की अहां कें पैर मे तेज दर्द या जकड़न महसूस होयत छै, खासकर जांघ आ नितंब मे, जखन अहां कम दूरी तइक चलएयत छी? दर्द कनि काल बाद चलि जाइत अछि, मुदा फेर चलय लगैत छी तखन फेर आबि जाइत अछि? या फेर अहां कें पैर पर बिना कोनों कारण कें घाव भ जायत छै आ ओकरा ठीक हुअ मे बहुत समय लगएयत छै? यदि अहां कें इ लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर अहां सं सर्जरी कें बारे मे बात करएयत होयत. नाम सुनि कनेक डरा गेल होयत। आइ हम सब ओहि पर गप्प क रहल छी, एकटा सर्जरी जेकर नाम अछि Aortobifemoral Bypass । चिन्ता जुनि करू, एहि बात केँ बहुत सरलता सँ बुझाबी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त एओर्टोबिफेमोरल बाईपास की होइत अछि ?
कल्पना करू जे कोनो शहर मे मुख्य सड़क यातायात के कारण पूरा तरह सं जाम भ गेल अछि. गाड़ी के ओहि सं गुजरय के कोनो रास्ता नहिं अछि. तखन की करब? हम सब ओहि अवरुद्ध इलाका सं बचैत छी आ दोसर कात पहुंचय लेल नवका ‘बाईपास’ सड़क बना दैत छी ने? ई सर्जरी से त' होइत छैक।
एओर्टोबिफेमोरल बाईपास एकटा एहन सर्जरी अछि जाहि मे हमर शरीरक रक्त वाहिका शामिल अछि । एहि मे सर्जन एकटा नव मार्ग बनबैत छथि, जकरा बाईपास कहल जाइत अछि , जे हमरा लोकनिक पेट मे मुख्य रक्त वाहिकाक अवरुद्ध वा संकुचित क्षेत्र केँ बाईपास करैत अछि । एहि सँ हमरा सभक पैर मे खूनक प्रवाह बहाल भ' जाइत अछि.
एहि सर्जरी में डॉक्टर एकटा कृत्रिम रक्त वाहिका के प्रयोग करैत छथि, जकरा ग्राफ्ट कहल जाइत अछि . ई प्रायः पॉलिएस्टर जैसनऽ सामग्री स॑ बनलऽ होय छै । एकर नाम कोना पड़ल बुझल जाय:
- "महाधमनी" हमरा लोकनिक शरीरक सब सं पैघ रक्त वाहिका महाधमनी कें संदर्भित करैत अछि . ई हृदय सँ शुरू होइत अछि आ फेर छाती सँ होइत पेट मे जाइत अछि ।
- "फेमोरल" सें हों फेमोरल धमनी के मतलब छै, जे हमरऽ ग्रोइन स॑ शुरू होय क॑ हमरऽ जांघऽ के साथ-साथ ठेहुना के पाछू तक चलै छै ।
- "बी" के अर्थ होइत अछि 'दू'। मतलब ई ग्राफ्ट अहाँक दुनू पैरक दुनू ऊरु धमनी सँ जुड़ैत अछि ।
ई ग्राफ्ट उल्टा "वाई" जकाँ लगैत अछि । ऊपर केरऽ एकल छोर पेट केरऽ महाधमनी केरऽ निचला भाग स॑ जुड़लऽ होय छै । वाई केरऽ दू टा पैर पैरऽ में ऊरु धमनी स॑ जुड़लऽ होय छै । अइ तरह सं खून रुकावट कें बाईपास कयर सकएय छै आ पैर मे बेसि आसानी सं बह सकएय छै.
हमरा सब के एहि तरहक सर्जरी के जरूरत किएक अछि?
ई सर्जरी मुख्यतः Aortoiliac occlusive disease नामक स्थितिक इलाज के रूप में कयल जाइत अछि . ओना नाम कनेक जटिल लागय मुदा कथा बहुत सरल अछि । की होइत अछि जे समयक संग हमरा लोकनिक पेट आ श्रोणि मे मुख्य रक्त वाहिका मे कोलेस्ट्रॉल आ अन्य वसा जमा (प्लेक) जमा भ जाइत अछि । एहि तरहें प्रभावित मुख्य रक्त वाहिका अछि : १.
