय लेल अलग सं ऑपरेशन करय के जरूरत नहिं. धमनीविस्फार आ वाल्व समस्या दुनू एकहि संग हल भ जाइत अछि ।
- जोखिम : यदि अहां कें अइ सर्जरी कें दौरान यांत्रिक वाल्व लगाएल गेल छै, त अहां कें जीवन भर ब्लड थिनर/एंटीकोआगुलेंट लेनाय आवश्यक होयत. अइ दवाईयक कें कारण खून कें थक्का या खून बहएय कें खतरा कम होयत छै.
2. वाल्व-स्पेयरिंग रूट रिप्लेसमेंट (वीएसआरआर) 1।
यदि अहां कें महाधमनी वाल्व बिना कोनों समस्या कें सही ढंग सं काज कयर रहल छै त इ सब सं नीक विकल्प छै. जेना, यदि वाल्व सं खून कें रिसाव या गाढ़ा नहि होएयत छै, त इ तरीका चुनल जा सकएय छै. विशेष रूप सं ओय लोगक कें लेल इ सब सं नीक समाधान छै, जेकरा आनुवंशिक स्थितियक कें कारण कम उम्र मे धमनीविस्फार भ जायत छै.
एहि प्रक्रिया मे अपन महाधमनी केर मात्र जड़ि बदलब आ ओहि मे अपन प्राकृतिक वाल्व केँ फेर सँ जोड़ब शामिल अछि । मुख्यतः दू टा तरीका अछि, जकर नाम ओहि डाक्टरक नाम पर राखल गेल अछि जे एकर खोज केने छलाह |
- याकूब प्रक्रिया : एहि मे महाधमनी वाल्व के रिमोडलिंग शामिल अछि । इ प्रायः वृद्ध लोगक कें लेल उपयुक्त होयत छै, जेकरा गैर-आनुवंशिक कारणक कें कारण धमनीविस्फार भ जायत छै.
- डेविड प्रक्रिया : एहि मे महाधमनी वाल्व के पुनः प्रत्यारोपण शामिल अछि । ई जैकब प्रक्रिया सं बेसि आम मुदा बेसि जटिल प्रक्रिया छै. आनुवंशिक स्थिति या बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व वाला छोट लोकक लेल ई बेसी नीक अछि .
वीएसआरआर सर्जरी केरऽ सबस॑ बड़ऽ फायदा ई छै कि जीवन भर ब्लड थिनर लेबै के जरूरत नै छै । एकरा सं स्ट्रोक या एंडोकार्डिटिस जैना संक्रमण कें खतरा सेहो कम भ जायत छै.
महाधमनी के जड़ि के बारे में कनि जानब?
महाधमनी केरऽ जड़ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका महाधमनी केरऽ पहिलऽ भाग होय छै, जहां ई हृदय स॑ जुड़ै छै । गाछक जड़ि जकाँ अछि। हृदय सँ बाहर निकलय बला महाधमनी ऊपर दिस घुमावदार होइत अछि, जेना वक्रता होइत अछि । ओ वक्र ओतहि सँ शुरू होइत अछि जतय महाधमनी केर जड़ि शुरू होइत अछि | ई भाग बहुत जटिल अछि।
- महाधमनी वाल्व : एहि ठाम गेट जकाँ काज करय बला वाल्व हृदय सँ महाधमनी मे खून बहय दैत अछि, मुदा ओकरा वापस बहय सँ रोकैत अछि ।
- कोरोनरी धमनी : हृदय के खून के आपूर्ति करय वाला दू टा महत्वपूर्ण रक्त वाहिका एहि महाधमनी के आधार सं शुरू होइत अछि ।
- वालसाल्वा के साइनस : ई नाम छोट-छोट सूजन के देल जाइत अछि जे जतय सं कोरोनरी धमनी शुरू होइत अछि ओतय बनैत अछि ।
जखन हम सब छोट छी तखन ई सब अंग बहुत लचीला होइत अछि। मुदा जेना-जेना उम्र बढ़ैत जाइत अछि, ई लचीलापन कम होइत जाइत अछि। एहि कारणे किछु समस्या उत्पन्न होइत अछि । चूँकि ई भाग बहुत जटिल अछि, एहि पर कयल गेल सर्जरी सेहो जटिल अछि । मुदा, अनुभवी आ कुशल सर्जन के मदद सं ई सर्जरी सफलतापूर्वक भ सकैत अछि आ अहां के दिल फेर सं स्वस्थ भ सकैत अछि.
वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?
एहि सर्जरी कें जरूरत ओय लोगक कें लेल छै, जिनका महाधमनी मे धमनीविस्फार छै जे फटय या फटय कें खतरा छै. कखनो काल उम्रक संग महाधमनी मे परिवर्तनक कारणेँ ई सभ विकसित होइत अछि । संगहि, आनुवंशिक स्थिति जेना मार्फान सिंड्रोम आ लोयस-डायट्ज सिंड्रोम कम उम्र मे घातक धमनीविस्फार पैदा क सकैत अछि ।
कल्पना करू, जं मार्फान सिंड्रोम सं पीड़ित ककरो इलाज नहिं भेटैत छैक तं धमनीविस्फार फटबाक आ मृत्युक बेसी खतरा छैक. ओहि समूह के लोक के औसत मौत के उम्र करीब 32 साल अछि. मुदा, जं ई सर्जरी कराओल जाय तं अपन जीवन काल सामान्य व्यक्तिक जीवन काल धरि बढ़ा सकैत छी.अस्तु, जं अहां के परिवार में कियो एहि तरहक आनुवंशिक बीमारी सं पीड़ित छथि तं अहां के डॉक्टर सं अपन जोखिम के बारे में बात करब आ सर्जरी के लेल सब सं नीक समय निर्धारित करब जरूरी अछि.
| चिकित्सा स्थिति/जोखिम कारक | धमनीविस्फार के व्यास जेकरा सर्जरी के जरूरत छै |
|---|---|
| जखन तइक कोनों विशिष्ट आनुवंशिक स्थिति या अन्य जोखिम कारक नहि होएयत छै | ५.५ सेंटीमीटर |
| अगर अहां के मार्फान सिंड्रोम अछि | 5.0 सेंटीमीटर |
| यदि अहां कें अन्य जोखिम छै जेना मार्फान सिंड्रोम आ पारिवारिक इतिहास, तेजी सं बढ़नाय, या गर्भवती हुअ कें योजना बनानाय | ४.५ सेंटीमीटर |
| यदि अहां कें अन्य जोखिम छै, जेना बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व आ उच्च रक्तचाप | 5.0 सेंटीमीटर |
जरुरी बात ई जे ई संख्या सबहक लेल एक समान नहि अछि। इ निर्णय अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आ अनियंत्रित उच्च रक्तचाप आ धूम्रपान जैना कारक कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. अस्तु, अपन डॉक्टर सं अपन विशिष्ट जोखिम आ सर्जरी कें लेल सब सं नीक समय कें बारे मे बात करूं.
सर्जरी सं पहिने, ऑपरेशन कें दौरान आ बाद मे की होयत छै?
चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, एहि लेल नीक तैयारी के जरूरत अछि.
सर्जरी स पहिने
अहाँक डाक्टर अहाँक पूरा परीक्षा देत। ओ अहां कें दंत जांच कें लेल दंत चिकित्सक कें पास सेहो रेफर करतय. एकर अलावा ओ कईटा परीक्षण करत, जेना:
- रक्त परीक्षण : किडनी के कार्य के जांच करब।
- हृदय के सीटी या एमआरआई स्कैन : एहि सं महाधमनी के सब भाग के जांच भ सकैत अछि. ओही सर्जरी कें दौरान कखनों-कखनों अन्य समस्याक कें ठीक कैल जा सकएय छै.
- कोरोनरी एंजियोग्राफी : हृदय मे खूनक आपूर्ति करय बला कोरोनरी धमनीक स्थितिक जांच करू ।
- डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड : गर्दन मे कैरोटिड धमनीक स्थितिक जांच करैत अछि । एहि सब सं समस्या सर्जरी के दौरान लकवा के खतरा बढ़ा सकैत अछि.
संगहि, अहां के डॉक्टर अहां सं एहि सभ बात के बारे मे पूछताह:
- अहां जे दवाई लैत छी : अहां कें कोनों दवाई या विटामिन कें बारे मे अहां कें डॉक्टर कें बतानाय चाही. किच्छू दवाईयक कें लेल सर्जरी सं पहिले ओकरा लेनाय बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- अन्य चिकित्सा स्थिति : यदि अहां कें कोनों चिकित्सा स्थिति जेना उच्च रक्तचाप छै, त ओकरा सर्जरी सं पहिले नीक सं नियंत्रित करबाक चाही.
- अहां कें वर्तमान स्थिति : यदि अहां कें कोनों बीमारी छै, जेना सर्दी या बोखार, त जरूर बताऊं.
- धूम्रपान : सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिने धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करबाक चाही .
सर्जरी के दौरान
पूरा तरह सं सुतय लेल बेहोशी के दवाई देल जायत. तखन अहाँ हृदय-फेफड़ाक मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) सं जुड़ि जायब . ई मशीन सर्जरी के दौरान अहां के दिल आ फेफड़ा के काज करत. तखन सर्जन एहि चरणक पालन करत:
1. मीडियन स्टेर्नोटोमी : छाती के बीचोबीच चीरा लगा क स्तन के हड्डी (स्टेर्नम) के अलग क हृदय तक पहुंचल जाइत अछि ।
2. धमनीविस्फार हटाबय : महाधमनी के कमजोर आ उभड़ल भाग के काटि क निकालल जाइत अछि ।
3. ग्राफ्ट इन्सर्शन : हटाओल गेल भागक स्थान पर कृत्रिम रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) लगाओल जाइत अछि ।
4. वाल्व बदलनाय या सेव करनाय: अहां पहिने चर्चा कैल गेल एआरआर या वीएसआरआर विधि कें अनुसार वाल्व बदलनाय या अपन वाल्व कें फेर सं स्थापित करय छी.
5. कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग : हृदय मे खूनक आपूर्ति करय बला कोरोनरी धमनी नव ग्राफ्ट सँ जुड़ल रहैत अछि ।
6. चीराकेँ सिलाई करब : अंतमे छातीक चीराकेँ फेरसँ एक दोसरासँ सिलाई कएल जाइत अछि ।
एहि सर्जरी मे आमतौर पर चारि सं छह घंटाक बीच समय लगैत अछि.
सर्जरी के बाद
सर्जरी कें बाद अहां कें किच्छू दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहनाय होयत. तखन अहाँक स्थानांतरण नियमित वार्ड मे भ जायत। अस्पताल मे पूरा रहय मे करीब एक सप्ताह लागि सकैत अछि. एहि दौरान : १.
- हम अहाँकेँ दर्द निवारक दवाई दऽ देब।
- अहां कें सांस लेवा मे मदद करएय वाला मशीन सं जुड़ल भ सकएय छै.
- खूनक थक्का नहि लागय ताहि लेल विशेष मोजा पहिरल जाइत अछि।
- किछु लोक के खून पतला करय वाला दवाई देल जाइत छनि.
अस्पताल सं घर गेलाक बाद डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू. हड़बड़ी मे काज नहि करू। जल्दी सँ स्वस्थ भ' जाउ। जाबे ठीक नै भ जायब ताबे गाड़ी नै चला सकै छी।
सर्जरी कें की फायदा, जोखिम आ सफलता कें दर की छै?