- पेटक महाधमनी : ई महाधमनी के ओ भाग अछि जे हमरा सबहक पेट के भीतर स नीचा जाइत अछि ।
- इलियाक धमनियों : १.ई सब ग्रोइन के पास शुरू होय छै, जहां महाधमनी दू भाग में बंटै छै । ई सब ग्रोइन क्षेत्र मे जा कए ऊरु धमनी बनि जाइत अछि ।
जखन एहि रक्त वाहिका सभक भीतर पट्टिका जमा भ' जाइत अछि आ मार्ग संकुचित भ' जाइत अछि तखन हमरा सभक शरीरक निचला भाग जेना पैर, पैर आ श्रोणि मे अन्य अंग सभ मे आवश्यक मात्रा मे ऑक्सीजनयुक्त रक्त नहि भेटैत अछि । जखन इ स्थिति गंभीर भ जायत छै तखन विभिन्न जटिलताक भ सकएयत छै.
सबसँ पैघ बात ई जे एहि सर्जरी सँ ई बीमारी पूर्ण रूप सँ ठीक नहि भ' सकैत अछि । मुदा, ई लक्षण के नियंत्रित करय में मदद करैत अछि आ गंभीर जटिलता के रोकय में जरूर मदद करैत अछि.
| जटिलता | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| चलैत काल पैर मे दर्द (रुक-रुक कए क्लाउडिकेशन) २. | एकटा तेज दर्द या जकड़न जे तखन होयत छै जखन चलएय कें दौरान मांसपेशियक कें पर्याप्त रक्त प्रवाह नहि मिलएयत छै. विश्रामक संग शान्त भ' जाइत अछि। |
| गंभीर दर्द जे आराम के समय सेहो होइत अछि | रक्त परिसंचरण एतेक खराब होइत छैक जे जखन किछु नहि क' रहल छी तखनो पैर मे दर्द होइत छैक, खास क' राति मे. |
| गैंग्रीन | ऊतकऽ म॑ खून केरऽ आपूर्ति पूरा तरह स॑ खतम होय जाय छै, जेकरा स॑ ओकरऽ मौत होय जाय छै । एहि सँ पैरक किछु भाग कारी भ' जाइत अछि । |
| अंग काटब | यदि गैंग्रीन कें नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै, त जान बचाएय कें लेल पैर कें एकटा हिस्सा कें ऑपरेशन सं निकालएय पड़एय सकएय छै. |
की ई गंभीर सर्जरी अछि? की आओर विकल्प अछि?
हँ, एओर्टोबिफेमोरल बाईपास एकटा खुला सर्जरी थिक जे पेट मे पैघ चीराक माध्यमे कयल जाइत अछि । तेँ एकरा प्रमुख, वा प्रमुख सर्जरी मानल जाइत अछि ।
मुदा आइ-काल्हि तकनीकक उन्नतिक संग एकर वैकल्पिक उपचार सेहो भेटि गेल अछि । मुख्यमें सं एकटा एकटा एहन तरीका थिक जकरा एओर्टोइलियाक स्टेंटिंग विद बाइफर्केशन रिकंस्ट्रक्शन (AISBR) कहल जाइत छैक . ई एंडोवास्कुलर सर्जरी के श्रेणी में अबैत अछि .
सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे ग्रोइन मे एकटा छोट छेद सं रक्त वाहिका मे कैन्यूला घुसा कए अवरुद्ध इलाका मे जा कए ओहि माध्यम सं एकटा छोट जाली सन ट्यूब (स्टेंट) लगा कए रक्त वाहिका कए फेर स चौड़ा करब शामिल अछि । एहि विधि मे सर्जिकल जटिलता कम आ अस्पताल मे रहब कम होइत अछि ।
अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन विकल्प बेसि नीक छै. आमतौर पर, ओय लोगक कें लेल स्टेंट लगावय कें सलाह देल जायत छै, जेकरा अन्य चिकित्सा स्थितियक कें कारण पैघ सर्जरी कें लेल बेसि जोखिम छै. मुदा, कखनो काल रुकावट कें गंभीरता कें आधार पर खुला सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. अस्तु, अपन विकल्प आ पक्ष-विपक्षक बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करब?
एहि तरहक पैघ सर्जरी मे बहुत तैयारी के जरूरत होएत अछि. अहां कें मेडिकल टीम अहां कें आवश्यक निर्देश देयत. सामान्यतया अहां के एहि सभ चीज के ध्यान राखय के चाही.
- धूम्रपान छोड़नाय : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं कम सं कम 3-4 सप्ताह पहिले अहां कें पूरा तरह सं बंद करबाक चाही. सर्जरी के सफलता के लेल धूम्रपान छोड़ब बहुत जरूरी अछि, संगहि बाद में अहां के दिल आ रक्त वाहिका के स्वास्थ्य के लेल सेहो.