| अनुभाग | वर्णन |
|---|---|
| मुख्य लाभ | संभावित घातक आपातकालीन स्थिति कें रोकएय कें लेल जत धमनीविस्फार फटएयत या फटएयत छै. सीधा-सीधा कहल जाय त ई जान बचाबय वाला सर्जरी अछि. |
| जोखिम आ जटिलता | कोनो पैघ सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो जोखिम होइत छैक । रक्तस्राव, खून कें थक्का, संक्रमण, दिल कें दौरा या स्ट्रोक, आ किडनी कें विफलता संभव छै. मुदा ई सब बहुत दुर्लभ अछि। |
| रिकवरी के समय | एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 6 सं 12 सप्ताह या दू सं तीन महीना लग सकएय छै. एहि दौरान हृदय पुनर्वास कार्यक्रम मे भाग लेब बहुत जरूरी अछि । |
| सफलता आ अस्तित्व | ई सर्जरी सब बहुत सफल होइत अछि। 98% सं 99% के बीच लोक सर्जरी सं बचैत छथिन्ह. 10 साल बाद सेहो लगभग 86% - 90% लोक के दोसर सर्जरी के जरूरत नहिं पड़त. ई दीर्घकालीन समाधान अछि। |
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
ठीक होय के दौरान अपन शरीर पर पूरा ध्यान दियौ। यदि अहां निम्नलिखित मे सं कोनों देखय छी , त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं:
- चीरा से संबंधित प्रश्न : १.
- चीरा कें आसपास लाली, दर्द, सूजन या गर्मी.
- पट्टी एतेक भीज जायत छै की खून या साफ तरल पदार्थ बाहर निकलय छै.
- हरियर या पीला मवाद के स्राव।
- चीराक किनार अलग-अलग बढ़ि रहल अछि।
- अन्य प्रश्न : १.
- छाती मे दर्द या आराम मे सेहो सांस लेबा मे दिक्कत।
- पैर मे सूजन या पैर हिलाबय मे असमर्थता।
- चक्कर आना, नींद आना, या अत्यधिक थकान।
- खून या हरियर/पीला बलगम खांसी।
- सर्दी आ बोखार पड़ब।
- मल मे खून।
अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक जरूरत छै?
यदि अहां कें बिना इलाज कें धमनीविस्फार छै, त यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. इ फटल धमनीविस्फार कें लक्षण भ सकएयत छै:
- छाती या पीठ के ऊपरी भाग में अचानक, असहनीय दर्द। एहन लागि सकैत अछि जेना शरीरक भीतरसँ किछु फाटल जा रहल हो ।
- पसीना आ चिपचिपाहट महसूस करब।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- चक्कर आना या हल्कापन।
- हृदय गति बढ़ैत अछि।
- मतली आ उल्टी।
हृदय के सर्जरी के बारे में सुनला पर डर महसूस करनाय सामान्य बात छै. मुदा मोन राखू, ई सर्जरी एहन काज अछि जे अहां के जान बचा सकैत अछि आओर अहां के लंबा समय तक स्वस्थ जीवन जीबय के मौका द सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर आ मेडिकल टीम कें अइ प्रकार कें सर्जरी करएय कें अनुभव छै. अस्तु, अहां कें कोनों सवाल या डर कें बारे मे हुनका सं बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन एकटा जीवन रक्षक सर्जरी अछि जे हृदयक महाधमनी केर जड़ि मे धमनीविस्फार के टूटय सं रोकय लेल कयल जाइत अछि ।
- अहां कें महाधमनी वाल्व कें स्थिति कें आधार पर, इ सर्जरी वाल्व (ARR) या वाल्व स्पेयर (VSRR) सं कैल जा सकएयत छै.
- ई सर्जरी बहुत सफल अछि। जीवित रहय के दर 98% सं बेसि अछि. संगहि, ई दीर्घकालीन समाधान अछि।
- सर्जरी सं पहिने धूम्रपान बंद करनाय आ हाई ब्लड प्रेशर जैना बीमारियक कें नियंत्रित करनाय अनिवार्य छै.
- यदि अहां कें ठीक होय कें दौरान कोनों असामान्य लक्षण (चीरा कें संक्रमण, छाती मे गंभीर दर्द) भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- यदि अहां कें अइ सर्जरी कें बारे मे कोनों चिंता या संदेह छै, त अहां कें डॉक्टर सं खुल क अइ बारे मे बात करूं. ओ सभ अहाँक मदति करताह।
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