- अहां जे कोनों दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बताऊं: यदि अहां डायबिटीज या हाई ब्लड प्रेशर जैना चीजक कें दवाई खा रहल छी त अहां कें अपन डॉक्टर कें इ बारे मे बताऊं. किच्छू दवाईयक कें बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै या सर्जरी सं पहिले खुराक मे बदलाव करएय कें जरूरत भ सकएय छै.
- सर्जरी सं पहिने उपवास : सर्जरी सं पहिने राति मे आधा राति के बाद भोजन या पीबय सं बचबाक निर्देश देल जायत. एहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
- आवश्यक जांच करानाय : सर्जरी सं पहिले अहां कें स्वास्थ्य कें पुष्टि करएय कें लेल कईटा जांच करएय कें होयत.
- टखने-ब्राकियल इंडेक्स (ABI): एकटा एहन परीक्षण जे पैर मे ब्लड प्रेशर के मापैत अछि ।
- संवहनी अल्ट्रासाउंड (Doppler scan): रक्त वाहिकाक भीतर रक्तक प्रवाह आ कोनो तरहक रुकावट केँ ध्यान सँ देखबाक लेल स्कैन ।
- ईसीजी आ इको जेहन टेस्ट जे हृदय आ कोरोनरी धमनी के स्वास्थ्य के जांच करैत अछि |
ऑपरेशन कें दौरान वास्तव मे की होयत छै?
सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहिं होएत, किएक त अहां के जनरल एनेस्थेसिया होएत. सर्जिकल टीम इ चरणक कें पालन करतय:
1. एनेस्थेसिया : अहाँकेँ गहींर नींदमे राखल जाइत अछि ।
2. चीरा बनाबय के काज : पहिने पेट के लम्बाई के संग एकटा पैघ चीरा (लैप्रोटॉमी) क महाधमनी तक पहुंचल जाइत अछि । तखन, ग्रोइन के ऊपरी भाग में दू टा आओर चीरा लगाओल जाइत अछि जाहि सं ऊरु धमनी धरि पहुँचल जा सकय.
3. ग्राफ्ट सम्मिलन: 1।सर्जन "Y" के आकार के कृत्रिम रक्त वाहिका के ल क ओकर ऊपरी छोर के महाधमनी में रुकावट के ऊपर सिलाई करैत छथि | वाई के निचला दू टा पैर ऊरु धमनियों में रुकावट के नीचा सिलल रहैत अछि |
4. चीरा बंद करब : नव बाईपास केलाक बाद पेट आ ग्रोइन मे कयल गेल चीरा के सिलाई वा स्टेपल सँ बंद कयल जाइत अछि ।
एहि पूरा सर्जरी मे आमतौर पर 2 सं 6 घंटाक बीच समय भ सकैत अछि .
सर्जरी के बाद अस्पताल मे की होइत छैक?
सर्जरी के बाद अहां के 4 सं 7 दिन के बीच अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान मेडिकल टीम अहां के बहुत नीक सं देखभाल करत.
- अहां कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) या विशेष वार्ड मे राखल जेतय आ कोनों जटिलता, खासकर संक्रमण कें लेल बारीकी सं निगरानी कैल जेतय .
- हम नियमित रूप स देखैत छी जे अहाँक पैर मे खूनक संचार नीक अछि कि नहि।
- धीरे-धीरे चलबा मे मदद करत। पहिने थोड़ेक दूरी, फेर दिन प्रतिदिन दूरी बढ़ाउ।
- दर्द पर नियंत्रण के लेल दर्द निवारक दवाई देल जाइत अछि।
एहि सर्जरी के सफलता आ जोखिम की अछि ?
ई सर्जरी बेहद सफल अछि। आंकड़ा के अनुसार 80% सं 95% के बीच सर्जरी 5 साल तक रक्त प्रवाह के सफलतापूर्वक बना क रखैत अछि. 10 साल मे सफलता क दर 74% स 86% क बीच अछि।
जेना कोनों पैघ सर्जरी कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै. घबराहट सं पहिने मोन राखू जे मेडिकल टीम एहि सभ के संभावना के कम करय के पूरा कोशिश करत.
संभावित जटिलता : १.
- हार्ट अटैक
- आघात
- अत्यधिक रक्तस्राव
- खूनक थक्का
- सर्जिकल घाव संक्रमण
- ग्राफ्ट संक्रमण
- किडनी फेल हो जाना
- फेफड़ा के विफलता
सर्जरी सं पहिने एहि जोखिम कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू आ अहां कें कोनों सवाल पूछूं.
घर गेलाक बाद ठीक होयब आ सावधानी
पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 2 सं 3 महीना लग सकएय छै, मुदा अहां कें 4 सं 6 सप्ताह कें भीतर धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू करएय मे सक्षम होबाक चाही.
चीराक कें पहिल किच्छू सप्ताह तइक दर्द भ सकएय छै. एकरा लेल अहां कें डॉक्टर कें लिखल दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग करूं.
- अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना लिखल गेल अछि : अपन डॉक्टर द्वारा लिखल गेल सभ दवाई सही समय पर आ सही खुराक मे लिअ ।
- घाव कें साफ राखूं: दवाई धोनाय आ लगावय कें बारे मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं.
- व्यायाम:प्रारंभिक अवस्था मे सब सं नीक व्यायाम पैदल चलनाय छै. धीरे-धीरे प्रत्येक दिन चलय वाला दूरी बढ़ाउ। मुदा डॉक्टर के सलाह सं बेसि मेहनत सं नहिं जाउ.
- वजन उठावय सं बचूं : किच्छू महीना तइक वजन कें पूरा तरह सं उठावय सं बचूं.
अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कहिया फेर सं गाड़ी चलाबय कें शुरू कयर सकय छी, काज पर जा सकय छी आ ज़ोरदार व्यायाम करय सकय छी.
डाक्टर के कोन बजे फोन करी?
यदि घर वापसी कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त अहां अपन डॉक्टर कें फोन करूं या तुरंत अस्पताल जाऊं .
| लक्षण | की ध्यान देब |
|---|---|
| बोखार | इ शरीर मे संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. |
| कट-सम्बन्धी समस्या | घाव कें आसपास लाली, सूजन, अत्यधिक दर्द, गर्मी कें एहसास, या घाव सं मवाद जैना तरल पदार्थ कें निकासी. |
| पैर बदलि जाइत अछि | पैर मे सूजन, दर्द, सुन्नता, ठंडापन, पीयरपन या नीलापन। |
| उल्टी आ मतली | लगातार मतली या उल्टी। |
आपातकाल मे की करबाक चाही? (आपातकाल)
यदि अहां कें हृदयघात या स्ट्रोक कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै , त बिना देरी कें 1990 एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
हृदयघात के लक्षण
- छाती के केंद्र में दर्द, जकड़न, या बेचैनी।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- मतली, पेट मे बेचैनी।
- हृदय के धड़कन।
- अत्यधिक थकान।
- चक्कर आना, होश के नुकसान।
- अत्यधिक पसीना बहना।
स्ट्रोक के लक्षण
- शरीरक एक कात (चेहरा, हाथ, या पैर) सुन्नता या कमजोरी।
- शब्द बजबा मे वा गड़बड़ी करबा मे दिक्कत।
- अचानक दृष्टि हानि, एक-दू दृष्टि।
- अचानक गंभीर माथ दर्द।
- चलबा मे दिक्कत, संतुलन बिगड़ब।
कोनों पैघ सर्जरी कें सामना करनाय भावनात्मक रूप सं तनावपूर्ण भ सकएय छै. जे सामान्य बात अछि। अपन डर आ चिंता कें बारे मे अपन परिवार कें संग-संग अपन डॉक्टर आ मेडिकल टीम सं बात करूं. अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी प्राप्त करनाय आ ओकरा मे नीक मानसिक तैयारी कें साथ जाय सं ठीक होय कें प्रक्रिया मे बहुत मदद मिलतय.
टेक-होम मैसेज
- एओर्टोबिफेमोरल बाईपास एकटा पैघ सर्जरी अछि जे पैर मे रक्त आपूर्ति करय बला मुख्य नस मे रुकावट के बाईपास क रक्त प्रवाह के बहाल करय लेल कयल जाइत अछि ।
- एहि सर्जरी सं चलय काल दर्द कम भ जाइत अछि आ गैंग्रीन जेहन गंभीर जटिलता सं बचाव भ जाइत अछि.
- सर्जरी सं पहिने सिगरेट छोड़नाय आ डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
- हालांकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि मुदा एकर सफलताक दर बहुत बेसी अछि ।
- ठीक होय कें अवधि मे घाव कें नीक सं देखभाल करनाय, निर्धारित अनुसार दवाई लेनाय, आ चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय आवश्यक छै.
- यदि अहां कें आपातकालीन लक्षणक जैना छाती मे दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, या शरीर कें एक तरफ होश मे कमी कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल जेबाक चाही.
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